1、腎切除術的手術步驟
1.體位。
2.切口選擇:切口與顯露步驟因腎臟部位和病變不同而異,見腎手術顯露途徑。
3.切開腎周圍筋膜用各種腰部切口達腎周圍筋膜後,將其後面分出,作一小切口,向上、下擴大,注意避免損傷腹膜。
,然後在直視下立即用止血鉗夾住。
7.顯露腎臟之後,應注意腎與輸尿管的大體病理。如輸尿管外形正常或腎臟病理形態與X線片所見不符,應認真核實,以防發生錯切事故。
8.病腎的病變如為腫瘤,手術時不應切開腎周圍筋膜,應將腎蒂血管首先分離、鉗夾,再將所有通向腫瘤與腎的血管結扎,並切斷輸尿管,最後在腎</strong>
周圍筋膜外分離腎臟,將腎周圍脂肪、腎周圍筋膜和局部淋巴結整塊切除。先結扎腎蒂的主要目的,是避免癌細胞被擠入血流而擴散。這手術稱為根
治性腎切除術。如腎臟病變為腎盂腫瘤,應作腎、全長輸尿管、腎旁組織及淋巴結整塊切除,輸尿管口周圍的一部分膀胱亦應切除。
9.在分離輸尿管時,不要損傷與輸尿管並行的精索內(卵巢)血管,如已損傷應立即結扎,以免術中、術後出血。</strong>
2、手術分級制度的分級標准
手術依據其技術難度、復雜性和風險度,將手術分為四級:
1、一級手術:手術過程簡單、技術難度較低、、風險度較小的各種手術。
2、二級手術:手術過程不復雜、技術難度一般、風險度中等的各種手術。
3、三級手術:手術過程較復雜、技術難度較大、風險度較大的各種手術。
4、四級手術:手術過程復雜、技術難度大、風險度大的各種手術。
(2)蝶骨腫瘤切除手術過程擴展資料
手術許可權
(一)低年資住院醫師:在上級醫師指導下,可主持一級手術。
(二)高年資住院醫師:在熟練掌握一級手術的基礎上,在上級醫師臨場指導下可逐步開展二級手術。
(三)低年資主治醫師:可主持二級手術,在上級醫師臨場指導下,逐步開展三級手術。
(四)高年資主治醫師:可主持三級手術。
(五)低年資副主任醫師:可主持三級手術,在上級醫師臨場指導下,逐步開展四級手術。
(六)高年資副主任醫師:可主持四級手術,在上級醫師臨場指導下或根據實際情況可主持新技術、新項目手術及科研項目手術。
(七)主任醫師:可主持四級手術以及一般新技術、新項目手術或經主管部門批準的高風險科研項目手術。
(八)對資格准入手術,除必須符合上述規定外,手術主持人還必須是已獲得相應專項手術的准入資格者。
參考資料
網路-手術分級制度
3、手術過程中發現腫瘤是惡性的,是否應該當時就切除
你好,腫瘤只要能切除肯定術中切除,術中發現惡性需要清掃淋巴結。
4、腫瘤手術手術前和手術後需要注意什麼
一旦明確的話,及時規范的治療是關鍵,如果沒有轉移和手術禁忌症的話,首選的治療是手術治療,手術前需要多吹氣球,咳嗽,咳痰,多吃高蛋白,低脂肪的食物,多吃蔬菜和水果
5、手術切腫瘤,醫生是怎麼判斷腫瘤是否切干凈?
作為癌症患者以及家屬,手術後,最希望醫生說的一句話就是,手術很成功,腫瘤都切除干凈了。那麼,醫生是怎麼確保腫瘤切除干凈了呢?手術的原則是什麼呢?今天曾醫生就來說一下,外科醫生是如何確保腫瘤切除干凈的,主要有以下幾點原則:
(1)整塊的切除原發腫瘤
醫生需要完整的切除原發腫瘤,例如,乳腺癌的患者,需要將整個乳腺癌的結節完整的切除,不能將腫瘤分塊切除,不能一點一點的扣下來,這樣會造成腫瘤脫落,導致癌症播散。其他器官的腫瘤也是一樣,都需要完整的將腫瘤切掉。
(2)保證足夠的手術切緣
做手術的時候,切除原發癌症的時候,不能緊貼著癌結節切除,而是需要遠離腫瘤組織,需要切除一部分正常組織。因為癌細胞是呈浸潤性生長的,就像螃蟹或者章魚的腳一樣,像四周生長。腫瘤的周圍組織,看起來正常,但是可能已經有癌細胞了。為了保證切緣陰性,一般需要距離5厘米左右切除整塊正常組織和癌症。有時候,乳腺癌患者為了保留乳房或者直腸癌患者wield保留肛門,切緣的距離會短一些,需要術中做冰凍病理檢查,明確切緣沒有癌症,才能這么做。
(3)清掃腫瘤引流區域的淋巴結
淋巴結轉移是大多數腫瘤最常見的轉移方式。腫瘤細胞通過腫瘤周圍的淋巴管,首先轉移到附近的淋巴結,然後可以轉移到下一站的淋巴結。再以乳腺癌為例,一般首先轉移到腋窩的淋巴結,然後是鎖骨下淋巴結,最後是鎖骨上淋巴結。結腸癌的淋巴結轉移是類似的,首先轉移到腸旁的淋巴結,然後是腸系膜淋巴結(中間淋巴結),
最後是腸系膜動脈根部淋巴結(中央淋巴結)。做手術的時候,需要清掃這些淋巴結。不管淋巴結有沒有轉移,都需要切掉,然後送去病理科檢查,在顯微鏡下觀看,是不是真的沒有淋巴轉移。現在,也有淋巴結示蹤技術,如果第一站的淋巴結,也就是前哨淋巴結沒有轉移,那也可以避免淋巴結清掃,減少手術創傷。前哨淋巴結活檢,在乳腺癌中應用最為廣泛。
6、附睾腫瘤切除手術步驟
E診斷(全身類PET腫瘤篩查)概述:
睾丸腫瘤(泌尿外科)並不常見,僅佔全身惡性腫瘤1%,病因:(1)先天因素中以隱睾患者發病率最高,其次為遺傳及睾丸女性綜合征易於發生,(2)後天因素以損傷為主要原因,其次為激素及感染,使睾丸繼發萎縮、細胞變性引起腫瘤。
症狀表現:
1.睾丸無痛腫大,實質性有沉重感。2.腫瘤轉移或隱睾惡變、腹部可摸到包塊。3.胸部檢查,乳房增大示腫瘤有全身內分泌作用。
診斷依據:
1.睾丸無痛性腫大。2.腹部可及質硬包塊。3.瘤標檢查,精原細胞瘤者血內胎盤酸性磷酸酶(PLAP)常常增高,而非精原細胞瘤者常有HCG及AFP增高。4.超聲示睾丸內有實質腫物,可探出腹膜後腫塊,腎蒂轉移性淋巴結及腹腔臟器轉移源。5.CT掃描,示睾丸實質腫物,如有腫瘤轉移可發現轉移源。6.組織病理診斷。
治療:
治療原則 1.精源細胞瘤應行根治性睾丸切除術,術後放射治療,晚期用多聯化療。2.胚胎癌和畸胎瘤應行根治性睾丸切除術及腹膜後淋巴清掃術,術後輔以放射治療及多聯化療。如更生酶素,順氯胺鉑,阿酶素及博萊酶素等。3.絨毛膜上皮癌行根治性睾丸切除術及多聯化療如6-硫基嘌呤、氨甲喋呤、更生酶素等。
用葯原則 1.抗生素僅用作術前預防感染。2.精原細胞瘤或絨毛膜上皮癌化療效果較好。
預防常識:
睾丸,應定期自我檢查,如長大時不管生長快或慢,都應給予重視,有隱睾者應及早治療,如未治療,發現腹部或腹股溝腫物,逐漸增大,可能為腫瘤的表現,應及時到醫院檢查。睾丸腫瘤一般採用手術,放療和化療的綜合療法,有效率可達90%以上。一般認為不論任何種類型睾丸腫瘤,首先應行根治性睾丸切除,切除睾丸後做病理檢查,如為精源細胞瘤要加放療或化療。如為胚胎瘤或惡性畸胎瘤應加腹膜後淋巴結清除術或放療,絨毛膜上皮癌應加化療。
7、我母親在去年11月份做的蝶骨大翼良性巨骨細胞瘤切除手術,今年3月份去做CT復查發現手術下方有陰影。
CT看出陰影來 肯定不是手術時的血,應該早就吸收或者鈣化了。
良性腫瘤也可以轉移的,比如侵襲性葡萄胎之類的
骨巨細胞瘤雖然是良性腫瘤,但是生物學行為可以有惡性行為。
盡量還是做手術吧,要不長大了就會有壓迫症狀 到時候還要做手術 而且比現在要難做的多。
8、醫院裏手術後 那些切除的東西 如腫瘤 四肢等等 都怎麼處理掉的?
通常,在部分醫院裡面病理學腫瘤或者病變的部位,保留用於相應的治療。 也可以燒掉,或者把它們埋在土壤中。 其餘患者或家屬的意見,帶走,扔掉,這些都是跟患者或者家屬溝通後才會做出相應的處理。
9、我爸做了腫瘤切除手術 到現在4年左右 他是晚期 切大腿肉捲起來做成假喉嚨 最近裡面破了個小洞
癌細胞轉移,淋巴細胞侵潤。趕緊手術還有希望