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舌骨腫瘤手術

發布時間:2020-03-23 03:24:34

1、舌骨囊腫做手術多少錢?

看地區 。。。我今天才出院。17000 葯貴。術後抗生素啥的。什麼西葯費就10000,你可以跟醫生商量用葯.不手術不會好。 以後會流水。

2、甲狀腺舌骨囊腫一般幾天能好?

做了手術很快就好了

3、最近做了甲狀舌骨囊腫手術,什麼時候才能吃

沒什麼特殊的需要注意事項
這些天少做吞咽動作 比如吃 說話等
復發主要是手術有沒有做干凈 術後別感染了
另外 這個手術只切除有囊管的那一點舌骨 不必要切除整個舌骨

4、甲狀舌骨腫瘤

保持心理平衡甲狀腺腫瘤是常見病、多發病,其中絕大多數是良性腺瘤,少數為癌,罕見肉瘤。根據16個國家的統計資料,哥倫比亞、夏威夷和冰島的年發病率最高為3.5%/10萬,丹麥最低為0.9/10萬,日本、芬蘭、瑞典等國居中。甲狀腺腫瘤大多數是無痛的孤立結節,臨床上要注意和其他甲狀腺疾病鑒別,有時分化性腺癌和腺瘤也極為相似,影象學和細針穿刺等檢查可協助診斷。甲狀腺瘤大多發生於青年女性,手術切除是唯一的治療手段。甲狀腺癌是由數種不同生物學行為和病理類型的癌腫組成,它們的發病年齡、生長速度、轉移途徑和預後都有明顯不同。

5、本人今年36歲,甲狀舌骨囊腫一定要手術嗎

從提供的信息看,現在不能排除甲狀旁腺癌的可能性。也可能需要切除左側的甲狀旁腺。還是請你們自己多了解一下病情的嚴重程度和當地的醫療情況吧。

6、舌骨囊腫第三次復發

治療方法是將囊腫或瘺管全部切除,必須將囊腫或瘺管連同舌骨中段完整切除,並切除舌骨上方與其相鄰的肌肉,直達舌根盲孔,方能保證不再復發。應該是手術不徹底的。我也有舌骨囊腫,因為復發率高一直用中葯控制,沒去手術,有好的辦法也請通知我下,謝謝!

7、舌骨囊腫

沒有破潰,沒有症狀,那麼暫時可以不做。

8、11歲女兒,1個月前做舌骨囊腫手術,現在復發。【舌骨囊腫】

甲狀舌管囊腫及甲狀舌管瘺或竇道切除術
〔適應證〕
甲狀舌管囊腫、甲狀舌管瘺或竇道。
[術前注意事項]
頸部仔細檢查在正常位置有無甲狀腺和努力排除異位甲狀腺:甲狀腺發育過程中由舌盲孔下降至頸部正常位置。胚胎期發育過程中甲狀腺下降障礙可以是完全沒有下降:即形成舌部異位甲狀腺;下降不完全:舌骨周圍異位甲狀腺;部分下降不全:甲狀腺部分位於正常位置,部分位於沿途各處,後者發生率明顯低於前兩者。如懷疑頸部甲狀腺缺如,需行碘131同位素掃描,能簡單而准確發現異位甲狀腺及其所在位置。並非舌異位甲狀腺不能手術切除,如影響吞咽甚至呼吸時,需要手術切除,但切除時,可以移植腺體組織於身體隱蔽處皮下,並定期觀察移植後的甲狀腺有無功能,如無功能或未行移植,需檢測血中甲狀腺素水平,特別是兒童,必要時服用甲狀腺素。
有感染、竇道者應局部沖洗,控制感染。
[手術步驟及技巧]
切口選擇:舌盲孔處異位甲狀腺選用口內進路。其它部位異位甲狀腺、甲狀舌骨囊腫或竇道均選擇頸部切口。
口腔進路:經鼻插管全身麻醉,仰卧或半卧位,單側或雙側開口器使口保持在最大開口位置,可戴額鏡燈照明;7#絲線距離舌尖1厘米處貫穿舌肌,鉗夾線頭牽引,這樣能充分顯露舌根部隆起的異位甲狀腺,組織鉗夾住隆起部進一步牽拉旋轉,使隆起的後方舌黏膜處於高張力狀態,12#鐮形刀片沿著隆起部邊緣剖開黏膜,食指在切口下頓性分離,為減少出血,便切便分離便縫合,由於舌肌組織較脆,一般用園針粗線縫合,也由於術後撤線困難,通常用可吸收線,為不留死腔,縫線從黏膜貫穿整個肌層至黏膜,縫線結扎要緊而牢靠。
頸部入路甲狀管瘺或竇道切除術:視患者耐受狀態選擇全麻、局麻或針刺麻醉;墊肩頭後仰。頸部腫物表面沿皮紋水平切口,應包含切除瘺管的梭形切口。如瘺口較低,需適當延長切口,或在舌骨水平增加一水平切口,以保證術野顯露充分。切開皮膚、皮下組織及頸闊肌,頸闊肌深面翻瓣,上達舌骨平面以上,翻上瓣時格外留心不要損及竇道。開放性竇道或瘺管患者提示有內口,完整摘除甲狀舌管遺跡是手術成功的關鍵。縱形切開倆胸骨舌骨肌之間的筋膜,上面顯露舌骨,下方包括瘺口,拉鉤牽開帶狀肌群,瘺管分離應包括包繞瘺管的筋膜及其胸骨舌骨肌內層纖維,在分離中如發現有纖維狀索條向下延伸至甲狀腺峽部或錐體葉,最好一並切除。避免術後復發的主要操作步驟在於去除舌骨中份約1厘米組織,即柱狀切除瘺管。甲狀舌管先在舌骨前方下降饒舌骨下緣到內側,在舌骨中線、兩側肩胛舌骨肌之間先返向上再折迴向下。在需切除的舌骨兩側頓分或銳分,保留舌骨中點的周圍組織包括上下組織約5毫米,特別小心別損及甲狀舌骨膜,用骨剪在兩側剪斷並游離中份舌骨和附著的瘺管及其周圍組織,提起瘺管,去除瘺管及其周圍肌肉組織,甲狀舌管在舌內的方向與舌骨平面幾成45°角,舌骨中點距舌盲孔2-4厘米,該段瘺管在反復發炎患者常較明顯,而不常發炎者則不易發現,可以用套管針按這一角度插入以指導柱狀切除,還可由助手在舌盲孔處用手指向外下頂, 既可為切除定位,又縮短了切除的長度,便於操作,完全性瘺切除後,黏膜及其黏膜下肌肉用腸線行荷包縫合,沖洗創腔並止血,舌肌斷端腸線間斷縫合以消滅死腔,舌骨斷端兩側肌肉拉攏縫合,將舌骨拉攏一般無困難,胸骨舌骨肌可連續縫合,橡皮引流條置於帶狀肌以下抵舌骨,頸闊肌、皮下和皮膚分層縫合,敷料覆蓋。
該手術並非復雜,危險性也不大,但處理不當,復發率極高。曾遇一患者,她告訴我曾在多家醫院經歷手術共15次,自年幼至19歲,幾乎每年手術一次。引起復發的原因是對該病的成因認識不足。甲狀舌管囊腫及甲狀舌管瘺是在甲狀腺發育過程中甲狀舌管未閉造成的,甲狀腺發育過程中由舌盲孔下降至甲狀腺峽部形成了甲狀舌管,該管先在舌骨前方抵達舌骨下緣,饒到舌骨內側向上一段距離後再下降至甲狀腺峽部。甲狀腺發育完全、抵達正常位置後,甲狀舌管在胚胎期就呈實性索條而最終消失。由於甲狀舌管是上皮細胞作襯里,該管任何部位的上皮殘留均可形成甲狀舌管囊腫,甲狀舌管竇道和甲狀舌管瘺。由於與舌骨的特殊鄰近解剖關系,術中應截除一段舌骨。位於舌骨水平以上的病變較少,這樣的病變可以不切除舌骨。
甲狀舌管囊腫切除術幾乎與瘺切除術一樣,沒有形成瘺管的原因可能為舌盲孔處已閉死,沒有反復感染,但保險起見,仍需追蹤至舌盲孔。
[術後並發症、原因分析及處理]
1.甲狀腺功能低下。
由於局部血腫或其他原因引起的吞咽困難和呼吸困難,需要切除舌異位甲狀腺時,需意識到舌部異位甲狀腺可能具有甲狀腺的全部功能,如全部切除,有可能發生甲狀腺功能低下以及甲狀旁腺功能低下。術後應常規檢測血中甲狀腺素水平,必要時行甲狀腺素替代療法,甚至終身服用。術前在發現舌盲孔處腫物時,特別是表面發紅、有血管在其表面,需警惕異位甲狀腺,術中可將腺體組織移植它處。對於移植它處的甲狀腺組織也應隨訪,一方面是觀察有無功能,另一方面是觀察移植的異位腺體組織有無變化。
2.上呼吸道梗阻或窒息
〔原因〕:術中止血不完善,術後加壓包紮過緊,舌根組織水腫嚴重,分泌物黏稠咳不出來。
〔預防〕:術中止血徹底,特別是舌體內、舌骨斷段周圍的肌肉斷段要嚴密縫合並結扎牢靠。術後霧化吸入,內含激素防水腫、糜蛋白酶稀釋痰液。加壓包紮適中,忌綳帶環形饒頸加壓包紮。
〔處理〕:止血葯應用,大劑量靜脈應用皮質激素,必要時重新打開切口清除血塊並徹底止血,緊急時趕緊行氣管切開術。
3.術後復發
〔原因〕:任何部位甲狀舌管上皮的殘留均可導致病變的復發。甲狀舌管幾乎環繞舌骨中線的前、下和內側,未作舌骨中份截除並全程柱狀切除病變組織是造成復發的原因。
〔預防〕:如系竇道或瘺管,建議採用硬膜外麻醉用塑膠管仔細插入瘺道內並封閉好瘺口,注入染料,如亞甲蘭、偶氮蘭等,如系囊腫,則直接注入染料,以便術中清楚了解病變范圍、瘺管走行,及有無內口,便於病變完整切除以防止殘留。反復發炎或近期化膿病灶在注入染料後,可發生染料外溢使術野不清,影響手術操作。術中應將與瘺管有密切關系的舌骨中份切除,同時在剝離瘺管時應連同漏管周圍1~2cm肌肉組織作柱狀切除,以避免遺留上皮組織。
〔處理〕:擇期再行規范手術。

(步榮發大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)

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