胸椎骨腫瘤排尿困難

1、產生排尿困難的原因有哪些？

（1）阻塞性。這種情況比較多見，如膀胱內、膀胱頸或尿道里有器質性疾病，影響尿的排出，就會產生排尿困難。這類疾病有：尿道狹窄，由於受傷或發炎的尿道組織在癒合過程中產生瘢痕所致。排尿困難一般是逐漸發展的；前列腺肥大，大都發生在老年男性病人，肥大的前列腺可堵塞和壓迫後尿道或膀胱頸。開始是小便次數多，逐漸感到排尿困難，最後可產生尿瀦留；膀胱或尿道結石和腫瘤，可堵塞膀胱頸或尿道而產生排尿困難。如果並發大量血塊，那就容易出現這種現象；其他，患有包莖的嬰兒和兒童，包皮開口如果很小就會發生排尿困難，有的要將包皮背部切開或作包皮環切手術。

（2）非阻塞性。主要有神經系統疾病或損傷和功能性疾病導致。神經系統疾病或損傷，比較常見。正常的排尿是由一個健全的排尿結構和完整的神經系統來完成的，受意志的控制。如果控制膀胱的神經有了疾病或損傷，膀胱的排尿功能就會受到影響而產生排尿困難和尿瀦留等。常見的疾病有腦腫瘤、腦損傷、脊髓腫瘤、脊髓損傷、周圍神經疾病等；功能性疾病導致的排尿困難有時見於腹部手術或麻醉後（尤其是盆腔手術和會陰部手術後），或者會陰處有劇烈疼痛或炎症（如坐骨直腸窩膿腫、血栓形成的痔瘡等），通常在發病原因解除後，排尿即恢復正常。排尿困難如果發展到尿瀦留時，需要用導尿管將尿從膀胱中放出來。由神經系統所引起的尿瀦留一般需要把導尿管留置在尿道內。有的時候，根據原發疾病處理情況，要作恥骨上膀胱造口術，即在下腹部切開膀胱，將一根導尿管插入膀胱內，從導尿管引流小便。

排尿困難時容易引起尿路感染和腎功能減退。積存在膀胱內的殘余尿是細菌生長的有利條件，不但可引起膀胱炎，也可導致上行感染，使腎臟發炎。此外，由於排尿困難和尿瀦留的緣故，膀胱內壓增高，使輸尿管和腎盂產生積水，逐漸壓迫腎實質使之萎縮。如病變影響到兩側腎臟而且嚴重時，可引起腎功能衰竭。因此，對排尿困難的症狀應重視，及早進行檢查和治療。

2、排尿困難原因是什麼?

排尿困難原因排尿困難原因很多患者並不了解。對於這個問題，下面小編就來為大家詳細的介紹一下。排尿困難原因排尿困難原因：1、排尿困難可以由機械原因所致。膀胱頸部以下部位的梗阻性疾病都可以引起排尿困難。這些疾病主要有：膀胱頸部梗阻，前列腺增生症，膀胱及尿道結石，膀胱及尿道的腫瘤，尿道狹窄，尿道瓣膜，膀胱及尿道的結石及異物，膀胱鄰近器官的腫瘤壓迫引起的梗阻、尿道口狹窄等。2、排尿困難是指排尿不暢、排尿費力。排尿困難的程度與疾病的情況有關。輕者表現為排尿延遲、射程短;重者表現為尿線變細、尿流滴瀝且不成線，排尿時甚至需要屏氣用力，乃至需要用手壓迫下腹部才能把尿排出。嚴重的排尿困難可發展為尿瀦留。3、排尿困難也可以是由於動力性原因所致。這包括神經系統功能障礙或膀胱逼尿肌功能障礙兩方面。神經系統功能障礙的原因有：神經性膀胱、麻醉後、脊髓疾病(包括畸形、損傷、腫瘤等)、晚期糖尿病的並發症等。膀胱逼尿肌功能障礙方面的原因有：糖尿病、逼尿肌括約肌功能失調等。4、排尿困難原因早期可能以機械性原因為主，晚期則出現動力性障礙。如在前列腺增生症時，早期可因增生的前列腺造成梗阻而致排尿困難，如得不到及時的治療，到後期可導致膀胱逼尿肌損傷，引起動力性排尿困難。

3、排尿困難的排尿困難鑒別

1．膀胱頸部結石
在排尿困難出現前，下腹部有絞痛，疼痛向大腿會陰方向放射，疼痛的當時或疼痛後出現肉眼血尿或鏡下血尿。
2．膀胱內血塊
常繼發於血液病如血友病、白血病，再生障礙性貧血等。
3．膀胱腫瘤
排尿困難逐漸加重，病程長，晚期可發現遠方轉移腫瘤病灶。
4．前列腺良性肥大、前列腺癌、前列腺炎
前列腺良性肥大、前列腺癌、前列腺炎
5．後尿道損傷
會陰區有外傷史，外傷後排尿困難或無尿液排出。
6．前尿道狹窄
見於前尿道疤痕、結石、異物等。
7．脊髓損害
見於各種原因引起截癱患者，除排尿困難外，尚有運動和感覺障礙。
8．隱性脊柱裂
發病年齡早，夜間遺尿，幼年尿床時間長是其特點。
9．糖尿病神經源性膀胱
有糖尿病史、神經源性膀胱。
10．葯物
見於阿托品中毒、麻醉葯物等。

4、脊索瘤的症狀有哪些？

脊索瘤多見於40～60歲的中、老年人，偶見於兒童和青年。腫瘤好發於脊椎兩端，即顱底與骶椎，前者為35%，後者為50%，其他椎骨為15%。發生在縱軸骨以外者罕見，如椎骨橫突、鼻竇骨等。較多以骶尾部疼痛為首發症狀。絕大多數椎管內脊索瘤在診斷之前往往經歷了相關症狀數月至數年。
臨床症狀決定於腫瘤發生的部位：枕、蝶部腫瘤可產生頭痛、腦神經受壓症狀(視神經最多見)，破壞垂體可有垂體功能障礙，向側方或向下方突出可在鼻咽部形成腫塊有堵塞鼻腔，出現膿血性分泌物。發生在斜坡下端及顱頸交界處者，常以頭痛、枕部或枕頸交界區域疼痛為常見症狀，頭部體位改變時可以誘發症狀加重;發生在胸椎者，腫瘤可侵犯相應部位椎體結構，經過椎間孔突入胸腔，破壞肋間神經可引起節段性灼性神經痛。甚至可引發肺部胸膜刺激症狀。發生在骶尾部者，骶部腫瘤壓迫症狀出現較晚，常以骶尾部疼痛為主要症狀，典型症狀是慢性腰腿疼，持續性夜間加重，病史可長達0.5～1年，腫瘤較大時，腫塊向前擠壓盆腔臟器，壓迫骶神經根，引起大小便失控和排尿困難及其下肢與臀部麻木或疼痛，腫塊可產生機械性梗阻，引起小便障礙和大便秘結。發生在椎管其他部位者，以相應部位局部疼痛為常見症狀。
骶管脊索瘤臨床上查體時，可見骶部飽滿，肛診可觸及腫瘤呈圓形、光滑，有一定彈性。緩慢生長的腫瘤包塊多數向前方膨脹生長，臨床不易發現，只有在晚期，當腫瘤向後破入臀肌、骶棘肌或皮下才被發現，下腹部也可觸及腫塊。肛門指診是早期發現骶骨腫瘤的常規檢查，尤其是久治不愈的慢性下腹疼痛病人，懷疑有骶骨腫瘤時，肛門指診尤為重要。
嬰兒期沿面、頭、顱或背部中線發生柔軟可壓縮的腫塊，可有透照性或因哭泣而增大。腫塊上方可發生黑色毛發束或周圍繞以黑色毛發圈的禿發區，許多皮膚損害可推斷其他脊髓和伴發結構的畸形。脊柱閉合不全的皮膚表現包括凹陷性損害，真皮損害，色素異常性損害，毛發損害，息肉樣損害、腫瘤、皮下組織和血管損害。
脊索瘤出現轉移的部位有肺部、眼瞼及陰莖等。
疼痛為最早症狀，多系由腫瘤擴大侵犯或壓迫鄰近重要組織或器官所引起。位於骶尾部的腫瘤常引起尾部疼痛，隨後局部出現腫塊，並逐漸長大，從皮下隆起，也可向盆腔內發展，壓迫膀胱和直腸，引起尿失禁，便秘，坐骨神經痛等症狀。位於蝶枕部的腫瘤可壓迫視神經及其他腦神經，腦垂體、腦乾等，在後期並可引起顱內高壓。在椎管周圍有脊髓受壓者，可引起根性疼痛、截癱、大小便失禁等。
發生於脊柱的脊索瘤最多見於骶尾部，常位於骶尾骨交界處，患骨明顯膨脹，骨內正常結構消失，呈毛玻璃樣陰影，腫瘤呈溶骨性缺損，有時可穿破骨皮質向臀部及盆腔內擴展，形成邊緣清楚的腫瘤性軟組織塊影，中間可有殘余骨質硬化或散在不成形的鈣化點，局部密度增高，造影檢查，可顯示直腸、膀胱、子宮等鄰近器官或組織受壓推移表現。
骶椎以上脊柱的脊索瘤，累及單個或2～3個鄰近的椎體時，骨質呈溶骨性破壞，有時可見散在鈣化點。單個椎體損害時，可見圓形或斑點狀骨質稀疏區。
根據臨床表現，皮損特點的特徵性以及影像學檢查，一般可以做出診斷。患者多為中年人，表現為局部漸增的疼痛和功能障礙。位在骶尾椎的腫瘤產生各種壓迫症狀，骶前腫瘤比向背側生長者明顯。X線片可見局限性骨破壞，向一側膨出，腫瘤中不見骨化和鈣化。肛門指診常在骶骨前方觸及腫塊。

5、排尿困難的排尿困難的原因

1、排尿困難是指排尿不暢、排尿費力。排尿困難的程度與疾病的情況有關。輕者表現為排尿延遲、射程短；重者表現為尿線變細、尿流滴瀝且不成線，排尿時甚至需要屏氣用力，乃至需要用手壓迫下腹部才能把尿排出。嚴重的排尿困難可發展為尿瀦留。
2、排尿困難可以由機械原因所致。膀胱頸部以下部位的梗阻性疾病都可以引起排尿困難。這些疾病主要有：膀胱頸部梗阻，前列腺增生症，膀胱及尿道結石，膀胱及尿道的腫瘤，尿道狹窄，尿道瓣膜，膀胱及尿道的結石及異物，膀胱鄰近器官的腫瘤壓迫引起的梗阻、尿道口狹窄等。
3、排尿困難也可以是由於動力性原因所致。這包括神經系統功能障礙或膀胱逼尿肌功能障礙兩方面。神經系統功能障礙的原因有：神經性膀胱、麻醉後、脊髓疾病（包括畸形、損傷、腫瘤等）、晚期糖尿病的並發症等。膀胱逼尿肌功能障礙方面的原因有：糖尿病、逼尿肌—括約肌功能失調等。
4、有些排尿困難可以同時由上述兩種原因引起。早期可能以機械性原因為主，晚期則出現動力性障礙。如在前列腺增生症時，早期可因增生的前列腺造成梗阻而致排尿困難，如得不到及時的治療，到後期可導致膀胱逼尿肌損傷，引起動力性排尿困難。建議到醫院進一步明確診斷對症處理。

6、骨腫瘤的特徵是什麼?

骨腫瘤早期往往無明顯的症狀，即使有輕微的症狀也容易被忽略。隨著疾病的發展，可以出現一系列的症狀和體征，其中尤以局部的症狀和體征更為突出。具體的臨床表現因疾病的性質、部位以及發病的階段不同而有較大的差異，常見有： 　
（1）疼痛：這是骨腫瘤早期出現的主要症狀，一般在開始時較輕，並往往呈間歇性，隨症病情的進展，疼痛可逐漸加重增劇，且由間歇性發展為持續性。多數患者在夜間疼痛加劇以致影響睡眠。其疼痛可限於局部，也可以向遠處放射。
（2）腫脹或腫塊：一般在疼痛發生了一定的時間後才會出現，位於骨膜下或表淺的腫瘤出現較早些，可觸及骨膨脹變形。如腫瘤穿破到骨外，可產生大小不等，固定的軟組織腫塊，表面光滑或者凹凸不平，並常於短期內形成較大的腫塊。
（3）功能障礙：骨腫瘤後期，因疼痛腫脹而患部功能將受到障礙，病情發展迅速則功能障礙症狀更為明顯，可伴有相應部位肌肉萎縮。
（4）壓迫症狀：向顱腔和鼻腔內生長的腫瘤，可壓迫腦組織和鼻險，因而出現顱腦受壓和呼吸不暢的症狀；盆腔腫瘤可壓迫直腸與膀胱，產生排便及排尿困難；脊椎腫瘤可壓迫脊髓而產生癱瘓。
（5）畸形：因腫瘤影響肢體骨骼的發育及堅固性而合並畸形，以下肢為明顯，如髖內翻，膝外翻及膝內翻。
（6）病理性骨折：腫瘤部位只要有輕微外力就易引起骨折，骨折部位腫脹疼痛劇烈，脊椎病理性骨折常合並截癱。
（7）全身症狀：骨腫瘤在早期時一般無明顯的全身症狀，後期由於腫瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，因而可出現一系列全身症狀，如失眠煩躁，食慾不振，精神萎靡，面色常蒼白，進行性消瘦、貧血、惡病質等。

7、排尿困難的表現及原因是什麼？

排尿困難的表現：有的排尿緩慢，尿流變細，需要用力屏；有的開始時候不易排出，要等一會才能解出；有的尿流射不遠；有的甚至膀胱脹滿了尿，但沒有要小便的感覺。排尿困難往往引起殘余尿(指排尿後殘留在膀胱內的尿液)和尿瀦留(指膀胱內積有大量尿液而不能排出)。這些症狀的發生，與排尿困難的程度和時間有一定的關系。產生排尿困難的原因，可分為阻塞性和非阻塞性兩類。

(1)阻塞性。這種情況比較多見，如膀胱內、膀胱頸或尿道里有器質性疾病，影響尿的排出，就會產生排尿困難。這類疾病有：尿道狹窄，由於受傷或發炎的尿道組織在癒合過程中產生瘢痕所致。排尿困難一般是逐漸發展的；前列腺肥大，大都發生在老年男性病人，肥大的前列腺可堵塞和壓迫後尿道或膀胱頸。開始是小便次數多，逐漸感到排尿困難，最後可產生尿瀦留；膀胱或尿道結石和腫瘤，可堵塞膀胱頸或尿道而產生排尿困難。如果並發大量血塊，那就容易出現這種現象；其他，患有包莖的嬰兒和兒童，包皮開口如果很小就會發生排尿困難，有的要將包皮背部切開或作包皮環切手術。

(2)非阻塞性。主要有神經系統疾病或損傷和功能性疾病導致。神經系統疾病或損傷，比較常見。正常的排尿是由一個健全的排尿結構和完整的神經系統來完成的，受意志的控制。如果控制膀胱的神經有了疾病或損傷，膀胱的排尿功能就會受到影響而產生排尿困難和尿瀦留等。常見的疾病有腦腫瘤、腦損傷、脊髓腫瘤、脊髓損傷、周圍神經疾病等；功能性疾病導致的排尿困難有時見於腹部手術或麻醉後(尤其是盆腔手術和會陰部手術後)，或者會陰處有劇烈疼痛或炎症(如坐骨直腸窩膿腫、血栓形成的痔瘡等)，通常在發病原因解除後，排尿即恢復正常。排尿困難如果發展到尿瀦留時，需要用導尿管將尿從膀胱中放出來。由神經系統所引起的尿瀦留一般需要把導尿管留置在尿道內。有的時候，根據原發疾病處理情況，要作恥骨上膀胱造口術，即在下腹部切開膀胱，將一根導尿管插入膀胱內，從導尿管引流小便。

排尿困難時容易引起尿路感染和腎功能減退。積存在膀胱內的殘余尿是細菌生長的有利條件，不但可引起膀胱炎，也可導致上行感染，使腎臟發炎。此外，由於排尿困難和尿瀦留的緣故，膀胱內壓增高，使輸尿管和腎盂產生積水，逐漸壓迫腎實質使之萎縮。如病變影響到兩側腎臟而且嚴重時，可引起腎功能衰竭。因此，對排尿困難的症狀應重視，及早進行檢查和治療。

8、胸椎第十二節粉碎性骨折手術後排尿困難怎麼辦

你這主要是因為骨折損傷到脊髓神經引起的，可以應用營養神經葯物，比如維生素b1，維生素b12，另外可以應用脫水消腫葯物，觀察看看。