1、腫瘤內科
惡性腫瘤臨床急症並不少見,對機體危害極大,如未及時處理,可導致患者病情迅速惡化及死亡。中西醫結合治療腫瘤急症有其獨特的療效,是改善癌症病人生活質量的有效方法。現將一些常見腫瘤急症的中西醫對策概述如下。
1 惡性胸腔積液
幾乎所有的惡性腫瘤(除原發性腦腫瘤)均可引起胸腔積液,臨床上最常見的有肺癌、乳腺癌等。惡性胸腔積液增長迅速,不易控制和消除,大量的胸水壓迫心、肺、縱隔可引起呼吸循環功能不全或衰竭。
目前西醫治療惡性胸水多用胸腔內葯物灌注、胸腔灌注聯合全身化療、外科治療、放射治療、熱療等方法。胸水控制有效率在40%~90%之間。臨床最常用的是胸腔灌注,所用葯物有硬化劑、化療葯物、生物制劑。但對晚期患者應用和療效有爭議。
惡性胸腔積液屬中醫的懸飲范圍。臨床上根據辨證而採用不同的治療方法。對於肺癌引起的惡性胸腔積液,分病因病機的不同,可施以補肺健脾與養陰益氣的葯物,並加以抗癌和保肺逐飲的葯物。抗癌葯可用龍葵、瓜蔞、白花蛇舌草、膽南星、守宮。保肺逐飲葯可用葶藶子、白芥子、十棗丸(1次吞服3g)。對於乳腺癌或惡性淋巴瘤引起的惡性胸腔積液,可用化痰散結,疏鑿蠲飲之法逐水。方如:姜半夏9g,王不留行9g,檳榔、商陸、茯苓、澤瀉各9g,控涎丹3g(吞服)。對於惡性腫瘤術後引起的惡性胸腔積液,可用益氣健脾、利濕化飲之法治療。
中葯外敷治療惡性胸腔積液是我國獨有的治療方法,衛生部中日友好醫院製成抗癌消水膏:黃芪、牽牛子、桂枝、莪術、老鸛草、冰片等。每日外敷背部肺俞穴和患側胸壁,有效率達56%,對改善症狀,特別是對緩解氣短、胸痛十分明顯,對改善肺功能及肺部通氣,亦有一定的作用,且中葯外敷療法屬非創傷性治療手段,患者容易接受。
中葯欖香烯乳劑、康萊特注射劑、鴉膽子油乳劑、夏枯草注射液等胸腔內灌注,也有較好療效,且毒性較小。欖香烯乳劑胸腔內灌注,其有效率達78%。
2 惡性腹腔積液
並發惡性腹腔積液的常見腫瘤有:卵巢癌、胃癌、肝癌、結直腸癌等,一旦發生,患者的中位生存期僅為數周至數月。大量腹水的存在,嚴重影響呼吸功能及消化功能,如得不到及時有效的治療,可加速病人死亡。
腹腔內灌注葯物已成為西醫治療惡性腹腔積液的主要方法。腹腔內化療、腹腔內化療和免疫療法聯合應用、或將也一2等免疫制劑腹腔內灌注,均收到了較好的效果。目前腹腔內化療總有效率在50%~70%之間。腹腔內注射放射性核索、腹水過濾濃縮後回輸亦可收到一定的療效。對可以治療的腫瘤則考慮全身化療。
惡性腹腔積液屬中醫的「鼓脹」的范圍。一般病初以氣結為主,治則為疏肝理氣,和胃消食;中期以水蓄血瘀為主,治則為利水消瘀;後期往往虛實夾雜,治療更加棘手,應兼顧正虛、邪實的特點,或先攻後補,或先補後攻,或攻補兼施,必須根據體質和病情施治。氣滯濕阻者,可選用柴胡疏肝散合平胃散、枳實消痞丸、利氣丹等治療。脾虛濕困者,宜用參苓白術散加味、太和丸、扶脾逐水丸。脾腎陽虛者,則可用實脾飲、附子理中丸合五苓散、回陽救急湯。肝腎陰虛者,宜用一貫煎合豬苓湯、大補陰丸合犀角地黃湯。
衛生部中日友好醫院中醫腫瘤科李佩文教授應用中葯製成膏劑外敷腹壁,療效顯著,有效率達87.6%,用葯3天,腹圍平均縮小4.5cm,無西葯利尿劑的毒副反應,對難治性腹水也常起到意想不到的作用。基本方為:生黃芪40g,薏苡仁30g,牽牛子50g,莪術40g,桃仁50g,紅花50g,桂枝40g,豬苓40g。
3 腦轉移
腦轉移瘤的原發腫瘤最常見為肺癌、乳腺癌和黑色素瘤。約2/3腦轉移瘤出現顱內壓增高和神經功能缺失等中樞神經系統症狀,不治者多在1個月內死亡。
手術治療是相當一部分患者首選的治療方法,尤其是單發、佔位效應明顯者。多發性腦轉移多採用x刀、7刀立體定向放射治療,或選用立體定向放射治療加全腦放療。
腦轉移中醫多從頭痛論治。中醫認為惡性腫瘤之頭痛當屬內傷頭痛,辨證應分辨氣虛、血虛、腎虛、肝陽、痰濁、瘀血之異,以及根據頭痛的部位辨別臟腑經絡受邪之不同。氣虛者,宜益氣升清,方用順氣和中湯化裁;血虛者,宜滋陰養血,方用加味四物湯為主;腎虛者,宜補腎填精,方用大補元煎化裁;肝陽頭痛者,宜平肝潛陽,方用天麻鉤藤飲化裁;痰濁頭痛者,宜化痰降逆,方以半夏白術天麻湯為主方;瘀血頭痛者,宜活血化瘀,方用通竅活血湯。臨床應用對改善神經系統症狀有較好療效。中日友好醫院中醫腫瘤科張代釗教授應用中葯加味慈桃湯治療腦轉移瘤,方用山慈菇、核桃仁、生薏米、莪術、鴉膽子、鱉甲等,對控制腦瘤,減少術後腦癱有一定療效。
顱內高壓症,中醫治療多從痰瘀著手,常選用補陽還五湯、通竅活血湯等;亦可採用醒腦開竅中成葯配合西醫治療:醒腦靜注射液、清開靈注射液靜脈點滴,安宮牛黃丸、安腦丸、通俯醒神膠囊口服或鼻飼。
4 化療性腹瀉
隨著化療的進展,化療成為腫瘤治療的主要手段之一。近年來臨床應用一些新化療葯時,其不良反應腹瀉常成為治療的障礙,以化療葯CPT-11為代表的腹瀉發生率達90%以上,甚至出現致死性腹瀉。
西醫治療化療性腹瀉多以抗胃腸蠕動葯為主。葯物包括:鞣酸蛋白、鹽酸洛哌丁胺、善得定等,疼痛嚴重時用東莨菪鹼,必要時用抗菌素。但目前西醫尚無預防CPT-11腹瀉的葯物。
中醫認為化療葯為毒邪,進人體內,可傷及脾胃,使腸失固澀,造成嚴重腹瀉。中日友好醫院賈立群教授用加味半夏瀉心湯預防CPT-11腹瀉進行臨床觀察,方用黨參、炒白術、法半夏、乾薑、黃芩、黃連、大棗、甘草、炒木香、五味子寒熱並用、調和腸胃,顯示出有預防化療性腹瀉的作用。對化療(5-Fu/CPT-11)所致腹瀉則多以溫腎健脾、固澀止瀉為治則.其經驗方為:補骨脂20~30g,吳茱萸6g,五味子6g,肉豆蔻12g,黨參9~12g,炒白術6~9g,茯苓15~30g,車前子(布包)12~15g,廣木香9g,川連6g,訶子9~12g,制附片6g,乾薑6~9g,赤石脂(先煎)20~30g,用於臨床有較好療效,且無西葯所見的毒副作用。
5 放射性食管炎
放射性食管炎是胸部腫瘤放療中常見的急性反應,一般出現於放療開始後的2~3周。病人出現進食疼痛,胸骨後疼痛或燒灼感。合並化療的病人食管炎出現更早,發生率更高,程度更嚴重,常常影響放療的順利完成和病人的生活質量。
放射性食管炎西醫以對症治療為主,可用黏膜表面麻醉劑,囑病人進軟食,避免酸、辣等刺激性食物。症狀嚴重不能進食者給予鼻飼和靜脈營養,必要時可給止痛鎮靜劑、抗菌素。
中醫葯配合放射治療不僅可預防和減輕放射反應,又可有增效作用。放射性食管炎中醫認為乃屬熱毒傷陰所致。宜滋陰清熱,解毒止痛。常用方:生地30g、玄參15g,麥冬10~15g,天花粉20g,石斛20~30g、金銀花15g、野菊花10g;還可選用:杭白菊5g,麥冬5g,金銀花5g,胖大海1~2個,生甘草5g,熱開水泡代茶飲,少量頻服;用金喉健噴霧劑噴於咽喉處,慢慢咽下.次數不限,可消腫止痛。此外,復方苦參注射液靜脈點滴,亦有較好療效。
6 化療葯漏出性皮膚損害
靜脈注射刺激性較強的化療葯不慎漏出血管外易引起皮膚損害,嚴重者導致水皰性皮膚壞死、難治性皮膚潰瘍。
西醫以局部治療為主要方法:局部冷敷雷弗諾爾濕布,類固醇制劑、特定的解毒劑局部注射,早期切除、清創等。
中醫治療療效獨特:局部紅腫疼痛者,可用馬應龍龍珠軟膏外敷,以清熱解毒、消腫止痛、祛腐生肌;也可用生大黃10g,紅花5g,浸泡於50%硫酸鎂100ml中,外敷局部。痛甚者可口服活絡效靈丹(乳香、沒葯、當歸、丹參各15g)或解毒化瘀湯(連翹、銀花、丹皮、丹參、赤芍各15g,乳香、沒葯各10g,生黃芪、地龍各12g,雞血藤20g),七厘散止痛消腫、散瘀活血。局部無菌性潰瘍,中日友好醫院中醫腫瘤科用生黃芪10g,當歸10g,紫草10g,生大黃20g,紅花10g,爐甘石20g,加植物油約400ml,慢火煎開約10min,過濾取油,局部外用效果顯著,有效率達92.7%。若創面分泌物多,久久不癒合者,在局部外敷的同時,口服生黃芪30g,銀花30g,當歸12g,連翹15g,赤芍15g,皂刺15g,可促進排膿、傷口癒合。
7 脊髓壓迫症
由惡性腫瘤引起的脊髓壓迫症是最有破壞性的並發症,病程短,發展快,如不迅速治療可發生脊髓功能障礙,導致截癱。肺癌、乳腺癌、前列腺癌等最易發生硬膜外轉移並造成脊髓功能障礙。
急診放療是西醫治療脊髓壓迫症的主要方法。原發腫瘤對化療敏感者可首選化療。原發腫瘤診斷不明確且並發截癱者以及放療抗拒腫瘤可考慮手術治療。大劑量皮質激素可暫時減輕組織水腫,緩解壓迫症狀。
脊髓壓迫症配合中醫治療能改善症狀,促進神經系統功能恢復。本病屬於中醫腰痛、痿症范疇。其病機主要為腎氣虧虛,瘀毒內結。辨證用葯:熱毒內結者,治以清熱解毒、化瘀通絡,方用四妙散合失笑散加減;氣虛血瘀者治以補氣活血、通絡散結,方用補陽還五湯加減。肢體感覺及運動障礙,是因瘀血邪風阻於督脈,肝腎精血虧損,筋骨失養所致的肢體痿廢,治宜熄風化瘀、補腎益髓,可選用地龍、紅花、赤芍、桃仁、川芎、雞血藤、石見穿、牛膝、杜仲、狗脊、骨碎補、補骨脂等葯加減,還可配合針灸治療以提高療效。
2、良惡性骨腫瘤的X線鑒別要點是什麼
(1)生長情況:良性生長緩慢,不侵及臨近組織,但可引起壓迫移位,無轉移。惡性生長迅速,易侵及臨近軟組織,有轉移。
(2)局部骨變化:良性呈膨脹性改變,邊界清晰銳利,骨皮質變薄完整,破壞區周圍反應性骨硬化。惡性呈浸潤性骨破壞,邊緣模糊,無硬化,骨皮質無膨脹,蟲蝕狀破壞、中斷,有瘤骨。
(3)骨膜增生:良性一般無骨膜增生,病理骨折後可出現,骨膜新生骨連續,無破壞、中斷。惡性多形態的骨膜增生,並可被骨瘤破壞、中斷形成袖口征。
(4)軟組織改變:良性多無腫脹及腫塊影。惡性軟組織塊影邊緣多模糊不清,其內可有瘤骨或鈣化。
我是學影像的,希望回答能夠幫到你。
3、惡性腫瘤中醫能治療嗎?誰知道?
癌症即是惡性腫瘤是一種潛伏期較長一種疾病,它是由控制細胞生長增殖機制的失常而引起。隨著人們生活水平的提高,癌症這種疾病的發病率也越開越高,癌症的治療方法一般有以下幾種:手術治療:手術治療是早、中期病人的最主要的治療手段之一,給許多癌症帶來長期生存的希望。成都海大中醫腫瘤醫院致力中醫治療各類病症的傳承與發揚。中醫學很早已有一定的認識,百年抗癌歷史,特色中醫秘方抗癌,有著很高的建樹和寶貴經驗。國內享有不少美譽。
4、惡性骨肉瘤 治療
如果診斷正確,並且是在手術之後才診斷,那更可能要考慮擴大切除。
頜骨一般少有骨肉瘤,更何況骨肉瘤是青少年常患的骨腫瘤類型。
你確定你得的病名全名是骨肉瘤嗎?
你可以把病理切片送到北京積水潭醫院的病理科再做一做結果,那兒比較權威。
5、中醫治療骨癌
骨癌不論是不是手術過、放化療過,都應該用上中葯,中西醫結合(一般早期可手術,晚期手術無價值)。
大病真正應當中西醫結合治療,不要只用一種方法。
早期癌細胞沒擴散、轉移,可以切除,但就算是切得再干凈,時間長了復發率不低,一定要堅持服中葯,不能認為手術、放化療了就萬事大吉不管了(這是個醫學常識。許多患者就是覺得專家說「手術成功」,就以為是病好了。結果就吃了虧)。不停葯能不復發,就已經是了不起的成績,何況不吃葯。
中葯方面用化瘀散結、解毒消腫,針對疙瘩、腫瘤類的中葯丸來治。找對了葯則增強效果。筆者深知中葯魅力,目睹了乳腺癌、淋巴癌、惡性腦瘤、胃腸癌、食道癌等被中葯治得很典型的病例,驗證了祖國中醫葯的獨特之處。合適的就是好的,好的中葯能抵制癌細胞的發展,縮小腫瘤體積,減輕痛苦,對比效果患者更是滿意。旨在化瘀散結、解毒消腫,消縮疙瘩、腫塊效果顯著,至於單純的消除積液、水腫,自不必說,如腦瘤引起的腦積水,胃癌引起的腹水等;至於單純的止痛,那是在消縮腫塊的過程中附帶的一個功能。如果已手術、化療過,中葯的一個明顯的作用就是對各種不舒服的症狀有減輕。
6、中醫理論是如何解釋惡性腫瘤?
有胃氣則生,無胃氣則死;沒有飢餓感的晚期惡性腫瘤患者,中醫最好不碰,
7、惡性骨腫瘤的症狀都有哪些?
骨腫瘤可分為良性和惡性,良性骨腫瘤相對較常見,惡性骨腫瘤則較少。但一旦患有惡性骨腫瘤,必須及時進行治療,下面為您介紹一下惡心骨腫瘤的症狀,希望能對患者們有幫助。 骨腫瘤又可分為原發性——良性或惡性骨腫瘤起源於骨本身,或是轉移性——腫瘤起源於機體的某個部位(如源於乳腺或前列腺),然後轉移到骨。大多數兒童惡性骨腫瘤是原發性的,而大多數成人惡性骨腫瘤是轉移性的。 專家認為以下幾點很重要! 1、疼痛:在輕微的外傷或無外傷的情況下,骨關節處出現明顯的疼痛,尤其以夜間為甚,有進行性加重的趨勢,止痛葯無效,在排除急慢性炎症的情況下,應懷疑有早期腫瘤存在的可能。 疼痛是生長迅速的腫瘤的最顯著症狀,疼痛並不一定說明腫瘤是惡性,有些良性腫瘤,如骨樣骨瘤,可因反應骨的生長而引起疼痛。疼痛突然劇烈發作,很可能是發生了病理性骨折。 2、功能障礙和壓迫症狀:若腫瘤近關節,活動功能將受限制,活動時將疼痛,並有腫脹和壓痛。發生在脊柱的腫瘤無論良惡性均可壓迫脊髓而癱瘓。 3、腫塊:一般在骨、骨關節局部出現腫塊,生長緩慢的腫瘤或腫瘤樣病損很少有明顯腫脹,一直到功能發生障礙或發生病理性骨折時才被發現。 良性腫瘤常表現為堅實腫塊而無壓痛,而生長迅速的惡性腫瘤生長速度較快為彌散性腫脹,而且腫塊與鄰近組織有粘連,活動度差,質地較硬,邊界不甚清楚(與良性骨腫瘤恰恰相反),腫瘤表面不平整且有壓痛。
8、看腫瘤的老中醫
可前往成.都地區這邊的海大中醫腫瘤。那邊有名老中醫坐診,尤其是腫瘤引起的疼痛問題,當日就可緩解;也許中醫還有挽救的方法。你不妨看看。癌症是惡性腫瘤,它是一種能量聚集的形式,癌症要根據病變的部位具體的治療和護理建議你一定要保持一個好的心情,不要每天都壓抑,注意,戒煙酒,飲食和睡眠規律,飲食上高蛋白的,多吃一些有營養的。°
那個讓你在最高興的時候一想起就會立即變得難過,又或者在最悲傷的時候一想起就會揚起微笑的人,叫做遺憾。