1、腦腫瘤是怎麼引起的?
顱內腫瘤亦稱腦腫瘤，其病因至今不明，腫瘤發生自腦、腦膜、腦垂體、顱神經、腦血管和胚胎殘余組織者，稱為原發性顱內腫瘤。由身體其它臟器組織的惡性腫瘤轉移至顱內者，稱為繼發性顱內腫瘤。
症狀
下述四個方面的病理生理過程是顱內腫瘤導致顱骨內壓增高並逐漸加重的原因：腫瘤體積超過顱內壓調節代償能力；腫瘤周圍反應性腦水腫；腦脊液循環通路梗阻；靜脈迴流受阻。頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫是顱內壓增高的"三主症"，也是顱內腫瘤的主要臨床症狀。
1、頭痛：約見於80%的病人，是最常見的早期症狀，但不是診斷的主要依據，凡能加重顱內壓增高的因素，均可使頭痛加劇。
2、嘔吐：與飲食無關，清晨多見。嘔吐多與劇烈頭痛相伴隨，有時可呈噴射性，但非噴射性嘔吐也不少見。
3、視神經乳頭水腫：早期無視力障礙，隨著時間的延長，病情的發展，出現視野向心性縮小，晚期視神經繼發性萎縮則視力迅速下降，這也是與視神經炎所致的假性視神經乳頭水腫相區分的要點。視乳頭水腫是「三主症」中的重要客觀依據。
2、什麼是顱骨轉移瘤
在人體各系統的腫瘤轉移中，骨轉移僅次於肺臟和肝臟而居第三位，顱骨血運豐富，是轉移瘤的好發部位之一，約占骨轉移瘤10 % ，顱底轉移癌的發病率尚不可知。顱骨轉移瘤占顱腦轉移瘤的6 % - 10 % ，其原發灶按轉移頻率高低依次為乳腺、肺、咽、腎、前列腺、涎腺、胃、甲狀腺，而腦轉移癌原發灶順序為肺、乳腺、惡性黑色素瘤、腎、卵巢、前列腺、甲狀腺。顱骨轉移瘤多見於顱蓋部，常為多發性，單發少見。大宗病例統計表明約70%的顱骨轉移瘤可以找到明確的原發灶，30 % 原發灶不明。
（二）臨床表現和診斷
顱蓋部轉移瘤表現為一個或數個迅速增長的腫塊，質硬，伴疼痛。
腫瘤侵入顱內可出現局限性神經功能缺失症狀和高顱壓症狀。由於顱神經和顱底骨孔的密切關系，顱底轉移瘤均早期累及顱神經，臨床首發症狀為顱神經麻痹，如鼻咽癌向顱底轉移多出現外展神經麻痹。一般頭痛的部位與顱神經麻痹在同側，所累及的顱神經皆與影像學的顱底骨質破壞部位相符。但是受靈敏度的限制，顱底骨破壞需達到一定程度才能做出診斷，因此顱底轉移瘤早期診斷困難。文獻報道診斷顱底骨轉移瘤的要點為：1 .有已確診的遠隔原發惡性腫瘤或血行轉移證據；2 .顱神經麻痹；3 .
頭痛；4 .顱底骨破壞。
（三）治療原則
對於顱蓋部的單發轉移瘤，可積極手術切除，切除范圍要擴大到周圍正常顱骨。術後根據原發腫瘤的性質或轉移瘤的病理結果，採用放射治療和化療等綜合治療對於延長生命和提高病人的生存質量有著重要意義。
3、腫瘤的問題?醫生進
顱內腫瘤即各種腦腫瘤，是神經系統中常見的疾病之一，對人類神經系統的功能有很大的危害。一般分為原發和繼發兩大類。原發性顱內腫瘤可發生於腦組織、腦膜、顱神經、垂體、血管殘余胚胎組織等。繼發性腫瘤指身體其它部位的惡性腫瘤轉移或侵入顱內形成的轉移瘤。腦腫瘤，也稱顱乃佔位性病變。
近年來，顱內腫瘤發病率呈上升趨勢，據統計，顱內腫瘤約佔全身腫瘤的5%，占兒童腫瘤的70%，而其它惡性腫瘤最終會有20-30%轉入顱內，由於其膨脹的浸潤性生長，在顱內一旦據一定空間時，不論其性質是良性還是惡性，都勢必使顱內壓升高，壓迫腦組織，導致中樞神經損害，危及患者生命。
顱內腫瘤可發生於任何年齡，以20-50歲為最多見。少兒以顱後窩及中線腫瘤較多見，主要為髓母細胞瘤，顱咽管瘤及室管膜瘤。成人以大腦半球膠質瘤為最多見，如星形細胞瘤、膠質母細胞瘤、室管膜瘤等其次為腦膜瘤、垂體瘤及顱咽管瘤、神經纖維瘤、海綿狀血管瘤、膽脂瘤等。原發性顱內腫瘤發生率無明顯性別差異，男稍多於女。
顱內腫瘤形成的病因病機：傳統中醫認為，腦腫瘤的形成是由於內傷七情，使臟腑功能失調，加之外邪侵入，寒熱相搏，痰濁內停，長期聚於身體某一部位而成。專家們博採眾家之長，經過潛心研究，將腦瘤的發病原因概括為內外兩種，即內為素質因素或易感因素，外為誘發因素或為助長因素，但一不會發病。 他認為腦腫瘤屬祖國醫學的「頭痛」、「頭風」等范疇，究其發病原因，主要為腎虛不充，髓海失養，肝腎同源，腎虛肝亦虛，肝風內動，邪毒上擾清竅，痰蒙濁閉，阻塞腦洛，血氣凝滯，「頭為諸陽之會」總司人之神明，最不容邪氣相犯，若感受六淫邪毒，直中腦竅或邪氣客於上焦，氣化不利，經脈不通，瘀血、瘀濁內停，內外全邪，上犯於腦，並留結而成塊，發為腦瘤。腫瘤分子生物學研究表明，有兩類基因與腫瘤的發生、發展密切相關。一類是腫瘤基因，另一類是抗腫瘤基因。抗腫瘤基因的活化和過渡表達誘發腫瘤形成，抗腫瘤基因的存在和表達有助於抑制腫瘤的發生。腫瘤基因可以存在於正常細胞中，不表達腫瘤特性，當這樣細胞受到致瘤因素作用時，如病毒、化學致瘤和射線等，細胞中的腫瘤基因被活化，細胞的表型發生改變，腫瘤性狀得以表達，這些細胞迅速擴增，從而形成真正的腫瘤實體，目前認為，誘發腫瘤發生的因素有：遺傳因素、物理因素、化學因素和致瘤病毒。
顱內腫瘤的好發病位：顱內腫瘤的發生部位往往與腫瘤類型有明顯關系，膠質瘤好發於大腦半球，垂體瘤發生於鞍區、聽神經瘤發生於小腦橋腦角，血管網織細胞瘤發生於小腦豐球較多，小腦蚓部好發髓母細胞瘤等。
腦腫瘤的早期徵象
腦腫瘤亦稱顱內腫瘤，有良性與惡性之分，發病率約佔全身腫瘤的2％，可發生於任何年齡，但以20-50歲者較多見，男女無顯著差別。其早期信號症狀如下：
●精神障礙
腦部腫瘤常常會引起精神異常，據文獻報道，其發生率可高達25％—40％。因此，老年人出現精神異常，除了患精神病之外，不能完全排除腦內腫瘤的存在，需作進一步檢查。—般認為，腦內腫瘤發生在額、顳、胼胝體等部位者較多產生精神症狀。臨床上以情感淡漠、精神遲鈍、記憶力下降為多見，有時表現為傻笑、語言錯亂、定向障礙、缺乏自製力。例如語言障礙可出現語育增多、欣快感，說話顛三倒四，表達困難，重復刻板語言較多見。有些表現情感障礙如表情淡漠，反應遲鈍，少語，憂鬱症狀。不知道或不認識自己親人，有情感倒錯現象，記憶力下降，特別近記憶力下降明顯，甚至對家人姓名、年齡均遺忘。理解、計算、定向困難。尚有表現為動作和行為障礙的，無故摸索、強握、亂跑，隨地大小便，甚至出現幻覺和幻聽。有些病人說，「腦內有開關聲」，「有水流灌人顱內使頭部發脹」；或聽到自己腦髓流出來的聲音；或出現幻嗅；鼻孔內惡臭，難以忍耐；或幻視，看見有人跑過來與他親吻等等。
因此，患者家屬心情焦急，認為得了精神病送去精神病院住院治療。有人報告，有長達2-3年反復出現精神異常而住人精神病院。有的腦瘤早期表現為頭昏、頭痛、失眠、記憶力差，健忘而被誤診為神經官能症。當然出現精神症狀除了顱內腫瘤以外，尚有炎症、血管變化等疾病引起，如新近報告較多的散發性腦炎(病毒引起)產生精神異常，也可高達42％-45％，因此家裡人有了精神異常患者，需去醫院作全面、定期神經系統檢查，及早確定病因及治療。尤其對一些年老患者，無明顯精神刺激史而突然發現這些精神症狀者，需去神經科或精神科診治以明確診斷，但首先要排除老年人痴呆、腦動脈硬化精神病，慢性腦外傷精神病、癔病等，才可確定其病因性質，採取積極有效措施，有利於早日恢復健康。
●幻嗅
幻嗅，是指一個人嗅到了一種實際上並不存在的氣味，而且往往是一些令人惡心的怪氣味，如「燒橡膠」、「燒雞毛」、「臭雞蛋」味，甚至是「屍體腐爛」的氣味等。
為什麼會發生幻嗅呢?原來這是在大腦顳葉部一個稱為海馬鉤回的一地方，發生了病變之後而引起的。尤其是腦部腫瘤(惡性腫瘤居多)生長時，位於海馬鉤回的嗅覺中樞就會受到影響和干擾。
嗅覺中樞的職責是使人辨別各種各樣的氣味，產生嗅覺記憶。它帶有濃厚的情感色彩，可使人嗅到某種氣味後產生喜悅、氣憤、憂郁、興奮等情感，並由此而引起內臟的神經反射，如食慾大振、胃口不佳、惡心、嘔吐等。幻嗅是腦部腫瘤定位診斷的典型症狀，是大腦器質性疾病的早期發病信號之一。
一個人如果發生了幻嗅，應該考慮到腦內腫瘤的可能，應及時到醫院進行有關項目的檢查和診斷。
●視力驟降
腦瘤病人也會出現進行性視力下降，並伴有頭昏頭痛，且常被誤為眼疲勞。一旦疏忽誤治，待到失明後才去就醫雖然可以手術摘除腦瘤，但視力恢復的可能性則已微乎其微了。
人的眼球宛若一架微型照相機，有形同暗箱的鞏膜和脈絡膜；有相當於光圈的瞳孔；有具有聚光作用的晶狀體；有類似感光膠片的視網膜。眼睛、視神經和視中樞任何地方出現「故障」後，都會出現視力障礙。
管轄視覺傳導的視神經，在腦內走行過程中，部分神經纖維左右交叉，其周圍區域是垂體腦瘤和顱咽管瘤的好發部位。由於腫瘤早期症狀不明顯，一旦瘤體逐漸增大，壓迫視神經交叉便可引起視神經萎縮，導致視力驟降甚至失明。
腦瘤除引起進行性視力下降外，還往往伴有視野缺損，患者為洞察物像的全貌，常常需歪著頭斜視。頭痛是其主症之一。若腫瘤位於視神經的交叉部位，則疼痛多發於雙顥、前額、眶後、鼻根部，呈脹痛感；如頭痛劇烈，並伴有惡心、嘔吐，這就提示腫瘤已進入顱內壓增高的晚期階段。
總之，凡有視力下降並伴有上述表現者，應引起高度重視，力爭做到早期確診與及時手術，爭取視力部分恢復之可能。
●成人癲癇 。
癲癇這個病，多數起病於20歲以前，尤以兒童多見，然而成年期起病的要警惕由腦瘤引起。
據調查，患腦腫癌的病人，約1／3以上在發病過程中有癲癇發作症狀，也就是說在腦腫瘤的其他典型症狀如頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫、神經體征(如半身麻木，無力等)出現前的2-3年，甚至5-10年，就只有癲癇一個症狀，至於發生持續癲癇或以持續癲癇起病者，腦腫瘤也較其他原因引起者多見。這種病人有持續、頻繁的抽搐發作，而發作間歇期神志不恢復，如不及時搶救，常危及生命。
癲癇的發生與腦腫瘤的類型和發生部位有關。一般來說，生長在大腦前半部、靠近大腦皮層的腫瘤易發生癲癇，即生長緩慢，呈膨脹性生長的腫瘤(如少枝膠質細胞瘤、星形細胞瘤、腦膜瘤等)則癲癇發生率較高。以上類型的腫瘤大多是良性或惡性度不高的，發生部位也容易手術切除，如能早期診斷並手術，能取得滿意效果。
問題是有些患者因為較長時間只有癲癇發作，他們誤認為這些是原發的或一般性的癲癇發作，僅服葯控制，未進一步去追究原因，從而延誤了早期腦腫瘤的發現。以下幾點可為早期診斷：
—一首次發作在中年、40歲左右；
——癲癇為局限性發作，如一側口角或肢體麻木或抽搐，或從局限性發作進展為全身性大發作；
——經醫生檢查有可疑神經體征(如一側腱反射亢進、出現病理反射等)；
——發作次數增多，程度加重或葯物控制不住；
——有頭痛或伴嘔吐等症狀。
●清晨頭痛
這種頭痛常發生在清晨四五點鍾，往往是在熟睡中被痛醒，睡得越熟，痛得越重。起床活動後至八九點鍾頭痛逐漸減輕以至消失，故稱之為「清晨頭痛」，此為腦腫瘤所特有的一大徵兆。這種「清晨頭痛」的發生機制是由於腦腫瘤使正常的腦脊髓液循環發生部分梗阻，尤其是在安睡後流動更慢，形成短暫性的腦積水而出現劇烈頭痛並被痛醒。起床活動後可促使腦脊液循環加快，故可使頭痛得以緩解。
●噴射狀嘔吐
與胃腸疾病的嘔吐相比，腦腫瘤患者的嘔吐不伴有胃脘悶脹、惡心、腹痛和腹瀉，嘔吐與進食亦無關，而是在一陣頭痛之後突然出現「噴射狀嘔吐」，嘔吐物常可噴出二三市尺之遠。因為增高的腦壓使延髓的呼吸中樞受刺激，所以會出現具有此特徵性的噴射狀嘔吐。有些兒童腦腫瘤患者，由於不能表達其他症狀，往往以無緣無故的噴射狀嘔吐作為患病初期的判定標准。
●單眼突出
腦瘤形成之初，除前文所講到的視力驟然下降之外，一側眼球向前突出也是此症的一大不祥之兆。這類患者單側的眼球向前突出，嚴重時可致眼險閉合不全。臨床資料統計表明，單側眼球突出的腦瘤患者約有50％系由顱內疾患引起，其中最常見的病因就是腦瘤。
●單側耳聾
若無中耳炎、外傷等病史，僅有一側耳朵聽力逐漸減退，這也很可能是顱內腫瘤壓迫了聽神經所致的結果。
●感覺減退
位於大腦半球中部的頂葉專管感覺，該部位的腦瘤會導致對側偏身的各種感覺器官失靈，使疼覺、冷熱、觸碰、震動和形體辨別等感覺減退甚至喪失。
●半身不遂
腦腫瘤引起的半身不遂包括有兩種不同的情況：一種是半身無力或偏癱，表現有病側肢體活動障礙；另一種是一側肢體共濟失調，表現為動作蠢笨或舉動不穩。這兩種症狀如果是緩慢出現並呈漸行性加重，前者多見於大腦半球腫瘤，後者多見於小腦半球腫瘤。
●肢端肥大•
如果是嗜酸性垂體瘤，其臨床特有的徵象是手腳粗大肥厚，肩弓，下頜部突出，面目漸變醜陋。兒童可出現巨人症。
●性徵反常
育齡婦女可出現非妊娠性閉經，男性可表現出陽痿、陰毛、腋毛、胡須脫落。
上述現象如出現一項或幾項，均須引起警惕。
[編輯本段]顱內腫瘤的臨床表現
顱內腫瘤的臨床表現：視其病理類型，發生部位，主要速度之不同差異很大，其共同特徵有三：
（一）顱內壓增高症狀約佔90%以上腦瘤患者中出現，其表現為：
1、頭痛、惡心、嘔吐、頭痛多位於前額及顳部，為持續性頭痛陣發性加劇，常在早上頭痛更重，間歇期可以正常。
2、視乳頭水腫及視力減退。
3、精神及意識障礙及其他症狀：頭暈、復視、一過性黑朦、猝倒、意識模糊、精神不安或淡漠，可發生癲癇，甚至昏迷。
4、生命體征變化：中度與重度急性顱內壓增高時，常引起呼吸、脈搏、減慢，血壓升高。
（二）局部症狀與體征：主要取決於腫瘤生長的部位，因此可以根據患者特有的症狀和體征作出腫瘤的定位診斷。
（1）大腦半球腫瘤的臨床症狀：
1、精神症狀：多表現為反應遲鈍，生活懶散，近記憶力減退，甚至喪失，嚴重時喪失自知力及判斷力，亦可表現為脾氣暴躁，易激動或欣快。
2、癲癇發作：包括全身大發作和局限性發作，以額葉最為多見，依次為顳葉、頂葉，枕葉最少見，有的病例抽搐前有先兆，如顳葉腫瘤，癲癇發作前常有幻想，眩暈等先兆，頂葉腫瘤發作前可有肢體麻木等異常感覺。
3、錐體束損害症狀：表現為腫瘤對側半身或單一肢體力弱或癱瘓病理征陽性。
4、感覺障礙：表現為腫瘤對側肢體的位置覺，兩點分辨覺，圖形覺、質料覺、實體覺的障礙。
5、失語：分為運動性和感覺性失語。
6、視野改變：表現為視野缺損，偏盲。
（2）蝶鞍區腫瘤的臨床表現：
1、視覺障礙：腫瘤向鞍上發展壓迫視交叉引起視力減退及視野缺損，常常是蝶鞍腫瘤患者前來就診的主要原因，眼底檢查可發現原發性視神經萎縮。
2、內分泌功能紊亂：如性腺功能低下，男性表現為陽痿、性慾減退。女性表現為月經期延長或閉經，生長激素分泌過盛在發育成熟前可導致巨人症，發肓成熟後表現為肢端肥大症。
（3）松果體區腫瘤臨床症狀：
1、四疊體受壓迫症狀：集中表現在兩個方面，即：視障礙，瞳孔對光反應和調節反應障礙，耳鳴、耳聾；持物不穩，步態蹣跚，眼球水平震顫，肢體不全麻痹，兩側錐體束征；尿崩症，嗜睡，肥胖，全身發育停頓，男性可見性早熟。
（4）顱後窩腫瘤的臨床症狀：
1、小腦半球症狀：主要表現為患側肢體共濟失調，還可出現患側肌張力減弱或無張力，膝腱反射遲鈍，眼球水平震顫，有時也可出現垂直或旋轉性震顫。
2、小腦蚓部症狀：主要表現為軀乾性和下肢遠端的共濟失調，行走時兩足分離過遠，步態蹣跚，或左右搖晃如醉漢。
3、腦干症狀：特徵的臨床表現為出現交叉性麻痹，如中腦病變多，表現為病變側動眼神經麻痹，橋腦病變，可表現為病變側眼球外展及面肌麻痹，同側面部感覺障礙以及聽覺障礙，延髓病變可出現同側舌肌麻痹、咽喉麻痹、舌後1/3味覺消失等。
（4）小腦橋腦角症狀：常表現為耳鳴，聽力下降，眩暈，顏面麻木，面肌抽搐，面肌麻痹以及聲音嘶啞，食水嗆咳，病側共濟失調及水平震眼。
（三）進行性病程，腫瘤早期可不出現壓迫症狀，隨著瘤體的增大，臨床常表現不同程度的壓迫症狀，根據腫瘤生長部位及惡性程度的高低，腫瘤增長的速度快慢不同，症狀進展的程度亦有快有慢。
[編輯本段]顱內腫瘤的治療
顱內腫瘤的治療：
日前，國內外對顱內腫瘤的治療多採用手術，化療、放療、X刀、γ刀等，但大多難以治癒，惡性腫瘤病程短，發展快，根據惡性程度高低手術切除的多少或放化療的敏感度，復發有早有晚，生長在腦干、丘腦等重要部位的腫瘤難以手術或不能手術，X刀，放射等治療後的腫瘤可有縮小或短時間內控制增長以後瘤體不再生長、再復發，良性腫瘤病程較長，生長緩慢，手術完全切除的不易復發，但生長在腦乾等重要部位的腦瘤手術只能部分或大部分切除，手術後瘤體還會再復發、再生長、顱內惡性腫瘤手術後放、化療平均存活率不足一年，偏良性的膠質瘤，垂體瘤、顱咽管瘤、膽脂瘤等顱內良性腫瘤手術不易切除干凈，γ刀、X刀、放射治療並不可能徹底殺死腫瘤，因此大部分患者手術後仍然會再復發。
臨床表現
男性患者多於女性，男女之比為1.2~1.5:1。顱內腫瘤的起病有多種形式，一般以緩慢進行性神經功能障礙的形式為主，如視力的進行性障礙、各種感覺運動的障礙等。但亦可表現為突發的抽搐或進行性的顱內壓增高症狀。較少見的為卒中樣發作，多半是由於腫瘤的突然出血、壞死或囊性變所造成。
顱內腫瘤的主要表現有兩大類：
（1）顱內壓增高的症狀
有逐漸加劇的間歇性頭痛，以清晨從睡眠中醒來及晚間出現較多。部位多數在兩顳，可涉及枕後及眼眶部。咳嗽、使力、噴嚏、俯身、低頭等活動時頭痛加重。頭痛劇烈時可伴有嘔吐，常呈噴射性，嚴重者不能進食，食後即吐，可因此影響病人的營養狀況。視乳頭水腫為顱內壓增高的客觀體征，如存在則有較大診斷價值。除此以外，顱內壓增高還可引起兩眼外展神經麻痹、復視、視力減退、黑蒙、頭暈、猝倒、意識障礙等。
（2）局灶症狀
取決於腫瘤所在的部位，可出現各種各樣的症狀及綜合征，這里只能將各部位腦腫瘤所產生的較常見的臨床表現作一簡單的介紹。
中央區腫瘤：包括額葉的中央前回及頂葉的中央後回及其相鄰部位。有對側的中樞性面癱、單癱或偏癱及偏感覺障礙。優勢側半球受累可出現運動性失語。如有癲癇發作，以全身性發作較多，發作後抽搐肢體可有短暫癱瘓，稱為Todd麻痹。
額葉腫瘤：主要表現為精神症狀，如淡漠、不關心周圍事務、情緒欣快、無主動性。記憶力、注意力、理解力和判斷力衰退，智力減退，不注意自身整潔，大小便常不自知。典型病例有強握反射及摸索動作。癲癇發作亦以全身性為多見。優勢半球有運動性失語及失寫。額底部病變可引起嗅覺喪失及視力減退。
頂葉腫瘤：感覺障礙為主，以定位感覺及辨別感覺障礙為特徵。病人用手摸不能辨別物體的形態、大小、重量、質地。肢體的位置感覺亦減退或消失，因而可能有感覺性共濟失調征。優勢側病變可有計算不能、失讀、失寫，自體失認及方向位置等的定向能力喪失。病人因而時常迷路。癲癇發作時常以感覺症狀為先兆。腫瘤累及頂葉旁中央小葉時，可有雙側下肢痙攣性癱及尿瀦留。
顳葉腫瘤：可有對側同向性象限盲或偏盲。優勢側病變有感覺性失語，癲癇發作以精神運動性發作為特徵。有幻嗅、幻聽、幻想、似曾相識感及夢境狀態等先兆。
枕葉腫瘤：亦有幻視，常以簡單的形象、閃光或顏色為主。有對側同向性偏盲，但中心視野常保留。優勢側病變可有視覺失認、失讀及視力變大或變小等症。
島葉腫瘤：主要表現為內臟反應，如打呃、惡心、腹部不適、流涎、胸悶、「氣往上沖」及血管運動性反應等。
胼胝體腫瘤：以進行性痴呆為特徵。胼胝體中部的腫瘤因侵犯兩側運動感覺皮質而有雙側運動感覺障礙，下肢重於上肢。胼胝體後部的腫瘤可因壓迫四疊體而引起與松果體區相似的症狀，有雙側瞳孔不等、光反應及調節反應消失、兩眼同向上視不能等，稱之為Parinaud綜合征。由於腦導水管容易被，腦積水及顱內壓增高症狀亦較易出現。
第三腦室腫瘤：主要表現為間歇性顱內壓增高的症狀，與頭部的某種位置有密切的關系。當頭部處於這一位置時，可突然發病，有劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙甚至昏迷，伴有面潮紅、出汗等植物神經症狀，有時可導致呼吸聚停而死亡。也可表現為兩下肢突然失去肌張力而跌倒，但意識保持清醒。改變頭部位置可使症狀緩解。腫瘤侵及第三腦室底時可有嗜睡、尿崩、肥胖、生殖功能減退等。部分病人有早熟現象。
第四腦室腫瘤：症狀較不明顯，早期嘔吐症較突出。阻塞第四腦室出口時可引起腦積水表現。
側腦室腫瘤：症狀隱襲，以ICP增高症狀為主。病人意識淡漠、嗜睡、記憶衰退，甚至出現痴呆。情緒易激動，有精神症狀，以迫害觀念、譫妄及各種幻覺雜有內分泌方面的症狀。女性有月經失調、多尿、肥胖等，男性則以性慾減退為主。涉及丘腦腹外側部時可有主觀感覺障礙、輕偏癱等。涉及丘腦內側部時有智力下降。晚期有ICP增高症狀。部分病人有震顫、手足徐動及舞動症。但典型的丘腦性自發疼痛甚為罕見。
底節腫瘤： 主要症狀為主觀上的感覺障礙，早期可有輕偏癱、肌張力增高、震顫、舞動、手足徐動等。共濟失調及眼球震顫亦常見。癲癇的發生見於20%的病例，以失神經性小發作為常見。精神症狀有痴呆、記憶力減退等，約見於25%的病例。
腦干腫瘤：特點是出現交叉性麻痹，即病側的顱神經麻痹和對側的偏癱。①中腦腫瘤如位於底部，有對側的痙攣性偏癱及偏感覺障礙，病側的動眼神經麻痹（Weber綜合征）。中腦頂蓋部的腫瘤可引起粗大的震顫動作、舞蹈動作及Magnus位置性反射（當將頭部轉向一側，該側的上肢屈曲，下肢伸直；如將頭部轉向對側，則對側的肢體出現上述姿勢）。腫瘤位於中腦四疊體時可引起Parinaud綜合征。②橋腦腫瘤產生病側的周圍性面癱及外展神經麻痹、復視、對側偏癱等。如腫瘤涉及三叉中腦束，可有病例面部感覺減退、角膜反射遲鈍或消失、咀嚼無力等。如腫瘤偏於外側，可有自發的水平或垂直性眼震。晚期可有雙側共濟失調征。③延腦腫瘤以嘔吐及呃逆為突出症狀。病例有Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ顱神經麻痹症狀，表現為咽喉反射消失、吞咽有嗆咳、軟齶麻痹、懸雍垂偏向對側、喉音嘶啞，病列舌肌萎縮伴隨有舌肌纖維顫動，對側偏癱。
小腦半球腫瘤：有患側肢體協調動作障礙，語音不清，眼球震顫，肢體肌張力明顯減少，腱反射遲鈍，行走時步態蹣跚，易向患側傾倒等。
小腦蚓部腫瘤：有步態不穩（鴨步），逐漸發展至行走不能。站立時向後傾倒。肢體的協調動作障礙常不明顯。如引起第四腦室阻塞，則出現顱內壓增高及腦積水症狀。
橋小腦角腫瘤：有眩暈、患側耳鳴、進行性聽力減退以至耳聾。患側三叉及面神經相繼部分癱瘓，眼球震顫及病側有小腦征。晚期有Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ等顱神經麻痹及顱內壓增高症狀。
鞍內及鞍上區腫瘤：早期症狀是內分泌失調，女性以停經、泌乳、不育、肥胖等症狀為主，男性以性功能減退、毛發脫落、皮下脂肪增多為主。腫瘤擴展至鞍上時可有雙顳側偏盲以及雙眼先後失明。眼底見視神經乳頭呈原發性萎縮。生長激素腺瘤有垂體功能亢進症狀（巨人症或肢端肥大症），但視力的影響不如泌乳素腺瘤明顯。
鞍旁及斜坡腫瘤：早期症狀為外展或三叉神經的單神經麻痹，表現為復視，病側眼球內轉、面部感覺減退。稍後可出現顱內壓增高及錐體束征。
[編輯本段]腦腫瘤的治療
治療指南：
1．手術治療：性質較良性、包膜較完整和較易於剝離的以及病程較短的腦腫瘤，手術治癒的希望較大。但對惡性程度高的或其它轉移癌可行姑息性手術，如腫瘤部分切除、減壓術、腦室腦池造瘺術以及腦室靜脈分流術。
2．放射治療：目前多採用放療性手術又稱為立體照射，採用全方位的旋轉放療技術，使腫瘤在多方位受到照射後萎縮，甚至消失，達到和外科手術相同的效果。
3．化學治療：採用光動力學化學療法治療腦惡性腫瘤療效顯著。其它化療方案有：①BCNU—DA方案：BCNU90mg／m2，I•V，第1天；DAG70mg／m2，I•V，第1天；每5周重復。用於腦腫瘤及腦轉移瘤。②AVC方案：ADM45mg／m2，I•V，第1天；Vm60mg／m2，I•V，第2、3天，連續5小時點滴；CCNU60mg／m2，P•O，第4—5天，每35天重復，用於腦惡性膠質瘤。
4．中葯治療：①處方：A方：龜板膠、鹿角膠、枸杞子、熟地、當歸各15g，補骨脂18g，巴戟天、何首烏、黃芪、黨參、金毛狗脊各30g。B方：荸薺60g，天葵子、白花蛇舌草、石決明、半枝蓮各30g，重樓、半夏、白術各15g，三七、白僵蠶、天麻各10g，全蠍3g。
治法：水煎服，以上二方交替使用，間日1劑，效不更方。
療效：以本方治療顱內四腦室惡性腫瘤1例，取得顯效，患者生存10年之久。
方源：李興讓等：補腎化瘀法治療顱內惡性腫瘤。《中西醫結合》(2)：107，1985。
②處方：全蠍、川芎各4．5g，蜈蚣6條，丹參20g，僵蠶、地龍、半夏、白術、天麻、貝母各9g，鉤藤、天葵子、女貞子、枸杞子、雲霧草、分心草各15g，夏枯草30g。加減：嘔吐者加姜竹菇；頭痛者加藁本、曼荊子，白芷、菊花；視力障礙者加蕤仁、青嵇子、蜜蒙花、石決明、石斛夜光丸；便秘者加大黃廑蟲丸或番瀉葉；多飲多尿者加生地、花粉、石斛、桑螵蝻、龜板、遠志。
治法：水煎服，每日1劑，分2—3次服。
療效：用本方共治顱內腫瘤7例。其中垂體瘤3例，腦室瘤2例，顱窩腫瘤l例，枕葉腫瘤1例。治療存活時間最長達16年，最短者亦為5年3個月。
方源：《中醫秘方大全》。下冊。文匯出版社，1989年版。
[編輯本段]惡性腦膜瘤
惡性腦膜瘤；惡性腦膜瘤生長快，腫瘤多向四周腦內侵入，使周圍腦組織膠質增生，腫瘤較良性腫瘤更易造成病人偏癱等神經系統損害症狀，惡性腦膜瘤病程較長，惡性腦膜瘤位於大腦，凸面和矢狀竇旁，其症見頭痛、癲癇較重，惡性腦膜瘤可發生顱外轉移，主要轉移到肺、骨絡、肌肉系統，以及肝或淋巴系統。腫瘤侵犯靜脈竇、顱骨、頭皮，也可能造成轉移的原因，惡性腦膜瘤也可經腦脊液播散種植。
4、多發性顱骨骨髓瘤的臨床表現
骨髓瘤是一種起源於骨髓網織細胞的惡性骨腫瘤，分化好的瘤細胞與漿細胞相似，故又稱為漿細胞瘤（plasmacytoma）。綜合國內報告，占原發骨腫瘤的2.3 % ，惡性骨腫瘤的5 % 。骨髓瘤有單發和多發之分，多發者占絕大多數，因此通常所說的骨髓瘤系多發性骨髓瘤。骨髓瘤可以侵犯全身各處骨髓系統及網狀內皮系統，好發於有紅骨髓的部位，發病率依次為顱骨、椎骨、肋骨、骨盆、胸骨及長骨，發生在顱骨者多見於額、頂、枕骨，晚期可有廣泛轉移。本病多發生在中年以上，男性明顯多於女性。
（二）臨床症狀和診斷
本病多發生在中年以上，男性明顯多於女性。骨髓瘤細胞群體增殖到一定數目才有症狀，繼續增殖才有骨改變，因此在有明顯症狀之前常有1 - 5年無症狀期，此期間，無骨骼異常，僅有血沉增快和血液、尿中出現異常免疫球蛋白，骨髓像無明顯異常。從發病到就診一般3個月到一年。頭部出現隆起的腫物，伴疼痛，早期為間歇痛，晚期為持續性劇烈疼痛。觸診腫物較硬，無波動，壓痛明顯，局部皮膚完好無紅腫。病變侵入顱內可出現相應神經系統缺失的症狀、體征和高顱壓症狀。多數病人可累及全身多處骨骼，甚至引起病理性骨折；可出現骨痛、鼻衄、牙齦出血、上消化道出血、肝脾腫大、淋巴結腫大、發熱等全身症狀。
（三）治療原則
目前對骨髓瘤尚無根治的方法。單發顱蓋部腫瘤應及早手術切除，因腫瘤惡性，呈浸潤性成長，故手術除了切除瘤組織及局部顱骨內外板，還應擴大切除正常顱骨2 - 3厘米。局部放療可防止術後復發，緩解病情。對於多發性骨髓瘤，不適宜手術，目前主要以烷化劑化療為主，也有作者用免疫治療。因骨髓瘤細胞產生骨髓瘤蛋白，檢測血骨髓瘤蛋白可了解骨髓瘤細胞的數量及生長情況，對於指導治療和判斷預後有重要臨床意義。
5、骨瘤是怎麼引起的？
骨瘤是由什麼原因引起的?
(一)發病原因
原因不詳，據文獻記載有胚胎殘留，外傷，感染，內分泌紊亂以及遺傳學說，但較多文獻支持傾向於胚胎殘留學說——並認為在發生學上，兩種不同組織的交接部位都可能發生腫瘤，顱骨各部，或為膜內成骨，或為軟骨內成骨(在發生學上，顱骨在發生骨化之前，須經過兩個階段的變化：①侵入腦泡的間充質增厚為膜;②繼轉化為軟骨，凡由軟骨發生骨化者，為軟骨內成骨，如除額骨眶部及蝶骨大翼外側部位的所有顱底各骨，凡未經軟骨階段，直接由膜發生骨化者為膜內成骨，例如除枕骨的一部分外的所有構成顱穹窿的顱骨，形成鼻腔各壁者基本屬軟骨內成骨，因而有稱之為鼻軟骨內成骨)，骨瘤好發於額骨與篩骨之間，蝶骨小翼與額骨眶板之間或上頜骨內，骨瘤來源於膜性組織者，發展成堅質型骨瘤，來源於軟骨組織者，發展為松質型骨瘤，同時來源於兩種組織者(如上頜骨)，發展成為混合型骨瘤。
(二)發病機制
骨瘤(osteoma)是一種良性病損，多見於顱，面各骨，由生骨性纖維組織，成骨細胞及其所產生的新生骨所構成，含有分化良好的成熟骨組織，並有明顯的板層結構，骨瘤伴隨人體的發育而逐漸生長，當人體發育成熟以後，大部分腫瘤亦停止生長，多發性骨瘤稱Gardner綜合征，同時有腸息肉和軟組織病損。
腫瘤骨呈黃白色，骨樣硬度，表面凹凸不平，覆以假包膜，顯微鏡下由纖維組織與新生骨構成，骨細胞肥大，基質染色不勻，成纖維細胞與成骨細胞均無惡性變現象。
6、什麼是腦腫瘤
腦腫瘤是指發生於顱內的腫瘤。常見的有膠質細胞瘤、腦膜瘤、垂體腫瘤、神經纖維瘤等。主要症狀可歸納為顱內壓增高和局部壓迫症狀兩類。顱內壓增高可引起頭痛、嘔吐和視力障礙，其他尚有嗜唾、頭暈、精神症狀發作。局部症狀按腦組織受損部位不同而出現智力遲鈍，性格改變，嗅覺喪失，失語，偏盲，偏癱，感覺障礙，行走不穩，共濟失調和內分泌紊亂等多種不同的症狀。病因可能與胚胎發育異常和遺傳因素有關。中醫認為內因是脾腎陽虛或肝腎陰虛；外因為寒氣、邪毒入侵；內外因共同作用形成痰濕、瘀毒，凝聚日久而致腦瘤。由於頭顱有堅硬的顱骨壓束，即使是良性腫瘤也會對腦部產生嚴重的影響，應當早期診斷和早期手術治療，以減低死亡率和殘廢率。食療對手術後恢復有一定功效，可分別採用。腦瘤常表現為頭痛、頭暈、手足抽搐或偏癱是 動風 的症狀，而傳統的說法為雞能 動風 ，主張忌食。但也有認為無需忌口。以上兩種看法有待進一步觀察、驗證。1.腦腫瘤多表現為 風證，食療用祛風熄風方法，如菊花、桑葉、山羊角。2.虛證者食療用補腎益腦填精的方法，如動物的腦、腎臟等。3.由於腦瘤常有嘔吐，宜食清淡而富有營養的食物，忌食辛辣之品。