骨腫瘤個案護理報告

1、護理個案總結

2016年已接近尾聲，一年的工作也將結束。現在我將本年度兒科的護理工作進行總結，請院領導對我科的工作予以審議，請予批評指正。
認定自已的路，並且一直這樣走下去。三年來，我在院領導及護理部領導的指導與幫助下化壓力為動力，讓兒科護理工作逐步走向正規化。科室現有的護理人員清楚各班崗位職責，並按制定的兒科工作細則標准來嚴格要求自已。護士長進行不定期考核，做到獎罰分明，公平對待；第二，對搶救葯品和器材，每周清理一次，做到規范化管理；第三，深化安全管理，強化安全意識，做好安全護理工作。安全護理是兒科護理工作的重要組成部分，也是護理人員護理兒科病人的重要環節。因此，加強每位護理人員的責任心教育，做好安全護理是提高醫療護理質量的要點。為此要求每位護理人員必須做好患者的入院宣教與注意事項宣傳。在崗工作人員掌握病重病危患者病情，尊重病人及家屬，關注病人及家長的心理變化，重視心理護理和精神關懷，及時解決患者及家屬的思想問題。巡視病房，嚴格執行各項護理常規制度，同時對病室的各種設施、物品加強安全管理。2016年全年無一例因安全事故引發的糾紛，無一例重大差錯事故。第四，做好護士長環節質量控制，落實護理質量督查，從而不斷發現問題，解決問題，使護理質量不斷提高。了解並掌握科內
動態，記錄在案。就問題進行分析，並在晨會或護理例會當中通報以杜絕再次發生。第五，了解護理學科發展的新動向，定期組織護理人員進行業務學習，強化「三基」訓練，學習新業務、新知識、新技術，努力提高每一位護理人員的業務水平，使其跟上時代發展的需要。加強專科業務學習，定期組織護理人員進行科內、院內業務學習及三基理論考試和操作訓練；第六，加強護患溝通，定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，以便護理工作的改進和提高，真正做到想病人所想急病人所急；第七，堅持每晚夜查房，對當天病危病重病人做到病情及護理問題心中有數，必要時做出相應處理。第八，每月召開科內護理會議，針對當月護理工作中的缺陷與不足，提出改進方案與辦法；對臨床當中發現的葯物相互作用及某些疾病護理的注意點進行通報，以不斷提高。最後，護士長是科室的理財人，應發揚勤儉節約的傳統美德，杜絕浪費；我要求全體醫護、工勤人員，從節約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從自我做起，嚴格控制科室支出，對一切浪費的現象，及時發現並提出意見,對浪費嚴重的還進行嚴厲批評，必要時輔以經濟處罰，雖然這樣或許會得罪一些人，但我知道，加強經濟核算，降低醫療護理成本，講究經濟效益與醫療護理效果，都是護士長必須做到的。
此外，我知道在目前競爭激烈的形勢下，只有不斷的學
習、學習、再學習，才能使自己適應這競爭、改革的大潮，在這任職的一年中我做到不斷提高自己的業務水平和政治素質，參加自學考試；另外還積極參加黨課學習，不斷提高自己的思想政治素質。
2016年我科在院領導的正確帶領下,在兒科各位同仁的共同努力下,全年收治病人總數為3170例，病人總量較14與15年有上升，全年平均床位佔用率為108%。因場地有限，收治新生兒較前兩年有所下降，但在醫療與護理水平較前有提高。醫生、護士在床位周轉率高，病人住院更新快的情況下，化壓力為動力，認真謹慎地工作，全年無一例重大差錯。
成績是可喜的，但也存在著不足，尤其是醫療質量管理年活動的開展，讓我充分認識到我們存在的不足。比如醫院感染管理方面、醫療文件書寫不夠規范，醫患糾紛仍時有發生等等。在2016年的護理工作中，我將更注重院內感染管理，規范病歷書寫。同時就2016年發生糾紛的原因分析來看，盡快解決場地問題引發的糾紛，同時進一步改善醫護的服務態度，以降低醫患糾紛。
工作平凡而辛勞，放棄了不少與家人團聚的時間及犧牲了很多休息時間，一旦病房裡有了危重病人時即使在家心理也總覺的有點不踏實，工作確實很辛苦很累，可喜的是，在醫院、護理部領導的幫助與支持下，工作逐漸的顯露出了成效，得到了患者及其家屬的稱贊，得到了領導和同事的認可。
我知道這只是一個起步，以後的路還很長，「路遙知馬力」，我堅信只要通過不斷的努力，只要有滿腔的工作熱情和努力務實的工作並把愛心播撒到每一位患者的心裡，我和兒科全體護理人員就一定會把兒科的工作開展得更好。

2、什麼是個案護理 要個專業的解釋

個案護理也稱為特別護理或專人護理，是由一名護理人員在其當班期間承擔一名病人所需要的全部護理。

其組織形式是一對一的關系，主要用在ICU、CCU病房及危重、大手術後的病人，由於病情復雜、嚴重，需護士24小時進行觀察、護理。

(2)骨腫瘤個案護理報告擴展資料

1、護理要求：

（1）絕對卧床休息，解決生活的各種需要。

（2）注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細致的護理。

（3）嚴密觀察病情，每15～30分鍾巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據病情制定護理計劃，觀察用葯後的反應及效果，做好各項護理記錄。

（4）加強基礎護理，定時做好口腔、皮膚的護理，防止發生合並症。

（5）加強營養，鼓勵病人進食，保持室內清潔整齊、空氣新鮮。防止交叉感染。

2、病情依據：

（1）重病、病危、各種大手術後及需要絕對卧床休息、生活不能自理者。

（2）各種內出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。

（3）癱瘓、驚厥、子癇、早產嬰、癌症治療期。

3、個案護理報告指導老師評語？

個案護理報告指導老師評語模板如下：

1、該生在本科學習期間能嚴格遵守本科各項規章制度，工作積極主動，努力好學，對病人熱情，耐心，深受病人好評，能熟練掌握本科常見疾病的治療與護理，望以後在工作中更上一層樓！

2、該生在本科實習期間，完成了實習大綱要求掌握的操作。期間並無任何差錯，該生在實習期間，對待病人親切熱情，對護理工作有熱情。對待工作態度嚴謹認真，能夠很好的勝任日常工作。將會是一個好的護理工作者。

3、該生實習期間遵守醫院的各項規章制度，在老師的教導下掌握嚴格各種操作技術如：無菌技術、插胃管等等，並且很是尊重老師，將來一定是一名優秀的白衣天使。

(3)骨腫瘤個案護理報告擴展資料：

護理報告的定義：

現代護理學是研究如何診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題反應的一門科學。強調「人的行為反應」，表現在人們對一件事從生理、心理、社會、文化和精神諸方面的行為反應。

如心肌梗塞病人的行為反應可以表現為：生理的——疼痛、胸悶、氣急；心理的——害怕、恐懼；社會的——親屬單位的關心；文化的——對疾病知識的認識和理解；精神的——是否被護士和醫生重視與尊重。

從這一定義反映出護理的四個基本特徵：

1、了解現象：護士進行診斷和治療時應了解人類對現存的或潛在的健康問題的反應。

2、應用理論：護士運用護理理論對現象做進一步觀察和認識，並用它來解決這些問題。

3、採用行動護士通過護理活動幫助個人、家庭及社會團體保持生命、減少痛苦和促進健康。

4、評價效果：護士通過護理活動，進行與人的健康反應有關的效果評價。

4、個案護理適用於哪種病人

院等級護理共分為4級，即特別護理(特別專護)、一級護理、二級護理和三級護理(普通護理)。病內人入院後容，由醫生根據病情決定護理等級，下達醫囑，並分別在住院病人一覽表和病人床頭卡上設不同標記，提示護士根據醫囑和標記具體落實，護士長進行督促檢查。下面分別講一講不同護理級別的不同要求。
　1、特別護理(特護)　凡病情危重或重大手術後的病人，隨時可能發生意外，需要嚴密觀察和加強照顧。特護的都是重危病人，但重危病人不一定都要特護。
2、一級護理　重點護理，但不派專人守護。對絕大多數重危病人來說，這就算是高等級的護理。
3、二級護理　病情無危險性，適於病情穩定的重症恢復期病人，或年老體弱、生活不能完全自理、不宜多活動的病人。
第四種三級護理肯定是不符合你提的個案護理的情況。以上的三種你可以根據自己的家庭情況進行選擇。

5、什麼叫個案護理

個案護理內容具體要求
（1）個案報告的條件 少見病或罕見病的護理；少見的誤診、誤治病例的護理；少見的葯物不良反應病例的護理；危重病例的監護；應用新技術、新療法病例的護理；新病原體引起的疾病或非新病原體但致病部位特殊的病例。 （2）個案報告的寫作要求 前言、 病例介紹或臨床資料、 護理方案、 討論與結語

6、個案護理怎麼寫

（一）前置部分

①文題；②作者；③摘要（概述性摘要，100字左右）；④關鍵詞；⑤英文摘要。
（二）正文部分
1．前言（<300字）

（1）病例選擇的依據
敘述所選病例是否為少見特殊的病例，其特殊性在何
處。

（2）個案寫作的目的與意義

2．病例介紹或臨床資料（<500字）

病例重點介紹與護理有關的內容，不要過多介紹醫生的診斷治療措施。病例
簡介包括：①患者一般情況；②病史；③醫護過程及效果；④轉歸等。
3．護理（2000字左右）
此部分是個案護理寫作的重點內容，應按護理類別詳細介紹護理方法、護理措施及具體作法，
特別是根據個體情況採取的一些創新嘗試和獨特作法，要詳細具體介紹，以體現文章的特色。護理類別大致可歸納為以下幾類：
（1）治療護理

①醫囑護理（執行醫囑）：如用葯護理、輸液護理、給氧護理、導管護理等；
②對症護理：如高熱護理、疼痛護理、咳嗽護理、腹瀉護理等。
（2）觀察護理
①病情觀察與處理；
②重症監護與搶救；
③功能監護與指導；
④傷口觀察與護理；⑤並發症觀察與護理；⑥感染的預防與控制等。
（3）生活護理
①飲食護理；②排泄護理；③皮膚護理等。
（4）康復護理功能訓練等。
（5）消毒隔離
①隨時消毒，終末消毒；②傳染病隔離，保護性隔離。
（6）心理護理
心理支持（傾聽解釋、支持鼓勵、保證指導）。
（7）健康教育
①入院教育；②住院教育；③出院教育。
4.出院指導或家庭康復指導
此部分可並入「護理」項目中寫作，也可不寫此項內容。
5．討論、體會或小結（<300字）
（1）特殊病例的護理特點，與常規護理的不同之處。
（2）主要的護理問題，護理配合治療的重點。
（3)重要的或關鍵的護理措施，獨特護理的創新嘗試、新見解、新作法。
（4）護理效果評價，可對比護理結果與預期護理目標進行評價，也可用患者的反映對護理效果進行評價。
（5）護理體會，認真總結護理成功的經驗或失敗的教訓，以及能給讀者留下的深刻啟迪。
（6）概述性總結，對主要的護理問題、護理措施、護理效果等高度概括地作出總結（小結）。
（三）後置部分參考文獻。
三、寫作要求
1．特殊病個案護理報告的病例選擇，最主要的原則是病例少見特殊，具有新、稀、奇、特等特點。
（1）復雜病例的護理臨床少見，患者病情復雜多變，治療與護理的難度大，但通過精心的治療與護理，成為成功治癒的案例。如「1例手足口病並發多器官
功能衰竭患兒的護理」，「1例髖關節離斷術後切口及半骨盆嚴重感染患者的護理」等。
（2）危重病例的監護 如「1例心肌梗死患者的護理」。 （3）罕見病例的護理。
（4）常見病不常見表現病例的護理。 （5）葯物少見不良反應病例的護理。
（6）應用新技術、新療法、新措施病例的護理。 （7）誤診誤治病例的護理。
（8）首發病例的護理 首次發現的病例，由於缺乏理論指導和實踐經驗，沒有現成的常規護理措施，故探討其護理方法有著重要的實踐意義。如2002年11月16日我國廣東省佛山市發生的世界首例SARS患者（我國簡稱「非典」）的護理，2003年發生的首例禽流感患者的護理，2009年發生的首例甲型H1N1流感患者的護理，2008年我國安徽阜陽市發生的首例手足口病者的護理等。
2．親護病例 個案護理報告的病例應來自護士自己親自參與護理的病例。由於親自護理，親自記錄護理病歷，對病例十分熟悉，寫作才會得心應手。
3．資料完整 選擇的病例不僅要有特色，而且要求護理資料記錄完整。從入院評估到每日評估，以及每天的護理措施和護理結果均有完整記錄。因為寫作不僅需要使用醫生記錄的診療資料，更需要使用護士記錄的護理資料。
4．格式熟悉 要熟悉個案寫作的格式與要求，閱讀權威雜志的個案報告，可作為自己模仿寫作的範文。
5．彰顯獨特 個案護理報告應該用「怎麼做」的語氣介紹自己獨特的作法，而不僅僅是局限於常規護理方法的介紹。因為病例特殊，所以需用一些特殊的護理措施，僅用常規護理往往解決不了問題。對特殊病例的獨特護理，是一種創新嘗試，介紹獨特的新護理方法，可以彰顯文章的特色。
6．評價效果 可將護理結果與預期護理目標進行對比，以評價護理效果；也可用患者的反應來評價護理的效果，為此需加強護患雙方的互動交流與溝通。
7．認真修改 「文不厭改」，「玉越琢越美，文章越改越精」。好文章是反復修改出來的。為了提高論文的質量，不僅要自行反復修改，也應虛心請教專家指導後認真修改，以求不斷完善。

7、骨科個案護理從患者入院到出院的護理

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