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骨腫瘤引發胸腔積液

發布時間:2020-09-08 21:27:09

1、胸腔腫瘤是怎形成的?

胸腔腫瘤需要看是原發性還是繼發性的,治療方案是不一樣的,尋找原發灶才是最重要的,如果是轉移灶的話,那麼已經是晚期了,治療的效果就不會太好,精神方面避免過度勞累以及較大的心理壓力,要保持良好的心態,適當的體育鍛煉來抑制腫瘤細胞增生,減少進一步的復發和轉移。

2、胸腔積液

我以前也得過這種病,上樓或者做運動時會很累,因為你的胸腔里有很多液體.
我是住院治療了的,還抽了胸腔里的積液,當時我還小,現在想起來好嚇人哪.但是你要盡早治療,否則容易引發別的後遺症,就麻煩了.
相信我,還是住院吧,如果醫生建議的話.

3、胸腔積液,已用抗生素打點滴半個月了但是並無好轉

「上海胸水化驗出有少量異常細胞,疑似惡性腫瘤細胞」這條你應該引起重視了,胸水常常有結核和腫瘤引起,結核的檢查我相信醫院已經做了很多,可以排除了吧?剩下的可能性是腫瘤,更何況有上海的胸水檢查依據。

肺部腫瘤一旦出現,99%是惡性的。

其他地方腫瘤一般不會單獨引起胸腔積液,會同時出現肺轉移灶。

所以你心裡應該有個數。當然也不是100%腫瘤。

4、惡性腫瘤引發的胸腔積液引流後二個月會二次積液嗎?

不要說2個月,一個星期都可以再積液。

5、胸腔積液如何治療

為胸膜腔內液體過量積聚.

正常情況下,臟層和壁層胸膜表面覆蓋有一薄層10~20ml的液體.液體的成分與血漿相似,但其蛋白含量較低(<1.5g/dl).胸膜液體從胸膜毛細血管滲出,經壁層胸膜間質和淋巴管吸收.

胸腔積液分為漏出性和滲出性,前者是因微血管壓力增高或滲透壓減低引起,後者是因胸膜炎症引起胸膜表面對蛋白性液體的透性增加引起.淋巴阻塞也可造成胸液聚積.有許多原因引起滲出性和漏出性積液(見下文).

血胸(即胸膜腔內有血液)大多發生於外傷,偶爾見於自發性氣胸時胸膜粘連內血管破裂後.自發性血胸還可能是凝血缺陷的一種罕見並發症.罕見情況下,主動脈瘤破裂,血液可進入胸膜腔,胸膜血液往往不凝固,很容易用針頭或通過水封式胸腔引流管抽出.

乳糜胸(即有乳樣或乳糜樣胸膜滲出液)產生原因是外傷或腫瘤(大多為淋巴瘤)破壞胸導管.液體的脂肪成分(中性脂肪和脂肪酸)高;顯微鏡下往往看到嗜蘇丹脂肪小體.膽固醇含量很低.滲出液中甘油三酯水平≥110mg/dl(1.24mmol/L)時可確診.

膽固醇滲出(乳糜樣或假乳糜滲出)極為罕見.由於有反光的膽固醇結晶,胸腔穿刺抽出金黃色或閃光液體.顯微鏡下可見結晶,可測出高濃度的膽固醇(可達1g/dl,26mmol/L),但中性脂肪和脂肪酸濃度低.此種滲液是由於長期慢性滲出所致,如TB胸膜炎或類風濕性胸膜滲出.應認真尋找滲液的疾病,膽固醇胸膜滲出不能作為完整的診斷.

引起漏出液的病變

心力衰竭可增加體循環和肺循環毛細血管壓,是漏出性胸液的最常見原因.一般雙側性,積液量以右側為多.單側性的以右側多見.

低蛋白血症可引起胸腔積液.一般為雙側性的,伴有身體其他部位的液體積聚.

腹水可伴胸水出現,因液體可從腹膜腔縱橫膈缺損處或淋巴管道進入胸膜腔;70%該種胸液為右側的,15%為左側,15%為雙側性.它們出現於5%的肝硬化腹水病人中.Meigs綜合征(胸腹水伴卵巢纖維瘤和其他卵巢腫瘤)有相似機制,但卵巢腫瘤相關胸水一般為滲出液.與腹膜透析和急性胰腺炎有關的胸水也有同樣的發病原理.

在粘液性水腫中,胸腔積液常為滲出液,但也可為漏出液.

產後,在最初24小時可見少量積液,很快可消失.

醫源性胸腔積液是由於液體輸入應置於鎖骨下靜脈的導管中,但事實上導管置於胸膜腔內(參見第198節中央靜脈插管)所致.誤放的營養管有時也可穿入主支氣管進入胸膜腔(參見第19節經鼻胃管或腸腔插管).胸液的特點與輸入液一樣.

引起滲出液的病變

真菌性胸液為滲出液,胸膜活檢可顯示肉芽腫(參見第158節和第157節).胸液和組織培養可獲病原體.病史的地區性,皮膚和血清學試驗,氣道分泌物微生物學檢查和組織學檢查對診斷很有幫助.約10%的酵母菌病人有胸腔積液,常有廣泛的基礎性肺內疾病.7%的球孢子菌病病人胸液量大,呈單側性.約1/2的病人有實質病損,多形性紅斑和結節性紅斑常見.胸液也出現於球孢子菌病的後期,是球孢子腔破裂至胸膜腔的嚴重並發症.組織胞漿菌病和隱球菌病中胸腔積液者極少,常作為播散性疾病的一部分或伴廣泛實質病變.

在伴肺炎胸腔積液中,炎症累及臟層胸膜常引起急性胸膜炎及漿液滲出性胸液,胸液含許多嗜中性粒細胞和細菌.伴肺炎的胸液一般由細菌引起,但少量積液可發生於病毒和支原體肺炎.病毒性胸腔積液亦可發生於無明顯肺炎者.

30%~50%的肺栓塞病人有胸腔積液(參見第72節).約80%為漏出液,常帶血性.盡管約1/3的肺栓塞引起的胸腔積液病人在X線上無梗死證據,但胸腔積液的形成機制是由於覆蓋被梗死肺的臟層胸膜通透性增高.然而,當心衰時可發生漏出性胸腔積液.肺栓塞引起的肺不張也可造成漏出液.

轉移性腫瘤為>60歲病人滲出液的最常見原因.肺是最常見的原發部位,乳房是第二位的常見原發部位,但任何部位的癌腫均可轉移至胸膜.腫瘤種植於胸膜引起淋巴阻塞是胸液形成的主要原因.積液常為大量,引起活動後氣促.常為肉眼血性滲出液.大多數癌性胸腔積液可由胸液細胞學檢查而明確診斷,但送檢的標本需多達3次.胸膜活檢的敏感性低於胸液的細胞學檢查,但有時當細胞學檢查陰性時,胸膜活檢可陽性.在診斷困難的病例,兩種方法均需要.

胸腔積液在霍奇金和非霍奇金淋巴瘤均常見,其產生機制不一.霍奇金病以淋巴受阻為主,而非霍奇金淋巴瘤以胸膜浸潤為主.盡管霍奇金病的發展性質並不一定需要明確,但淋巴瘤性胸液常可經胸液細胞學檢查和胸膜針吸活檢而明確診斷.

惡性胸膜間皮瘤(一種起源於胸膜間皮的惡性腫瘤)與接觸石棉密切相關(參見第75節石棉沉著症及其相關疾病).在美國,本病的發病率為每年2000例左右.隱性非胸膜性胸痛和呼吸困難是最常見的症狀.腫瘤逐漸將肺包裹且侵犯胸壁,在75%的病人引起胸腔積液.CT顯示胸膜不規則增厚.胸水為漿液性或血性滲出液,約1/3病人胸水糖<50mg/dl(<2.78mmol/L),pH<7.2.胸水細胞學檢查可發現惡性細胞,不易與腺癌區別.由於胸膜針刺活檢也難以作出診斷,因此常需剖胸活檢或通過胸腔鏡直視下活檢,即電視輔助胸腔手術(VATS)]以明確診斷.免疫組織化學和電子顯微鏡可將該腫瘤與腺癌鑒別開來.預後使人擔憂,對根治手術,化療,放療或綜合治療的反應均差.

良性纖維性間皮瘤是一種罕見的胸膜實質性腫瘤.在50%的病人可產生胸痛,氣促,發熱和肥大性骨關節病.胸水為滲出性,由於存在透明質酸鹽故為粘性.通過胸廓切開術和腫瘤切除可診斷和治癒本病.

SLE或葯物誘發的狼瘡樣綜合征(最常見的是肼苯達嗪,普魯卡因醯胺,異煙肼,苯妥莫鈉和氯丙嗪)在多達40%的病人中引起胸腔積液.葯物通常已使用了很長時間,且症狀在停葯後10日內減輕.發熱,胸痛及某些狼瘡的全身症狀常見.在極少見情況下可單有胸膜病變.胸水為滲出性,早期以中性粒細胞為主,晚期以單核細胞為主.胸水中葡萄糖通常>80mg/dl,(>4.44mmol/L),pH>7.35,LDH<500IU/L;胸水補體低,抗核抗體(ANA)滴度高.ANA滴度>1:320呈均一型或胸水與血清中ANA比值≥1高度提示診斷.與標準的SLE不同,在葯物誘導的狼瘡,血中帶有抗組蛋白和抗單鏈DNA抗體.常可發現狼瘡細胞且認為具有診斷價值,但檢測相當費力不必作為常規,因為通常可由臨床特點和胸水抗原抗體檢測獲得診斷依據.

葯物誘發的胸腔積液不常見.呋喃口旦啶偶可與伴肺內浸潤,胸腔積液和外周血嗜酸細胞增多的發熱性疾病有關.伴纖維化的慢性間質性肺炎較少發生且較少產生胸腔積液,這可發生於服用葯物多年者,肌肉鬆弛劑偶可引起雙側胸腔積液伴血及胸水嗜酸細胞增多,但無肺實質浸潤.其他多巴胺拮抗劑,以及白介素-α不常引起胸腔積液,通常伴肺浸潤.

類風濕疾病引起的胸腔積液常見於女性,但以男性更多常見.胸液為少到中等量,典型地出現於有類風濕疾病數年的老年男性和那些有皮下類風濕結節者.胸液的特點是,滲出性伴低葡萄糖含量[<40mg/dl(<2.22mmol/L)],高LDH(>700IU/L),低pH(<7.2),低補體和高類風濕因子滴度(≥1:320),常出現膽固醇結晶.

膈下膿腫常出現胸腔積液的症狀,是以中性粒細胞為主的無菌滲出液,胸液很少為感染性;3/4的膈下膿腫發生於腹部手術後數周至數月.通過超聲波檢查和腹部CT掃描可明確診斷.

約10%急性胰腺炎並發伴腹水的胸腔積液.胸液為富含中性粒細胞的滲出液,並含高於血清的澱粉酶.胸水量少;約60%為左側性的,30%為右側性的,10%為雙側性的.

胰腺假囊腫可由主動脈或食道裂孔膨出至縱隔並破裂至一側或雙側胸膜腔.胸液中澱粉酶含量極高(達10萬IU/L),血清澱粉酶量正常.腹部超聲和CT掃描對胰腺假瘤的診斷有價值.因胸液在胸穿抽液後很快積聚起來,故必須行假瘤的分流.

6、怎麼判斷胸腔積液是滲出性還是漏出性

【病因區別】
一、滲出性zd的病因有兩大類:
1、炎症性病變所致,如由細菌、病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎症,導致胸腔積液,或由於肺栓塞、胰腺炎、結締組織疾病等非感染性炎症引起胸腔積液;
2、腫瘤性,如腫瘤長在胸膜長或轉移侵犯胸膜引起積液,可見於胸膜間皮瘤、肺腫瘤、乳房腫瘤、胃腫瘤等。
二、漏出性胸腔積液的病因,
可以是全身性疾病,如低蛋白血症、過敏性疾病,也可以是某器官的病變,如充血性心力衰竭、肝硬回化、肝阿米巴病、胸導管破裂等。
1、當充血性心力衰竭,腎病綜合症,肝硬化等形成低蛋白血症導致膠體滲透壓降低和水鋼瀦留而引起胸水;
2、任何原因的上腔靜脈梗阻,發答生胸腔漏出性積液;部分引起腹水的疾病、經膈肌淋巴引流入胸腔造成胸水。
【化驗分析】

測胸水乳酸脫氫酶與血乳酸脫氫酶之比,大於0.6則為滲出性的 或者測胸水乳酸脫氫酶>200u/l也為滲出性的 反之則為漏出性的 。臨床上以這個檢測為最終標准。

7、胸腔積液是什麼原因導致的?

常因心臟疾病和肺臟的某些慢性疾病或靜脈干受到壓迫時,由於血液循環障礙而引起。慢性貧血和稀血症以及任何長期的消耗性疾病也可引起胸腔積水。心理原因所致

8、積液是什麼原因造成的

腹腔積液分為滲出性胸腔積液和漏出性腹腔積液。各種原因導致的腹膜炎症出現炎性滲出形成的胸腔積液,稱為滲出液,液體多富含蛋白質。繼發於其它疾病如心臟功能不全、低蛋白血症導致腹腔內出現非炎性液體,稱為漏出液,多呈水樣。腹腔積液的治療首先要查明導致腹腔積液出現的因素再進行針對性的治療。

9、胸腔積液到底是什麼引起的,如何徹底解決

胸腔積液是由於,胸膜毛細血管內靜水壓增高(如充血性心力衰竭)、胸膜通透性增加(如胸膜炎症、腫瘤)、胸膜毛細血管內膠體滲透壓降低(如低蛋白血症、肝硬化),壁層胸膜淋巴迴流障礙(如癌性淋巴管阻塞)以及胸部損傷等,均可引起胸腔積液,臨床常見病因如下:
1.漏出性胸腔積液
充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、肝硬化、上腔靜脈綜合征、腎病綜合征、腎小球腎炎、透析、黏液性水腫等引起的胸腔積液常為漏出液。
2.滲出性胸腔積液
(1)胸膜惡性腫瘤 包括原發性間皮瘤和轉移性胸膜瘤。
(2)胸腔和肺的感染 如結核病和其他細菌、真菌、病毒、寄生蟲感染。
(3)結締組織疾病 如系統性紅斑狼瘡、多發性肌炎、硬皮病、乾燥綜合征。
(4)淋巴細胞異常 如多發性骨髓瘤、淋巴瘤。
(5)葯物性胸膜疾病 如米諾地爾、溴隱亭、二甲麥角新鹼、甲氨喋吟、左旋多巴等。
(6)消化系統疾病 如病毒性肝炎、肝膿腫、胰腺炎、食管破裂、膈疝。
(7)其他 血胸、乳糜胸、尿毒症、子宮內膜異位症、放射性損傷、心肌梗死後綜合征等。

臨床表現
1.症狀
(1)胸悶和呼吸困難 積液較少(少於300ml)時症狀多不明顯,但急性胸膜炎早期積液量少時,可有明顯的胸痛,於吸氣時加重,患者喜患側,當積液增多時胸膜臟層和壁層分開,胸痛可減輕或消失。中、大量胸腔積液(大於500ml)時,可出現氣短、胸悶、心悸,呼吸困難,甚至端坐呼吸並伴有發紺。
(2)原發病症狀 如結核病所致胸腔積液者可有低熱、乏力、消耗等結核中毒症狀;心力衰竭患者有心功能不全的症狀;肺炎相關性胸腔積液和膿血常有發熱和咳嗽咳痰;肝膿腫者有肝區疼痛。
2.體征
纖維素性胸膜炎的患者可聽到胸膜摩擦音或觸及胸膜摩擦感。中、大量積液時,可見患側呼吸運動受限,呼吸淺快,肋間隙豐滿,氣管向健側移位,患側語音震顫減弱或消失,積液區上方呼吸音增強,有時可聽到支氣管呼吸音。

已經診斷明確後就應該針對不同的情況進行治療。如為減輕症狀,必要時抽取一定量的胸水,減輕患者的呼吸困難症狀。
1.結核性胸腔積液
多數患者經抗結核葯物治療效果滿意。少量胸液一般不必抽液或僅做診斷性穿刺。胸腔穿刺不僅有助於診斷,且可解除肺及心、血管受壓,改善呼吸,防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚,使肺功能免受損傷。抽液後可減輕毒性症狀,使患者體溫下降。大量胸液者可每周抽液2~3次,直至胸液完全吸收。每次抽液量不應超過1000毫升,過快、過多抽液可使胸腔壓力驟降,發生肺水腫或循環障礙,表現為劇咳、氣促、咳大量泡沫狀痰,雙肺滿布濕啰音,PaO2下降,X線胸片顯示肺水腫征。此時應立即吸氧,酌情應用糖皮質激素及利尿劑,控制入水量,嚴密監測病情及酸鹼平衡。抽液時若發生表現為頭暈、冷汗、心悸、面色蒼白、脈細、四肢發涼的「胸膜反應」時,應立即停止抽液,使患者平卧,必要時皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml,密切觀察病情,注意血壓,防止休克。一般情況下,抽胸液後,沒必要向胸腔內注入葯物。
糖皮質激素可減少機體的變態反應及炎症反應,改善毒性症狀,加速胸液吸收,減少胸膜粘連或胸膜增厚等後遺症。但亦有一定不良反應或導致結核播散,故應慎重掌握適應證。急性結核性滲出性胸膜炎全身毒性症狀嚴重,胸液較多者,在抗結核葯物治療的同時,可加用糖皮質激素,通常用潑尼松或潑尼松龍。待患者體溫正常、全身毒性症狀減輕或消退、胸液明顯減少時,即應逐漸減量以至停用。停葯速度不宜過快,否則易出現反跳現象,一般療程4~6周。
2.肺炎相關胸腔積液和膿胸
治療原則是控制感染、引流胸腔積液,以及促使肺復張,恢復肺功能。針對膿胸的病原菌,應盡早應用有效抗菌葯物,全身及胸腔內給葯。引流是膿胸最基本的治療方法,可反復抽膿或閉式引流。可用2%碳酸氫鈉或生理鹽水反復沖洗胸腔,然後注入適量抗生素及鏈激酶,使膿液變稀,便於引流。少數膿胸可採用在肋間植入引流管,並連至水封瓶,將胸腔積液導出。對有支氣管胸膜瘺者不宜沖洗胸腔,以免引起細菌播散。
慢性膿胸患者有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵狀指(趾)等症狀時,應考慮採用外科胸膜剝脫術等治療。此外,一般支持治療亦相當重要,應給予高能量、高蛋白及含維生素的食物。糾正水電解質紊亂及維持酸鹼平衡,必要時可予少量多次輸血。
3.惡性胸腔積液
治療性胸穿抽液和胸膜固定術是治療惡性胸腔積液的常用方法。由於胸腔積液生長迅速且持續存在,患者常因大量積液的壓迫出現嚴重呼吸困難,甚至導致死亡。因此,對於這類患者需反復胸腔穿刺抽液。但反復抽液可使蛋白丟失太多(1升胸液含蛋白40克),故治療甚為棘手,效果不理想。為此,正確診斷惡性腫瘤及組織類型,及時進行合理有效治療,對緩解症狀、減輕痛苦、提高生存質量、延長生命有重要意義。全身化療對於部分小細胞肺癌所致胸腔積液有一定療效。縱隔淋巴結有轉移者可行局部放射治療。在抽吸胸液後,胸腔內注入包括阿黴素、順鉑、氟尿嘧啶、絲裂黴素、硝卡芒芥、博來黴素等在內的抗腫瘤葯物,是常用的治療方法。這有助於殺傷腫瘤細胞、減緩胸液的產生,並可以引起胸膜粘連。胸腔內注入生物免疫調節劑,是近年探索治療惡性胸腔積液較為成功的方法,諸如短小棒狀桿菌疫苗(CP)、IL-2、干擾素β、干擾素γ、淋巴因子激活的殺傷細胞(LAK細胞)、腫瘤浸潤性淋巴細胞(TIL)等,可抑制惡性腫瘤細胞、增強淋巴細胞局部浸潤及活性,並使胸膜粘連。為閉鎖胸膜腔,可在用胸腔插管將胸液引流完後,注入胸膜粘連劑,如四環素、紅黴素、滑石粉,使兩層胸膜發生粘連,以避免胸液的再度形成。若同時注入少量利多卡因及地塞米松,可減輕疼痛及發熱等不良反應。
4.漏出性胸腔積液
對於漏出性胸腔積液主要針對原發病進行治療,原發病被控制後,積液通常可自行消失。當積液量大引起明顯臨床症狀時或原發病治療效果不佳時,可通過胸腔閉式引流術等方法緩解症狀。
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10、癌症引起胸腔積液怎麼治療拜託了各位 謝謝

可以考慮一下中葯 中葯可以彌補手術治療、放射治療、化學治療的不足,既能鞏固放療、化療的效果,又能消除放化療的毒副作用,更重要的是可以切斷癌細胞的復制功能,也就是切斷癌細胞重要的分裂方式——微管蛋白合成,使細胞體積逐漸縮小,在血管內形成穩定的抗癌細胞,從而提高人體的代謝功能,即:通過抑制癌細胞的呼吸,使癌細胞缺血、缺氧,不再裂變,從而達到治癒癌症的目的。 現在中成葯都是經過高科技提純的,用鮮活動植物入葯,有效保留葯物的抗癌成分,比普通中葯的葯效提升幾十倍,有效減輕放化療的毒復作用,增強放化療療效,升高白細胞,增加免疫力等作用, 含znca智能抗癌分子,能夠殺死體內殘留癌細胞,對未形成的正處在分裂狀態的癌細胞有抑製作用,從而有效杜絕腫瘤的復發和轉移。

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