放射治療骨腫瘤

1、骨腫瘤最好的方法是什麼

第一，手術治療
良性骨腫瘤可選用刮除術、切除術，根據情況加植骨術。惡性腫瘤未波及周圍軟組織時，可選用瘤段切除滅活再植術、瘤段切除人工假體植入術，惡性腫瘤也可選用截肢術。
第二，中葯治療
對於增強體質、改善臟腑功能、調補氣血、補正祛邪、行氣活血均起到好的作用。還可根據證候加以辨證施治。
第三，放射治療
放射治療的有效作用在於組織的吸收量，對有些腫瘤較敏感，如原發性骨惡性淋巴瘤、血管瘤、動脈瘤樣骨囊腫;對有些腫瘤中度敏感。
第四，化學葯物治療
化學葯物對惡性腫瘤的治療，不僅對局部腫瘤有效，而且對周身多發或轉移病灶也起作用。然而有些葯物只對瘤細胞增殖周期中的一個期敏感，並不能對整個增殖周期中的細胞均有殺滅作用。
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2、關於骨肉瘤。。

疾病名稱 骨肉瘤 疾病概述 發病率略低於軟骨肉瘤，占骨生肉瘤的2／5弱，發病機理不明。多數學者認為骨組織的任何部分均能產生骨肉瘤，但以骨膜深層為最易。當中瘤發生或蔓延之骨膜下時，骨膜即背腫瘤由骨面剝離而產生反應性新生骨，骨紋呈日光放射樣。腫瘤與骨幹相連接處，新生骨呈三角形。 疾病分類 口腔科 疾病描述 由腫瘤性成骨細胞、骨樣組織所組成，為起源於成骨組織的惡性腫瘤。骨肉瘤發病率在原發性惡性腫瘤中占據首位。該瘤惡性程度甚高，予後極差，可於數月內出現肺部轉移，截肢後3～5年存活率僅為5～20％。發生在股骨下端及脛骨上端的約占所有骨肉瘤的四分之三，其它處如肱骨、股骨上端、腓骨、脊椎、髂骨等亦可發生。多數為溶骨性，也有少數為成骨性，發病年齡：可發生在任何年齡，但大多在10～25歲，男性較多。腫瘤多處於骨端，偶發生於骨幹或骨骺。骨肉瘤含有不同成份的軟骨，纖維組織及生骨組織。骨膜下骨皮質及髓腔部均可發生浸潤擴散。早期腫瘤主要部分在骨膜下，融合於骨皮質，溶骨性瘤組織，軟骨成份少，骨破壞較快，循環豐富，骨壞死區可形成包裹，腫瘤向鄰近軟組織擴散，可發生病理骨折，少數腫瘤骨質堅硬。一般骨肉瘤不侵入關節，偶有破壞皮質或病理骨折後累及關節。由於腫瘤的發展及骨膜反應，常有骨膜高起形成三角通稱考德曼（Codman）氏三角，並有與骨幹呈垂直的陽光樣放射骨針。顯微鏡下可見許多瘤細胞、細胞及細胞核大小，形狀不一，有小型多核巨細胞，梭形細胞，不成熟的軟骨細胞及惡性成骨細胞，細胞核大，染色很深。幾乎所有轉移均經血液轉移至肺，少數轉移至腦、內臟、腎及經淋巴管至淋巴結。 病理變化 腫瘤源於長管狀骨幹骺端部的骨髓腔。隨後可穿透骨皮質並揭起骨外膜。骨膜穿孔，在肌肉內也能發現軟組織腫物。一般情況下，腫瘤中央部的骨化較四周為重。骨化部分為黃色砂粒狀。細胞較多的區域韌性較大，呈白色。腫瘤的縱刮面血管豐富，易出血。骨的干骺端和瘤體之間分界不清。骺板常不受侵犯，到晚期骺板破壞也較骨皮質輕。關節面的玻璃軟骨也能防止腫瘤侵入關節內。偶爾在同一骨的不同高度出現兩處原發腫瘤，即所謂的跳躍型的病變，在選擇截肢平面時應予注意。 病理診斷的難易程度差別很大。如標本內含大量肉瘤樣基質，則腫瘤骨和骨樣組織不難明確區分，但有些切片內看不到腫瘤骨樣組織，只有膠原條索，包以腫瘤細胞。腫瘤生長不太旺盛的區域只有細胞的間質。有的腫瘤主要是新生的軟骨和不典型的棱形細胞。 骨肉瘤的病理可分為四型：第一型主要是骨樣組織；第二型骨樣組織和骨組織並存；第三型沒有骨樣組織和骨組織，只有膠原纖維；第四型很少見，其主要成分為軟骨細胞和形態不一、分化不良的腫瘤細胞。病理所見和臨床聯系考慮是有價值的。單憑病理所見不能估計腫瘤生長的速度、轉移的途徑和患兒生存的時間。細胞核分裂情況是衡量腫瘤生長快慢的標志，但對估計預後的作用不大。 臨床表現 疼痛為早期症狀，可發生在腫瘤出現以前，起初為間斷性疼痛，漸轉為持續性劇烈疼痛，尤以夜間為甚。惡性大的腫瘤疼痛發生較早且較劇烈，常有局部創傷史。骨端近關節處腫瘤大，硬度不一，有壓痛，局部溫度高，靜脈擴張，有時可摸出搏動，可有病理骨折。全身健康逐漸下降至衰竭，多數病人在一年內有肺部轉移。 X線片表現：骨質緻密度不一。有不規則的破壞，表面模糊，界限不清，病變多起於骺端，因腫瘤生長及骨膜反應高起形成考德曼氏三角，有與骨幹垂直方向的放射形骨針。 臨床上對青少年有近膝關節的骨端疼痛，腫脹等應認真檢查，根據病史、體征及X線片表現，大多可以診斷，必要時作活體組織檢查。應注意與下述病變鑒別：骨化肌炎、掌骨和跖骨結核性骨炎（此處骨肉瘤極少發生），慢性骨髓炎、骨囊腫與巨細胞瘤等。 症狀體征 臨床上常發生於青少年，下頜骨少上頜骨多見，並有損傷史。早期症狀是患部發生間歇性麻木和疼痛，進而轉變為持續性劇烈疼痛伴有反射性疼痛；腫瘤迅速生長，破壞牙槽突及頜骨，發生牙松動、移位，面部畸形，還可發生病理性骨折。在X線片上顯示為不規則破壞，由內向外擴展者為溶骨型；骨皮質破壞，代以增生的骨質，成日光放射排列者為成骨型。臨床上也可見兼有上述兩型表現的混合型。晚期患者血清鈣、鹼性磷酸酶可升高，腫瘤易沿血道轉移至肺。 診斷檢查 除根據臨床表現外，主要靠X線、CT作出初步診斷，最後其要依靠病理活檢才能確定。據文獻報告，骨肉瘤的5年生存率為30％－50％。 治療方案 以手術為主的綜合治療。手術須行大塊根治性切除，特別要強調器官切除的概念，以避免因管道或腔隙傳播而導致局部復發。 但是只要及早診斷，術前仔細分型，細心手術加上術前和術後的化療，則預後大為改觀。近年來，五年治癒率有明顯提高。 治療骨肉瘤應行根治手術。有條件的病例可作局部廣泛切除而保留肢體。此外，截肢前要作活體組織檢查，以進一步證實臨床和X線診斷。為了防止腫瘤擴散可用電刀操作。 放療和化療均為重要的輔助治療。放射治療宜分成幾個階段：①活檢前1000～2000GY共5～6天，最後一天為進行活檢的日期。隨後在截肢前後給6000～8000r。②化學治療包括選用大劑量氨甲蝶呤（MTX）、甲醯四氫葉酸（citrovorum factor rescue）、阿黴素、爭光黴素（bleomycin）、更生黴素（Dactinomycin）作為復合劑應用。 免疫治療為靜脈輸入淋巴細胞或用干擾素和轉移因子，但效果尚未肯定。 治療措施 診斷明確後，應盡早作截肢術或關節離斷術，手術前後配合化療和放療可能提高療效，單純應用化療或放療效果不大。 安全提示 1、宜吃食物： （1）宜多吃具有抗骨髓病、骨肉瘤的食物，如海帶、紫菜、淡菜、海蛤、裙帶菜、杏仁、桃仁、李。 （2）骨痛宜吃龜板、鱉肉、穿山甲、牡蠣、蟹、蝦、核桃。 （3）脾臟腫大宜吃甲魚、泥鰍、海鰻、毛蚶、海帶、裙帶菜。 （4）貧血宜吃豬肝、香菇、芝麻、蜂乳、黃魚、花生、海參、鯇魚、鮑魚。 2、忌吃食物： （1）忌煙酒及辛辣刺激食物。 （2）忌霉變、腌制、油煎、肥膩食物。 （3）忌羊肉、鵝肉、豬頭肉等發物。

3、骨腫瘤化療的骨癌的治療

治療指南：
1．手術治療：可做病變骨體全部切除，必要時，四肢的腫瘤可行高位截肢術或關節離斷術。
2．放射治療：放療如能配合手術治療療效最佳，目前對尤文氏肉瘤、網狀細胞肉瘤、多發性骨髓瘤等，採用放療療效亦非常顯著。
3．化學療法：化療常做為輔助性治療，目前常採用先進的光動力學化學療法及動脈插管化學治療和栓塞化學治療。對骨肉瘤。目前國內外廣泛採用MCF方案：MTX8—12g/m2，I·V，第1天；CF15mg/m2，P·O/I·V，第2、9、16、23天；注意：CF在MTX後24小時給與，每6小時1次，共8次。
4．中葯治療：①黃芪、丹參、白花蛇舌草各24g，半夏、當歸各12g，桂枝、生乳香、生沒葯、茯苓、陳皮各9g，琥珀粉、象牙屑各lg(沖)，花粉18g，生牡蠣30g，甘草6g。加減：腫瘤症狀消失後，加用補骨脂，懷牛膝各15g，熟地、骨碎補各12g，菟絲子24g，鹿角膠3g(烊化)。
治法：水煎服，每日1劑，分2次。待病情好轉後，可以上方3倍量，共研細末，煉蜜為丸，每丸9g，每日3次。
療效：用本方治療右脛骨上端骨巨細胞瘤並發病理性骨折l例，服葯120餘劑後，患肢活動自如，臨床症狀消失，後隨訪四年，一切活動均如常人。
方源：張先河：骨巨細胞瘤。《山東中醫》(5)：43，1987。
②當歸、黨參、海藻、昆布各15g，鬱金、陳皮、半夏各9g，黃芪、銀花、連翹、蒲公英各30g，白術、赤芍各12g，川楝子5g。
治療：水煎，每日1劑，分2次服。
療效：採用本方治療1例晚期股骨肉瘤患者，病人服葯治療3個月，其6×6cm的潰瘍已癒合，腹股溝淋巴結消失，隨訪10年仍健在。
方源：胡熙明主編：《中醫秘方大全》。下冊。文匯出版社，1989年版，878頁。

4、骨肉瘤可不可以根治？又有什麼方法治療？

骨肉瘤是一中最常見的惡性骨腫瘤，特點是惡性瘤細胞直接形成骨樣組織，也稱成骨肉瘤。本病以15—25歲發病者居多。70％以上的病人發生在股骨遠端和脛骨近端。預後不良。
骨肉瘤只要症狀表現為局部疼痛，多為持續性，逐漸加劇，夜間為尤，伴全身惡病質，附近關節活動受限，局部皮溫升高，靜脈怒張，易導致病理性骨折。可摸到血管震顫或聽到血管雜音。X線攝片表現為新生骨形成和溶骨性破壞相結合。
骨肉瘤的治療強調早期綜合治療，以手術和化療為主。若診斷明確尚無肺轉移，應施行高位截肢術或關節離斷術，隨後化療。 合並單一肺轉移源者可同時施行截肢術和肺轉移源切除術。放射治療對骨肉瘤不敏感，僅用於手術前、後之輔助治療，或腫瘤不能切除或肺轉移時應用。
關於治療：1.骨肉瘤主要行綜合治療，包括手術、化療、放療等。 2.自70年代以來，盛行大劑量化療，應用於術前和術後，使骨肉瘤的治癒率大大提高，五年生存率可超過50％。 3.化療常用於以下一些情況：(1)作為手術的輔助療法；(2)某些部位無法作根治性手術；(3)作為晚期的姑息療法；(4)病人拒絕手術。常用的化療葯物主張二種以上的聯合用葯，並注意保證尿量多和鹼化尿液，以減輕腎臟之毒性反應。
療效評價1.治癒：經手術和化療綜合治療，二年以上無瘤存活。 2.近愈：經化療及截肢術後，近期未發現肺或它處轉移。 3.好轉：經化療腫瘤明顯縮小，症狀減輕。
治療原則仍以手術和化療為主之綜合治療。但預後差。
對骨肉瘤的保肢治療目前仍較困難！可試行大劑量化療，效果不如「化療—手術—再化療」綜合治療方案，如有轉移灶，還可手術切除。

參考資料：http://health.lznews.cn/show.aspx?id=1991&cid=198 《內科學》第5版（人民衛生出版社）

5、對骨肉瘤的保肢治療有什麼好方法?

骨肉瘤是一中最常見的惡性骨腫瘤，特點是惡性瘤細胞直接形成骨樣組織，也稱成骨肉瘤。本病以15—25歲發病者居多。70％以上的病人發生在股骨遠端和脛骨近端。預後不良。
骨肉瘤只要症狀表現為局部疼痛，多為持續性，逐漸加劇，夜間為尤，伴全身惡病質，附近關節活動受限，局部皮溫升高，靜脈怒張，易導致病理性骨折。可摸到血管震顫或聽到血管雜音。X線攝片表現為新生骨形成和溶骨性破壞相結合。
骨肉瘤的治療強調早期綜合治療，以手術和化療為主。若診斷明確尚無肺轉移，應施行高位截肢術或關節離斷術，隨後化療。 合並單一肺轉移源者可同時施行截肢術和肺轉移源切除術。放射治療對骨肉瘤不敏感，僅用於手術前、後之輔助治療，或腫瘤不能切除或肺轉移時應用。
關於治療：1.骨肉瘤主要行綜合治療，包括手術、化療、放療等。 2.自70年代以來，盛行大劑量化療，應用於術前和術後，使骨肉瘤的治癒率大大提高，五年生存率可超過50％。 3.化療常用於以下一些情況：(1)作為手術的輔助療法；(2)某些部位無法作根治性手術；(3)作為晚期的姑息療法；(4)病人拒絕手術。常用的化療葯物主張二種以上的聯合用葯，並注意保證尿量多和鹼化尿液，以減輕腎臟之毒性反應。
療效評價1.治癒：經手術和化療綜合治療，二年以上無瘤存活。 2.近愈：經化療及截肢術後，近期未發現肺或它處轉移。 3.好轉：經化療腫瘤明顯縮小，症狀減輕。
治療原則仍以手術和化療為主之綜合治療。但預後差。
對骨肉瘤的保肢治療目前仍較困難！可試行大劑量化療，效果不如「化療—手術—再化療」綜合治療方案，如有轉移灶，還可手術切除。

6、惡性骨肉瘤 治療

如果診斷正確，並且是在手術之後才診斷，那更可能要考慮擴大切除。
頜骨一般少有骨肉瘤，更何況骨肉瘤是青少年常患的骨腫瘤類型。
你確定你得的病名全名是骨肉瘤嗎？

你可以把病理切片送到北京積水潭醫院的病理科再做一做結果，那兒比較權威。

7、骨肉瘤怎麼治療

您好，西醫就是手術治療，或者放療。但是骨肉瘤屬於惡性腫瘤，呈浸潤性的生長，手術是沒法徹底切除干凈的，術後復發率很高。放療跟手術一樣，也是一種創傷性的治療，而且術後復發率很高。而且還有很多副作用。