1、多發性骨髓瘤怎麼治療
多發性骨髓瘤(Multiple myeloma,簡稱MM)是骨髓內漿細胞異常增生的一種惡性腫瘤。由於
骨髓中有大量的異常漿細胞增殖,引起溶骨性破壞,又因血清中出現大
量的異常單克隆免疫球蛋白,尿中出現本周氏蛋白,引起腎功能的損害
,貧血、免疫功能異常。 MM起病徐緩,早期可數月至數年無症狀。出
現臨床症狀繁多,常見貧血、骨痛、低熱、出血、感染、腎功能不全,
隨著病情進展,可出現髓組織浸潤、M球蛋白比例異常增高,從而導致
肝脾淋巴結腫大、反復感染、出血、高粘綜合征、腎功能衰竭等。
MM的發病年齡多見於中年和老年,以50-60歲之間為多,男性多
於女性,男女之比約為2:1。MM在所有腫瘤中所佔比例為1%,占血液腫
瘤的10%。本病的自然病程為0.5-1年,經治療後生存期明顯延長或長
期「帶病生存」。
【病因】
迄今尚未完全闡明,可能的病因有電離輻射、接觸工業或農業毒物,與慢性感染、慢性抗原刺激
有關,還可能與遺傳有關,以及與IL-6等細胞因子有關。日本原子彈爆炸後倖存者中,骨髓瘤的發病
率與死亡率均有增加。本病可發生於慢性骨髓炎、腎盂腎炎、結核病、慢性肝炎、自身免疫性疾病的
基礎上,因為長期慢性感染可表現為淋巴-網狀系統增生,自身免疫反應及高丙種球蛋白血症。
【分型】
1.一般分型,可分為5型:(1)孤立型;(2)多發型;(3)彌漫型;(4)髓外型;(5)白
血病型。
2.根據免疫球蛋白分型
(1)IgG型:多見,佔50%-60%,易感染,高鈣血症和澱粉樣變較少見。
(2)IgA型:佔25%,高鈣血症明顯,合並澱粉樣變,出現凝血異常及出血傾向機會較多,預後
較差。
(3)IgD型:很少見,僅佔1.5%,瘤細胞分化較差,易並發漿細胞性白血病,幾乎100%合並腎功
能損害,生存期短。
(4)IgM型:少見,易發生高粘滯血症或雷諾氏現象。
(5)輕鏈型:佔20%,80%-100%有本周氏蛋白尿,易合並腎功能衰竭和澱粉樣變性,預後很差
(6)IgE型:很罕見。
(7)非分泌型:佔1%以下,血與尿中無異常免疫球蛋白,骨髓中漿細胞增高,有溶骨改變或彌
漫性骨質疏鬆。
【臨床表現】
MM起病徐緩,可有數月至十多年無症狀期,早期易被誤診。MM的臨床表現繁多,主要有貧血、骨
痛、腎功能不全、感染、出血、神經症狀、高鈣血症、澱粉樣變等。
症狀:
(一)MM瘤細胞浸潤表現
1.骨痛、骨骼變形和病理骨折 骨髓瘤細胞分泌破骨細胞活性因子而激活破骨細胞,使骨質溶
解、破壞,骨骼疼痛是最常見早期出現的症狀,約佔70%,多為腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由於瘤細胞對
骨質破壞,引起病理性骨折,可多處骨折同時存在。
2.貧血和出血 貧血較常見,為首發症狀,早期貧血輕,後期貧血嚴重。血小板減少,出血症
狀多見、皮膚粘膜出血較多見,嚴重可見內臟及顱內出血。
3.肝、脾、淋巴結和腎臟浸潤 肝、脾輕度、中度腫大,頸部淋巴結腫大,骨髓瘤腎。
4.其他症狀 部分病人在早期或後期可出現肢體癱瘓、嗜睡、昏迷、復視、失明、視力減退。
(二)骨髓瘤細胞分泌大量M蛋白引起的症狀
1.繼發感染 感染多見於細菌,亦可見真菌、病毒,最常見為細菌性肺炎、泌尿系感染、敗血
症,病毒性帶狀庖疹也可見。
2.腎功能損害 50%-70%病人尿檢有蛋白、紅細胞、白細胞、管型,出現慢性腎功能衰竭、高
磷酸血症、高鈣血症、高尿酸血症,可形成尿酸結石。
3.高粘滯綜合征 約為2%-5%發生率,頭暈、眼花、視力障礙,並可突發暈厥、意識障礙。多
見於IgM型MM。
4.澱粉樣變 發生率為5%-10%,常發生於舌、皮膚、心臟、胃腸道等部位。
(三)漿細胞性白血病 符合外周血漿細胞數大於20%,肝脾腫大,白細胞數大於15×109/L,則為
漿細胞白血病。
體征: Ⅱ、Ⅲ期病人見貧血貌,瞼結膜蒼白,有或無淋巴結腫大
,心率增快,肝脾輕、中度腫大,胸骨、肋骨、腰椎骨等部位壓痛,或
骨局部觸及骨腫塊,或有病理性骨折,伴出血可見皮膚瘀點瘀斑,伴肺
部感染時,常有濕啰音。
常見並發症: 主要有肺炎、泌尿系感染、敗血症、腎功能衰竭、
病理性骨折。
【診斷標准】
1.骨髓中漿細胞>15%,並有異常漿細胞(骨髓瘤細胞)或骨髓活檢為漿細胞瘤。為主要的診斷
依據。
2.血清中出現大量單克隆免疫球蛋白(M蛋白),IgG>35g/L;IgA>20g/L;IgD>2.0g/L;
IgE>2.0g/L;IgM>15g/L或尿中出現單克隆免疫球蛋白輕鏈,輕鏈排出>1g/24小時。
3.無其他原因的溶骨病變或廣泛性骨質疏鬆。
【常規治療】
(一) 化療 一般採用各種聯合化療方案,初治病人可以選用各方案;在化療取得完全緩解後,
用VCAP、MEPP方案。 MM聯合化療方案.MM患者多年老體弱,全身情況差,過分化療並無益處。
(二) 對症治療
1.感染 細菌感染,應選用抗生素。
2.高鈣血症 增加補液量,多飲水使尿量每日>2000ml,促進鈣的排泄。
3.高尿酸血症 大量補液,口服或靜脈注射碳酸氫鈉,別呤醇100ml/次。
4.貧血 可運用雄性激素。
5.腎功能衰竭
(三) 放射治療 能使腫塊消失,解除局部疼痛,照射200-300cGy骨痛可以減輕。
(四) 干擾素 大劑量α-干擾素能抑制骨髓細胞瘤的增值。臨床應用干擾素聯合化療的方法治
療本病,能提高化療化療的完全緩解率。用法:(3~5)×10,6單位皮下注射,每周3次,用4-6周.
【預後與轉歸】
多發性骨髓瘤的預後,未經治療的病人中位生存期位6個月,化療後的中位生存期為3年。經綜合
治療後中位生存期可達到5-10年,甚至更長。生存期與年齡,分型,分期以及治療措施有關。
目前影響MM預後的因素有:
(1)漿細胞標記指數;
(2)β2-漿細胞幼稚程度;
(3)微球蛋白水平;
(4)血漿中IL-6效價,可溶性IL-6受體水平;
(5)血漿乳酸脫氫酶水平;
(6)C反應蛋白水平
(7)患者年齡;
(8)血漿單克隆蛋白含量;
(9)胸腺嘧啶核苷激酶水平;
(10)是否能避免多葯耐葯現象的出現,如「活性植物療法」的使用及植物葯物應用。
【難點與對策】
多發性骨髓瘤是一種進展性的疾病,應用化療治療取得緩解後,大多數病人都會復發,且一部分
病人對原先的化療葯物產生了耐葯,加大劑量並不能使患者再次獲得緩解,反而容易對骨髓產生抑制
,並發感染,或出現肝功能損害,疾病終末期的病人,貧血進行性加重,出血,腫瘤細胞增長加快,
多部位的溶骨性改變,出現腎功能衰竭,此時患者對化療反映很差,生存期只有幾個月。故關於本病
的多葯耐葯,尋求新的有效葯物,延長緩解期,延緩疾病的進展,以及如何進行中西醫結合治療等一
系列問題成為我們治療上的難點。
難點之一:關於多發性骨髓瘤的早期診斷問題
多發性骨髓瘤的臨床表現復雜,誤診率很高,患者就診時的主訴
各不相同,首診的科室較多,臨床醫生常常錯誤的根據單一的症狀而診
斷為某一病,引起誤診,文獻中綜合統計2547例MM誤診率高達69.1%。
另外實驗室檢查中,某些特異性檢查陽性率不高,這也是一個原因。故
臨床醫生應該對40以上病人出現不明原因腰痛,骨關節疼痛或骨質疏鬆
,不明原因貧血,蛋白尿,以及反復腹部感染,引起高度重視並做相應
的檢查,如血尿免疫電泳,骨髓穿刺檢查,以及頭顱,骨盆等部位X線
攝片。從而提高早期診斷率,減少誤診率,對延長生存期有很好的作用
難點之二:關於難治性或復發性多發性骨髓瘤的治療問題 多發性骨髓瘤易出現對多種化療葯物耐
葯即所謂的多葯耐葯(MDR),一旦出現MDR,增加了治療難度,MDR是提高骨髓瘤患者治療效果的最顯
著障礙。由於MDR的存在,使MM成為難治性或復發性MM,這類患者的治療非常棘手。治療對策包括採用
積極的中醫葯治療。中醫葯治療可貫穿於MM治療的全過程,臨床研究表明,活性植物葯材對MM的有效
治療是通過多靶點、多層面而達到治療效果。而對植物葯材有效的病例很少出現耐葯現象,有些學者
認為,對MM的治療植物葯材顯示出巨大的潛力,有著很重要的研究價值。
【獨特療法】
我院運用腎、脾、骨髓三經同治的「非輸血非化療免疫平衡療法」,結合現代高科技的基因療法
成功的研製出「龜鹿生血湯」、「再障1-8」、「犀角地黃素」、「青黃散」、「血小板特效1號」系
列化方劑;打破了白血病靠化療,貧血靠輸血的傳統療法,以見病思源,治病求本、標本兼治等理論
,採取獨特的配方興奮骨髓,運用「清毒換髓法」和「活血化瘀法」「基因療法」三聯法改善骨髓造
血微環境與微循環,恢復造血幹細胞功能,誘導不正常的幼稚細胞分化凋亡,使造血幹細胞有一個理
想的生存環境而恢復功能,血象逐步恢復正常。而針對臨床上白血病前期病變即骨髓增生異常綜合症
的早期症狀不典型或根本無明顯和體征提出了,清髓生血「的理論,清理骨髓毒素,糾正骨髓病態造
血,刺激骨髓造血,同時結合」扶正祛邪「的治療方法,使「扶正不留邪,邪去不傷正」有效地防止
了MDS向白血病的進一步惡化。再障是骨髓勞損造成的生血功能障礙,而腎為先天之本,精血之臟,腎
精虧損,則骨髓不充,髓虛則精血不能復生,但單純補腎往往效果不好,這是因為脾腎有先後天依賴
關系,脾為氣血生化之源,既所謂先天滋後天,後天養先天,在補腎的同時加用建脾葯如黃芪,白術
,甘草,茯苓等其療效更加明顯。我們在臨床中還發現活血化瘀葯具有改善造血微環境和調節免疫作
用,能清除髓海瘀阻而有利於血細胞的再生,既瘀血不去,新血不生。在應用補腎建脾葯效果不佳而又
無明顯出血傾向的病例,加用活血化瘀葯往往可以獲得良好的療效。
【典型病例】
許文君,女, 63歲,福建省廈門市,郵編:361012。
患者1999年2月份因「腰骶、右髖部疼痛伴乏力二月余,加重並胸悶氣短3天」之主訴經廈門市醫
院診斷為「多發性骨髓瘤」。其後進行放化療獲部分緩解,六次化療後效差,骨髓造血受抑嚴重,白
細胞在0.7~2.1×109/L 間變化,疼痛部位增多且加重,體質下降、厭食、夜難寢。家屬考慮到化療
只能降低瘤細胞,停後易復發且老人身體已被催垮,胃腸反應重的現實情況。於2000年1月經治癒患者
介紹來我院就診時全身呈遊走性刺痛,腰骶部疼痛劇烈,強迫半卧位,服「曲馬多」疼稍可減輕。重
度乏力、四肢沉困、心悸、氣短、咳嗽、胸悶、盜汗,食納差,腕脹,小便色黃,夜尿頻,心煩、多
夢、口乾思飲,午後至夜間體溫37.3~38.9℃。血象:WBC2.9×109/L、RBC 2.44×1012/L、
HGB62g/L、PLT69×109/L。胸部X線檢查:左側胸腔積液。原病理切片:小細胞肉瘤(漿細胞瘤)(骶
尾骨病灶組織高惡度性)。ECT:骶尾部、髂骨、腰L4-5椎體、左側4-6前肋多部位骨質穿鑿、疏鬆樣
低密度破壞灶。診斷:多發性骨髓瘤(IgG型),中醫診斷:骨痹 懸飲. 患者診斷明確,多次化療
後已對放化療產生耐葯,毒副作用蓄加,正虛愈損,脾失健運、肺失宣降,痰濁形成,痰濕瘀阻,出
現骨髓嚴重受抑、胸腔積液、疼痛出現。經我院博士專家組會診後給予「中葯+基因療法」特殊治療半
月時腰骶部疼痛明顯減輕,胸肋部疼痛消失,胸水減少,胸悶氣短、咳嗽盜汗現象基本消失,食慾增
加,精神及夜休好轉,一月時查血象:WBC4.2×109/L、HGB108g/L、PLT103×109/L、N67%,L31%,
X線胸片示:左側胸腔積液消失。第二療程治療中機體全面好轉。第四療程結束仍持續完全緩解,停止
化療,ECT示「原多部位骨質破壞灶骨密度基本恢復性改變」,患者自我獨立生活,無任何不適症狀。
階段性鞏固後,患者至今如常人生活,獲臨床治癒。
戴勛,男,19歲,山西省運城市人。郵編:044000。患者於1999年2月份因「骶尾骨,雙足部疼痛,麻
木伴乏力兩個月,加重並胸部,腰部疼痛半月」經過山西醫科大學附屬醫院診斷為多發性骨髓瘤。其
後進行放化療,數次化療療效不佳,骨髓造血受抑制嚴重,。2004年一月經介紹來我院就診時,全身
呈遊走性刺痛,腰骶部疼痛加重,半卧位,負重時加重,服「曲馬多」時稍減輕。心悸,氣短,咳嗽
,胸悶,盜汗,食慾差,尿液色黃,夜尿頻,多夢。查血象:WBC2900,Hb62克/L。胸部X線檢查:左側
胸腔積液。原病理切片:小細胞肉瘤(漿細胞瘤),ECT:骶尾部,髂骨,腰L4-5椎體,左側4-6前肋多
部位骨質破壞灶。診斷為:多發性骨髓瘤並發胸腔積液,給予中葯治療一月後原腰部疼痛明顯減輕,
胸肋部疼痛消失,胸悶氣短,咳嗽盜汗現象基本消失,食慾增加,精神好轉。2月9日血象:
WBC4200,Hb108g/L,N67%,L31%,X線胸片示:左側胸腔積液消失。三個月後ECT示「原多部位骨質破壞
灶骨密度大多數恢復性改變「。患者自我獨立生活,無任何不適症狀。階段性鞏固後,患者至今如常
人生活,臨床治癒。
2、多發性骨髓瘤,治療方案【多發性骨髓瘤】
你好!資料比較簡單。
多發性骨髓瘤的治療主要依據其分期、患者的一般狀況以及腫瘤細胞的遺傳學改變等檢查結果來選擇。沒有哪個方案最優,我們一般在綜合評價後對病人進行個體化治療,即選擇最適合的方案。目前我院可提供免費的細胞遺傳學檢查(其他單位一般不開展這些檢查)。
我們對多發性骨髓瘤有豐富的治療經驗,是目前國內少數幾家治療該病最好的單位,如有條件,可到我院進一步診治。
患者較年輕,建議積極治療。
(邱錄貴大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
3、誰知道多發性骨髓瘤可以治好嗎?怎麼治療好啊 ?
1.這個病目前為止世界上沒有痊癒的先例,但是生存期可以根據個體的差異和對葯物的敏感性有較大差距,短的半年,長的20多年也有。
2.初次治療時一定要去三甲級大醫院,醫生會根據病人的身體情況和家裡的經濟條件給出合理的化療方案,初次化療一般都有效,只要病人不耐葯,合理的用葯,可以達到帶瘤長期生存,甚至如常人一樣生活的目的。
祝早日緩解。
4、多發性骨髓瘤的治療方法有哪些
一、誘導治療:美國國家綜合癌症網路協會(NCCN)治療指南推薦有美發侖與潑尼松(MP)方案、長春新鹼聯合阿黴素和地塞米松(VAD)方案、大劑量地塞米松、沙利度胺與地塞米松以及脂質體阿黴素聯合長春新鹼和地塞米松的DVD方案。應注意准備做自體造血幹細胞移植的患者在採集前避免使用烷化劑。
二、維持治療:化療一般持續到達最大反應後2個療程,繼續治療並不能延長平台期。隨後的治療須根據年齡、一般狀況和患者本人意願選擇。包括:觀察、維持治療,自體幹細胞移植,異體造血幹細胞移植。
三、放療應用較少,局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓壓迫症狀者才被採用治療。
5、哪個醫院治療多發性骨瘤 較好呢
北京積水潭醫院
研究機構copy:亞洲最大的創傷骨科醫療/科研/培訓基地,創傷骨科權威醫院。
擅長治療:百骨與骨關節創傷治療、惡性骨腫瘤治療。
病床數: 350張(骨科)。
知名專家: 賈正度中、問劉沂、王金城、王澍寰、韋答加寧、楊克非、張友樂。
地址: 北京市西城區新街口東街3號。
交通: 22、38、105、107、111路或地 鐵 積 水 潭站下
建議到北京積水潭醫院骨科治療.
6、多發性骨髓瘤能治好嗎?
多發性骨髓瘤是一種惡性程度非常高的腫瘤來,到目前為止無法治癒。因為它是一種血液系統惡性腫瘤,雖然目前治癒的辦法自沒有的,但是通過新型化療葯物硼替佐米、來那度胺、CD38單抗靶向葯物的出現和造血幹細胞移植技術的發展,大多數患者可獲得較滿意的治療效果,至少可以延長生存的時間,5年生存率達到60%以上。
7、多發性骨髓瘤的治療
我婆婆也是,她58歲,我們給她做了化療,有的進口葯叫萬可的,貴就是貴點,不過,兩個療程下來好了很多。剛開始連生活都不能自理,現在完全可以不用人照顧了。以後的療程醫生說可以用國產的,費用會少很多的。希望這個對你有幫助。祝早日康復!
8、多發性骨髓瘤如何治療
中葯岩康治癌法 中國第一家先治療後付款治療腫瘤病的甲等醫院!我們就是象騙子開戰! 中葯岩康治癌法 北京天苑醫院! 我們雖然在努力研究攻克癌症的葯物,但並不知道這種葯物已經誕生,那就是中葯岩康治癌法,該療法已經能在短時間內治癒癌症。患者5年生存率平均達到60%以上。 治療原理:中葯岩康治癌法靶向治療癌症,可有效在腫瘤內發揮殺滅清除癌細胞的作用,是通過葯物被人體吸收面對正常細胞和臟器無害為載體,把治療葯物帶到(靶器官)腫瘤病灶部位,葯物經1-2天即可穿入癌細胞內,使癌細胞無能力擴散.不使其葯物在全身密度分布,而只在病變區內形成選擇殺傷作用,為中葯治癒癌症成為現實,這一例舉為腫瘤掀開了新篇章. 中國中葯開發協會北京天苑醫院 中葯岩康治癌法是治療早中晚期惡性良性腫瘤的葯物,特效葯物由牛黃,狗寶,蛤蚧,蟲草等多味名貴中葯研製而成,主治治療早中晚期良惡性腫瘤,效果獨特,服用後最快當日見效,如胃癌,食道癌患者滴水不進用岩康治癌法葯物後3日內便能吃流質食物,長期服葯無任何毒性反應本院從即日起開展先治療後付款活動 接受先治療後付款需要怎麼辦? 你准備 身份證復印件 檢查報告 和 患者近期詳細情況手寫一張 傳真給我們 身份證復印件上 寫明收葯人姓名地址 電話 郵編 或者直接來我們醫院 地址:北京昌平區天通苑 東三區環島北北京天苑醫院 還有,中醫只能配合西醫的放化療來調理。可以服用反應停,它不但能降低MM指標而且可以提升血紅蛋白,具體服用方法: 要逐漸加量,如50mg服用一周,再加50mg服用一周,達到100mg後,要按25mg加量,要逐漸達到你的服用量.葯要等量分服,不能等量的晚多早少 本人這里有一些相關文獻資料,也許可以作為你的參考,以下是文獻的目錄,如有需要和聯系,我的郵箱是:ghy.198@163.com 1 多發性骨髓瘤患者的護理干預 盧淑芳 中國誤診學雜志-2006年24期 閱讀 下載 2 60例多發性骨髓瘤感染分析 孫超 毛玉文... 實用臨床醫葯雜志:護理版-2006年6期 閱讀 下載 3 細胞凋亡與多發性骨髓瘤 溫志紅 汪興洪 華北煤炭醫學院學報-2006年6期 閱讀 下載 4 多發性骨髓瘤繼發漿細胞白血病2例 侯曉峰 秦迎春... 華北煤炭醫學院學報-2006年6期 閱讀 下載 5 黃連解毒湯抑制多發性骨髓瘤RPMI8226細胞增生及促凋亡作用的研究 李秋柏 游泳... 白血病.淋巴瘤-2006年6期 閱讀 下載 6 蛋白酶體抑制劑治療多發性骨髓瘤 王麗峰 遲小華... 白血病.淋巴瘤-2006年6期 閱讀 下載 7 國外新近批准主要新葯(四) 馬培奇 中國制葯信息-2006年12期 閱讀 下載 8 抗腫瘤治療新葯蛋白酶體抑制劑Bortezomib的臨床應用 王學文 東南國防醫葯-2006年6期 閱讀 下載 9 以心功能不全為主要表現的多發性骨髓瘤2例 蔡輝耀 許朝祥... 實用新醫學-2006年12期 閱讀 下載 10 血漿置換配合化療治療多發性骨髓瘤的臨床觀察 王月芳 沙信山... 臨床腫瘤學雜志-2006年12期 閱讀 下載 11 TCD方案治療MM療效觀察 周章軍 陳建才... 蛇志-2006年4期 閱讀 下載 12 VAD方案聯合全反式維甲酸治療難治性多發性骨髓瘤12例 郭長升 唐家宏... 第三軍醫大學學報-2006年24期 閱讀 下載 13 多發性骨髓瘤負性相關基因DAZAP2的真核表達及定位 石奕武[1] 陳盛強[1]... 現代臨床醫學生物工程學雜志-2006年3期 閱讀 下載 14 多發性骨髓瘤葯物治療的新進展 劉愛軍(綜述) 陳文明(審校)... 中國癌症雜志-2006年12期 閱讀 下載 15 膳食療法對反應停治療多發性骨髓瘤副反應的療效觀察 廖少玲 梁仁瑞... 中國實用護理雜志:中旬版-2006年12期 閱讀 下載 16 以顱內佔位為首發表現的多發性骨髓瘤1例 姚建社 吳德權... 臨床神經外科雜志-2006年4期 閱讀 下載 17 多發性骨髓瘤患者血清β2-MG及LDH檢測的臨床意義 王智 陸時運... 臨床和實驗醫學雜志-2006年12期 閱讀 下載 18 多發性骨髓瘤致急性腎衰伴別嘌呤醇過敏1例救治 周毅 中華臨床新醫學-2006年7期 閱讀 下載 19 91例初診多發性骨髓瘤臨床及實驗室檢查分析 計成阜 孫愛寧... 中國醫學文摘:腫瘤學-2006年4期 閱讀 下載 20 本周氏蛋白電泳在M蛋白檢測中價值的探討 楊志釗 楊山虹... 中國熱帶醫學-2006年12期 閱讀 下
9、用什麼方法治療多發性的骨腫瘤有效呢?快快,感激你!
惡性骨髓瘤是境界瘤,是骨髓腔內的漿細胞無限增生造成的。惡性骨髓瘤沒有轉移現像;因為瘤細胞里沒有癌基因。癌細胞好發於中軸骨,即顱骨、脊椎、胸骨、肋骨、盆骨等處。首發症狀是局部疼痛。休息後減輕,使人誤認為勞損,找人按摩,越按摩越疼。後來就出現腫塊。由於骨髓是造血組織,因此病人貧血。由於骨髓的癌組織直接侵犯骨小梁,因此極易發生骨折,由此發生神經損傷。惡性骨髓瘤絕大多數是在全身多處骨髓發病;極少數是在一處骨髓發病.
惡性骨髓瘤病人有幾個特殊症狀需要注意:
①有些病人的最早症狀是不明原因的腰疼。由間歇性,到持續性。吃鈣片可以緩解。
②有些病人的最早症狀是不明原因的發熱。這是感染引起的,抗生素可以緩解。
③有些病人的最早症狀是不明原因的貧血出血。輸血可以緩解。
④然而如果醫生沒有惡性骨髓瘤的知識,很多病人就會長期誤診。其實確診是容易的。首先使用X線檢查:可以發現脊椎,肋骨,盆骨,顱骨等,有溶骨性改變。再進一部進行血液生化檢查:有惡性骨髓瘤的特殊表現——高球蛋白血症。這個檢測在很小的醫院就能做。然而無人重視這個問題。這種疾病在中國大陸不少見,然而醫生們直到病人發生了病理性骨折,醫生才去認真檢查
⑤被確診之後,應當使用加味[開胃湯]恢復飢餓感讓病人不死;喝肉湯,尤其是牛蹄筋湯,讓腫塊不生長。
⑥全身疼痛,應當喝加味[開胃湯]。
⑦貧血,要多吃動物的肝臟,血豆腐。
⑧惡性骨髓瘤的特點是造成腎功能損害。如果每天尿量小於500毫升;應當在加味[開胃湯]里加入桂支5克,白芍10克。
⑨一定要吃鈣片,防止骨折。
⑩如果發熱。原因有二:第一是全血降低,造成了繼發感染;這時可以使用清熱解毒的中葯,也可以使用西葯抗生素;但是分泌物繼續存在,因此要反復發熱。第二是癌細胞壞死,引起的吸收熱。應當在加味[開胃湯]里加入金銀花100克,草決明20克。注意:體溫正常之後,要繼續治療7天。
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10、得了先天性多發性骨腫瘤怎麼辦
一、骨癌概述
骨腫瘤有原發性及繼發性兩大類。從發病率來看,後者比前者多見。惡性原發性骨腫瘤約占人體全部惡性腫瘤的1%,雖較為少見,但多發生於青壯年,在大范圍手術治療(如截肢、關節解脫術)後,不僅致殘,而且仍有較高的死亡率,因此早期診斷及早期治療十分重要
骨腫瘤不僅僅是 「 骨頭 」 上長的腫塊,它包括骨髓、骨膜、軟骨、血管、肌肉、神經纖維、脂肪等骨骼所有的附屬組織發生的腫塊及腫瘤樣病變。例如 「 纖維異樣增殖症 」 、 「骨囊腫」 等,它們不是真性腫瘤,但其表現和治療同骨腫瘤相似,人們稱之為腫瘤樣病變。
骨腫瘤可分為良性和惡性,但其間有時沒有截然的界限,甚至同一腫瘤中可同時存在良性和惡性的組織學特徵。為了進一步明確診斷,顯微鏡下的病理所見必須結合臨床情況和X線表現,全面加以分析,三者缺一不可。
骨腫瘤在人群中發病率約為0.01%。在骨腫瘤中:良性佔50%,惡性佔40%,腫瘤樣病變佔10%左右
良性骨腫瘤以骨巨細胞瘤、骨軟骨瘤、軟骨瘤較為多見;惡性骨腫瘤以骨肉瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤為多見。由於骨組織來源於中胚層組織,發生在骨組織的惡性腫瘤醫生們都稱之為 「 肉瘤 」 ,不能稱為 「 骨癌 」 。骨腫瘤以大腿骨和小腿骨發生最多,如骨肉瘤、骨巨細胞瘤、骨軟骨瘤等。發生軀體腫瘤較少,如轉移瘤、多發性骨髓瘤及軟骨肉瘤等。脊索瘤以脊椎為特發部位,尤以骶椎最多,軟骨瘤多發生於手足各骨。
骨腫瘤多發生於男性,尤其是多發性骨髓瘤,脊索瘤等。男女之比約為1.5:1。從發病的年齡上看,有兩個高峰階段,第一個高峰是在10-20歲,第二個高峰是壯年以後,後者主要是轉移性骨腫瘤。二分之一的原發性惡性腫瘤病人發生在10-20歲,尤其是骨肉瘤病人,三分之二發生在這個年齡組內,說明惡性骨腫瘤多發於青少年,危害較大。一般來講年齡越小,惡性骨腫瘤的惡性程度越高。由於在治療上尚未有重大突破,故預後較差。
原發性骨癌很少見,在美國百年占所有確診癌症的不到1%。由身體的其他部位轉移至骨的繼發性癌症則常見。
原發性骨癌通常侵犯年輕人,尤其是那些比他們的同年齡人長得更高的人。其中主要類型,骨肉瘤大約占所有原發性骨癌的近60%;它易侵犯青少年,他們的骨正處於快速的發育階段。尤因肉瘤起源於骨髓,而且多發生於5-9歲的兒童和20-30歲的青壯年。軟骨肉瘤起源於軟骨且易於侵犯中年人;其他的少見類型的骨癌發生於成年人,包括纖維肉瘤、惡性巨細胞瘤和有毒瘤。
原發性骨癌可能是一種致命的疾病,但先進的檢測和治療方法,已經將5年生存率提高到超過70%。治癒的可能性大部分取決於腫瘤發現的早晚及腫瘤轉移的速度。繼發性骨癌的生存率各不相同。良性腫瘤通常成為長期健康的危險信號。
繼發性骨腫瘤多發生於中年及老年,41-60歲佔半數以上。發生部位最多見於各軀干骨,其次是大腿骨及上臂骨的近端呈 「 向心性 」 特點。繼發性骨腫瘤的發生部位有時與原發瘤有關,如乳腺癌症的轉移多見於胸椎、肱骨近端;甲狀腺癌的轉移多見於頸椎、顱骨;宮頸癌及前列腺癌的轉移多見於盆骨、腰椎;肺癌的轉移多見於肋骨及肘、膝遠端各骨。有時兩者間並無密切關系,繼發性骨腫瘤被發現後,有時往往沒有原發性腫瘤的任何臨床表現;或繼發性骨腫瘤已經十分明確,但原發腫瘤始終不能發現,因為有時癌細胞分化程度較低或根本未分化,就無從入手去研究確定繼發性骨腫瘤來源於哪裡和什麼性質。