1、骶骨脊索瘤
脊索瘤是起源於椎骨附近骨內脊索殘留物而不是椎間盤。主要好發於50~60歲的中老年,亦發生於其他年齡。兩性均可累及,發病率無差異。其生長緩慢,在出現症狀前,往往已患病5年以上。50%在骶尾部,35%位於蝶枕部,其他依次為頸、胸、腰椎部。
目前沒有有效可控制脊索瘤葯物,通常治療為手術及術後給予放射治療,今年國際上普遍採用質子治療可起到腫瘤良好的局部長期控制,減少復發次數,最大限度延長患者生存期。
2、脊索瘤能徹底治癒嗎
3、脊索瘤的治療方法有哪些?
(一)治療
中線性腫塊需進行放射線拍片檢查,並請神經外科醫師會診,以免活檢或手術切除時損傷中樞神經系統。近年來隨著外科技術的進步、提高,對骶骨脊索瘤已能成功的進行手術切除,多數病人能獲得治癒,因此骶骨脊索瘤的治療中外科切除是主要的治療方法。根治性手術切除在治療脊索瘤過程中起主要作用。腫瘤部位決定手術入路。沒有一種手術入路適用於所有脊索瘤患者。顱頸交界區脊索瘤可通過側方、前方或後方入路獲得適當的切除。骶管脊索瘤,主要通過後方入路,由於盆腔結構復雜,血供豐富,腫瘤呈浸潤性,難以全切除。骶3以下腫瘤切除時,可保留骶3神經,術後可保留排尿及射精功能。侵及骶1者,可行全骶骨切除,人工骨盆置換。術中對盆腔大血管一定要仔細保護,並防止術中大出血,引起失血性休克。按照Enneking外科分期,骶骨脊索瘤多數屬IB,手術在骶骨腫瘤的側面、背面和下面的正常組織中進行剝離顯露,在前面行間隙分離,並用紗布填塞止血和隔離,以保護正常組織在切除腫瘤時少受污染,分塊切除腫瘤,從腫瘤中游離骶神經,對腫瘤上方骨殼進行搔刮,術後復發明顯減少。
保留骶1、2神經,有50%病人出現大小便失禁(Enneking),保留骶1、2、3神經有90%以上的病人獲得正常大小便功能和雙下肢功能。骶4、5神經喪失會引起會陰部暫時性感覺障礙,部分男性病人有暫時的性功能障礙。一側有骶1、2、3神經損害,術後出現的大小便功能障礙在2~4個月後恢復。
骶骨腫瘤血運極豐富,外科切除因手術大、顯露難、出血多、危險性大、並發症多、病死率高,過去常被視為禁區。近年來在不斷探索中認識到骶骨腫瘤全切術是一個搶救性手術,必須有充分准備才能進行。
在過去骶骨腫瘤不能手術切除的年代放療有止痛、控制腫瘤發展的作用。術後小劑量放療對殺滅殘存瘤細胞是有用的。
單純以手術治療很難治癒脊索瘤。因為起源於骨的腫瘤,通常就排除了全切除的可能性,即使在腫瘤根治性切除後,腫瘤復發率仍很高。術前對脊索瘤的上述特徵應該充分考慮,以便擬定適宜的手術方案。平均來看,在第一次手術治療及放療後,2~3年便產生第一次復發。雖然有極少數作者報告脊索瘤術後最短者1個月內即可以復發,究其主要原因,可能是殘余的微小腫瘤進行性生長有關。
術後放療常有不同的結果。對於分塊切除腫瘤或非根治性切除者,絕大多數術後需輔以放療,然而脊索瘤對放療不敏感,因此,術後放療的理想劑量一直是臨床敏感的話題。Phillip和Newman認為放射劑量大於6000rad,效果較好。Higginbotham推崇劑量為6500~7000rad。然而,某些研究者認為,高劑量放療和生存期長短之間無相關性。盡管文獻報告不同,但如使用常規外照射放療時,劑量一般選擇至少5000rad。
在脊索瘤切除後,盡早進行CT或MRI檢查,以證實腫瘤切除程度與是否有腫瘤殘余,對於擬定術後輔以放療與否或定期隨訪有重要指導價值。
一般採用外科手術和放射治療,但現在的治療結果是令人失望的,顱底腫瘤的主要腫塊,靠近腦乾的腫瘤均不易暴露,放療也不敏感,預後不良。
中醫治療:抗瘤正腦系列的配伍應用,適用於未行手術或手術部分切除,術後復發,X-刀、γ-刀,放化療後患者用葯3-6個月可消除症狀,使瘤體縮小或消失,預防復發,臨床應用多年來療效確切。
(二)預後
脊索瘤總的預後不佳,一般認為軟骨型脊索瘤預後較好。Heffelfinger及其同行報道軟骨型脊索瘤平均生存期為經典型脊索瘤病人的4倍。在他們的資料中,只有1例經典型脊索瘤患者生存期超過10年,而大約50%的軟骨型脊索瘤患者生存期超過10年以上。
4、骶骨脊索瘤不看能活多久
脊索瘤是一種低度惡性腫瘤,起源於胚胎殘余脊索組織,由星形細胞和液滴細胞組成,呈小葉狀分布,小葉間有纖維間隔.建議早日神經外科手術治療,以減輕痛苦,緩解功能障礙,延長患者生命.
5、骶骨脊索瘤開刀後關於護理的問題,謝謝
手術後應按你的主治醫生的治療方案去安排,手術後一般會有化療的! 護理上就是老人應注意防止肺部及泌尿系感染,翻動要定時,防止褥瘡的發生,因患者是俯卧位(患者是否是清醒的,不清醒的患者要注意呼吸要通常),要多注意患者的意識、呼吸(即生命體征)。 生活上要注意老人的個人衛生,注意按醫囑進行四肢的功能鍛煉,飲食要多食易消化的,蔬菜類、水果為宜!
6、脊索瘤能治好嗎?
脊索瘤 是局部的侵襲性或惡性腫瘤是累及斜坡與骶尾部常見的 硬膜外腫瘤由胚胎殘留或異位脊索形成這些腫瘤可以發生於沿脊柱中軸的任何部位但以斜坡嘴側和骶尾部最常見脊索是人類及其他高等脊椎動物已退化的組織脊索瘤的生長雖然緩慢且很少發生遠處轉移(晚期可轉移),但其局部破壞性很強因腫瘤繼續生長而危害人體且手術後極易復發故仍屬於惡性腫瘤。 脊索瘤總的預後不佳,一般認為軟骨型脊索瘤預後較好。Heffelfinger及其同行報道軟骨型脊索瘤平均生存期為經典型脊索瘤病人的4倍。在他們的資料中只有1例經典型脊索瘤患者生存期超過10年,而大約50%的軟骨型脊索瘤患者生存期超過10年以上。外科手術切除出血多危險性大、病死率高手術切除不徹底,容易復發但發生遠處轉移較少。 驗方偏方 驗方:①黨參9g,黃芪9g,歸尾9g,赤芍9g,白術9g,川斷12.5g,寄生31g,王不留行9g,牡蠣31g,夏枯草12.5g,陳皮6g,木香5g,海藻、海帶各12.5g(包煎)。同時,加服二黃丸(五厘裝),每周吞服1粒。 療效:上海中醫學院附屬曙光醫院報告1例溶骨性肉瘤治癒。 ②內服方:玄胡、乳香、沒葯、丹參、紅花、劉寄奴、牛膝、續斷、益母草各9g,蘇木、血竭各6g,土鱉3g,水煎服。外敷葯:當歸12.5g,赤芍、兒茶、雄黃、劉寄奴、血竭各9g,乳香、沒葯各6g,西紅花2g,冰片3g,麝香0.15g。研末調敷患處,3天一換,取下稍加新葯重新再敷。 療效:湖南省中醫葯研究所報告1例治癒。 偏方:薏苡仁30克,綠心豆30克,赤小豆30克,煮熟如粥,吃豆喝湯。
7、骶骨脊索瘤能徹底治療好嗎?復發大嗎?壽命能維持多長?
骶骨脊索瘤是惡性骨腫瘤,一般惡性程度不太高,至於生存時間就不好估計了,因為影響因素太多。