1、骨腫瘤刮骨術手術要幾個鍾?
看部位,如果解剖地方比較復雜的時間肯定很長,比如骨盆腫瘤和四肢骨的時間肯定差別很大,具體手術時間就算同一部位時間都有差別,術中情況也可能隨時變化,無法預估。有個體差異,最好問就診的醫生
2、手術前日及當日還有哪些准備工作?
頸椎病的術前准備除基本的准備工作及術前訓練外,於術前日及手術當日還應做以下准備工作。
(1)皮膚准備(備皮)。先讓患者理發、洗頭、洗澡,並按照常規備皮,范圍包括下頜、頸與上胸部。如術中需取自體骨移植,尚應對髂骨區同時備皮。
(2)葯物過敏試驗。包括青黴素過敏試驗、普魯卡因過敏試驗,對術中擬行造影者還需做造影劑過敏試驗。
(3)禁食。手術當日早晨禁食即可。
(4)麻醉前准備。局麻或頸叢阻滯麻醉者,術前夜及術晨給予苯巴比妥0.1g 口服或地西泮5mg 口服即可。若行氣管內插管全麻者,還應於術前半小時肌注阿托品0.5mg 或東莨菪鹼0.3mg,或按麻醉醫囑另給其他葯物。
(5)術前一日及術前半小時肌內注射適量抗生素。一般以青黴素80 萬U 或100 萬U 肌內注射,青黴素試驗陽性者可肌內注射艮他黴素8 萬U,以使患者血循環中含有一定濃度的抗生素。
(6)排空小便。對手術時間較長或癱瘓患者,應在術前留置導尿管,並將導尿管口反折,用無菌紗布包紮挾緊或接於無菌引流袋上。
3、骨腫瘤手術後生存率是多少?
骨腫瘤有良性和惡性之分
良性的一般手術能治癒
惡性的骨肉瘤則要看情況了
由於惡性度比較高 一般預後較差
4、手術前如何做好適應性訓練?手術日晨准備有哪些?急症手術的術前准備有哪些?
你不說清楚!我也不知道叢哪回答啊!你是說得是病人,還是醫生啊!!!!!我網路上找來的資料,你湊活看看吧!!!!有可能不行,也有可能不行,你提問的網路上游很多,你可以去看看。我列個........希望對你有幫助......................... 手術前准備 一、手術的類型: 手術前准備與手術的類型有密切關系。外科手術種類繁多,但就手術急緩的程度,大致可分為三大類。 (一)擇期手術:大多數需要外科治療的 病人,病情發展均較緩慢,短時期內不會發生很大變化,手術的時間可選擇在病人的最佳狀態下進行。如小兒麻痹後遺症的矯正手術,可復性腹股溝疝的修補充和無並發症的消化性潰瘍的胃大部切除術等,均屬於擇期性手術。這類手術的特點是術前准備時間的長短不受疾病本身的限制,手術的遲早也不會影響治療的效果,手術可選擇在做好充分准備和條件成熟的情況下進行。 (二)限制手術,有些疾病如惡性腫瘤,甲狀腺機能亢進等,手術前准備的時間不能任意延長,否則會失去了手術的時機。為了取得較好的手術效果,要在相應的時間內有計劃地完成各項准備工作,及時完成手術,這類病的手術稱為限制性手術。 (三)急症手術:各種創傷,急性大出血和急腹症等,屬於急症手術。這類病人發病急,病情發展快,只能在一些必要環節上,分秒必爭地完成准備工作,及時手術,否則將會延誤治療,造成嚴重後果。 二、病人思想方面的准備 手術對病人是一極嚴重的心理應激,多數病人懷有恐懼感。病人住院後,由於生活環境的改變,和工作、家庭聯系的暫時中斷,特別是對自身疾病的種種猜疑,病人的思想是很復雜的。對即將進行的手術治療,懷著各種各樣顧慮:害麻醉不滿意而術中疼痛:擔心手術後不能堅持工作和喪失勞動力;對腫瘤根治性手術的效果悲觀失望等。醫護人員應和家屬、親友一起共同做過細的思想工作,有針對性解除病人的各種憂慮,增強病人與疾病斗爭的決心。同時,醫生和護士要優質服務和滿腔熱忱,無微不致的關懷,使病人對手術充滿信心,讓病人從醫護人員的言行中,建立起對手術的安全感和必勝的信念。 三、改善全身情況,增強病人對手術的耐受能力。 (一)病人耐受性的分級:根據病變程度、主要臟器功能狀態及全身健康情況,可將病人對手術的耐受性分成二類四級(見表1-23) 表1-23 病人耐受性的分類、分級 病人情況 一 類 二 類 Ⅰ 級 Ⅱ 級 Ⅲ 級 Ⅳ 級 外科疾病對機體的影響 局限,無或極小 較少,易糾正 較明顯 嚴重 主要臟器的功能變化 基本正常 早期,代償期 輕度,失代償期 嚴重,失代償期 全身健康狀況 良 好 較 好 差 極 差 術前准備的要求 勿需准備 一般准備 准備,糾正失償臟器的功能 (二)各類不同級病人術前准備的要求 1.第一類病人:經過一段時間一般准備後即可進行手術。 2.第二類病人:耐受性差,需要對主要臟器的功能進行認真檢查,有針對性做好細致的特殊准備後,才能考慮手術。如有必要,可分期手術,先採取簡單地緊急措施(如止血、氣管切開、結腸造瘺等),暫時改善全身情況後,再徹底的手術。關於主要臟器失代償狀態的術前准備,將隨有關章節加以介紹。 四、手術前的一 般准備 (一)適應性鍛煉:長期吸煙者,住院後應立即戒煙。要求特殊體位下手術的病人(如甲狀腺手術,術中取頭後仰、頸部過伸姿勢),術前2-3天應在醫生指導下,進行相應的訓練。術後病情需要較長時間卧床者,術前應進行卧床大小便的練習。 (二)飲食的管理:中小手術飲食一般不需嚴格限制,但必需在術前12小時禁食,術前6小時禁飲,以防麻醉和手術過程中發生嘔吐而誤吸入肺。胃腸道的較大手術,術前24-48小時開始改成流汁飲食,有幽門梗阻、慢性結腸梗阻者,禁食的時間還可提前。少數較復雜的手術如半肝切除,胰、十二指腸切除術和全胃切除術等,甚至要在術前3-5天開始進行深靜脈營養代替口服飲食。 (三)腸道的處理:局麻下的一般手術,腸道勿需准備。需要全麻和硬膜外麻醉者,手術前一日晚和手術當日清晨各灌腸一次,排出積存的糞塊,可減輕術後的腹脹,並防止麻醉後肛門松馳糞便污染手術台。肛門和直腸常規手術如痔切除等,應進行清潔灌腸,結、直腸的大手術(如直腸癌根治術),術前3-5天即開始每晚灌腸一次,並口服腸道抗菌葯物2-3天。 (四)手術前用葯:體質差伴營養不良的病人,術前數日可適當輸入適量的白蛋白液、復方氨基酸等,並口服各種維生素。惡性腫瘤如胃癌、大腸癌病人可輔助以免疫治療,可選用特異性轉移因子,白細胞介素-2及干擾素等。手術復雜和時間較長、或在感染區內的手術,術前48小時開始預防性抗菌素的應用,可使手術過程中血液內和手術野內保持一定濃度的抗菌素,對減少術後切口感染的發生率有一定作用。 (五)手術部位的皮膚准備:病情充許時,病人在手術前一日應洗澡,洗頭和修剪指(趾)甲,並更換清潔的衣服,按各專科的要求剃去手術部位的毛發,清除皮膚污垢,范圍一般應包括手術區周圍5-20公分,剃毛時應避免損傷皮膚。備皮的時間,多數在手術前一日完成,部分骨、關節手術,無菌要求較嚴格,皮膚的准備應連續進行三天。手術前日晚主管醫師應該仔細檢查皮膚准備情況,如發現切口附近皮膚有破損、毛囊炎,應推遲手術日期。 、術前的特殊准備: 各主要臟器手術前的准備,將在有關章節詳細介紹,現僅舉例予以說明。術前的慢性貧血,營養不良的病人,應給以高蛋白質及高糖飲食,並補給各種維生素,必要時多次少量輸血或血漿。幽門梗阻的病人,常伴有較嚴重水與電解質紊亂,術前應加以糾正,同時每晚用溫鹽水洗胃一次,共3-5天,有利於胃粘膜炎症與腫的改善。肝臟疾病的手術前准備,應加強保肝措施,以增加肝糖元的儲備。 嬰幼兒有些器官發育不完善,基礎代謝率高,糖原儲備量較少,而且總血容量明顯低於成年人。手術前應特別注意水、電解質失調的糾正;宜常規應用的維生素K,以糾正術中的出血傾向;即使是短時間禁食,術前也應靜脈滴注5-10%的葡萄糖溶液。 老年人的重要生命器官逐漸出現退行性變,代償和應激能力較差,消化和吸收功能日益減弱。另外,老年人常伴慢性心血管疾病和肺氣腫,對手術的耐受力相應較弱。術前應該特別注意改善心功和肺功,加強營養,糾正貧血,最大限度地增加手術的安全性。 六、術前24小時內的准備: (一)查好血型及輸血前的交叉配合試驗,並根據手術的需要提前向血庫預約一定數量的全血和血漿。 (二)完成各項皮試:如奴弗卡因皮試及青黴素皮試,將皮試結果即時填寫在醫囑單上。 (三)簽好手術同意書:主要臟器的手術,創傷較大、並發症多的大手術,術前均需向家屬或單位交待清楚,並簽好手術同意書。 (四)組織術前討論,制定手術方案:主要臟器折手術及病情危害的手術,應組織有關人員參加討論,並作 詳細記錄。 (五)消化道手術,於手術日清晨放好胃腸減壓管。會陰及盆腔的手術,必要時術前插好導尿管 (六)術中需要行放射線造影、特殊化驗檢查和冰凍切片檢查時,主管醫師應在手術前一日與有關科室取得聯系。 (七)遵照麻醉醫師的術前醫囑,按時給葯。精神特別緊張的病人,術前30分鍾可給一次量的鎮靜葯。 七、急診手術前的准備: 除特別緊急的情況,如呼吸道梗阻,心跳驟停、腦疝及大出血等外,大多數急診室病人,仍應爭取時間完成必要的准備。首先在不延誤病情發展的前提下,進行必要的調查研究,盡量作出正確的估計,擬訂出較為切合實際的手術方案。其次要立即建立通暢的靜脈通道,補充適量的液體和血液,如為不能控制的大出血,應在快速輸血的同時進行手術止血。伴有中毒性休克的病人,術前即應開始抗感染治療,同時要糾正水、電解質紊亂,迅速擴容改善微循環的灌注,必要時輔助以升壓葯及利尿葯,待休克情況有所改善時,再行手術治療。 手術後處理 一、手術後的一般處理 (一)病人去手術室後:要整好床鋪,准備好輸液架、胃腸減壓器、氧氣瓶及引流瓶等。少數病人尚需要准備氣管切開包和吸痰器,以及專科所需的急救葯品和器材。 (二)病人卧床期間:保持床鋪和被褥的整潔。加強口腔護理,協助病人勤翻身,咳嗽和活動四肢,減少並發症的發生。保證症人進食和飲水,協助並及時處理病人的大小便。 (三)嚴密觀察病情的變化:重危病人和主要臟器手術後,應保持病室的安靜,按時觀察和記錄生命體征的變化。接好各種管道,並保證其通暢,准確記錄排出量及其性質。 七、手術切口的處理 (一)無感染的縫合切口:縫合切口無感染時應按時折除縫合線,並根據切口癒合情況,按統一要求作出准確的記錄。 1.折線的時間:經臨床觀察無任何感染跡象的切口,不應隨意更換敷料。結合病人的年齡、營養狀態、手術部位和切口的大小等情況,決定縫線折除的時間。頭面部和頸部血運豐富,切口癒合較快,術後4-5天即可折線;胸腹部切口需7-10天;下肢、腰背部切口需10-14天;腹部的減張縫合線的折除時間不得少於兩周。較長的腹部切口,可分次折線,或折除縫線後繼續用腹帶包紮1-2天。切口一旦發生感染,折線的時間應該提前。 2.切口的分類和癒合的記錄:根據手術中的無菌程度,通常將縫合的切口分為三類,分別用羅馬字Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ來表示。而切口癒合的情況也分為三級,分別用甲、乙和丙來表示。每一個病人出院時都要對切口的癒合等級作出正確的記錄如Ⅰ·甲、Ⅰ·乙、Ⅱ·甲或Ⅲ·丙等。有關分類和分級條件歸納於(表1-24)及(表1-25) 還有些...........可以到文庫上下載看看
5、骨腫瘤處理原則
如果是良性腫瘤,多以局部刮除植骨或切除為主,如能徹底去除,一般不復發,予後良好。
如果是惡性腫瘤則有以下幾種方法:
1.手術切除是治療的主要手段。截肢、關節離斷是最常用的方法。但是,由於化療方法的進步,近年來一些學者開始作瘤段切除或全股骨切除,用人工假體置換。採取保留肢體的「局部廣泛切除加功能重建」輔以化療等措施,是一種可取的方法。
2.化學治療分全身化療、局部化療,常用的葯物有阿黴素及大劑量氨甲喋呤,但葯物的作用選擇性不強,腫瘤細胞在分裂周期中不同步,都影響化療的效果。
3.局部化療包括動脈內持續化療及區域灌注,其中以區域灌注效果較好。
4.免疫療法:干擾素其來源有限,還不能廣為應用。
5.放療方法對骨腫瘤的治療只能作為一種輔助治療。
6、手術前日及當日還有哪些准備工作
頸椎病手術前,除基本的准備工作及術前訓練外,於術前日及手術當日還應做以下准備工作: ①皮膚准備(備皮):先讓患者理發、洗頭、洗澡,並按照常規備皮,范圍包括下頜、頸與上胸部。如術中需取自體骨移植,尚應對髂骨區同時備皮; ②葯物過敏試驗:包括青黴素過敏試驗、普魯卡因過敏試驗,對術中擬行造影者還需做造影劑過敏試驗; ③禁食:手術當日早晨禁食即可; ④麻醉前准備:局麻或頸叢阻滯麻醉者,術前夜及術晨給予魯米那0.1g口服或安定5mg口服即可。若行氣管內插管全麻者,還應於術前半小時肌注阿托品0.5mg或東莨菪鹼0.3mg,或按麻醉醫囑另給其他葯物; ⑤術前一日及術前半小時肌注適量抗生素:一般以青黴素80萬 u或100萬 u肌肉注射,青黴素試驗陽性者可肌注慶大黴素8萬 u,以使患者血循環中含有一定濃度的抗生素; ⑥排空小便:對手術時間較長或癱瘓患者,應在術前留置導尿管,並將導尿管口反折,用無菌紗布包紮挾緊或接於無菌引流袋上。
7、我做完骨腫瘤手術5年了,刀口下方的皮膚沒有知覺
可能神經受損了,就沒有感覺了
8、陳舊骨折長期不愈內固定皮膚准備應在術前多少天
9、皮膚手術的最佳季節
秋冬季。
根據中醫,秋冬為「藏」 理論,人體在這個季節各系統代謝開始漸緩,各部位的功能也隨之開始發生一些細微的變化。就我們皮膚表面來說,經過一個春夏毛孔放大排汗逐漸至秋冬收縮保暖這一過程,在這一細微的改變過程中,我們皮膚變患者的病情也發生了變化。
皮膚病在這樣的季節正是由於毛孔發生的這一細微收縮變化,開始減輕、復發、嚴重起來;加上我們個體的區別和食物攝入的不同,根據秋冬為「藏」這一理論,使得我們體內有相當的能量,同時也可能藏進了一些誘發皮膚病的「能量」。相當多患者在此季節表現為嚴重或復發。正是皮膚病這一特徵,所以說秋冬是治療皮膚病的最佳季節。
這個季節對於患者來說是一個關鍵的治療與預防時期。治療與預防應由里向外,清熱涼血、解毒除濕、生肌除癢、祛癍消腫為主,同時也要配合以皮膚表面的清潔和適當的鍛煉,這樣我們整個身體的代謝系統才能保與春夏一樣的功能運作,從而達到皮膚病的減輕或康復。