1、兒童患病能用pet/mr檢查嗎?
從PET/MR優勢來看,在兒童腫瘤診斷有一定的價值,但是具體能不能用,需要根據孩子病情來看,如果你要做的話,建議可以去上海全景醫學,他們在PET/MR檢查上比較專業。
2、骨樣骨瘤的疾病診斷
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3、影像診斷:胸骨及雙側胸鎖關節未見明顯骨折。 右側第一前肋腫大,考慮骨腫瘤或腫瘤樣病變伴病理性骨折較
就是說有骨腫瘤可能性大。
4、請問骨肉瘤的早期要不要手術?
盡快早日治療,對於骨肉瘤這種疾病來講,隨著醫學的發展,現在患者經過手術治療之後生存率在不斷的提高,一般早期患者的存活都 在20年以上,並且現在手術治療也能夠保肢,所以患者要相信醫療的發展要有治療的樂觀心態才行。
5、兒童關節炎診斷指南
⒈急性關節炎伴關節痛
⑴創傷:創傷如骨折、關節腔積血引起急性關節痛,該類病例通常有明確外傷史,可通過尋問病史,關節腔穿刺,或X線片檢查做出診斷。關節超聲檢查有助於區別關節腫脹是由關節腔滲出還是關節周圍軟組織腫脹所致。
⑵化膿性關節炎:大多數經血運感染。病變關節表現為紅、腫、熱、痛和功能受限,大關節多見。關節滑液混濁,關節腔滲液白細胞計數>5.0 × 109/l,血沉增快,細菌檢查陽性。病原體以革蘭陽性菌居多。滑液檢查罕見病原菌陽性。絕大多數累及單關節,約4-6%可影響多關節。
⑶骨髓炎:骨髓炎所致的關節周圍疼痛有時亦被認為兒童急性關節痛,需加以鑒別,在骨髓炎早期,骨X線檢查僅表現為感染骨周圍軟組織腫脹。骨掃描是一個有效的診斷方法。
⑷反應性關節炎和感染後關節炎:關節炎發病前,患兒有呼吸道、泌尿道感染史、伴發結膜炎、尿道炎或龜頭炎有助於診斷。急性風濕熱由甲型β溶血性鏈球菌咽炎後引起的一種炎性疾病,發病急,發熱,遊走性關節炎(痛),膝和踝關節多發,手和足小關節較少受累。近年來,人們認識到一種鏈球菌感染後關節炎,其表現為長時間的多關節炎(痛)而不同於風濕熱。
⑸腸道感染後關節炎:腸道感染後關節炎患兒,常有脊柱關節病的家族史,且大多數HLA-B27陽性。其臨床可表現為短暫、劇烈的關節疼痛,但少數病人可發展為慢性關節炎。
⒉慢性關節炎伴關節痛
⑴全身型幼年特發性關節炎:主要表現為發熱、皮疹、肝脾淋巴結腫大和關節炎。
⑵少關節型幼年特發性關節炎:起病最初6個月內,受累關節≤4個,兒童早期起病,以下肢大關節受累為主。
⑶多關節型幼年特發性關節炎(類風濕因子+和類風濕因子-):起病最初6個月內,受累關節≥5個,臨床特點為對稱性多發性關節炎,尤以指趾小關節受累為突出;
⑷銀屑病性幼年特發性關節炎:為發生骨關節系統慢性炎症性疾病的銀屑病,其臨床特點包括銀屑病患兒發生的少關節炎、遠端指間關節炎、非對稱性或對稱性多關節炎以及中軸或脊柱關節炎等。與HLA-B27相關。
⑸與附著點炎症相關的關節炎:附著點炎症指肌腱末端在骨的附著點或肌腱、韌帶和關節囊附著於骨處的炎性病變。表現為局部疼痛、腫脹、壓痛或微紅和微熱。嚴重和持久的病變者可致骨皮質糜爛、增生和強直。
二全身結締組織病
系統性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎、白塞病、混合結締組織病、節結性多動脈炎、川崎病和過敏性紫癜均可伴發關節痛。
三惡性腫瘤相關性關節痛
白血病、神經母細胞瘤和骨腫瘤可表現為急性關節痛。當患兒一般情況差,特別是伴有貧血、白細胞和血小板減少,血乳酸脫氫酶增高時,更應考慮本病可能。
四其它
糖尿病、血友病、佝僂病、生長痛、維生素C缺乏和汞中毒亦可伴發關節痛。
二、鑒別診斷
一採集病史
了解首發關節,發病急或緩,局部表現,單發或多發,遊走或固定,對稱或非對稱,上肢或下肢或上下肢,病程呈持續性、一過性或復發性,緩解方式及有無後遺症。伴隨現象(如發熱、咽痛、眼紅、腹痛、腹瀉、尿頻、尿痛、皮疹、肌痛、和指端發作性青紫等)。接受過的檢查和治療,以及對治療的反應等。家族中有無類似疾病患者。
二體格檢查
1.一般檢查:全面而細致的體檢可對關節炎診斷提供重要線索。皮膚銀屑疹、蝶形紅斑、眶周水腫和淡紫色上眼瞼皮疹、及皮膚綳緊發硬,可分別提示與關節炎有關的銀屑病、紅斑狼瘡、皮肌炎和硬皮病。口腔和生殖器潰瘍及穿刺點膿皰疹提示白塞病。環形紅斑與風濕熱相關。
2.關節檢查:對每個關節都應進行檢查,不只限於病變關節。檢查時應將患側與健側對比,或與檢查者的健康關節對比。病變關節的異常體征:
(1)腫脹:為關節炎的重要體征。腫脹可由軟組織水腫、滑膜增生、關節腔積液或骨性隆起所致,經檢查可以區別。
(2)觸痛:為檢查者用手指直接按壓患兒關節局部引起的疼痛反應,並可觸知局部溫度變化。另外,應區別觸痛來自關節還是其周圍軟組織。觸痛圍繞關節,並有關節各方向運動時疼痛及受限,常提示關節受累。
(3)關節活動度:指各個關節應有的主動和被動活動范圍。當關節結構受到破壞時則出現關節活動范圍縮小,甚至不能活動。
三輔助檢查
1.實驗室檢查:
⑴血常規三系中出現1項或幾項異常,對關節炎診斷有直接或間接幫助。如血象證實的白血病患者的關節炎可診斷白血病關節炎。白細胞總數和中性粒細胞增高,伴發熱及關節紅、腫、熱、痛者要考慮感染性關節炎。關節炎,有白細胞和(或)血小板減低,應懷疑係統性紅斑狼瘡。
⑵血沉和C-反應蛋白為非特異性試驗,但對鑒別診斷和判斷病情活動有幫助。
⑶抗溶血性鏈球菌素O、類風濕因子、抗核抗體和抗Ds-DNA抗體分別對提示風濕熱、類風濕和紅斑狼瘡有參考意義。
2.影像學檢查:
⑴X線片:關節X線片可記錄病變在大體解剖方面的異常,反映關節損傷程度、病變進展速度及對治療的反應。
⑵計算機斷層掃描(CT):CT優於X線片之處在於其解析度高並能做軸位成像,對軟組織、骨與關節都能清楚顯示,尤其對脊柱的椎小關節、骶髂關節及髖關節。
⑶其他:磁共振成像和B超檢查已在關節疾病中開始應用,除顯示骨質病變,對半月板、關節軟骨、韌帶、滑膜和關節腔積液等病變都可顯示。
3.關節穿刺和滑液檢查:滑液分析是重要的檢查之一,尤其對單關節炎。從滑液可發現積血、微生物,分別對創傷性關節炎、感染性關節炎有確診價值。
6、兒童早期腫瘤有什麼樣的症狀?
癌症是很多人都很恐懼的疾病之一,癌症沒有什麼很好的方法能治療,最好的方法就是預防,那麼小孩子也會得癌症嗎?答案是會的。小孩癌症的早期信號有哪些呢?如何預防兒童得癌症呢?下面跟小編一起來了解一下吧!
小孩得癌症對整個家庭來說都是一個大大的噩耗,所以我們能做的就是要積極的預防,避免小孩子患上癌症。小孩得癌症早期會有什麼信號呢?
小孩癌症的早期信號
不明原因的發熱、低熱,持續不退的發熱,發熱見於很多兒童惡性腫瘤。
牙齦和鼻出血。
非營養性的貧血。
漸進性的體質消瘦。
關節疼痛,5‰~20‰的關節疼痛發生於白血病患兒。
骨骼、肌肉疼痛多見於骨肉瘤、白血病、神經母細胞瘤等骨浸潤性腫瘤。
淋巴結腫大。
反復頭痛、嘔吐應是腦癌的主要早期症狀,應行CT/核磁共振檢查。
皮下或其他部位的腫塊。
無痛性腹部腫塊,大部分慢性白血病有巨脾,神經母細胞瘤和腎母細胞瘤也可以出現腹部腫塊。
從妊娠期開始向癌說「不」
雖然小孩患上癌症的幾率比較低,但是也不是沒有而且幾率還在逐年增加,這是為什麼呢?主要是因為現在各種各樣的污染問題,很多母親在妊娠的時期就沒有注意。
除了遺傳易感性因素外,與成長環境因素密切相關,與胎兒時期母親接觸有害物質關系也很大。比如裝修污染、輻射、防腐劑、食品添加劑、激素等,這些外在環境因素都容易誘發細胞突變。
一項流行病學研究發現,孕期接受X線檢查的母親所生的子女患白血病的危險度會增高,孕期服用氯黴素會增加小兒患各種白血病的危險性。另外,遺傳也是一個因素,如視網膜母細胞瘤是最具有代表性的與遺傳有關的兒童惡性腫瘤。母親攜帶的部分病毒會誘發母體內的生殖細胞基因突變而形成腫瘤。
油漆、石油產品、溶劑、農葯、顏料、焊接氣溶膠等有害物質會通過胎盤影響胎兒的發育,家居裝修中的苯、甲醛、氡等有毒氣體等,空氣、水污染等也是致癌的罪魁禍首。
嬰幼兒長時間暴露於煙草煙霧污染的環境中,也會造成兒童腫瘤發病率的上升。因此,預防兒童腫瘤,母親從妊娠期開始就要十分注意避免生物、化學和物理的致癌因素。
兒童惡性腫瘤的類型與成人有很大差異。成人主要是胃、肺、肝、乳房等臟器的惡性腫瘤,兒童主要是白血病、淋巴瘤、中樞神經系統腫瘤等。兒童實體瘤多來源於中胚葉組織,而成人的癌多來自上皮組織。所以,兒童與成年人患腫瘤的病種不太一樣。
兒童腫瘤生長快,病情進展迅速,惡性程度較高,腫瘤並發症多,危害極大。當兒童的口腔、頭部、臉部、頜下區、頸部等出現包塊,呼吸不暢,吞咽困難,或者牙齦、鼻腔出血,或皮膚有出血點、臉色蒼白、貧血、不明原因的低燒或高燒、日漸消瘦、精神萎靡等症狀時,就應及時到醫院診治。
對於腫瘤的發現,父母可以從兒童一些反常行為上提高警覺。