1、普外科主治醫師考試真題
非功能性細胞外液：在譽血管內液體或細胞內進行交換並取得平衡方面作用小。
外科病人最長見的缺水：等滲性失水
失血性休克首選輸：乳酸鈉林格液
重度低滲性失水：小於120
高鉀血症：T波高尖
高鉀血症出現心律失常：靜脈推葡萄糖酸鈣
高鈣血症：轉移性骨腫瘤
不是代酸原因：大量嘔吐
酸鹼失衡首先要處理的是：恢復血容量，糾正缺氧，糾正嚴重酸中毒、鹼中毒，治療高鉀
不是輸血適應症的：改善營養
自體輸血：錯誤的是：肥胖婦女或孕婦血漿占的比重高
大量輸血不會引起：高鈉血症
擴充血容量應輸：白蛋白
動靜脈血氧分壓差減小的休克是：心源性休克
治療休克的根本措施是：補充血容量，治療原發病
中心靜脈壓：0.49-0.98
對中心靜脈壓影響較小的是：肺動脈契壓
腹膜炎休克時體位為：頭和軀干抬高20-30，下肢抬高10-20
外科最少見的休克是：過敏性休克
高排低阻型休克見於：感染性休克
不是引起MODS的原因為：糖尿病腎病
引起急性腎衰的原因常見為：擠壓傷
如何避免急性腎衰錯誤的是：休克時應用升壓葯物
對ARDS診斷及判斷有意義的是：血氣分析？呼吸功能監測？
應激性潰瘍正確的是：多為多發潰瘍
急性肝衰竭的病因：病毒性肝炎，葯物中毒，大手術創傷，肝豆狀核變性
胃腸道准備：術前禁食12h
術前高血壓准備：血壓適當下降
局麻葯毒性反應最先為：顏面部抽搐
全脊髓麻醉表現為：呼吸、血壓停止
頸叢阻滯麻醉患者出現聲音嘶啞或失音：喉返神經阻滯
單人心肺復甦：2：15
醫.學.全.在.線www.med126.com
肺癌患者手術過程中出現室顫首選：胸內除顫
心肺復甦中的首選葯物：腎上腺素
不符合WTO癌痛的階梯療法的是：痛時給葯
糖尿病患者手術錯誤的是：術後尿糖+，立即予胰島素12u
患者術前服用激素20天，近3-5天行手術處理：術前50mg靜滴，術中100mg靜滴
術後早期活動有利於：防止切開感染錯誤
傷後患者每日消耗蛋白：75g
還有一個關於術後飲食的，記不清了
闌尾炎術後4天，體溫38度，首選檢查傷口
術後頑固性呃逆：考慮膈下感染
關於尿瀦留錯誤的是：尿量大於300就應留置導尿管2-3天
引起尿路感染的原因：尿瀦留
切口裂開發生於：7天
防止切口裂開錯誤的是：咳嗽是取半卧位
腸胃營養：不能進食5-7天
中心靜脈壓插管常見金葡菌及表皮葡萄菌
特異性感染：白念
危險三角：引起海綿狀靜脈竇炎
頜下急性蜂窩織炎：引起窒息
鏈球菌引起病變擴散的是：透明質酸酶
指頭炎切開指征：搏動性疼痛
引起轉移性膿腫的是：葡萄球菌
發生深部膿腫時：表皮水腫、壓痛明顯、穿刺有膿液
破傷風潛伏期：6-12天
破傷風治療原則：徹底清創，中和游離毒素，控制和解除痙攣
小兒雙上肢燒傷，有水泡和痛覺為：18%淺2度
燒傷後前8小時補液為：24小時的一半
全厚皮片為：表皮和所有真皮層
筋膜皮瓣：含深筋膜
電燒傷錯誤的是：深部損失較入口小
戰傷出現腸外漏緊急處理方法：碗覆蓋紗布包紮
磷燒傷錯誤的是：用油布覆蓋
癌與肉瘤的區別：組織來源不同
交界性腫瘤：唾液腺混合瘤
EB病毒與鼻咽癌有關
特異性免疫療法：腫瘤免疫核糖核酸
妊娠時，黑色素瘤發展加快
皮樣囊腫為畸胎瘤
胃的癌前病變：上皮重度不典型增生
色素痣：
蔓狀血管瘤錯誤的是：手術風險大且不易切除凈，故一般不採取手術治療
斷肢再植不會出現排斥反應
關於排斥反應錯誤的是：超急排由細胞免疫介導
目前移植效果最好最穩定的是：腎移植
淋巴毒小於10%才能行移植
醫學全在線www.med126.com
冷保存：0-4度
頭皮裂傷14小時，處理正確的是：一期清創縫合
相關專業知識：
哪個部位病變容易早期出現顱內壓增高：第四腦室
不符合小腦幕切跡疝的是：呼吸驟停
急性硬膜外血腫處理：先降顱內壓，後手術
豆紋動脈：大腦中動脈M1段發出
單純性甲狀腺腫手術指征不是的：病史較長
輕度甲亢：20%-30%
甲狀腺危象原因：術前准備不充分
甲狀腺癌診斷的主要依據：質地硬而固定壓迫症狀
未分化癌：外放射
甲狀旁腺亢進：腎結石
頸部腫物隨伸舌活動：甲狀舌管囊腫
乳房檢查下列錯誤的是：抓捏
急性乳腺炎細菌入侵途徑：乳頭受損後沿淋巴管
乳腺癌最常見的病理類型：浸潤性非特殊癌
關於乳腺癌，錯誤的是：絕經後發病率下降
有一道題，想不起題幹了，說是錯誤的，答案應該是：乳管內瘤不會癌變
乳腺癌最常見的轉移：肺骨肝
肺癌轉移少見的是：甲狀腺
關於肺癌的還有一個，想不起題幹了，說是錯誤的，答案應該是：肺癌分為小細胞癌和大細胞癌，小細胞癌又分為鱗癌、腺癌
食管癌好發部位：胸中段
TOF四種解剖畸形，房間隔缺損不是的
二尖瓣狹窄手術，我選的是：閉式分離
腹外疝內容物，除小腸外，最常見的是大網膜
絞痄性疝和崁頓疝區別：腸管有無血運障礙
關於直疝三角錯誤的是：白線為其內緣
關於臍疝錯誤是：三歲以後 臍環可自閉
腹腔灌洗，結果陽性的是：想不起答案了
十二指腸損傷最易發生在：降部和水平部
原發性腹膜炎與繼發性腹膜炎區別：找不到原發病灶
胃癌根治術淋巴結分為：3站16組
潰瘍出血部位：胃小彎，十二指腸後壁
引起傾倒綜合症，錯誤的是：畢I式
左鎖骨上淋巴結腫大，見於：胃癌
闌尾炎穿孔原因：闌尾動脈為終末動脈，血供差
腹腔病變引起左右肩痛原因：炎症累及膈肌？
慢性闌尾炎體征：右下腹固定壓痛
直腸肛管長度：15-19
便血患者，直腸指檢目的：排除腫瘤
色素沉著息肉綜合症：屬於錯夠瘤
結腸癌最早出現的症狀：排便習慣改變
直腸癌主要轉移途徑：淋巴轉移
直腸癌最常見的遠處轉移是：肝
控制排便最為滿意：dixon術式
腹腔鏡直腸切除防止切口污染方式：用切口保護膜？5-FU切口沖洗？
關於直腸癌還有一個題，想不起了
肝臟分泌膽汁：800-1000
細菌性肝膿腫病菌：大腸桿菌和葡萄球菌
細菌性肝膿腫最常見的並發症：右膈下膿腫？
肝癌與肝血管瘤鑒別：AFP
根治性肝癌切除：
原發性肝CA主要轉移途徑：門靜脈肝內轉移
三腔二囊管：注意觀察，防止誤吸
兒童門脈高壓症：脾腎靜脈分流
關於布加綜合症正確的是：血管造影？還是布加都是肝後型門脈高壓症？
膽囊濃縮功能：10倍
回腸手術後容易出現膽囊結石的原因：
膽總管囊腫：腹痛，腹部包塊，黃疸
LC中轉開腹：炎症較重
肝內膽管結石常見的部位：左外葉和右後葉
T管拔管注意事項錯誤的是：造影後開放12小時
關於膽囊癌錯誤的是：男多於女
上消化道出血的最常見的原因：潰瘍
上消化道大出血：大於800，包括食管，胃，十二指腸，膽管，空腸上段
膽道出血表現：上消化道出血，黃疸，右上腹痛
胰腺炎後最需要處理的常見並發症：胰腺膿腫？假性囊腫？單純無菌性壞死？
胰腺炎血清澱粉酶出現的時間：6小時升高，24-48小時高峰
胰腺炎臨床表現不包括：寒戰
胰腺炎治療：禁食、胃腸減壓、抗炎補液？半流飲食、胃腸減壓、抑肽酶？
環形胰腺：十二指腸Vatar壺湖
胰島素瘤診斷--Whipple三聯征
胰腺體尾癌不出現的：尿澱粉酶？血澱粉酶？血脂肪酶？CA199？抑肽酶？
不宜腹腔鏡脾臟切除：脾外傷？脾膿腫？脾腫瘤？脾亢？造血系統疾病？
下肢靜脈曲張的並發征：深靜脈瓣膜功能不全
深靜脈通暢試驗：Perthes試驗
雷諾綜合征順序出現：蒼白、青紫和潮紅
不能行前列腺按摩的是：急性前列腺炎
前列腺增生的葯物治療：5a還原酶抑制劑
經尿道膀胱鏡不能做的手術：輸尿管開口
前臂缺血性肌痙攣的表現：爪行手
不是影響骨折癒合的因素：未達到解剖復位
開放性骨折治療原則：清創縫合防止感染？清創後固定？
肩關節前脫位錯誤的：內收畸形
骨筋膜室綜合症處理：切開減壓
Colles骨折：遠端向橈側背側移位
Smith骨折：遠端向橈側掌側移位
股骨頭骨骺發育成熟的時間為：16-17
股骨粗隆間骨折的體征：外旋90度
膝關節半月板損傷查體：MM實驗
骨盆骨折伴尿道滴血：開放性骨折
腰椎間盤突出症以L4-5及L5-S1最常見，佔全部腰椎間盤突出的比例：95%
斜頸的手術年齡：1-2歲
轉移性骨腫瘤最常見的原發灶：乳腺癌
2、請問治療骨腫瘤些問題
樓上的回答也太誤導人了吧？所謂的惡性腫瘤，轉移就是它的一個重要特性。而且確診一個腫瘤的良性、惡性，目前還是依靠病理活檢吧？ 如果我講錯了，那麼只能夠說明是我這個學外科專業的人平均80分的成績太差，或者是我用的第六版人衛教材太陳舊了。
中醫雖然有它的特色，但是，局限性也是必須承認的。象惡性腫瘤，已經是器質性的病變，單純是內服葯物，加上所謂的調理，作用是微乎其微的。
作為一個醫生，我覺得，我必須針對事實講實話，更因為，我的家人也是那些所謂「中醫治療癌症」的偽中醫的受害者。
3、河南大學2015-2016護理學外科考試試卷
一、水、電解質、酸鹼代謝失調病人的護理 1.正常體液平衡* (1)水的平衡 熟悉
(2)電解質的平衡
(3)酸鹼平衡
2.水和鈉的代謝紊亂的護理 高滲性脫水*
(1)病因 掌握
(2)病理生理 掌握
(3)臨床表現 熟練掌握
(4)輔助檢查 掌握
(5)治療要點 熟練掌握
低滲性脫水
(1)病因 掌握
(2)病理 掌握
(3)臨床表現 熟練掌握
(4)輔助檢查 掌握
(5)治療要點 熟練掌握
等滲性脫水
(1)病因 掌握
(2)病理生理 掌握
(3)臨床表現 熟練掌握
(4)輔助檢查 掌握
(5)治療要點 熟練掌握
水中毒
(1)病因 掌握
(2)病理生理 掌握
(3)臨床表現 熟練掌握
(4)輔助檢查 掌握
(5)治療要點 熟練掌握
3.鉀代謝異常的護理* 低鉀血症
(1)病因病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理措施 熟練掌握
高鉀血症
(1)病因病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理措施 熟練掌握
4.鈣、鎂、磷代謝異常的護理 鈣代謝異常
(1)病因 熟悉
(2)臨床表現 掌握
(3)治療要點 掌握
鎂代謝異常
(1)病因 熟悉
(2)臨床表現 掌握
(3)治療要點 掌握
磷代謝異常
(1)病因 熟悉
(2)臨床表現 掌握
(3)治療要點 掌握
5.酸鹼平衡失調 代謝性酸中毒*
(1)病因病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
代謝性鹼中毒*
(1)病因病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
呼吸性酸中毒
(1)病因病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
呼吸性鹼中毒
(1)病因病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
6.護理 (1)護理評估 熟練掌握
(2)護理措施 熟練掌握
二、外科休克病人的護理 1.概述* (1)病因與分類 掌握
(2)病理生理 掌握
(3)臨床表現 熟練掌握
(4)治療要點 熟練掌握
2.外科常見的休克 (1)低血容量性休克 掌握
(2)創傷性休克
(3)感染性休克
3.護理* (1)護理評估 掌握
(2)護理措施 熟練掌握
三、多器官功能障礙綜合征 1.概述 (1)病因 掌握
(2)預防 熟練掌握
2.成人呼吸窘迫綜合征 (1)病因 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
(5)預防 熟練掌握
(6)護理措施 熟練掌握
3.急性腎功能衰竭* (1)病因和病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)治療與護理要點 掌握
4.DIC* (1)病因 熟悉
(2)病理生理 掌握
(3)治療與護理要點 熟練掌握
四、麻醉病人的護理 1.概述* (1)麻醉的分類 掌握
(2)麻醉前准備 熟練掌握
2.麻醉的護理* 局部麻醉 熟練掌握
(1)常用局部麻醉葯物
(2)局部麻醉葯中毒
(3)護理措施
椎管內麻醉 掌握
(1)護理措施
全身麻醉 掌握
(1)分類
(2)護理措施
五、復甦* 1.概述 (1)定義 掌握
(2)心跳呼吸驟停的類型 了解
(3)心跳呼吸驟停的診斷 熟練掌握
2.心肺腦復甦 (1)初期復甦 熟練掌握
(2)二期復甦
(3)腦復甦及復甦後處理
六、重症病人的監護 1.重症病人的監測和護理 (1)血流動力學的監測 熟練掌握
(2)呼吸功能的監護
(3)其它系統及臟器功能的監護
2.氧治療 (1)適應證 熟練掌握
(2)方法與護理要點
3.機械通氣的臨床應用 (1)人工氣道 掌握
(2)臨床應用
七、外科圍手術期護理* 1.手術前病人的護理 (1)護理評估 熟練掌握
(2)護理措施 熟練掌握
2.手術室護理工作 (1)物品准備和無菌處理 熟練掌握
(2)病人的准備 熟練掌握
(3)手術中的無菌原則 掌握
3.手術後病人的護理 (1)護理評估 熟練掌握
(2)護理措施 熟練掌握
八、疼痛病人的護理 1.概述 (1)概念 掌握
(2)疼痛對機體的影響 熟悉
(3)治療方法 掌握
2.疼痛病人的護理 (1)護理評估 掌握
(2)護理措施 熟練掌握
九、營養支持病人的護理* 1.手術、創傷、嚴重感染後的營養代謝特點 了解
2.腸內營養 (1)適應證、禁忌證 掌握
(2)腸內營養的途徑 掌握
(3)護理措施 熟練掌握
3.腸外營養 (1)適應證 熟悉
(2)營養素及制劑 了解
(3)輸注方法 掌握
(4)並發症 熟練掌握
(5)護理措施 熟練掌握
十、外科感染病人的護理 1.概述 (1)分類 熟練掌握
(2)病因
(3)臨床表現
(4)輔助檢查
(5)治療要點
2.全身性感染* (1)病因、病理生理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 熟練掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理措施 熟練掌握
3.破傷風* (1)病因、病理生理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)治療要點 掌握
(4)護理措施 熟練掌握
十一、損傷病人的護理 1.概論 (1)損傷分類 掌握
(2)創傷的修復
(3)臨床表現
(4)治療要點
(5)並發症的防治
(6)護理措施
2.燒傷病人的護理* (1)病理生理 掌握
(2)臨床表現
(3)治療要點
(4)護理措施
十二、器官移植病人的護理 1.概述* (1)概念 熟悉
(2)分類 了解
(3)器官移植的術前准備 熟練掌握
(4)排斥反應 掌握
2.腎移植 (1)護理評估 掌握
(2)護理措施
十三、腫瘤病人的護理 1.概述 (1)分類 掌握
(2)病因、病理
(3)臨床表現
(4)腫瘤分期
(5)治療要點
(6)預防
2.護理* (1)腫瘤病人的心理特點和護理 掌握
(2)手術治療病人的護理 熟練掌握
(3)放射治療病人的護理 掌握
(4)化學治療病人的護理 熟練掌握
十四、頸部疾病病人的護理 1.解剖生理概要 (1)解剖 熟悉
(2)生理
2.甲狀腺功能亢進* (1)病因病理 熟悉
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理措施 熟練掌握
3.甲狀腺腫瘤 (1)臨床表現 掌握
(2)護理措施
十五、乳房疾病病人的護理 1.解剖生理概要 (1)解剖 熟悉
(2)生理
2.乳腺癌* (1)病因 了解
(2)病理 掌握
(3)臨床表現 熟練掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理措施 熟練掌握
3.乳房良性腫塊 (1)乳房囊性增生病 掌握
(2)乳房纖維腺瘤
(3)乳管內乳頭狀瘤
十六、腹外疝病人的護理 1.概述 (1)病因 掌握
(2)病理解剖
(3)臨床分類
2.常見腹外疝(腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝)* (1)臨床表現 掌握
(2)治療要點
3.護理* (1)護理評估 熟練掌握
(2)護理措施
十七、急性化膿性腹膜炎病人的護理 1.急性化膿性腹膜炎* (1)病因、病理生理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 熟練掌握
2.腹腔膿腫 膈下膿腫 掌握
(1)病因病理
(2)臨床表現
(3)治療要點
盆腔膿腫* 掌握
(1)病因病理
(2)臨床表現
(3)治療要點
3.護理 (1)護理評估 熟練掌握
(2)護理措施
十八、腹部損傷病人的護理 1.概述* (1)分類 熟悉
(2)病因病理 掌握
(3)臨床表現 熟練掌握
(4)輔助檢查 掌握
(5)治療要點 掌握
(6)護理措施 熟練掌握
2.常見的實質性臟器損傷 肝、脾破裂
(1)臨床表現與診斷 掌握
(2)治療要點 熟悉
3.常見的空腔臟器損傷 十二指腸損傷
(1)臨床表現與診斷 掌握
(2)治療要點 熟悉
十九、胃、十二指腸疾病病人的護理 1.解剖生理概要 (1)胃的解剖生理 熟悉
(2)十二指腸解剖生理
2.胃、十二指腸潰瘍的外科治療* (1)病因病理 掌握
(2)臨床表現與診斷 熟練掌握
(3)常見並發症 掌握
(4)手術適應證 掌握
(5)手術方法 掌握
(6)護理措施 熟練掌握
3.胃癌 (1)病因病理 熟悉
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理措施 熟練掌握
二十、腸疾病病人的護理 1.解剖生理概要 (1)小腸的解剖生理 了解
(2)闌尾的解剖生理
(3)大腸的解剖生理
2.急性闌尾炎* (1)病因病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 熟練掌握
(4)治療要點 熟練掌握
(5)護理措施 熟練掌握
(6)特殊類型闌尾炎的特點 掌握
3.腸梗阻* (1)病因及分類 掌握
(2)病理生理 掌握
(3)臨床表現 熟練掌握
(4)輔助檢查 熟練掌握
(5)治療要點 掌握
(6)護理措施 熟練掌握
(7)常見的機械性腸梗阻 掌握
4.腸瘺 (1)病因病理 了解
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 熟悉
(5)護理措施 熟練掌握
5.大腸癌* (1)病因病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 熟練掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理措施 熟練掌握
二十一、直腸肛管疾病病人的護理 1.直腸肛管的解剖生理 熟悉
2.常見直腸肛管疾病* (1)直腸肛管周圍膿腫 掌握
(2)肛瘺
(3)肛裂
(4)痔
(5)直腸肛管疾病的護理
二十二、門靜脈高壓症病人的護理 1.解剖生理概要 門靜脈的解剖 了解
2.門靜脈高壓症* (1)病因病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理措施 熟練掌握
二十三、肝臟疾病病人的護理 1.解剖生理 (1)解剖 了解
(2)生理
2.原發性肝癌* (1)病因病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理措施 熟練掌握
3.肝膿腫 (1)病因病理 熟悉
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 熟悉
(5)護理措施 熟練掌握
二十四、膽道疾病病人的護理 1.解剖生理概要 (1)解剖 了解
(2)生理功能
2.膽道疾病的特殊檢查及護理 影像學檢查 掌握
3.膽石病和膽道感染* (1)病因病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理措施 熟練掌握
4.膽道腫瘤 (1)臨床表現 熟悉
(2)輔助檢查
(3)治療要點
(4)護理措施
二十五、胰腺疾病病人的護理 1.解剖生理概要 (1)解剖 了解
(2)生理
2.急性胰腺炎* (1)病因病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 熟練掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理措施 熟練掌握
3.胰腺癌和壺腹部癌 (1)病因病理 了解
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 熟悉
(5)護理措施 熟練掌握
4.胰島素瘤 (1)臨床表現 熟悉
(2)輔助檢查 了解
(3)治療要點 了解
二十六、急腹症病人的護理 1.急腹症的鑒別診斷 (1)病理生理 熟悉
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 熟練掌握
(4)診斷和鑒別診斷要點 掌握
(5)治療要點 熟悉
2.護理* (1)護理評估 掌握
(2)護理措施 熟練掌握
二十七、周圍血管疾病病人的護理 1.深靜脈血栓形成 (1)病因病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理措施 熟練掌握
2.血栓閉塞性脈管炎* (1)病因病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理措施 熟練掌握
二十八、顱內壓增高病人的護理* 1.顱內壓增高 (1)病因 掌握
(2)病理生理 掌握
(3)臨床表現 熟練掌握
(4)輔助檢查 掌握
(5)治療要點 掌握
(6)護理措施 熟練掌握
2.急性腦疝 (1)解剖概要 熟悉
(2)病因及分類 掌握
(3)臨床表現 熟練掌握
(4)治療要點 掌握
(5)急救護理 熟練掌握
二十九、顱腦損傷病人的護理 1.顱骨骨折* (1)解剖概要 掌握
(2)臨床表現
(3)治療要點
(4)護理措施
2.腦損傷 腦震盪*
(1)臨床表現與診斷 熟練掌握
(2)治療要點 掌握
腦挫裂傷
(1)臨床表現與診斷 熟練掌握
(2)治療要點 掌握
顱內血腫
(1)臨床表現與診斷 熟練掌握
(2)治療要點 掌握
顱腦損傷的護理
(1)護理評估 掌握
(2)護理措施 熟練掌握
三十、常見顱腦疾病病人的護理 1.顱內腫瘤 (1)臨床表現及診斷 熟練掌握
(2)治療要點 熟悉
2.顱內動脈瘤 (1)臨床表現及診斷 掌握
(2)治療要點 了解
3.顱內動靜脈畸形 (1)臨床表現及診斷 熟悉
(2)治療要點 了解
4.腦卒中的外科治療 (1)臨床表現及診斷 熟練掌握
(2)治療要點 了解
5.顱腦疾病的護理 (1)護理評估 熟練掌握
(2)護理措施 熟練掌握
三十一、胸部損傷病人的護理 1.解剖生理概要 熟悉
2.肋骨骨折* (1)病因 掌握
(2)病理生理
(3)臨床表現
(4)輔助檢查
(5)治療要點
3.氣胸 閉合性氣胸 熟練掌握
(1)病理生理
(2)臨床表現
(3)輔助檢查
(4)治療要點
開放性氣胸* 熟練掌握
(1)病理生理
(2)臨床表現
(3)輔助檢查
(4)治療要點
張力性氣胸* 熟練掌握
(1)病理生理
(2)臨床表現
(3)輔助檢查
(4)治療要點
4.血胸* (1)病理生理 熟練掌握
(2)臨床表現
(3)輔助檢查
(4)治療要點
5.心臟損傷 (1)病因病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 熟悉
(4)治療要點 掌握
6.胸部損傷病人的護理* (1)護理評估 熟練掌握
(2)護理措施 熟練掌握
三十二、膿胸病人的護理 1.急性膿胸 (1)病因病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
2.慢性膿胸 (1)病因 熟悉
(2)臨床表現及診斷 掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 熟悉
3.護理* (1)護理評估 掌握
(2)護理措施 熟練掌握
三十三、肺部疾病外科治療病人的護理 1.解剖生理概要 了解
2.肺結核 (1)臨床表現及診斷 熟悉
(2)外科治療原則 了解
(3)護理要點 掌握
3.肺癌* (1)病因、病理和分類 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 熟練掌握
(4)治療要點 熟悉
(5)護理措施 熟練掌握
三十四、食管癌病人的護理 1.解剖生理概要 了解
2.食管癌* (1)病因、病理和分型 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 熟悉
(5)護理措施 熟練掌握
三十五、心臟疾病病人的護理 1.概述 (1)解剖生理概要 了解
(2)特殊檢查方法 掌握
2.後天性心臟病的外科治療 二尖瓣狹窄
(1)病理生理 熟悉
(2)臨床表現 掌握
(3)輔助檢查 熟悉
(4)治療要點 熟悉
二尖瓣關閉不全
(1)病理生理 熟悉
(2)臨床表現 掌握
(3)輔助檢查 熟悉
(4)治療要點 熟悉
主動脈瓣狹窄
(1)病理生理 熟悉
(2)臨床表現 掌握
(3)輔助檢查 熟悉
(4)治療要點 熟悉
主動脈瓣關閉不全
(1)病理生理 熟悉
(2)臨床表現 掌握
(3)輔助檢查 熟悉
(4)治療要點 熟悉
3.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 (1)病理生理 熟悉
(2)臨床表現與診斷 掌握
(3)治療要點 熟悉
4.體外循環圍手術期護理 (1)概述 熟悉
(2)護理評估 掌握
(3)護理措施 掌握
三十六、泌尿、男生殖系統疾病的主要症狀和檢查 1.主要症狀* (1)排尿異常 掌握
(2)尿液異常
(3)其它症狀
2.輔助檢查 (1)實驗室檢查 掌握
(2)器械檢查
(3)影像學檢查
(4)其他檢查
三十七、泌尿系損傷病人的護理 1.腎損傷 (1)病因病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理措施 熟練掌握
2.膀胱損傷 (1)病因病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理措施 熟練掌握
3.尿道損傷* (1)病因病理 掌握
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理措施 熟練掌握
三十八、泌尿系結石病人的護理 1.概述 (1)病因 掌握
(2)病理
2.上尿路結石* (1)臨床表現 熟練掌握
(2)輔助檢查 掌握
(3)治療要點 掌握
3.膀胱結石 (1)臨床表現 熟練掌握
(2)輔助檢查 掌握
(3)治療要點 掌握
4.護理* (1)護理評估 熟練掌握
(2)護理措施 熟練掌握
三十九、泌尿、男生殖系統結核病人的護理 1.腎結核* (1)病因病理 熟悉
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 熟悉
(4)治療要點 熟悉
(5)護理措施 熟練掌握
2.男性生殖系統結核 附睾結核
(1)病理 了解
(2)臨床表現 熟悉
(3)治療要點 了解
前列腺、精囊結核
(1)病理 了解
(2)臨床表現 熟悉
(3)治療要點 了解
四十、泌尿系統梗阻病人的護理 1.概述 (1)病因 掌握
(2)病理
2.良性前列腺增生* (1)病因病理 熟悉
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理措施 熟練掌握
3.急性尿瀦留 (1)病因與分類 掌握
(2)臨床表現
(3)治療要點
四十一、泌尿、男生殖系統腫瘤病人的護理 1.腎癌 (1)病因病理 了解
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 熟悉
(5)護理措施 熟練掌握
2.膀胱癌* (1)病因病理 了解
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 熟悉
(5)護理措施 熟練掌握
3.前列腺癌 (1)病因病理 了解
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 熟悉
(5)護理措施 熟練掌握
四十二、男性性功能障礙、節育者的護理 1.男性性功能障礙 (1)臨床表現 掌握
(2)輔助檢查 熟悉
(3)治療要點 熟悉
(4)護理要點 掌握
2.男性節育 (1)男性節育的途徑和措施 掌握
(2)護理要點
四十三、腎上腺疾病外科治療病人的護理 1.皮質醇症 (1)病因病理 了解
(2)臨床表現 掌握
(3)輔助檢查 熟悉
(4)治療要點 了解
(5)護理措施 掌握
2.原發性醛固酮增多症 (1)病因病理 了解
(2)臨床表現 掌握
(3)輔助檢查 熟悉
(4)治療要點 了解
(5)護理措施 掌握
3.兒茶酚胺症 (1)病因病理 了解
(2)臨床表現 掌握
(3)輔助檢查 熟悉
(4)治療要點 了解
(5)護理措施 掌握
四十四、骨科病人的一般護理* 1.牽引術與護理 (1)牽引術 掌握
(2)護理
2.石膏綳帶術與護理 (1)石膏綳帶術 掌握
(2)護理
3.骨科病人的功能鍛煉 (1)目的 掌握
(2)護理評估
(3)護理措施
四十五、骨與關節損傷病人的護理 1.骨折概述* (1)定義、病因、分類 掌握
(2)臨床表現
(3)診斷
(4)並發症
(5)骨折癒合過程和影響因素
(6)急救
(7)治療要點
2.常見的四肢骨折病人的護理* (1)病因病理(分類或分型) 熟悉
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理評估 掌握
(6)護理措施 掌握
3.脊柱骨折 脊椎骨折
(1)病因病理及分類 熟悉
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 熟悉
(4)急救搬運 熟練掌握
(5)治療要點 掌握
脊髓損傷*
(1)病因病理 熟悉
(2)臨床表現 掌握
(3)輔助檢查 熟悉
(4)並發症 熟練掌握
(5)治療要點 掌握
(6)護理措施 熟練掌握
4.骨盆骨折* (1)病因病理 熟悉
(2)臨床表現 掌握
(3)輔助檢查 熟悉
(4)常見並發症 熟悉
(5)治療要點 熟悉
(6)護理措施 掌握
5.關節脫位 概述*
(1)定義、病因病理、分類 熟悉
(2)臨床表現 熟悉
(3)輔助檢查 熟悉
(4)並發症 掌握
(5)治療要點 熟悉
常見關節脫位(肩關節脫位、肘
關節脫位、髖關節脫位) *
(1)病因病理 熟悉
(2)臨床表現 掌握
(3)輔助檢查 熟悉
(4)治療要點 熟悉
關節脫位的護理 掌握
(1)護理評估
(2)護理措施
6.斷肢再植* (1)病因病理 熟悉
(2)臨床表現 掌握
(3)治療要點 熟悉
(4)護理措施 掌握
四十六、骨與關節感染病人的護理 1.化膿性骨髓炎 (1)病因病理 熟悉
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理措施 熟練掌握
2.化膿性關節炎 (1)病因病理 熟悉
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 掌握
(5)護理措施 熟練掌握
3.骨與關節結核 概述*
(1)病因病理 熟悉
(2)臨床表現 掌握
(3)輔助檢查 熟悉
(4)治療要點 熟悉
脊柱結核、髖關節結核、膝關節結核
(1)病理 熟悉
(2)臨床表現 掌握
(3)輔助檢查 熟悉
(4)治療要點 熟悉
護理 掌握
(1)護理評估
(2)護理措施
四十七、腰腿痛及頸肩痛病人的護理 1.腰椎間盤突出症* (1)病因病理 熟悉
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 熟悉
(5)護理措施 熟練掌握
2.腰椎管狹窄症 (1)病因病理 熟悉
(2)臨床表現 熟練掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 熟悉
3.頸椎病* (1)病因病理 了解
(2)臨床表現 掌握
(3)輔助檢查 掌握
(4)治療要點 熟悉
(5)護理措施 熟練掌握
四十八、骨腫瘤病人的護理 1.概述 (1)分類和病理 了解
(2)臨床表現 掌握
(3)輔助檢查 熟悉
(4)治療要點 熟悉
(5)護理措施 掌握
2.常見骨腫瘤 骨軟骨瘤*
(1)病理 了解
(2)臨床表現 掌握
(3)輔助檢查 熟悉
(4)治療要點 熟悉
骨巨細胞瘤
(1)病理 了解
(2)臨床表現 掌握
(3)輔助檢查 熟悉
(4)治療要點 熟悉
骨肉瘤*
(1)病理 了解
(2)臨床表現 掌握
(3)輔助檢查 熟悉
(4)治療要點 熟悉
4、骨腫瘤屬於哪一科？
有的醫院就有骨腫瘤科。如果有就去該科看，如果沒有就去腫瘤的外科。
5、我年底手術的，醫生說是骨巨細胞瘤，病理檢查是良性，然後給出院診斷上寫的是：右內踝骨腫瘤
俗話說傷筋動骨100天。
這手術癒合可能比骨折稍慢些。每個人的癒合時間都不同，年輕和營養好，恢復的快。你的情況可能需要1-1.5月才能走幾步。現在可以下地輕輕走幾步，要人看著。到底恢復沒有，要拍X片再看。
腫瘤沒辦法直接預防。只能隨訪，萬一復發，及時發現，及時處理。
6、骨腫瘤好發於哪些部位？
骨腫瘤雖不是常見病，但在骨科領域內占重要地位。據統計，骨腫瘤的發病率男性為1.112/10萬，女性為1.060/10萬。因此，值得引起醫務界的重視。一般骨腫瘤好發於生長活躍的部位，如股骨下端、脛骨上端、肱骨上端。骨腫瘤的發病年齡是很有意義的，如骨肉瘤主要發生於兒童和青少年，而骨巨細胞瘤主要發生於成人。1、疼痛，這是生長迅速的腫瘤的最常見症狀，開始時較輕，以後變得劇烈而持久，但疼痛並不說明腫瘤就是惡性。有些良性腫瘤，可因反應性骨增生而引起疼痛。2、局部腫脹：良性腫瘤常質地較硬，可無壓痛，生長迅速的惡性腫瘤常表現為擴張性腫脹並有壓痛。一般腫瘤有豐富的血管，皮膚可發熱，有淺靜脈怒張。3、功能障礙：鄰近關節的腫瘤可引起關節活動受限。脊柱腫瘤可壓迫脊髓而引起癱瘓。1、在醫院檢驗科可做血常規、血鈣、血磷、鹼性磷酸酶、酸性磷酸酶等檢查。2、活組織檢查1）切開活檢，需手術切開。分切取式和切除式兩種。2）穿刺活檢現常用外科分期來評估骨腫瘤的治療。外科分期是按G 、T、M來分。G表示外科分級。T表示腫瘤侵襲范圍。對於良性骨腫瘤，可做單純的手術切除。惡性骨腫瘤需在術前做化療，然後再做手術切除，術後再做化療。對良性骨腫瘤懷疑惡變者，也要考慮做化療。此外，其他輔助治療，如放療、免疫療法、中葯等也可考慮。
7、急求普外科正高考試題
膽紅素10.5umol/L，ALP（谷丙轉氨酶）115U/L,r-GT為46U/L,穀草轉氨酶55U/L；（1分）；
4．B超示膽囊 80mmX45mm，壁毛糙，壁厚4mm，囊內透聲差，其
內多個大小不等的強光團聲影，最大的8mmX6mm，位於膽囊頸部，改變體位不移動；（1分）；
問題2；該患的治療方法是什麼？
治療方法：膽囊切除、膽總管探查T型管引流術；（2分） 例4．男性，32歲，工人，因車禍撞傷腹部2小時入院。
該患2小時前被汽車撞傷右側軀體，當即昏倒，急送當地醫院救治，未採集病史，靜脈輸液2000ml,全血800ml後，病情不見好轉，逐由急救車送入本院。
檢查：脈搏120次/分，血壓12/8kPa，呼吸28次/分；患者煩躁不安，面色蒼白，四肢潮冷；右側胸部皮膚擦傷，無明顯肋骨骨折體征，呼吸音清晰，心率120次/分，律齊無雜音；腹部中等膨隆，叩診為濁音，腸鳴音活躍，腹腔穿刺抽出不凝血20ml；胃管吸出少量胃液無血；留置導尿管，導出尿液150ml，肉眼未見異常；肛門指診指套上無血跡。 問題1：該患診斷是什麼？依據有哪些？
診斷：1。腹部閉合性損傷（肝破裂可能性大）；（1分）； 2．失血性休克；（1分）； 依據：1。腹部車撞傷史；（1分）；
2．經積極輸血、補液後休克不見好轉；（1分）； 3．體征有右側胸部皮膚擦傷，腹膨隆，呈濁音；（1分）； 4．血壓低，脈搏快，呼吸快，面色蒼白，四肢潮冷；（1分）； 5．腹腔穿刺抽出不凝血；（1分）；
問題2.：該患的治療原則是什麼？手術的原則是什麼？
治療原則：抗休克，同時手術止血；（2分） 手術原則：1。控制出血；（1分） 2．清除失活組織；（1分） 3．消除膽汁泄漏；（1分） 4．建立通暢引流；（1分） 問題3：非手術治療的適應症主要有哪些？
1．病人血液動力學穩定；（1分） 2．無腹膜炎體征；（1分）； 3．沒有合並腹內其他臟器損傷；（1分）
:例5：患者，男性，68歲，因上腹部疼痛伴半年，皮膚黃染2周入院。
該患無明顯誘因出現反復上腹部不適，持續性脹痛，伴食慾減退、未經特殊治療，近2周出現皮膚、鞏膜黃染，逐漸加重，伴皮膚瘙癢，尿液深黃，糞色變淺，無寒戰及發熱，無惡心及嘔吐，消瘦，體重減輕約5Kg,為求進一步診治而來我院。
體檢；全身皮膚、鞏膜重度黃染，結膜不蒼白，淺表淋巴結不腫大，心肺無明顯異常。腹肌軟，上腹正中偏右有深壓痛，無反跳痛，肝臟未觸及，膽囊肋下均可觸及腫大，腹水征（-）。
化驗檢查：尿膽紅素（++），尿膽原（-），血紅蛋白106g/L,AGT35U/L,總膽紅素(TBIL)276umol/L,直接膽紅素(DBIL)140umol/L,白蛋白30g/L,鹼性磷酸酶(ALP)750U/L,轉肽酶(GGT)1230U/L,血糖4.5mmol/L,CEA(+),CA19-9(+)。
腹部B超及CT檢查發現肝臟稍大，膽囊明顯增大，肝內外膽管擴張，胰頭區可見一約2.0cmX2.0cm腫物；PTC檢查示肝內、外膽管明顯擴張，膽總管下段中斷，管壁僵硬。胸片雙肺未見異常。 問題1：該患診斷是什麼？有哪些依據？ 診斷：1。阻塞性黃疸；（1分） 2．胰頭癌；（1分） 3．輕度貧血；（1分） 4．低白蛋白血症；（1分） 依據：1。老年男性；（1分）
2．出現原因不明上腹部痛伴消瘦、進行性黃疸；（1分） 3．體檢發現皮膚鞏膜重度黃染，肝臟、膽囊增大；（1分） 4．化驗檢查結果提示梗阻性黃疸表現，血紅蛋白、白蛋白下降；（1分） 5．影像學檢查發現胰頭區腫物，膽總管下段梗阻；（1分） 問題2；該患的治療原則是什麼？進行哪些吻合？
治療原則：應經短時間准備後（糾正低蛋白及貧血）（1分），限期（1分）行胰十二指腸切除術（1分）
應進行的吻合有胃腸吻合（1分）、胰腸吻合（1分）及膽腸吻合（1分）。 第二套：
例1；患者，男性，22歲，因反復出現頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗2年多入院。
患者2年前於清晨及活動後出現頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗，約持續數秒鍾後緩解，近2個月來發作次數增多，約每周1次，最近一次發作曾出現神志不清約2分鍾，進食糖水後好轉。病史中無其他伴隨症狀，亦無癲癇病史。
查體：體溫36.80C，血壓110/76mmHg,呼吸16次/分，結膜不蒼白，鞏膜無黃染，淺表淋巴結不腫大，心肺無異常，腹型平坦，無胃腸型及蠕動浪，無腹膜刺激征，肝脾未觸及，無移動性濁音，腸鳴音3次/分,四肢無水腫。
化驗檢查：血白細胞8.0X109/L，血紅蛋白130g/L，血鉀4.1mmol/L，血糖2.4mmol/L，血鈣2.5mmol/L。
腹部B型超聲：肝膽胰未見異常；上腹部CT示胰腺尾部可疑腫瘤，直徑約1.5cm，性質待定。
問題1；本病例診斷如何？依據有哪些？
診斷：胰島素瘤（2分） 依據：1。年輕男性；（1分）；
2．病史2年多，易於空腹及活動後出現低血糖症狀，口服糖水可緩解，近期發作周期頻繁而加劇；（1分）；
3．非發作時期體檢無特殊發現；（1分）； 4．化驗檢查血糖值較低；（1分）； 5．上腹部CT示胰尾部小腫物可能；（1分）； 問題2：如何進行下一步檢查？
1． 可多次測定空腹血糖；（1分）； 2． 葡萄糖耐量試驗呈低平曲線；（1分）； 3． 飢餓試驗可誘發症狀；（1分）； 4． D860耐量試驗；（1分）； 5． 血胰島素測定，可較正常值高70％以上：（1分）；
6． 胰腺增強薄層CT或MRI；（1分） 7． 經皮經肝門靜脈插管分段取脾靜脈血測胰島素；（1分）；
8． 選擇性腹腔動脈造影；（1分）
例2：患者，男性，45歲，因上腹部劍突下鑽頂樣劇痛10小時入院。
該患於10小時前無明顯誘因突然出現上腹心窩部劇痛，呈持續性鑽頂樣，無陣發性加重，伴惡心嘔吐、吐物為咖啡樣，量約200ml,隨後出現寒戰，發熱，體溫達390C，發病以來尿少，色深黃，未排便，既往無類似病史。
體檢：神志淡漠，手足冷涼，體溫39.30C,血壓70/40mmHg,脈率132次/分，鞏膜輕度黃染，結膜不蒼白，淺表淋巴結不重大，心肺無明顯體征；腹平坦，無胃腸型及蠕動浪，上腹部稍偏有有輕度壓痛和肌緊張，肝脾均未觸及，無移動性濁音，腸鳴音聽不清，四肢水腫不明顯。
化驗：白細胞31.4X109/L,中性94%，血氣檢查PH值7.30，BE-4.1mmol/L,PaCO238mmol/L。
問題1：該患診斷如何？依據有哪些？ 診斷：1。急性梗阻性化膿性膽管炎；（2分）
2.感染性休克；（1分） 3．代謝性酸中毒；（1分）
依據：1。病史：上腹部劍突下鑽頂樣劇痛10小時，伴惡心嘔吐、吐物為咖啡樣，寒戰，發熱；（1分）
2.休克體征：神志淡漠，手足冷涼，血壓70/40mmHg,脈率132次/分；（1分）
3.膽管炎提振：體溫39.30C,鞏膜輕度黃染，上腹部稍偏有有輕度壓痛和肌緊張，肝脾均未觸及；（1分）
4.化驗：白細胞31.4X109/L,中性94%；（1分）
5.血氣檢查PH值7.30，BE-4.1mmol/L,PaCO238mmol/L。（1分） 問題2：該患的治療原則是什麼？應採用何種手術？
治療原則：抗休克的同時手術引流膽道；（2分） 治療方法：緊急手術行膽總管切開T型管引流術；（2分）；
例3：男性，27歲，司機。因上腹部被方向盤撞傷後疼痛1天入院。
該患1天前因汽車突然剎車，上腹部撞於方向盤上，即感腹部疼痛，進食後腹痛明顯加重，，無放射痛，無腹脹，伴惡心，無嘔吐，亦無畏寒、發熱，逐漸加重，無嘔血及黑便。撞傷後排尿數次，偶爾排氣，未排便。
查體：體溫37.20C，脈搏80次/分,血壓18/10kPa.。結膜不蒼白，腹部平坦，上腹部壓痛，以上腹部偏左明顯，無肌緊張及反跳痛；肝脾不大，移動性濁音陰性，腸鳴音弱。
輔助檢查：白細胞計數9.5X109,中性86%,血紅蛋白120g/L，血澱粉酶250U,尿澱粉酶800U。
X線腹部平片未見異常；CT示膽囊結石，胰腺稍大，肝脾未見異常。 留急診室觀察3天後，腹痛無緩解，出現上腹部爆滿，全服壓痛、反跳痛及肌緊張。
問題1：該患診斷如何？依據有哪些？
診斷：1。腹部閉合性損傷（1分）、胰腺破裂（1分）可能性大； 2．急性彌漫性腹膜炎；（1分）
依據：1。上腹部方向盤損傷史；（1分） 2．逐漸出現腹膜刺激征；（1分） 3．CT提示胰腺稍大；（1分） 問題2：為明確診斷，需要進一步做哪些檢查？
1．腹部B超；（1分） 2.腹部CT；（1分）
3．腹腔穿刺液澱粉酶測定；（1分）
例4：男性，65歲，因突發右上腹痛伴寒戰、高熱2天入院。
該患於1天前飯後逐漸出現右上腹部不適，疼痛，呈持續性鈍痛，向右腰部放散，經口服消炎葯稍緩解，今日逐漸出現畏寒、發熱，體溫達39.50C，右上腹疼痛加劇，伴肩岬部放射痛，偶爾呃逆，伴惡心、無嘔吐，無便血及嘔血，排氣、排便正常。既往無膽道結石及阿米巴腸炎史。
體檢：體溫39.50C，脈搏96次/分，血壓110/76mmHg,意識清，表情痛苦，急性病容，鞏膜輕度黃染，結膜不蒼白，淺表淋巴結不重大，心肺無明顯異常，腹型平坦，右上腹壓痛（+），無反跳痛及肌緊張，肝大約肋下2指，有觸痛及叩擊痛，脾未觸及，無移動性濁音，腸鳴音正常。
化驗：白細胞16.5X109，中性佔94%，有中毒顆粒；肝功ALT68U/L，AST106U/L，總膽紅素約21mmol/L.
X線胸腹部透視見右膈肌升高，運動受限；腹部B超示肝右葉多發低密度灶，邊界不清。
問題1：該患診斷是什麼？有何依據？
診斷：肝右葉細菌性膿腫；（2分）
依據：1。突發右上腹痛伴寒戰、發熱，有膈肌刺激症狀；（1分） 2．右上腹壓痛，肝區叩擊痛及肝腫大；（1分） 3．血白細胞升高，核左移，中毒顆粒；（1分） 4．肝功輕度異常，有感損害證據；（1分） 5．X線胸腹部透視見右膈肌升高，運動受限；（1分） 6．腹部超聲肝右葉低密度灶，邊界不清；（1分）； 問題2：病人可能出現哪些並發症？
1．穿破被膜，形成膈下膿腫（1分）或急性腹膜炎（1分）； 2．穿破膽道及血管壁，引起消化道出血；（1分） 3．偶爾穿破心包，引起心包感染及填塞；（1分） 問題3：該患目前的治療措施是什麼？
針對致病菌選擇有效抗生素治療；（1分）
如膿腫局限，液化明顯時可經皮肝穿刺置管引流（1分）或切開引流（1分）。
例5：女性，48歲，因間歇性右上腹痛3個月入院。
該患3月前無明顯誘因出現右上腹疼痛，呈持續性進行，陣發性加重，疼痛向右肩部放射，尤以進油膩食後明顯，伴有惡心、噯氣，無畏寒、發熱，無皮膚、鞏膜黃染。曾行胃鏡檢查示淺表性胃炎。近2天，再次出現右上腹痛，向右肩部放射，伴有畏寒、發熱，體溫達38.70C,無腹脹及腹瀉，無乏力及消瘦。
體檢：體溫380C，脈搏90次/分，血壓14/9kpa。皮膚鞏膜黃染，結膜不蒼白，淺表淋巴結不腫大，心肺無明顯異常。腹型平坦，無胃腸型及蠕動浪，上腹肌緊張，劍突下壓痛，肝區有叩擊痛；無移動性濁音，腸鳴音正常。
實驗室檢查：白細胞15X109，N約0.83。 問題:該患診斷是什麼？依據有哪些？
診斷：1。膽總管結石；（1分） 2．急性膽管炎；（1分）
3．膽囊結石；（1分）
依據：1。中年女性；（1分）；
2．間歇性右上腹痛，向右肩部放射，不伴畏寒、發熱及黃疸；（1分）；
3．近期再次出現右上腹痛，向右肩部放射，伴有畏寒、發熱及黃疸；（1分）；
4．無休克表現及精神症狀；（1分）
5．上腹肌緊張，劍突下壓痛，肝區有叩擊痛；（1分）； 6．血象升高；（1分