1、是不是惡性【骨腫瘤】
這是一個軟骨來源的腫瘤,骨軟骨瘤或內生軟骨瘤可能性較大。腫瘤體積較大,有惡變可能,建議您手術切除
(唐順大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
2、關於化驗的論文
現代城市供水水質化驗室裝備和建設
摘要:結合深圳市自來水(集團)有限公司新水質實驗室的建設,探討了建設滿足一類水司水質檢測及未來需要的城市供水水質實驗室,在儀器裝備、實驗環境、安全防護和建築裝修等方面的實踐經驗。
關鍵詞:城市供水 水質檢驗 實驗室 裝備
城市供水是保障城市發展、人民生活和身體健康的重要基礎設施。根據建設部《城市供水行業2000年技術進步發展規劃》要求,第一類水司(最高日供水量超過100萬m3)到本世紀末,能做到檢驗89個水質項目並達到規定的水質指標值,使我國第一類水司的供水水質接近國際先進水平。為此,必須加強各大水司的中心實驗室的工作,建立一個完善的現代化的供水水質實驗室,是落實第一類水司水質目標的基礎環節。
深圳市自來水(集團)有限公司在1994年以公司中心實驗室為基礎組建了城市供水水質監測機構——國家城市供水水質監測站,並通過國家計量計證,獲得了提供檢測數據具有公證性的地位。1997年6月底,集團公司建成「萬德大廈」,位於大廈20~22層的集團公司新化驗中心(監測站),於1998年7月正式啟用,共計建築面積2 630m2,使用面積1 800m2。
新的化驗中心(監測站)的建設原則是功能既要滿足一類水司水質檢測的需要,又要考慮21世紀水質檢測的發展要求,要合理、先進實用、美觀大方。在儀器裝備、實驗環境、安全防護和建築裝修等方面,體現出高起點、高水平、突破傳統化驗中心的模式。
1 實驗室的設計檢驗能力
(1)自來水水質檢驗項目共89項(包括Ames試驗)。
(2)原水水質檢驗項目,按GB3838-88為30項,按建設部要求與自來水一樣須檢驗88項(余氯不檢),但仍需補充4項:化學需氧量、凱氏氮、總磷、五日生化需氧量,故原水需檢92項。
(3)因制水工藝試驗需要,另增11項,如藻類、總氮等。
(4)水處理劑檢驗2項,如聚合氯化鋁、石灰。
以上合計,總設計檢驗能力為106項。
2 建設原則、功能區的劃分及科室設置
2.1 建設原則
按照國家設計監督局對實驗室認可規范中有關環境條件的要求,作為實驗室建設及功能區劃分的依據。
a.根據檢測項目及不同種類的儀器設備的具體要求,建立相應的實驗室。
b.實驗室應與辦公室隔開,與實驗室無關的物品,不得在實驗室內存放;與實驗無關的活動,不得在實驗室內進行。
c.實驗室內,儀器室與預處理室應分開。
d.在一間實驗室內,會造成相互干擾的檢測項目也要分隔開,等等。
2.2 功能區設置及使用面積分配(見表1)
表1 功能分區及使用面積分配 功能分區 樓層 職能分類 建築面積
(m2) 使用面積
(m2) 分配比
(%)
行政管理 22 行政辦公 630 380 21.11
其它設施 20
小計 400
生物理化
檢驗區 21 生物檢驗室 1 000 270 15.00
理化檢驗室 350 19.44
其它設施 80
小計 700
大型儀器
檢驗區 20 大型儀器室 1 000 550 30.56
其它設施 150
小計 700
建築面積合計
使用面積合計
其中:(1)檢驗室合計
(2)其它設施合計 2 630
1 800
1 170
250
13.89
註:其它設施屬中心管理;行政管理區的資料檔案室40m2。
2.3 科室設置及主要裝備、儀器配備(見表2)
表2 科室設備及主要裝備、儀器裝備 職能分類 科室名稱 間數 使用面積
/m2 主要裝備及數量 主要儀器設備
辦公室
(第22層) 領導辦公室 2 80
行政辦公室 3 08
專業辦公室 6 190
更衣室 2 30
水樣管理室* 1 20 化驗室1套
生物檢驗室
(第21層) 常規檢驗室 1 30 通風櫃(美)1套,化驗盆(實驗台、儀器台等略,下同)
細菌檢驗室 1 40 化驗盆1套
無菌1室 1 25 無菌、潔凈10萬級
毒理室 1 30 通風櫃1套,化驗盆1套
Ames試驗室 2 40 化驗盆2套 冷凍離心機、低溫冰箱等
無菌2室 1 25 無菌、潔凈10萬級
BOD5DO室 2 35 化驗盆1套,排風罩1套 生化培養箱、溶解氧儀
藻類檢驗室 3 45 化驗盆1套 雙目電光生物顯微鏡、倒置顯微鏡
理化檢驗室
(第21層) 天平室 1 10 天平台(德) 天平(瑞士)
標物室(質控) 1 25 活動排風罩1套,化驗盆1套
純水室 1 10 排風罩1套,化驗盆1套 蒸餾水器,純水器(美)
理化檢驗1室 2 85 通風櫃1台,排風罩1套,化驗盆3套 濁度儀,pH計,電導率儀等
流動注射儀室 1 20 活動排風罩2套,供氣站1套 流動注射分析儀(法)
理化檢驗2室 1 48 通風櫃2台,排風罩1套,化驗盆2套
光度計室 1 20 紫外可見分光光度計4台
自動滴定儀室 1 12 多功能自動滴定分析儀2台
測汞儀室 1 30 活動排風罩1套 測汞儀(美)
理化檢驗3室 1 40 通風櫃1台,化驗盆2套
原材料檢驗室 1 30 通風櫃1台,化驗盆1套
混凝試驗室 1 20 化驗盆1台 燒杯試驗機2套,多功能檢測儀1套
技術培訓室* 1 80
大型儀器室
(第20層) 純水室 1 24 排風罩1套,化驗盆2套 蒸餾水器,純水器(美)
天平室 1 10 天平台(德) 電子分析天平(瑞士)
預處理1室 1 80 通風櫃2套,化驗盆2套,供氣站1套
氣相色譜儀室 1 34 活動排風罩2套,用氣板1套 氣相色譜儀2台(美)
氣質聯用儀室 1 32 活動排風罩1套,用氣板1套 氣質聯用儀(美),吹掃捕集裝置
預處理2室 1 80 通風櫃1台,化驗盆2台,供氣站1套
原子吸收儀室 1 42 活動排風罩4套,用氣板1套 原子吸收分光光度計,設計共3台,現有Z-5000(日)
ICP儀室 1 20 活動排風罩1套,用氣板1套 等離子體發射光譜-質譜聯用儀(美)
預處理3室 1 48 通風櫃1台,化驗盆2套,供氣站1套 自動固相萃取工作站(美)
液相離子色譜儀室 1 38 排風罩1套,用氣板1套 液相色譜儀(美)、離子色譜儀(美)、毛細管電泳儀(美)
總有機碳儀室 1 30 活動排風罩1套,用氣板1套 總有機碳分析儀(英)
總有機鹵儀器及預處理室 1 30 通風櫃1台,化驗盆1套,用氣板1套 總有機鹵儀,顆粒計數儀
放射性檢驗室 4 82 通風櫃2台,化驗盆1套,用氣板1套 總α、β放射性測定儀(美)、電子分析天平(瑞士)
其它
(第20層) 倉庫* 3 94 排氣罩5套,化驗盆1套 安全櫃(德)
維修間* 1 20 化驗盆1套
供水器材檢驗室* 1 36 通風櫃1台,化驗盆3套
註:*為其它設施,不屬專業檢驗室管理。
3 實驗室主要裝備設施及其選用
實驗室裝備,是指為滿足實驗操作條件,創造優良檢驗環境,保障實驗人員人身安全和健康,而在實驗室中設置的基本裝備。
3.1 實驗室裝備現狀
隨著技術的和我國綜合國力、實力的增強,我國實驗室的實驗裝備正在發生變化,即由原來主要以化驗盆、沙石、磚頭、木材、鋼鐵等原材料,在現場現做成水泥台、通風櫃等實驗裝備,轉變為直接採用組合式成套成型產品。
組合式成套成型產品採用現代新型材料和現代化生產工藝,其優勢主要有:產品系列化、結構靈活、實驗室布局可調整,耐酸耐鹼耐熱性能優良、美觀耐用、高檔豪華、整齊劃一、先進實用、安裝施工迅速等。
3.2 實驗室裝備的主要項目
(1)實驗台櫃包括中央實驗台、實驗台、邊台、儀器台、天平台、葯品櫃、毒品櫃、玻璃器皿櫃等。
(2)空調通風設施。在新的化驗中心,所有的建築面積均有空調。通風系統包括通風櫃(毒氣櫃)、排風罩(固定式)、活動式排風罩、排氣扇等。
(3)用水設施包括化驗盆、洗滌池、化驗水龍頭等。
(4)安全設施包括消防噴水滅火系統,惰性氣體滅火系統,安全櫃,緊急事故淋洗器、洗眼器等。
(5)供氣設施包括供氣站、供氣板、用氣板及其管路系統等。
(6)電腦管理系統。等等。
3.3 實驗台櫃的選用
據悉,國內外有多家不同的大公司分別主產不同品牌、層次、形式、系列的實驗台櫃,主要有:美國VWR Scientific公司的REDISHIP品牌;德國Kottermann品牌;法國的TESTLAB品牌;禮學社股份公司的LABTECH品牌;馬來西亞LSI公司的LABTEK品牌;深圳美加麗公司生產的美加麗品牌。
這些產品分別代表著不同的檔次和水平,並各有特點。
美國的VWR和德國的Kottermann實驗台櫃,除面板外,整體均為全鋼製造,設計科學、用料考究、做工精細、美觀大方、高檔實用;表面靜電噴塗特殊油漆,防火防水防酸鹼,堅固耐用,不易刮傷。代表著最高檔次,但價格昂貴。香港水務署化驗所、香港特靈制葯廠和瑪麗等單位都使用這類實驗台櫃。
法國的TESTLAB品牌,設計、外觀、做工、用材都較好,代表著中等檔次。我國大亞灣核電站正在使用此款實驗台櫃。
台灣禮學社股份公司的LABTECH品牌實驗台櫃產品,除面板外,也是全鋼製造,除了有堅固、安全、防火、不生銹等優點外,其與眾不同的特點是其實驗台櫃系統以多功能及結構彈性為特點,可以在不改變主結構體的狀況下調整桌上的配件和桌下的櫃子,以符合新的工作條件。也屬於中等檔次。目前,香港理工大學及香港牛奶公司化驗所都有使用。
馬來西亞LSI公司的LABTEK品牌,其結構用鋼,其它部分用木。用材、設計式樣及做工都屬一般。屬一般檔次。香港海洋公園化驗所正在使用此款實驗台櫃。其優點是價格較低。
深圳美加麗公司,是國內最早自行設計、製造生產實驗裝備的公司之一,其所生產的實驗室台櫃外觀大方穩重,設計實用;採用全鋼結構,堅固耐用;主體採用靜電噴塗,不易劃傷;面板選用多種優質進口材料,光滑平整,防水防酸防鹼。代表著國內同類產品的較高水平,而且價格低廉。
我單位實驗台、天平台等選用了德國Kottermann產品,主要裝備了全部化驗預處理室、天平室和部分儀器室;而儀器台、設備台等產品選用了深圳美加麗公司的產品,主要用來放置一些重的、大型的儀器設備。
3.4 通風櫃的選用
國內外生產廠家和品牌也很多,但性能、價格、式樣各異。
一流產品主要有:美國VWR SCIENTIFIC公司的REDSHIP牌和SUPREME AIR牌,美國LABCONCO公司的LABCONCO牌,德國Kottermann公司的Kottermann牌,台灣禮學社有限公司的LABTECH牌。這些屬於一流產品,用料設計考究,性能和質量優良,耐腐蝕耐高溫,壽命長,氣流科學,風機平穩寧靜,風門開合開滑自如,外觀高檔豪華。但價格十分昂貴。
深圳美加麗公司通風櫃的性能、質量、抽氣效率和外觀設計還算可以,雖在某些方面還存在不足,但有物美價廉、售後服務好的優勢。
我公司萬德大廈化驗中心通風櫃選用了美國LABCONCO公司的LABCONCO牌通風櫃,而下屬水廠實驗室則選用了深圳美加麗公司生產的通風櫃。
3.5 台櫃等檯面材料的種類及選用
實驗台、儀器台及通風櫃等檯面材料的選用十分重要,因為化驗工作主要是在台櫃的面板上完成的,而化驗工作通常需要加熱或用強酸強鹼、有機溶劑等破壞性化學試劑,因此對於檯面材料有較高的、特殊的要求,一般要求對高溫及試劑腐蝕有一定的耐受力。
國內常用的化驗檯面有木檯面、水泥檯面、水磨石檯面、貼瓷片檯面和大理石檯面等,均可根據工作需要適當選用。這里重點介紹一些國外流行的、性能優良的、可在現場切割安裝或可自由組合成型的檯面材料。
3.5.1 TRESPA TOPLAB
由荷蘭HOECHST公司生產,主要成分是(樹脂)。有灰色和黑色兩種顏色,灰色顯得亮麗、潔凈;黑色顯得沉實,與周圍環境對比度大,可使實驗室有一定的層次感。厚度有12mm和18mm兩種,可根據需要選用。其優點是硬度高,抗撞擊,抗磨損,耐高溫180℃,耐強酸強鹼。它的一個特點是承重量較大,因此可以放置中小型的設備或儀器,它的另一個特點是易切割,因此對於結構不規則的實驗室,可以根據環境的需要進行切割,使實驗台和牆體之間沒有縫隙,使得實驗室整齊美觀,但價格較貴。
3.5.2 EPOXY
它是世界上最著名的、最好的實驗檯面之一。由美國的DURCON公司生產。主要成分是樹脂。有白色、灰色和黑色三種顏色,低反光。DURCON公司的EPOXY RESIN檯面平整光滑,由單片整體製造,沒有容易產生鼓泡和縫隙的層疊結構,沒有容易滲透液體的氣孔。其檯面是惰性的,它的化學結構對酸鹼和其它化學試劑有極高的耐受力。除此之外,它還耐高溫(180℃),不燃燒,耐刮傷和耐起泡。
3.5.3 其它
其它檯面材料有樹脂防火板檯面、三聚氰醯胺樹脂塗層木質檯面、陶瓷檯面、聚丙烯檯面和貼磚檯面等,可根據需要選用。
我單位實驗台和儀器台檯面選用的是荷蘭產的黑色TRESPA TOPLAB,而通風櫃則選用了DURCON公司的EPOXY RESIN檯面,大型儀器台檯面則選用德國生產的樹脂防火板。
3.6 化驗盆水龍頭的選用
國內看到的化驗盆水龍頭基本上都是鐵的、不銹鋼的或表面鍍鉻的,這里向大家介紹一種外表亮麗、高檔豪華的國外優質水龍頭。
該產品的品牌是「BROEN」,號稱「老闆實驗室設備」,由馳名的丹麥BROENLAB集團公司製造。
此產品除了具有方便、耐用、靈活、質優、外形美觀並有容易清洗玻璃器皿的水流設計等優點外,其最大的一個特點是:表面處理採用了彩色處理技術。即表面採用靜電噴塗名為BROEN POLYCOAT的粉沫漆,除了對大部分的化學試劑有極高耐腐蝕性能外,其顏色還有多種選擇,如藍、紅、黃、深綠、棕、黑、深灰和白色等十多種顏色,具有十分吸引人的外觀。
其所有水龍頭的閥芯均採用優質瓷質球閥,具有操作性能優秀、壽命長和免於維護等優點。
我單位化驗盆(包括通風櫃內的水池)水龍頭選用了此款產品。
3.7 排氣罩的選用
在實驗室,排氣罩主要用於蒸餾裝置、電熱蒸餾水器和產生有害氣體的儀器設備(如原子吸收儀、測汞儀等)的排氣。按其局部排氣功能,可分為兩種,一種是固定式的排氣罩,另一種是活動式的排氣罩。活動式的排氣罩有一個可上下左右移動的活動臂,可根據需要在一定范圍內移到需要排氣的地方。國外馳名的兩種排氣罩分別為美國LABCONCO固定式排氣罩和丹麥活動式排氣罩。我公司購買了這兩種排氣罩。
3.8 安全櫃和緊急事故淋洗器的選用
實驗室安全櫃用於儲存易燃易爆劇毒化學物品,以確保實驗室和樓層公共安全。經過多方調研,我們選用了德國Kottermann公司的安全櫃,該產品有毒氣排泄裝置、火警自動閉鎖裝置和特殊安全報警裝置,安全可靠,但價格較貴。
緊急事故淋洗器是用於當有化驗事故發生時,特別是有毒或腐蝕性化學葯品試劑濺入眼睛或灑在人身上等時,進行緊急清洗。國內外有多種品牌可供選擇,我單位選購了美國SPEAKMAN公司的緊急事故淋洗器(兼有淋身和洗眼功能)。
3.9 供氣站及其管路系統的選用
實驗室里,有些實驗及儀器設備(如氣相色譜、氣質聯用、原子吸收、ICP、液相色譜等)需用到多種高純特殊氣體,如氬氣、氮氣、氦氣、乙炔、一氧化二氮和高壓空氣等,還有的在同一個儀器室如氣相色譜室里可能同時放置有3~4台氣相色譜儀,而每一台儀器或每個用氣點都配備一套獨立的供氣系統、一套高壓鋼瓶,不僅沒必要,也不安全、不整齊美觀。因此需要有一個集中供氣的供氣站及將所需氣體分配到各實驗室、各儀器的管路系統,一個典型的系統如圖1所示。
供氣站及其管路系統一般包括以下幾部分:高壓氣瓶、供氣板,供氣管道及用戶端等。
供氣站及其管路系統通常要求能夠優質、穩定、安全地供氣。對設備的要求多種多樣,有的要求較高,如:氣質聯用儀,要求氣體的純度極高;ICP儀用氣量很大,要求最好能不間斷供氣等等。下面介紹一下我們對此系統選配的設備。
①對於供氣板,根據不同的需要,選用了由法國Rotarex公司生產的單瓶供氣板和可自動在兩個氣瓶間切換、可連續不間斷供氣的雙瓶供氣板。
②對於用戶端,為了使氣點整齊、美觀,我們選用了同樣由法國Rotarex公司生產的用戶終端板,用戶只需將儀器的進氣管道連接,即可使用。
③供氣管道也有多種選擇,如不銹鋼管、銅管、塑管和特氟隆管等。
銅管的優點是性能較好、價廉、易切割、易安裝等,缺點是暴露在空氣中容易氧化變黑,而且銅管也不能用於輸送乙炔氣。塑管易老化,還會析出雜質氣體,不適用於輸送高純氣體。特氟隆管性能優良,易彎曲、易安裝、不易老化,也可以用於輸送高純氣體,價格適中,是一種較好的選擇,缺點:如果沒有較好的隱藏措施,容易被老鼠咬破。
內表面經過惰化處理的不銹鋼管(法國生產),除了價格較高外,可以克服上述管材的各種缺點,而且美觀耐用。我們實驗室選用的就是這種不銹鋼管。
3.10 無塵無菌潔凈室的建設
無塵無菌潔凈室是細菌、生物和毒理等生物學檢驗所必需的基本條件。我單位新建兩間潔凈室,一間用於普通水質生物學檢驗,另一間專用於Ames試驗。根據《葯物生產管理規范實施指南》(1992年版)的規范和檢驗工作的需要,我們選擇了十萬級的潔凈室(即要求沉降菌≤10菌落/皿,浮游菌≤500個/m3)。按此要求,我們採取了以下工藝措施,如空調冷氣通過三級高效濾芯過濾,吊頂、隔牆和工作檯面採用聚苯乙烯噴塗雙面夾心板,門採用雙面密封彩鋼板,窗採用雙面斜壓密閉固定觀察窗,直角處採用弧面角料收邊,地面採用SEC環氧樹脂塗料等,真正做到不產塵、不積塵、易清潔的潔凈室要求。經測試,達到了十萬級的潔凈室要求。
3、骨肉瘤患者在手術切除後出現發燒情況怎麼辦呢?
骨肉瘤患者在術後出現發燒,肯定是刀口有炎症,這樣就引起了發燒,說明手術是不幹凈,或手術器械上有細菌,感染了你的傷口,應立即用葯消除病原,先消除炎症,沿後再次退燒葯,或打退燒針,
4、62歲 女性 脊椎第9節骨腫瘤【骨腫瘤】
看過您的影像學資料,是椎體腫瘤合並病理性骨折,壓迫脊髓。
首先應明確知腫瘤性質,其次盡快手術,穩定脊柱,解除壓迫,道緩解症狀
病人術前應卧床以避專免出現急性截癱。
(唐順大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫屬院在醫生指導下進行!)
5、腫瘤問題
癌細胞已經轉移,因此手術、放療已經無濟於事(無法殺死轉移的癌細胞),治療可以以中醫葯治療為主,適當配合化療(這兩種治療方法都是使葯物隨血液循環作用到全身,對轉移的癌細胞也能產生作用),加強營養,保持較樂觀的心情(盡管很難,但很重要),以改善症狀,減輕痛苦,延長生命。如果用中葯治療,我可以幫忙。lma0825@163.com
6、右肱骨內側中上段有一突起物【懷疑是骨腫瘤】
紅圈為骨軟骨瘤,籃圈看不清楚,再拍張清楚點的吧。
紅圈內病變為寬基底的骨軟骨瘤,有惡變的可能性(1%),這種情況可以考慮手術。
(北大人民醫院唐順大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)