1、病例討論：第五章 腫瘤 例10 下唇鱗狀細胞癌
這個病例是由非專業人士總結的，含有大量口語化的文字。鑒定完畢。
主訴：下唇潰瘍版？年。權
病史：？年前無明顯誘因出現下唇部潰瘍，伴瘙癢。外用「青黴素軟膏」，無好轉，潰瘍進行性加重。曾於「農村衛生所」治療，具體不詳，無明顯療效。
PE：一般狀況，心肺腹……
下唇溝，左側，？厘米處見潰瘍型腫塊，大小？？，邊緣隆起，質硬，觸血。左側頜下和頸部三角區可觸及數個腫大，質硬，無壓痛結節（界限清晰？粘連？），活檢病理：高分化鱗癌，伴轉移。
哈哈純粹調侃，LZ莫怪！
1.2兩問：7版人衛本科教材《病理學》，不需要我復印了哈？
3.淋巴結炎性反應性增生；存在頭面部感染灶；鼻咽癌；肺癌；胃癌也能轉移到鎖骨上。各種淋巴瘤，淋巴結核……答案也比較泛泛，綜合各種輔檢的基礎上，最確實可靠的鑒別方法，莫過於取淋巴結活檢，做病理。。
2、《中國骨腫瘤骨病 》雜志社編輯部上如何發表醫學論文？稿約郵箱有嗎？
中國骨腫瘤骨病》雜志基本情況介紹《中國骨腫瘤骨病》雜志為國家衛生部主管，中國醫師協會和北京鵬博骨腫瘤研究所主辦，解放軍總醫院第一附屬醫院（原304醫院）承辦的骨腫瘤骨病醫學類學術期刊。以廣大骨科臨床醫師及相關專業的臨床及基礎研究工作者、醫學院校教師和學生為主要讀者對象。報道骨腫瘤骨病的臨床診治經驗及領先的科研成果，以及對骨腫瘤骨病臨床有指導作用並密切相關的基礎理論研究及成果。本刊貫徹理論與實踐、普及與提高、臨床與基礎密切結合的方針，反映國內外的骨腫瘤骨病臨床科研工作的重大進展，促進國內外骨腫瘤骨病的學術交流。投稿內容：骨腫瘤、骨質疏鬆症、各種骨與軟組織疾病的臨床診療的實踐經驗及科研的新進展、新理論、新技術及與此有關的基礎研究的文稿。本刊採用臨床論著、專題、講座、綜述、進展、經驗交流、臨床病理討論、疑難病例析評、短篇報道、案例報道等形式，報道國內外最新學術動態。 Brief introction ZHONGGUO GUZHONGLIU GUBING 『The Journal of Bone Tumor and Disease of China』 is a medical periodical authorised by the Ministry of Health of the People』s Republic of China. It is supported by the Chinese Medical Doctors』 Association and Beijing Pengbo Institute of Bone Tumor, and undertaken by the First Affliated Hospital of the General Hospital of the People』s Liberation Army. The target readers are orthopedic doctors and surgeons, basic science researchers engaging in related areas, and the faculty and students in medical colleges. This journal acquaints readers with clinical working experience, advanced scientific achievements and relevant basic theories and findings which can provide guidance to clinical work on bone diseases. It integrates theory and practice, combines popularization and improvement, and unites clinical work and basic science. It also reports the significant progress made in clinical research on bone tumors and diseases at home and abroad, therefore promoting communication among doctors. Contributions are requested in the following fields: bone tumor, osteoporosis, diagnosis and treatment for bone and soft tissue disease of all kinds; new developments, theories and techniques concerning orthopedic and related basic research. This journal supplies information to readers through treatise, special topics, lectures, summaries, exchange of experience, discussion on clinical pathology, analysis of and comments on difficult cases, reports of cases etc. 主管單位：中華人民共和國衛生部 主辦單位：中國醫療保健國際交流促進會，北京中科康辰骨關節傷病研究所 ISSN：1671-1971 CN：11-4033/R 地址：北京市海淀區阜成路51號解放軍總醫院第一附屬醫院（原304醫院） 郵政編碼：100048 中國骨腫瘤骨病咨詢QQ：228799400 中國骨腫瘤骨病輔導發表：童老師 中國骨腫瘤骨病采編網址：http://www.yxws.org 中國骨腫瘤骨病采編郵箱：yxws321@163.com（稿件在3天內必回復） 我們承諾合作的保密性，所推薦期刊的合法性； 我們承諾按時完成任務，以高效率高品質求發展； 我們承諾收取費輔導費的合理性，堅持誠心誠意服務的原則。 備註：本機構非中國骨腫瘤骨病編輯部，請作者在文章裡面留下您詳細的聯系方式（包括作者單位、郵政編碼、通訊方式及地址，性別、出生年、職稱或職務、QQ及其它特殊要求等），以便我們為發表中國骨腫瘤骨病 同類型同級別期刊能夠及時與您取得聯系！本機構堅持」誠信服務，滿意合作」的服務理念，打造學術服務行業第一流品牌。
3、腫瘤病例分析（病理學）
1.胃癌，淋巴結、肝、肺、卵巢轉移；支氣管肺炎。
進展期胃癌（潰瘍型）；胃癌淋巴結、肝、肺、卵巢轉移；支氣管肺炎。
胃癌全身轉移，惡病質
2.良、惡性腫瘤的主要鑒別點是惡性腫瘤呈浸潤性生長，本例中胃組織腫塊肉眼觀潰瘍邊緣不規則隆起、變硬，切面潰瘍底部凹凸不平，鏡下見大量腫瘤細胞侵及漿膜層，肝、肺、淋巴結、卵巢灰白結節鏡下改變一致，說明系腫瘤轉移灶
3.一個是壓迫，一個是與機體搶奪營養，一個是破壞原有正常組織。
4.血行轉移、淋巴轉移、直接蔓延和種植轉移。本例可見典型的胃癌轉移，首先表現為左鎖骨上淋巴結腫大，肝、肺多為血行轉移，卵巢為腹腔種植轉移。
該患者患有胃癌，未及時發現、治療，發生全身轉移，由於腫瘤是一種慢性消耗性疾病，故到了晚期患者會出現惡病質，即全身免疫力低下，各臟器功能障礙，消瘦，在此基礎上發生支氣管肺炎也是很正常的，故其死因還是惡病質。
4、腫瘤病例討論，急~~~~~~~~~~~~~~~！！速回，好的加20分！！！！！
1臨床診斷：胃癌並肝、肺、鎖骨上淋巴結多發轉移
病理診斷：胃腺癌，肝、肺轉移瘤，腸系膜、大網膜、縱隔、肝門、肺門及胃周邊多發淋巴結轉移，卵巢種植（庫肯勃瘤，Krukenberg tumor）
死亡原因：你沒提到
2惡性，多發臟器、淋巴結轉移，惡病質，腹水...基本上你提到的大多數症狀都可以作為判斷理由
3你自己基本描述到了
4腫瘤轉移方式有血行轉移、淋巴轉移、直接侵犯、種植轉移
本例患者肝肺多發轉移為血行轉移，腹膜後、腹腔、縱隔等處淋巴結腫大是為淋巴道轉移，卵巢病變為種植轉移，直接侵入黏膜下、肌層、漿膜層，再向外可直接侵犯周圍組織、器官
5、急求！！晚期骨癌
何謂骨癌
骨骼是人體的支架，產生人類牽扯行動之重要組織。雖然骨頭佔了身體重要部份，每張X光片上幾乎都可見到骨頭，但很少骨癌會在無意中發現。
骨骼系統與其他器官一樣會罹患來自任何組織成份的腫瘤或來自其他器官的轉移性病變。侵犯骨骼的腫瘤，可發生於骨細胞、骨骼的造血成份，軟骨以及纖維性或滑膜成份。其他的腫瘤可來自骨骼的肌肉神經、血管與脂肪組織等。
骨瘤可分良性骨瘤、低度惡性骨瘤與高度惡性骨瘤三種。良性骨瘤是不會對人體發生致命的，惡性骨瘤它的組織有不正常癌細胞會對人體致命，並轉移到其他組織器官。良性骨瘤有時會轉變為惡性骨癌。
骨癌發生真正原因，現仍不很清楚，但可能與骨的過度生長、慢性炎症刺激、代謝的毛病及放射線等因素有關。骨癌的病理種類包括多發性骨髓瘤、骨性肉瘤、軟性肉瘤、纖維肉瘤等，最常見的惡性骨癌病兆卻是癌轉移至骨頭，尤其在脊椎骨及骨盆骨最常見。
診斷骨瘤最主要是要鑒別其為良性、低度惡性與高度惡性，這與發生的年齡、性別與發生部位有極密切的關聯。所以這要靠病人、骨科醫師、放射線科醫師與病理科醫師等四方面通力合作才能做早期最正確的診斷與最佳的治療效果。
發生原因
可能與骨骼過度生長、慢性炎症刺激、遺傳因素、特殊病毒的感染，骨內血液迴流不順暢及放射線照射等因素有關。
病人之年齡、性別與發生部位，對骨瘤之良性與惡性之鑒別診斷很有幫忙。骨癌易發生在12～20歲左右的年輕人，以原發性骨瘤為常見，次為50～60歲者，則以轉移性骨癌及多發性骨髓瘤轉移較多。
臨床症狀
一般症狀與其他癌症患者一樣有食慾減低、體重減輕、發燒等症狀。
患部疼痛，關節與肢體有局部腫塊及腫脹。
患部之關節與肢體運動受限制。
患部皮膚潰爛。
患部肢體遠端會有麻木感，因壓迫神經血管。
發生病理性骨折或變形。
骨癌最典型的症狀就是骨痛，如果晚上比白天明顯的骨痛時，更需特別注意。
如何診斷
臨床症狀與病史。
常規物理與生化檢查。
放射科檢查：
對患部骨骼作一般X光片攝影、血管攝影、淋巴血管攝影等檢查，可依照片所顯像性質作惡性與良性骨瘤之鑒別診斷，其可靠性有經驗的放射科醫師可達90％，尤其電腦斷層攝影核磁共振攝影，血管攝影及核子醫學骨骼同位素掃描等檢查，其正確性更快更方便。
病理組織切片檢查，其方法可分三種：
【1】針刺取樣檢查，其成功率在80～90％。
【2】患部切開取樣檢查。
【3】切除或刮除病理檢查：組織病理檢查是由病理科醫師依切片組織之病理變
化作最後正確診斷。
怎樣治療
外科手術治療：【1】單純性切除
【2】根除與植骨
【3】截肢
放射線治療：低劑量或高劑量視病人情況而定。
冰凍手術治療：於手術中將患部組織冷卻至20℃。
化學治療：利用葯物來抑制腫瘤之生長，一般與放射線照射與外科手術治療配合
使用。但因毒性大對其他正常細胞亦有破壞之副作用，故須依病人之
情況而定治療方針。
放射線及手術合並治療：效果很好，對放射線較不敏感的骨癌可先用放射線治療
，再行根除性手術或截肢手術。
存活預後
骨癌治療結果與細胞型態、分化，與每一種腫瘤的宿主效應等因素有關。如果骨癌長在四肢骨，由於較易發現，轉移較慢及易於治療，治療效果應比長在軀干骨者好。
由於醫學的進步，病人、外科、放射科與病理科醫師等四方面之通力合作，已經使惡性骨癌經治療有五年以上存活率由15～20％提高到60～70％。
對於不能解釋之骨痛，應盡速查明可能原因，不要忽略骨癌的可能性。如果能早期發現，早期治療，因截肢而失掉手或腿並非可惜的事，失去寶貴生命才是令人惋惜，何況義肢與復健的科技日益發達，義肢一樣會陪著你過快樂的人生。
骨癌的治療
對腫瘤切除或刮除並同時植骨均可使患者治癒。患干脊椎者有時需減壓加放療。術後偶有復發需行二次手術。腫瘤可有局部侵襲性，可惡變為骨肉瘤及發生肺部轉移。
盡管有了化療，在骨肉瘤治療中，截肢手術還是一個緊急治療措施。有效的化學葯物進展，將導致長期沿用治療方法的改革，特別是截肢時間、水平和放射部位、劑量問題的改變。
美國現在用選擇性截肢方法。在英國的文獻中約1/3病員一開始作截肢，而大部分病員，採用Cade法，就是截肢用於有生存機會的人，即在使用放射治療後（放射劑量為80Gy）6個月內無肺部轉移者。在過去的統計中，原發性和繼發性截肢生存率是類似的，有些人認為早期截肢，切除腫瘤，有局部復發危險，使用Cade法，可避免在短期死亡前不必要的截肢，但要作出這種判斷，往往是有困難的。
近年來關於截肢與肢體保留手術的爭論越來越多，多數認為兩者之間的2年生存率相同，故認出保留肢體的手術病人願意接受，但費用昂貴。
骨癌治療結果與細胞型態、分化與每一種腫瘤的宿主效應等因素有關。
如果骨癌長在四肢骨, 由於較易發現, 轉移較慢及易於治療, 治療效果應比長在軀干骨者好。
由於醫學的進步, 病人、外科、放射科與病理科醫師等四方面之合作, 已經使惡性骨癌 經治療有五年上存活率由15-20%提高到60-70%。
對於不可解釋之骨痛, 應盡速查明可能原因, 不要忽略骨癌的的可能性。如果能早期發現, 早期治療, 因截肢而失掉手或腿並非可惜的事, 失去寶貴生命才是令人惋惜, 何況義肢與復健的科技日益發達, 義肢一樣會陪你過快樂的人生。
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骨癌的手術治療
來源：中國醫葯報 作者：佚名 關鍵字：手術療法 瀏覽量：547
手術治療
良性骨腫瘤或瘤樣病變以手術刮除或切除為主。手術力求徹底，以免復發或引起惡變，但應盡量保留肢體功能。對於惡性腫瘤劓應以搶救生命為主，只有在不降低生存率的前提下，才可考慮保留肢體的問題。 目前常用的手術方法有刮除術、切除術、截除術、骨瘤段肢體切除和遠端再植術、截肢術、和關節離斷術。
刮除術是將包含腫瘤的骨壁切開，將其中的腫瘤組織刮除干凈。本手術適用於掌指骨的內生軟骨瘤、骨囊腫、骨嗜伊紅肉芽腫和范圍較小的骨巨細胞瘤。腫瘤刮除後所遺留的空腔可用植骨塊充填。
切除術是將向骨外突出生長的腫瘤自其基底部切除的手術，主要適用於骨軟骨瘤。切除應包括該腫瘤的軟骨帽蓋、包圍帽蓋的纖維組織和全部基底。
截除術是將腫瘤所在的一段骨幹整段切除。適用於破壞范圍較大的巨細胞瘤和一些低度惡性的腫瘤如纖維肉瘤、軟骨肉瘤等。骨幹截除後所遺留的缺損有的不需修補如腓骨近端和尺骨遠端，大多數則需要用人造關節、異體骨或自體骨進行修補。
腫瘤段肢體切除和遠端再植術是斷肢再植術的新發展。將腫瘤所在的一段肢體包括皮膚、肌肉、神經、血管和骨胳整段切除，再將遠端肢體移植到近端去。本手術適用於上肢低度惡性的腫瘤如纖維肉瘤，軟骨肉瘤等。
截肢術或關節寓斷術是殘廢性手術，必須經過周密研究，充分討論，確屬必要才能施行。手術目的在於搶救生命，因此，一經決定，不應拖延時間，應盡早施行。對於已有內臟轉移的晚期惡性腫瘤，局部瘤體巨大、疼痛嚴重的，為了減少痛苦，也可作姑息性截肢。
6、求骨腫瘤的治療方法
片子不太清楚，看骨病對片子要求較高，請樓主准備發骨病的片子時盡量拍清楚些，另外還應該把病史描述的詳細一些。看了半天片子，考慮為脛骨骨樣骨瘤，依據：1.好發部位，骨樣骨瘤好發於脛骨和股骨幹部的皮質。2.閱片，從這片子來看，脛骨內側皮質增厚，髓腔狹窄，增厚的皮質內似乎有一透亮帶（使勁看了半天，也許眼花了，呵呵）。需鑒別診斷疾病：1.骨梅毒，常對稱發病，冶遊史及血清學檢查可鑒別 2.良性成骨細胞瘤，病變區系溶骨性變化，瘤體內部有骨增生及硬化，周圍很少有反應性皮質增厚，生長較快。不支持骨旁肉瘤，骨旁肉瘤系由鄰近皮質的部分發生和長大的，理解為骨旁生長之腫瘤，與皮質骨相連，本片髓腔狹窄，瘤體系骨皮質內生長。 查看原帖>>
7、病理學病例討論
病理診斷：1、胃腺癌 2 （腹腔）腺癌種植轉移 3（肝內）腺癌轉移
依據節選以上描述即可
腫瘤生長方式：浸潤性生長（惡性的都是這樣）
腫瘤蔓延：a 直接蔓延 ：從胃粘膜到漿膜
b 轉移 ：淋巴道（淋巴結的轉移） 血 （肝的轉移） 種植性轉移（網膜和直腸前凹）
推測死亡原因：a 近期直接原因：胃腫瘤出血
b 間接原因：多臟器衰竭