1、如何對住院病人做關於健康教育的ppt？
1 運用健康教育路徑前對病人或家屬的評估
護理評估是護理程序的第一步，是護士通過閱讀病歷、與病人或家屬交談、觀察及體格檢查等方法收集病人生理、心理、社會等方面的資料的過程［3］，護理評估做得是否准確、全面直接影響到護士工作的准確性。因此，護理人員在對病人進行健康宣教前要先評估病人當時的病情是否許可、病人有無不適和焦慮、病人目前是否需要護士的宣教、宣教的時機是否適宜。
2 掌握臨床疾病健康教育路徑的內容綱要
健康教育路徑是將病人從入院到出院的健康教育內容以表格的形式制訂出來，主要以兩大類病人為主。 非手術病人包括入院指導及與檢查、治療、護理相關的知識指導、飲食指導、生活保健指導、康復指導、出院前指導、出院當天指導。 手術病人包括入院指導及與檢查、治療、護理相關的知識及配合指導；指導床上使用便器、深呼吸、有效咳痰的方法；解釋術前准備的意義和配合要點；介紹手術日的准備程序和配合要點；介紹術後表述和緩解疼痛的方法；指導病人深呼吸、有效咳痰及床上活動；飲食指導、生活保健指導、康復指導、出院前指導、出院當天指導。在執行的過程中要注意應按實際情況增加或減少內容，不能千篇一律，否則達不到個體化的宣教效果。
3 掌握好執行時機
對住院病人的健康宣教要掌握好時機，避免機械按照路徑表中制訂的時間進行，當班護士根據病人當時的病情及醫生的治療方案將健康宣教適當的提前或推後是正常的。我院在運用健康教育路徑的時候為了更好地指導低年資護士的工作，制訂了住院病人健康宣教的參考時機（見表1）。表1 住院病人健康宣教的參考時機（略）
4 宣教對象的選擇
對於一些意識清醒、能理解及配合的病人，護士可以直接對該病人進行宣教。對於一些需要病人家屬配合的，如飲食指導、出院指導等則可以選擇對病人和家屬一起進行宣教，但是在面對患兒和老年人的時候，病人的陪護可能每天都會更換，護理人員在進行宣教時就會不斷地跟每個人進行講解，效果並不理想。
5 宣教方式的選擇
目前，醫院大多數的宣教方式是口頭宣教並配合一些文字和圖譜進行補充說明。對於一些特殊病區（愛嬰區）會配合一些錄像帶對產婦進行母乳喂養、新生兒沐浴、乳房護理等宣教。在康復科、骨外科等病區針對病人的康復鍛煉宣教，護士大多採用的是現場指導的方式。總之，健康宣教的方式要根據病人的病情、文化程度、理解能力、個人需求等來加以調整和補充。
6 評估的方法和技巧
護士在使用健康教育路徑的同時要掌握評估和實施的技巧。 評估的技巧：並非所有的評估都是直接問出來的，很多評估結果是通過觀察、推理得出來的，所以護理人員在對病人進行評估的時候不能只重視病人的主訴，更多的是應在日常工作中進行病情觀察。 實施的技巧：護理人員的工作比較忙，沒有專門的時間為病人及其家屬進行健康宣教，所以在工作中要注意實施健康教育的技巧，為病人提供護理、治療、查房時等都是健康教育的時機，護理人員要做到逢做必講，講後補記，記時查漏，這樣才能及時有效地將健康教育貫穿於護理工作中。
2、胃癌術後健康宣教ppt
多數胃癌病人發病初期都有上腹部不適、隱痛這是胃癌最常見的症狀，最簡單的就是去醫院做個胃鏡，很容易就能檢查出來。
飲食正常，多吃蔬菜，輔助稀牌破壁靈芝孢子粉膠囊可以整體上雙向調節人體功能平衡，調動機體內部活力，調節人體新陳代謝功能，提高機體免疫能力，促使內臟或器官功能正常化。
3、如何對住院病人做健康教育ppt？
1 運用健康教育路徑前對病人或家屬的評估
護理評估是護理程序的第一步，是護士通過閱讀病歷、與病人或家屬交談、觀察及體格檢查等方法收集病人生理、心理、社會等方面的資料的過程［3］，護理評估做得是否准確、全面直接影響到護士工作的准確性。因此，護理人員在對病人進行健康宣教前要先評估病人當時的病情是否許可、病人有無不適和焦慮、病人目前是否需要護士的宣教、宣教的時機是否適宜。
2 掌握臨床疾病健康教育路徑的內容綱要
健康教育路徑是將病人從入院到出院的健康教育內容以表格的形式制訂出來，主要以兩大類病人為主。 非手術病人包括入院指導及與檢查、治療、護理相關的知識指導、飲食指導、生活保健指導、康復指導、出院前指導、出院當天指導。 手術病人包括入院指導及與檢查、治療、護理相關的知識及配合指導；指導床上使用便器、深呼吸、有效咳痰的方法；解釋術前准備的意義和配合要點；介紹手術日的准備程序和配合要點；介紹術後表述和緩解疼痛的方法；指導病人深呼吸、有效咳痰及床上活動；飲食指導、生活保健指導、康復指導、出院前指導、出院當天指導。在執行的過程中要注意應按實際情況增加或減少內容，不能千篇一律，否則達不到個體化的宣教效果。
3 掌握好執行時機
對住院病人的健康宣教要掌握好時機，避免機械按照路徑表中制訂的時間進行，當班護士根據病人當時的病情及醫生的治療方案將健康宣教適當的提前或推後是正常的。我院在運用健康教育路徑的時候為了更好地指導低年資護士的工作，制訂了住院病人健康宣教的參考時機（見表1）。表1 住院病人健康宣教的參考時機（略）
4 宣教對象的選擇
對於一些意識清醒、能理解及配合的病人，護士可以直接對該病人進行宣教。對於一些需要病人家屬配合的，如飲食指導、出院指導等則可以選擇對病人和家屬一起進行宣教，但是在面對患兒和老年人的時候，病人的陪護可能每天都會更換，護理人員在進行宣教時就會不斷地跟每個人進行講解，效果並不理想。
5 宣教方式的選擇
目前，醫院大多數的宣教方式是口頭宣教並配合一些文字和圖譜進行補充說明。對於一些特殊病區（愛嬰區）會配合一些錄像帶對產婦進行母乳喂養、新生兒沐浴、乳房護理等宣教。在康復科、骨外科等病區針對病人的康復鍛煉宣教，護士大多採用的是現場指導的方式。總之，健康宣教的方式要根據病人的病情、文化程度、理解能力、個人需求等來加以調整和補充。
6 評估的方法和技巧
護士在使用健康教育路徑的同時要掌握評估和實施的技巧。 評估的技巧：並非所有的評估都是直接問出來的，很多評估結果是通過觀察、推理得出來的，所以護理人員在對病人進行評估的時候不能只重視病人的主訴，更多的是應在日常工作中進行病情觀察。 實施的技巧：護理人員的工作比較忙，沒有專門的時間為病人及其家屬進行健康宣教，所以在工作中要注意實施健康教育的技巧，為病人提供護理、治療、查房時等都是健康教育的時機，護理人員要做到逢做必講，講後補記，記時查漏，這樣才能及時有效地將健康教育貫穿於護理工作中。
4、肛腸科術後健康教育PPT？
肛腸科疾病護理常規
一、痔的護理常規 （一）痔的概念：痔是肛墊病理性肥大和移位，但傳統認為是直腸下端黏膜或肛管皮膚下的曲張靜脈團。 （二）痔的評估要點： （1）工作是否經常站立或坐著，飲食習慣, 是否經常便秘，有無造成腹內壓增高及肛腺及肛周感染等疾病。 （2）病情評估 1）生命體征 2）排便時有無疼痛及排便困難，大便是否帶鮮血或便後滴血、噴血、有無黏液、便血量、發作次數等。 3）有無頭暈、眼花、乏力等貧血症狀。 4）肛門有無腫塊脫出，能否自行回納或用手推回，有無腫塊嵌頓史。 5）肛門皮膚有無瘙癢，疼痛。 6）直腸指檢，內鏡等檢查結果。 （3）對痔的認知度及心理承受能力。 （4）自理能力。 （三）痔的護理措施 （1）按圍手術期病人一般護理措施。 （2）術前護理： 1）貧血體弱者，協助完成術前檢查，防止排便或坐浴時暈倒受傷。 2）保持大便通暢，少吃辛辣，刺激性食物，多吃蔬菜、水果、脂類及粗纖維食物，避免飲酒。 3）內痔脫垂，不能復位並有水腫及感染者：用1：5000高錳酸鉀溫開水坐浴，局部塗痔瘡膏，用手法將其還納，囑其卧床休息。 4）術前每晚用1：5000高錳酸鉀液溫開水（43-46℃，3000ml）坐浴，每次20分鍾，2-3次/天，並清潔肛門及會陰部。 5）給予高蛋白飲食，術前3天流食，並口服腸道殺菌劑，預防感染，術前1天口服緩瀉葯物。 6）術前一天晚清潔灌腸，肛管應緩慢插入，以免引起痔出血。 7）准備手術區域皮膚，保持肛門皮膚清潔，女性已婚病人術前沖洗陰道。 （3）術後護理 1）按椎管內麻醉病人護理要點。 2）術後定時監測血壓，心律，脈搏，呼吸的變化，如發現病人面色蒼白，出冷汗，頭昏，心悸，脈細速等內出血的症狀，立即通知醫生，用消毒凡士林紗布堵塞肛門壓迫出血，並做好輸血的准備。病情平穩，給予半卧位。 3）術後觀察病人有無腹脹,尿瀦留、排尿困難，經誘導無效時給予導 尿、必要時留置導尿。 4）遵醫囑給予鎮痛葯物，並在術後首次排便之前再給一次。 5）術後第一天進流質飲食，2-3天改為無渣或少渣飲食。 6）術後48小時口服阿片酊，減少腸蠕動，盡量不排便以保證手術切口的癒合。 7）術後每次排便或換葯前均用1：5000高猛酸鉀溶液坐浴，坐浴後用凡士林油紗覆蓋及再用紗墊蓋好並固定。 8）觀察病人有無排便困難，大便變細或大便失禁等肛門括約肌松馳現象。為防止肛門狹窄，術後5-10天內可用示指擴肛，每天1次。鼓勵病人有便意時，盡快排便，括約肌松馳者，指導其3天後進行肛門收縮，舒張遠動。 （四）痔的健康指導 （1）多飲水，多吃蔬菜，水果以及富含纖維素的食物，禁止飲酒及食辛辣等刺激性食物。 （2）養成定時排便的習慣，避免排便時間延長。 （3）出現便秘時，應增加粗纖維食物，必要時口服適量蜂蜜或潤腸通便葯物。 （4）出院時如創面尚未完全癒合者，正確配置坐浴液。每日溫水坐浴，保持創面清潔，促進早期癒合。 （5）如發現排便困難，應及時就診。 （6）肛門狹窄的病人，遵醫囑定期進行肛門擴張。
二、肛瘺的護理常規
（一）肛瘺的概念：肛瘺為肛門周圍的肉芽腫性管道。由內口、瘺管和外口三部分組成，是常見的直腸肛管疾病之一，多見於青壯年男性。 （二）肛瘺的評估要點： （1）有無肛管直腸周圍膿腫自行潰破或切開引流的病史。 （2）病情評估： 1）肛門皮膚有無紅、腫； 2）肛周外口有無反復流膿及造成皮膚騷癢感； 4）了解直腸指檢、內鏡及鋇灌腸造影等檢查結果。 （3）對肛瘺的認知程度及心理承受能力。 （4）自理能力 （三）肛瘺的護理措施 （1）按圍手術期病人的一般護理要點 （2）術前護理 1）觀察病人有無肛門周圍皮膚紅、腫、疼痛，流膿或排便困難，症狀明顯時，囑期卧床休息，肛門局部給予熱敷或熱水坐浴，以減輕疼痛，利於大便的排出。 2）鼓勵病人進高蛋白、高熱量、高維生素，易消化的少渣飲食，多食新鮮蔬菜，水果及脂肪類食物，保持大便通暢。 3）養成定時排便的習慣，便秘者遵醫囑給予緩瀉葯物，改變排便行為。 4）急性炎症期，遵醫囑給予抗生素，每次排便後用清水沖洗干凈，再用1：5000高猛酸鉀溶液溫水坐浴，每次20分鍾，3次/天。 （3）術後護理： 1）按椎管內麻醉病人護理要點，監測生命體征變化。 2）術後排便困難者，經誘導無效，給予導尿，必要時留置尿管。 3）術後2-3天內進半流、少渣飲食。 4）術後3天內服阿片酊控制排便，有利於切口癒合，囑病人口服石蠟油，軟化糞便，禁忌灌腸。 5）肛瘺膿腫切開引流及肛瘺切開術後的病人，術後第2天開始更換敷料，換葯前，排便後均坐浴，坐浴後創面先用凡士林油紗覆蓋，再用普通紗布蓋好並固定，以防肛門狹窄。 6）肛瘺手術如損傷外括約肌，可導致大便失禁，由於糞便的刺激可引起局部組織糜爛，指導病人定時坐浴，保持肛門周圍皮膚清潔乾燥，為減少對皮膚的刺激可塗氧化鋅軟膏。 7）指導病人進行括約肌功能的訓練。 （四）肛瘺的健康指導 （1）多飲水，多吃蔬菜，水果以及富含纖維素的食物，禁止飲酒及食辛辣等刺激性食物。 （2）養成定時排便的習慣，避免排便時間延長。 （3）出現便秘時，應增加粗纖維食物，必要時口服適量蜂蜜或潤腸通便葯物。 （4）出院時如創面尚未完全癒合者，正確配置坐浴液。每日溫水坐浴，保持創面清潔，促進早期癒合。 （5）如發現排便困難，應及時就診。 （6）肛門狹窄的病人，遵醫囑定期進行肛門擴張。
三、直腸肛管周圍膿腫的護理常規 直腸肛管周圍膿腫是指發生在直腸肛管周圍間隙或其周圍軟組織內的急性化膿性感染，並發展成為膿腫。多數膿腫可穿破皮膚或在手術切開後形成肛瘺，是一種常見的直腸肛管疾病，以青壯年多見。 （二）直腸肛管周圍膿腫的評估要點： （1）生命體征 （2）病情評估 1）肛周局部有無紅腫、發硬、壓痛明顯，腫脹部位有無波動感，皮膚破潰後有無膿液排出。 2）是否出現過寒顫高熱，乏力、納差、惡心等全身症狀，有無出現排尿困難或里急後重。 3）是否出現過持續高熱、惡心、頭痛等，會陰和直腸墜脹感，排便不盡感。 4）了解指檢，實驗室檢查，診斷性穿刺等結果。 （3）對直腸肛管周圍膿腫的認知度及心理承受能力。 （4）自理能力。 （三）直腸肛管周圍膿腫的護理措施 （1）有效緩解疼痛 1）體位：指導病人採取舒適體位，避免局部受壓加重疼痛。 2）熱水從浴：指導病人用1：5000高猛酸鉀深液3000毫升坐浴，溫 度為43-46℃，每日2-3次，每次20-30分鍾。
（2）保持大便通暢 1）飲食：囑病人多飲水，攝入有助促進排便的食物，如香蕉，新鮮蔬菜，鼓勵病人排便，對於懼怕疼痛者，應提供相關知識。 2）予以緩瀉劑：根據醫囑，給予麻仁丸或液體石蠟等口服。 （3）控制感染 1）應用抗菌葯：遵醫囑，全身應用革蘭陽性菌敏感的抗菌葯控制感染，條件成熟時應穿刺抽取膿液，並根據葯敏試驗結果選擇和調整敏感抗菌葯。 2）膿腫切開引流護理：對膿腫切開引流者，應密切觀察引流液的顏色，量、性狀並記錄。定時沖洗膿腔，保護引流通暢。當膿液變稀，引流量小於50ml/d時，可考慮拔管。 3）對症處理，高熱病人給予物理降溫。 （四）直腸肛管周圍膿腫的健康指導： （1）多飲水，多吃蔬菜，水果以及富含纖維素的食物，禁止飲酒及食辛辣等刺激性食物。 （2）養成定時排便的習慣，避免排便時間延長。 （3）出現便秘時，應增加粗纖維食物，必要時口服適量蜂蜜或潤腸通便葯物。 （4）出院時如創面尚未完全癒合者，正確配置坐浴液。每日溫水坐浴，保持創面清潔，促進早期癒合。 （5）如發現排便困難，應及時就診。 （6）肛門狹窄的病人，遵醫囑定期進行肛門擴張。
四、肛裂的護理常規
（一）肛裂的概念： 肛裂是指齒狀線以下肛管皮膚層裂傷後形成的經久不愈 的潰瘍，是一種常見的肛管疾病，多見於青、中年人。
（二）肛裂的評估
（1）是否有便秘史，肛門損傷。
（2）病情評估 1）生命體征 2）是否有便後肛周出現燒灼樣或刀割樣劇烈疼痛，緩解後又再次出現劇痛，持續30分鍾至數小時。 3）因懼怕肛周疼痛而不敢排便。 4）便後滴新鮮血，或便中帶新鮮血。 5）了解肛門檢查結果。
（3）對肛裂的認知度及心裡承受能力。
（4）自理能力。
（三）肛裂的護理措施
（1）有效緩解疼痛： 1）保持肛門衛生：便後用1：5000高猛酸鉀溫水坐浴，松馳肛門括約肌，改善局部血液循環，緩解疼痛，促進癒合。 2）鎮痛：疼痛明顯者，可以予服鎮痛葯物。 （2）保持大便通暢 1）調理飲食：多飲水，增加膳食中新鮮蔬菜，水果及粗纖維食物的攝 入，少食或忌食辛辣和刺激飲食，以促進胃腸蠕動，防止便秘。 2）養成良好的排便習慣，長期便秘，是引起肛裂的最主要原因。指導病人養成每天定時排便的習慣，進行適當的戶外鍛煉。 3）服用緩瀉劑：如液體石蠟，果導片等。也可選用中葯大黃，番瀉葉等泡茶飲用以潤滑，松軟大便並促使排便。
（3）術後常見並發症的預防和護理 1）切口出血：多發於術後1-7天，常見原因多為術後便秘，猛烈咳嗽等導致創面裂開，出血。預防措施包括保持大便通暢，防便秘，注意保暖，預防感冒，避免腹內壓增高的因素如劇烈咳嗽，用力排便等。同時觀察創面的變化，一旦出現切口大量滲血，應緊急行壓迫止血，並報告醫生。 2）尿瀦留：多由術後早期神經反射引起。鼓勵病人術後盡早自行排尿，若有困難，可採用溫水沖洗會陰部，聽流水聲等誘導排尿的措施，必要時行導尿處理。 3）排尿失禁：多由於術中不慎切斷肛管直腸環所致，應觀察病人每天的排便次數、量及性狀。若損傷肛門括約肌松馳，可於術後3天開始指導病人進行提肛運動，如為完全便失禁，則應做好臂部皮膚的護理，保持局部清潔，乾燥，及時更換床單，避免壓瘡的發生。
（四）肛裂的健康指導：
（1）多飲水，多吃蔬菜，水果以及富含纖維素的食物，禁止飲酒及 食辛辣等刺激性食物。 （2）養成定時排便的習慣，避免排便時間延長。
（3）出現便秘時，應增加粗纖維食物，必要時口服適量蜂蜜或潤腸通便葯物。
（4）出院時如創面尚未完全癒合者，正確配置坐浴液。每日溫水坐浴，保持創面清潔，促進早期癒合。
（5）如發現排便困難，應及時就診。
（6）肛門狹窄的病人，遵醫囑定期進行肛門擴張。
五 肛周疾病術後大出血護理常規
（一）肛周疾病術後大出血包括：痔術後大出血，肛周膿腫術後大出血，肛瘺術後大出血，肛裂術後大出血等。
（二）評估要點： （1）既往有無手術史。 （2）術前是否存在血常規，血凝異常。 （3）手中創傷情況。 （4）術後體位及活動情況。
（三）護理措施： （1）監測生命體征。 （2）觀察出血量，顏色，氣味。 （3）維持靜脈通路，及時補液。 （4）通知醫生進行傷口止血處理。 （5）安慰患者，進行心理指導。 （6）術後三日內禁止下床活動。 （7）觀察臨床實驗室檢查結果。 （四）健康指導： （1）多飲水，多吃蔬菜，水果以及富含纖維素的食物，禁止飲酒及食辛辣等刺激性食物。 （2）養成定時排便的習慣，避免排便時間延長。 （3）出現便秘時，應增加粗纖維食物，必要時口服適量蜂蜜或潤腸通便葯物。 （4）出院時如創面尚未完全癒合者，正確配置坐浴液。每日溫水坐浴，保持創面清潔，促進早期癒合。 （5）如發現排便困難，應及時就診。 （6）肛門狹窄的病人，遵醫囑定期進行肛門擴張。
肛腸科一般護理常規
一、病室環境保持整潔、舒適、安靜，空氣新鮮。根據病症性質適當調節溫濕度。
二、根據病種、病情安排病室。護送患者至指定床位休息。適時給患者（家屬）介紹病區環
境及設施的使用方法，介紹作息時間、探視及相關制度，請患者積極配合。介紹主管醫師、
護士。
三、即刻測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重，觀察舌象、脈象，詢問有無過敏史，
做好記錄。並通知醫生。
四、新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續3天。若體溫37.5℃以上者改為每日4次，體溫39℃以上者改為每4小時一次。或遵醫囑執行。體溫正常3日後改為每日一次。
每日記錄二便次數一次。
五、按醫囑執行分級護理。
六、24小時內留取三大常規（血、尿、便）標本送檢，並測定凝血時間及血小板計數。
七、危、重及大手術的患者制定護理計劃，認真實施，做好記錄，並床頭交接班。
八、經常巡視，及時了解發現患者的生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應的護理措施。需手術的患者，要做好術前准備和術後護理及指導。
九、嚴密觀察患者的神態、面色、體溫、脈搏、呼吸、吉象、脈象、皮膚、出汗、排便規律及其性狀等變化，若發現病情突變，可先行應急處理，立即報告醫師，並積極配合搶救。
十、按醫囑給予飲食，掌握飲食宜忌，並指導患者執行。
十一、按醫囑准確給葯，解釋和觀察服葯後的效果與反應。
十二、嚴格執行消毒隔離制度，預防院內交叉感染。做好病床單位的終末消毒。
十三、做好衛生宣教和出院指導，並徵求意見。
肛腸手術前後護理常規
一、術前准備
1按肛腸科一般護理常規。
2、協助做好胸透、直腸鏡或乙狀結腸鏡等必要的檢查。
3、了解患者有無手術禁忌等，如高血壓、糖尿病、肛管皮膚破潰、感染、嚴重濕疹，女性
患者是否月經來潮等，及時向醫師反應。需輸血者做好輸血准備。
4做好患者的情志護理，消除顧慮和對手術的恐懼感，取得患者的合作。
5、術前囑患者洗澡、更換衣褲。指導練習床上大小便。
6、 術前8小時禁食。
7、 備皮：前起會陰、後至尾骨、兩側達坐骨結節，並用1:5000高錳酸鉀溶液或溫開水坐
浴。
8
、
遵醫囑給術前用葯。
9、囑患者排空大小便。送患者進手術室。
二、術後護理。
1、安定患者情緒。協助患者卧床休息，鞍麻、骶麻平卧6小時，禁食、禁水。行脫肛注射
液治療患者俯卧6小時，測體溫、脈搏、呼吸、血壓每日三次。麻醉小時後方可離床活動。
2、觀察全身及局部情況，注意有無肛緣水腫，肛門有無脫出物，創面有無滲血，以及發熱、
腹脹、納減、排尿困難等，給予及時對症處理並記錄。
3、手術當日不宜排便。局部處理從術後第二天初次排便開始，創面分泌物或糞便要及時除
去。行中葯液坐浴和局部洗滌，隨後換葯，防止術後感染。
4為維持正常排便習慣，保持排便通暢，避免糞便嵌塞，術後盡早予以普食，多食富含纖
維素食物，給足夠的水分，忌辛辣刺激食品，便秘者給麻仁丸或潘瀉葉
6~9g
泡水，每晚睡
前服。
5
、術前發現患者心慌、面色蒼白、口唇無華、腹瀉、腸鳴、墜脹感、便意感、脈細數，可
能有術後大出血，應立即報告醫師處理。並按「血症」常規護理。
6
、尿瀦留者給熱敷下腹部及誘導排尿，或遵醫囑針刺。癃閉者按「癃閉」常規護理。
7
、創口疼痛甚者局部噴霧麻醉，或中葯煎液行肛門濕熱敷或坐浴，或給耳穴壓籽，神門、
枕、直腸下段等穴止痛。
8
、術後盡早除去過剩肉芽，創面底部輕輕填入小紗布防止糞便貯留。必要時在糞前、糞後
處置；創面逐漸癒合後可隔日處置一次，防止假性癒合。
9
、做適當的提肛運動。
肛瘺（漏）
肛瘺系肛庸成膿或切開後所遺留的官腔。
是以局部反復流出膿水或糞汁，
伴疼痛、
瘙癢
為主證。因肛門、直腸周圍膿腫破潰，久不收口，或因虛勞久嗽、肺脾兩虛、濕熱下注大所致。病位在直腸、肛周，涉及肺、脾。臨床辨證分為濕熱下注、正虛邪太、陰液虧虛。西
醫學中的肛瘺，可按本病護理。
一、按肛腸科一般護理常規。
二、觀察流出膿液的量、色澤、氣味，肛門疼痛，瘙癢等局部變化，以及有無發熱、貧血、
消瘦和食慾不振等全身症狀。
三、正虛邪戀者注意休息，避免過度勞累。
四、做好術前准備。術後護理。
五、臨證（症）施護：
（一）對施行掛線療法的患者：
1、指導患者不要拖拉留在肛管外的橡皮筋，以免引起疼痛及斷裂。
2、每日檢查結扎橡皮筋（線）是否鬆弛，如已鬆弛應再緊一次。
3、觀察掛線的創口有無粘連，如皮膚過早粘連則應分開或紗布填充。
4、鼓勵患者適當運動，以加速瘺管剖開。但2~3周橡皮筋脫落時，應注意有無活動性出血。
（二）對瘺管切除並縫合治療的患者：
1、指導患者術後2~3天控制大便。
2、便後坐浴及換葯，換葯室保持傷口引流通暢，防止粘連或閉合，影響手術效果。
3、創面滲血者，可用止血散、凡士林紗布壓迫止血並報告醫師。
六、觀察肛門功能，有無大便失禁現象。
七、飲食忌辛辣刺激性食物。濕熱下注者，宜食西瓜、綠豆、赤小豆等清熱利濕之品，食糖類、牛奶脹氣之物；體質虛弱、創面癒合緩慢者，給高營養食物；陰虛腸燥者可進食百合、
蓮子、甲魚、雪梨、銀耳等滋陰生津潤肺食品；也可給玄參、麥冬、菊花泡水代茶。
八、衛生宣教及出院指導：囑患者保持肛門清潔，每晚及便後溫水坐浴。如發現肛門附近有膿腫、膿液等應及時來院檢查治療。繼發性瘺管應積極治療。肛裂肛裂是指肛門皮膚及皮下組織裂開或形成潰腸的炎性疾病。以肛門周期性疼痛、出血、便秘為主證。多因陰津不足或臟腑熱結，腸燥便秘，糞便粗硬，排便努責等，使肛門皮膚裂傷，或濕熱薀阻、染毒而成。病位在肛門，與大腸腑關系密切。臨床辨證分為血熱腸燥、陰虛津虧、氣滯血瘀。
一、按肛腸科一般護理。
二、疼痛較甚時囑其卧床休息。
三、觀察肛門疼痛性質、程度與持續時間，大便是否帶血，血量較多應報告醫師。
四、早期肛裂者，遵醫囑便後可用中草葯液，或花椒食鹽水坐浴。或用生肌玉紅膏蘸生肌散，塗於裂傷處。
五、陳舊性肛裂，採用指擴法或肛門括約肌部分離斷法者，術後用1:5000高錳酸鉀溶液或
中葯煎液坐浴，繼而換葯，直至創面癒合。
六、疼痛劇烈時按醫囑可針刺長強穴，或耳針神門穴、直腸下段穴以鎮痛；
或用中葯外敷肛裂局部。
七、臨證（症）施護：
1、便秘是可給潤下劑或緩下劑，大便時不可用力過猛。
2、氣滯血瘀型易出現郁悶、煩躁、須加強情志護理。
3、陰虛津虧者補充足夠水分，可與每晚睡前服蜜水杯。
八、飲食忌辛辣刺激劑海腥發物。血熱腸燥型者多是蔬菜、水果；氣滯血瘀型給理氣活血食品；陰虛津虧者飲食宜所進滋陰增液之食品。
九、衛生宣教及出院指導：注意肛周衛生，養成定時排便習慣，不要忍便，每日早晨空腹服鹽水1杯。指導堅持腹肌鍛煉，發生肛裂要及時治療，防止激發其他肛門疾病。肛庸系肛管直腸周圍軟組織間隙急性感染所形成的化膿性病變。以肛門周圍紅腫、疼痛、有波動感，伴惡寒愛熱為主證。多因過食肥甘、辛辣、醇酒，或肺、脾、腎虧虛，濕熱之邪乘虛下注而致。臨床辨證分為火毒薀結、熱毒熾盛、陰虛毒戀。西醫學中的肛門直腸周圍膿
腫可按本病護理。
一、按肛腸科一般護理常規。
二、患者避免坐浴，高熱及病情較重者應卧床休息，宜取側卧位。
三、釀膿期或稱膿初期，膿腫未潰時，或膿腫修復期，應加強肛周保護劑清潔護理，定時用
葯液或溫開水坐浴。內褲柔軟、透氣、乾燥。四、密切觀察局部皮膚紅腫范圍，膚溫，疼痛
程度，有無波動感。乾燥體溫變化以及精神、體力、二便情況。對切開排膿術後患者觀察傷
口情況，引流物的色、量、氣味，有無出血或滲血。若見滲血不止、出血或引流物稀薄、濃
臭等應報告醫師。
五、臨證（症）施護
1、火毒薀結，熱毒熾熱患者體溫超過39℃按高熱護理。
2、局部疼痛難忍時、遵醫囑予止痛劑。
3、切開排膿48小時後，可每日坐浴2次、傷口沖洗1
次，並換葯。
4、破潰期遵壓用葯膏紗布引流，若日久成瘺者按肛瘺護理。
5、陰虛毒戀者給菊花、麥冬泡水代茶或糖鹽水飲服防止陰液耗傷。
六、火毒薀結、熱毒熾盛者服用中葯應飯後涼服，待大便通下後食粥1~2
日，以輔助胃氣；活血化瘀葯宜飯後溫服。
七、飲食宜清淡、富營養。忌辛辣刺激。為減少排便對局部的刺激可予少渣流食或半流食。
恢復期可予正常飲食。
八、衛生宣教及出院指導：指導患者飲食有節，忌辛辣、醇酒。養成定時排便習慣，便後清
洗肛門或坐浴。有肛門炎性疾病及時就診治療。
脫肛 脫肛指直腸粘膜或直腸全層脫出肛外，少數可發生部分乙狀結腸脫出，又稱直腸脫垂。
以大便後、
勞累、
下蹲時，
直腸粘膜脫出，
伴直腸下墜感、
疼痛及粘膜充血、
水腫等為主症。
多因體虛勞倦、產育用力、久瀉久痢或經常便秘而致大便努責等所致。病位在直腸、肛門、
乙狀結腸、臨床辨證分脾虛氣陷、濕熱下注。
一、按肛腸科一般護理常規。
二、脫垂嵌頓者應卧床休息。
三、遵醫囑中葯煎劑熏洗、外敷五倍子散。
四、便秘者給予潤下劑，大便時不宜採用蹲位，每日做提肛運動，保持大便通暢。
五、
脫垂後指導患者及時復位：
用中葯煎液或溫水坐浴，
取側卧位用黃連軟膏紗布托住脫出
物，輕輕還納，並用「
#
」字敷料和「丁」字帶壓迫固定。如脫垂後嵌頓水腫，需報告醫師
處理。
六、觀察脫出物的形態、長度、表面是否充血、水腫、糜爛、出血，脫出物嵌頓伴有腹痛、
嘔吐等，及時報告醫師處理。對行直腸硬化劑注射治療患者，密切觀察有無發熱、腹痛、排
尿困難等症。體溫超過
38
℃，局部炎性反應明顯者，應及時報告醫師處理。
七、臨證（症）施護：
1
、行直腸硬化劑注射治療者，術後俯卧
6
小時後，仍需卧床休息。控制
3
日內不排便，第
三日開始每晚給潤下劑，保持大便通暢。
2
、對脾虛氣陷證，可遵醫囑針刺提肛穴。或取長強、中脘，足三里、配關元、氣海、大腸
俞穴；亦可艾灸或隔姜灸關元、氣海；或梅花針點刺肛周外括約肌部位。
八、飲食一般多食磨碎的蔬菜、水果，多飲水；脾虛氣陷飲食偏溫熱，忌生冷硬物；濕熱下
注者給西瓜、綠豆、赤小豆等清涼利濕食物，忌過於寒冷及辛辣、煎炸助火之品。
九、衛生宣教及出院指導：掌握適宜的排便體位、時間、排便環境、和心理影響，保持大便
通暢。便後如有脫垂，及時還納，有嵌頓不易還納時，立即就醫。病癒
3
個月內禁重體力勞
動、負重勞動、激烈運動及長時間站立、下蹲或半彎腰體位，避免咳嗽、泄瀉、便秘，有感
染者及時治療。每日做提肛運動。多飲水，攝取粗細纖維混合食物。
5、如何對住院病人做健康教育ppt
1 運用健康教育路徑前對病人或家屬的評估
護理評估是護理程序的第一步，是護士通過閱讀病歷、與病人或家屬交談、觀察及體格檢查等方法收集病人生理、心理、社會等方面的資料的過程［3］，護理評估做得是否准確、全面直接影響到護士工作的准確性。因此，護理人員在對病人進行健康宣教前要先評估病人當時的病情是否許可、病人有無不適和焦慮、病人目前是否需要護士的宣教、宣教的時機是否適宜。
2 掌握臨床疾病健康教育路徑的內容綱要
健康教育路徑是將病人從入院到出院的健康教育內容以表格的形式制訂出來，主要以兩大類病人為主。 非手術病人包括入院指導及與檢查、治療、護理相關的知識指導、飲食指導、生活保健指導、康復指導、出院前指導、出院當天指導。 手術病人包括入院指導及與檢查、治療、護理相關的知識及配合指導；指導床上使用便器、深呼吸、有效咳痰的方法；解釋術前准備的意義和配合要點；介紹手術日的准備程序和配合要點；介紹術後表述和緩解疼痛的方法；指導病人深呼吸、有效咳痰及床上活動；飲食指導、生活保健指導、康復指導、出院前指導、出院當天指導。在執行的過程中要注意應按實際情況增加或減少內容，不能千篇一律，否則達不到個體化的宣教效果。
3 掌握好執行時機
對住院病人的健康宣教要掌握好時機，避免機械按照路徑表中制訂的時間進行，當班護士根據病人當時的病情及醫生的治療方案將健康宣教適當的提前或推後是正常的。我院在運用健康教育路徑的時候為了更好地指導低年資護士的工作，制訂了住院病人健康宣教的參考時機（見表1）。表1 住院病人健康宣教的參考時機（略）
4 宣教對象的選擇
對於一些意識清醒、能理解及配合的病人，護士可以直接對該病人進行宣教。對於一些需要病人家屬配合的，如飲食指導、出院指導等則可以選擇對病人和家屬一起進行宣教，但是在面對患兒和老年人的時候，病人的陪護可能每天都會更換，護理人員在進行宣教時就會不斷地跟每個人進行講解，效果並不理想。
5 宣教方式的選擇
目前，醫院大多數的宣教方式是口頭宣教並配合一些文字和圖譜進行補充說明。對於一些特殊病區（愛嬰區）會配合一些錄像帶對產婦進行母乳喂養、新生兒沐浴、乳房護理等宣教。在康復科、骨外科等病區針對病人的康復鍛煉宣教，護士大多採用的是現場指導的方式。總之，健康宣教的方式要根據病人的病情、文化程度、理解能力、個人需求等來加以調整和補充。
6 評估的方法和技巧
護士在使用健康教育路徑的同時要掌握評估和實施的技巧。 評估的技巧：並非所有的評估都是直接問出來的，很多評估結果是通過觀察、推理得出來的，所以護理人員在對病人進行評估的時候不能只重視病人的主訴，更多的是應在日常工作中進行病情觀察。 實施的技巧：護理人員的工作比較忙，沒有專門的時間為病人及其家屬進行健康宣教，所以在工作中要注意實施健康教育的技巧，為病人提供護理、治療、查房時等都是健康教育的時機，護理人員要做到逢做必講，講後補記，記時查漏，這樣才能及時有效地將健康教育貫穿於護理工作中。
6、如何做好健康教育ppt
社區健康教育是社區衛生工作者動員居民參與社區健康管理，提高防病治病意識，掌握防病治病知識的主要手段，也是我們對社區居民健康檔案尤其是社區慢病檔案管理進行管理的「前奏曲」或「引子」，它是解決居民「無病防病、小病早治、大病防殘、慢病防變」的最好的辦法。
一、社區健康教育得不到社區居民響應和認同的原因
1、社區衛生服務機構，沒有制定一套務實的工作計劃和實施方案，不能解決居民健康實際問題，居民得不到實惠，結果很難達到居民認同。
2、健康教育的內容科普化程度不夠，使用了過多的術語，居民看不懂或聽不懂，更記不住。
3、健康教育的方法和形式過於機械，不夠生動，僅僅停留於理論講解上，缺乏說服力和感召力。
4、居民參與太少，沒有使居民真正體會到參與健康教育活動的益處。這關鍵在於我們沒有做好宣傳動員，沒有採用「門診預約、電話預約和上門預約」這三種最佳動員手段；健康教育內容不對路，沒有解決居民實際健康問題如高血壓、糖尿病控制率沒有明顯提高。
5、全科醫生缺乏與居民交流溝通的技巧，缺乏健康教育的技能，缺乏相關的專業知識。
要做好這一切，當務之急是要「明確目標，選好對象」，即關鍵是在於選擇的健康講座內容要貼近居民之所「需」如社區老年居民最關心的健康問題高血壓、糖尿病、養生等，在關鍵問題上要引起居民共鳴。
二、開展社區健康教育的目的
1、開展健康教育活動，其目的是發動和引導社區居民樹立健康意識，關心自身、家庭和社區的健康問題，積極參與社區健康教育，養成良好衛生行為的生活方式，以提高自我保健的能力和群體健康水平。
2、轉變社區居民的健康觀念。社區居民的健康觀念往往是：有病先忍，忍不住了買點葯吃，吃不好又忍不了再看病，看病要上大醫院，預防沒用，不願意花錢保健康。如果不徹底改變社區居民的健康觀念，社區衛生服務的發展就缺乏群眾基礎，就失去它存在的意義。
3、普及自我保健知識。缺乏保健知識是社區居民患病或發生意外的重要原因，應該通過各種途徑宣傳、普及自我保健知識，使居民了解一些基本的保健知識，提高自我保健能力。
4、激勵社區居民為自己的健康負責，改變不良行為和生活習慣，通過身心激勵，使社區居民深刻認識到不良行為和生活習慣的危害，並自覺改變不良行為和生活習慣，促進社區居民的健康。
5、在社區內開展豐富多彩的健康教育和健康促進活動，豐富社區居民的生活，營造有利於健康的社區環境和社區意識。
三、開展社區健康教育的步驟
了解社區居民對健康教育的需要和需求，並分析導致各種疾病的主要原因以及通過健康教育進行干預的可能性和有效性，按照普遍性、嚴重性、迫切性、有效性、可接受性、經濟性等原則，對健康教育的客觀需要進行分析和排序。在選題時注意貼近現實生活，貼近群眾，結合需要和需求的排序情況，列出需要優先開展健康教育的疾病及其相應的、可干預的危險因素或原因，這些疾病必須符合以下條件：
1、普遍性——這些疾病在社區居民中有較高的發生率（發病率、患病率和就診率），涉及較多的人口，如高血壓病發病率榜居社區慢病之首，糖尿病屈居第二，它們就具有普遍性，因此也就是我們開展健康教育的重點。
嚴重性——這些疾病嚴重影響居民的健康、生活和生存質量，給居民造成嚴重的痛苦和威脅，使居民承受嚴重的精神壓力和和沉重的經濟負擔，如由於腦血管疾病具有能導致高致殘率和高死亡率的嚴重性傾向，這也就是我們必須要重點做好防治腦血管疾病健康教育的原因。
迫切性——與這些疾病有關的大多數居民都迫切要求了解相關的知識、採取有效的措施、參加社區慢病管理、掌握必需防治知識，同時，願意做些相關檢查和適當診治。如由於我國人口已步入老年化，高血壓，糖尿病呈高發和年輕化趨勢，同時由於居民保健知識缺乏而苦於無處了解，因此在社區開展以防治高血壓、糖尿病為主題的健康教育就顯的十分迫切。
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可干預性——這些疾病與居民的主觀因素和行為因素（生活方式）有關，可以通過健康教育和行為干預降低這些問題的發生率或危險性，或減少患病的可能性。如對目標人群經常開展以低鹽低脂膳食、愉快心情、減肥、適量運動為內容的健康教育可以減少高血壓、糖尿病的發病率。
有效性——能夠找到有效的教育和干預手段，通過教育和干預能讓社區居民轉變觀念、了解必需的知識、掌握必要的技能、改變不良的生活方式，能夠對效果進行客觀的評價，能夠通過效果評價堅定居民參與健康教育的信心。如果通過開展健康教育，使居民了解和掌握高血壓、糖尿病防治常識，指導選擇葯物和調控計量等，其控制率肯定明顯提高。居民從中看到療效，得到實惠，他們就積極主動參與社區慢病管理，形成良性互動。
可接受性——健康教育的內容、方法、方式、形式都是社區居民樂於接受的，居民也有能力和資源採取有關的措施，包括時間、精力、體力、經費、感情和家庭支持等各方面的資源。開展健康教育首先要做好策劃，內容要簡單、實用，相關服務應盡可能免費和優惠，如對已參與慢病管理的居民，採取查血糖、體檢免費，其它檢查優惠等措施，這樣就容易調動他們參與的積極性。
2、對選定的疾病進行深入的分析。健康教育主要是針對社區居民防病治病的觀念、知識、遵醫行為以及環境等因素而開展的，因此我們要抓住社區居民的主要疾病（如高血壓、糖尿病等）和居民最關心問題（如怎樣解決看病難、看病貴、看病不方便、有效控制高血壓糖尿病等）這兩條主線，分層次、多角度開展健康教育和制定落實相關措施。
3、效果和效益評估。簡單地說，我們只要觀察參加每月定期開展「健康教育大講堂」人數是否增加（居民認為有益處則主動參加），電話通知參會是否一呼百應（居民信賴你則積極響應），測血壓、血糖是否積極主動（居民健康意識提高，重視自身健康則主動），慢病控制率是否真正提高（反映健康教育有無實效）等，經濟效益和社會效益則一目瞭然。
四、社區健康教育的策略
1、做好宣傳和動員。
從理論上講，要讓社區居民充分認識到：健康是人生最寶貴的財富，每個人都應該掌握自我保健的知識和方法，應該為自己的健康負責，應該為自己的健康進行合理投資，接受健康教育是維護和促進健康的最基本途徑。我們的實際做法是：通過以就診「面對面」、電話和上門預約為主要手段，開展社區居民動員；以服務站、街道、居委會為幫手、抓手和平台，因為他們最了解和熟悉居民的方方面面；事先在服務站或小區開展義診，並輔以宣傳橫幅、海報和宣傳資料；開展免費體檢、常年免費查血糖等多項活動，對增加慢病管理人數和收集檢查資料起很大作用；我們所做這一切，都是為了讓居民了解、認可和參與。
2、認真研究健康教育的內容。
一是要結合本社區實際，確為居民迫切所需或為關注焦點或疾病；二是必須科普化，用居民能理解的語言，盡量不用術語，多用比喻，盡可能形象化，比如：要讓居民明白高血壓的危害，長期血壓高達不到有效控制，容易導致腦動脈硬化和破裂如腦溢血，這就容易理解。三是多教口訣，總結精華，朗朗上口，記得住，用得上，越想越有理，如健康四大基石：合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡；五是多用數據、證據和依據，多用形象直觀的圖片和圖形，以事實打動人，用效果和效益吸引人；六是多發放健康教育處方和有獎問卷；七是結合各種節日如重陽節、戒煙日、三八婦女節等，開展專題健康教育。
3、採用生動、活潑的方式和方法。
講什麼？講群眾願意聽的（有益的吃喝玩樂）和最關心的（如何有效控制高血壓和糖尿病）；如何講？講他們聽的懂的語言（比喻、動手、活動），一是聲情並茂的演講，好的演講最能直接打動人，全科醫生應該專門接受演講訓練，也可以聘請有經驗的老專家、老教授，以便為開展社區慢病管理打下良好的基礎。二是建立生動活潑的宣傳欄，要認真設計宣傳欄的內容，以採用漫畫、示意圖和照片為主，輔以簡要文字說明；三是把宣傳資料做成精品，讓居民愛不釋手，內容適用、簡練、易記，如我們制定的健康教育處方最後「建議」部分用二十個字左右作簡要概括；四是深有體會的現身說法，組織社區中比較典型的個案，除了讓當事人談體會和感想外，還可以進行討論，相互交流經驗，健康教育老師最後作點評；五是豐富多彩的健康教育和健康促進活動。如在社區中開展評選健康教育積極分子、高血壓糖尿病防治經驗交流、穴位敷貼戒煙、有獎健康問卷等活動。
4、群體健康教育與個別健康輔導相結合。
雖然社區健康教育主要是針對特殊人群的，但每個人又有自己的特殊情況，因此，在開展社區健康教育時，一定要分別了解每個對象的具體情況，最好對每個人進行一次全面的健康評價，並建立個人健康檔案，以便進行個別輔導。
總之，做好健康教育是一項長期而細致的工作，更是做好其它多項公共衛生服務的基礎。因此為了確保做好這項工作，作為片醫團隊的一員我們必須成為具備「慈母的心、老專家的腦、居委會主任的嘴、老大媽的腿」的社區實用性人才，服務在社區，成長在社區。同時建立兼職團隊和居民團隊也很重要。為此我們必須充分做好健康教育長期規劃和年度計劃，使健康教育真正發揮作用，提高居民健康保健意識和防病治病能力。