微波治療大腿骨腫瘤

1、惡性骨腫瘤手術治療方法有幾種？

惡性骨腫瘤也有人稱為「骨癌」，一般而言，惡性骨腫瘤又可分為原發性骨腫瘤，繼惡性骨腫瘤發性骨腫瘤與轉移性骨腫瘤三種。原發性骨腫瘤指由局部組織長出的惡性瘤，原發惡性骨腫瘤以骨肉瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤為多見；惡性骨腫瘤的手術治療是綜合治療方法中用得最多也最重要的方法。手術要力求徹底，以免復發，但應盡量保留肢體功能。對於惡性腫瘤應以搶救生命為主，只有在不降低生存率的前提下，才可考慮保留肢體的問題。目前可選用的保肢方法有：人工假體置換術：原發性腫瘤患者大多較為年輕，活動量大，負荷大，功能要求高;切除的骨組織較多，缺損大，對假體的設計、材料性能及固定技術要求更高;腫瘤外科手術的原則要求進行廣泛的軟組織切除，這必然改變了關節與假體的受力與平衡機制，使假體的穩定性降低;由於腫瘤患者的個體化，腫瘤假體的製作亦需要個體化。帶血管蒂自體骨移植術：適用於股骨下段、脛骨上段、橈骨遠端的惡性腫瘤,腫瘤廣泛切除後宜作膝關節融合及肩、腕關節成形者。異體骨及半關節移植術：優點是來源廣泛,使用便利;能恢復骨的連續性和體積,重建關節結構,提供軟組織的附著部位;骨重建完成後即可終生受用。缺點是可有排斥反應,要長時間避免負重,功能恢復遲;主要並發症為深部感染、骨吸收、骨不癒合、骨折、關節面塌陷、內固定松動斷裂、晚期關節退變塌陷、關節不穩等。人工關節-異體骨復合植入術：異體骨移植以大段骨幹移植的效果最好,而異體半關節移植有較多排斥反應,且並發症較前者多,為了避免異體半關節移植的缺點,保留大段骨幹移植的優點,可採用異體骨和人工假體復合移植術。適用於股骨上下端惡性腫瘤廣泛性瘤段截除後,作髖、膝關節功能的重建。瘤骨骨殼滅活再植術：優點是手術簡便,費用低廉。微波原位滅活能保持骨乾的連續性及原來的形狀,減少對骨組織活性和生物力學性能的影響,有利於骨的重建。滅活的瘤細胞可作抗原,刺激免疫系統,增強免疫功能。缺點是可有骨折、鋼板螺釘折斷、骨不癒合等並發症,關節活動差。適用於骨破壞不嚴重、骨強度損害不明顯的四肢、骨盆或肩部交界性及惡性腫瘤患者。關節融合術：優點是穩定性好,花費少,能持久性保留肢體。缺點是不能活動,功能欠佳,給生活帶來不便。適用於成人股骨、脛骨、肱骨、尺骨、橈骨上下端的惡性骨腫瘤,廣泛性瘤段截除後行髖、膝、肩、肘或腕關節融合術。

2、高分求答，請問這是骨癌症狀嗎？

骨骼是人體的支架，產生人類牽扯行動之重要組織。雖然骨頭佔了身體重要部份，每張X光片上幾乎都可見到骨頭，但很少骨癌會在無意中發現。

骨骼系統與其他器官一樣會罹患來自任何組織成份的腫瘤或來自其他器官的轉移性病變。侵犯骨骼的腫瘤，可發生於骨細胞、骨骼的造血成份，軟骨以及纖維性或滑膜成份。其他的腫瘤可來自骨骼的肌肉神經、血管與脂肪組織等。

骨瘤可分良性骨瘤、低度惡性骨瘤與高度惡性骨瘤三種。良性骨瘤是不會對人體發生致命的，惡性骨瘤它的組織有不正常癌細胞會對人體致命，並轉移到其他組織器官。良性骨瘤有時會轉變為惡性骨癌。（在電視劇《新不了情》中的女主角劉敏就是患此病去世。）

骨癌發生真正原因，現仍不很清楚，但可能與骨的過度生長、慢性炎症刺激、代謝的毛病及放射線等因素有關。骨癌的病理種類包括多發性骨髓瘤、骨性肉瘤、軟性肉瘤、纖維肉瘤等，最常見的惡性骨癌病兆卻是癌轉移至骨頭，尤其在脊椎骨及骨盆骨最常見。

診斷骨瘤最主要是要鑒別其為良性、低度惡性與高度惡性，這與發生的年齡、性別與發生部位有極密切的關聯。所以這要靠病人、骨科醫師、放射線科醫師與病理科醫師等四方面通力合作才能做早期最正確的診斷與最佳的治療效果。

發生原因

可能與骨骼過度生長、慢性炎症刺激、遺傳因素、特殊病毒的感染，骨內血液迴流不順暢及放射線照射等因素有關。

病人之年齡、性別與發生部位，對骨瘤之良性與惡性之鑒別診斷很有幫忙。骨癌易發生在12～20歲左右的年輕人，以原發性骨瘤為常見，次為50～60歲者，則以轉移性骨癌及多發性骨髓瘤轉移較多。

臨床症狀

一般症狀與其他癌症患者一樣有食慾減低、體重減輕、發燒等症狀。
患部疼痛，關節與肢體有局部腫塊及腫脹。
患部之關節與肢體運動受限制。
患部皮膚潰爛。
患部肢體遠端會有麻木感，因壓迫神經血管。
發生病理性骨折或變形。
骨癌最典型的症狀就是骨痛，如果晚上比白天明顯的骨痛時，更需特別注意。

如何診斷

臨床症狀與病史。

常規物理與生化檢查。

放射科檢查：

對患部骨骼作一般X光片攝影、血管攝影、淋巴血管攝影等檢查，可依照片所顯像性質作惡性與良性骨瘤之鑒別診斷，其可靠性有經驗的放射科醫師可達90％，尤其電腦斷層攝影核磁共振攝影，血管攝影及核子醫學骨骼同位素掃描等檢查，其正確性更快更方便。

病理組織切片檢查，其方法可分三種：
【1】針刺取樣檢查，其成功率在80～90％。
【2】患部切開取樣檢查。
【3】切除或刮除病理檢查：組織病理檢查是由病理科醫師依切片組織之病理變
化作最後正確診斷。

存活預後

骨癌治療結果與細胞型態、分化，與每一種腫瘤的宿主效應等因素有關。如果骨癌長在四肢骨，由於較易發現，轉移較慢及易於治療，治療效果應比長在軀干骨者好。

由於醫學的進步，病人、外科、放射科與病理科醫師等四方面之通力合作，已經使惡性骨癌經治療有五年以上存活率由15～20％提高到60～70％。

對於不能解釋之骨痛，應盡速查明可能原因，不要忽略骨癌的可能性。如果能早期發現，早期治療，因截肢而失掉手或腿並非可惜的事，失去寶貴生命才是令人惋惜，何況義肢與復健的科技日益發達，義肢一樣會陪著你過快樂的人生。

骨癌的治療

對腫瘤切除或刮除並同時植骨均可使患者治癒。患干脊椎者有時需減壓加放療。術後偶有復發需行二次手術。腫瘤可有局部侵襲性，可惡變為骨肉瘤及發生肺部轉移。

盡管有了化療，在骨肉瘤治療中，截肢手術還是一個緊急治療措施。有效的化學葯物進展，將導致長期沿用治療方法的改革，特別是截肢時間、水平和放射部位、劑量問題的改變。

美國現在用選擇性截肢方法。在英國的文獻中約1/3病員一開始作截肢，而大部分病員，採用Cade法，就是截肢用於有生存機會的人，即在使用放射治療後（放射劑量為80Gy）6個月內無肺部轉移者。在過去的統計中，原發性和繼發性截肢生存率是類似的，有些人認為早期截肢，切除腫瘤，有局部復發危險，使用Cade法，可避免在短期死亡前不必要的截肢，但要作出這種判斷，往往是有困難的。

近年來關於截肢與肢體保留手術的爭論越來越多，多數認為兩者之間的2年生存率相同，故認出保留肢體的手術病人願意接受，但費用昂貴。

骨癌治療結果與細胞型態、分化與每一種腫瘤的宿主效應等因素有關。

如果骨癌長在四肢骨, 由於較易發現, 轉移較慢及易於治療, 治療效果應比長在軀干骨者好。

由於醫學的進步, 病人、外科、放射科與病理科醫師等四方面之合作, 已經使惡性骨癌 經治療有五年上存活率由15-20%提高到60-70%。

對於不可解釋之骨痛, 應盡速查明可能原因, 不要忽略骨癌的的可能性。如果能早期發現, 早期治療, 因截肢而失掉手或腿並非可惜的事, 失去寶貴生命才是令人惋惜, 何況義肢與復健的科技日益發達, 義肢一樣會陪你過快樂的人生。

骨癌的手術治療
手術治療
良性骨腫瘤或瘤樣病變以手術刮除或切除為主。手術力求徹底，以免復發或引起惡變，但應盡量保留肢體功能。對於惡性腫瘤劓應以搶救生命為主，只有在不降低生存率的前提下，才可考慮保留肢體的問題。 目前常用的手術方法有刮除術、切除術、截除術、骨瘤段肢體切除和遠端再植術、截肢術、和關節離斷術。
刮除術是將包含腫瘤的骨壁切開，將其中的腫瘤組織刮除干凈。本手術適用於掌指骨的內生軟骨瘤、骨囊腫、骨嗜伊紅肉芽腫和范圍較小的骨巨細胞瘤。腫瘤刮除後所遺留的空腔可用植骨塊充填。
切除術是將向骨外突出生長的腫瘤自其基底部切除的手術，主要適用於骨軟骨瘤。切除應包括該腫瘤的軟骨帽蓋、包圍帽蓋的纖維組織和全部基底。
截除術是將腫瘤所在的一段骨幹整段切除。適用於破壞范圍較大的巨細胞瘤和一些低度惡性的腫瘤如纖維肉瘤、軟骨肉瘤等。骨幹截除後所遺留的缺損有的不需修補如腓骨近端和尺骨遠端，大多數則需要用人造關節、異體骨或自體骨進行修補。
腫瘤段肢體切除和遠端再植術是斷肢再植術的新發展。將腫瘤所在的一段肢體包括皮膚、肌肉、神經、血管和骨胳整段切除，再將遠端肢體移植到近端去。本手術適用於上肢低度惡性的腫瘤如纖維肉瘤，軟骨肉瘤等。
截肢術或關節寓斷術是殘廢性手術，必須經過周密研究，充分討論，確屬必要才能施行。手術目的在於搶救生命，因此，一經決定，不應拖延時間，應盡早施行。對於已有內臟轉移的晚期惡性腫瘤，局部瘤體巨大、疼痛嚴重的，為了減少痛苦，也可作姑息性截肢。

骨轉移和痛覺敏感
骨轉移癌是指骨外的原發癌轉移到骨骼的一種繼發惡性腫瘤。大約15%的癌症患者出現骨轉移，多見於含紅骨髓的骨骼，如頭顱，椎體，肋骨，骨盆及骨關節，長管狀骨的干骺端。在各種惡性腫瘤的病變發展過程中，均有骨轉移發生的可能。骨轉移被認為是癌痛最為常見的原因，晚近研究發現，骨轉移導致的癌痛機制涉及腫瘤細胞對骨或骨膜上傷害性感受器所施加的化學和機械刺激。腫瘤導致的骨破壞、病理性骨折、腫瘤累及骨膜、神經侵潤、及腫瘤釋放的遞質激活傷害感受器等均是引起癌痛的原因。另外，持續性疼痛可以引起傷害性感受器的敏化（對傷害性或非傷害性刺激反應過度）。
骨轉移的發展和預後不良，骨轉移病變可以出現在脊椎椎體，導致椎體綜合症。嚴重的脊椎骨破壞可以造成骨折，使椎體移位壓迫脊髓，如果治療不及時或不當，病人可以在病變的平面以下出現截癱，在部分或完全性截癱的病人，大約超過1/4的患者主訴截癱平面以下感到燒灼樣痛、麻木樣刺痛、刀絞樣痛、及抽搐樣疼痛。截癱伴有疼痛的病人非常痛苦，往往疼痛的控制也較為困難。
腫瘤在侵潤和破壞骨結構時，在局部產生前列腺素。前列腺素具有使神經敏化的作用，表現為患者的痛閾降低，起到了「放大器」的作用，使輕微的痛刺激放大為劇烈疼痛。非甾體抗炎葯物（如醋氨酚、尼美舒利等）可以抑制前列腺素的合成，降低了局部前列腺素水平，提高痛閾，達到鎮痛目的。這也是患者感到阿片類葯物聯合非甾體抗炎葯物可以提高止痛效果的道理。因此，在治療骨轉移疼痛時，推薦阿片類葯物和非甾體抗炎葯物聯合應用。另外， 腫瘤壞死因子（TNFa）作為一種化學遞質，可以由不同類型的腫瘤分泌，可以引起異常性疼痛和異常燒灼感。生長因子、白介素1、緩激肽等因子也是加重骨轉移疼痛的因素。所以，有效控制骨轉移疼痛的方法應包括阻止骨破壞、降低神經敏感性和處理病理性骨折。

應用微波根治骨瘤取得成功
[編輯本段]
根治惡性骨腫瘤，並保存完好肢體這項世界骨科難題，最近已被解放軍第四軍醫大學唐都醫院骨科範清宇教授攻克。他成功地應用了微波治療萬例惡性骨腫瘤患者、完好保存病人肢體的新手術。
惡性骨腫瘤傳統的治療方法是截肢配合化療，但復發率極高。近年來世界上興起微波治療癌症，但因一些難點尚未解決，微波只作為一種輔助治療方法。
范清宇教授1988年赴美國紐約大學骨科醫院深造，刻苦鑽研惡性骨腫瘤根治技術，並主持400多例手術。回國後，他加緊進行微波體內滅癌研究。1994年7月6日，他為甘肅一名30歲的男性工人施行了第一例手術。他先將腫瘤與周圍組織分開，用18根微波天線做局部加熱，溫度可達80℃至108℃，而正常組織採用對流水冷卻循環，鋁鉑和隔熱材料纏護等方法，溫度保持在39℃以下，持續一小時，癌腫全部消失。病人術後10天即可下床活動，肢體完好如初。
隨後他又成功地作了2例手術。經國際聯機檢索屬世界首創。

3、骨樣骨瘤該如何治療呢

帶著這個疑問，我們來看看下文的介紹。骨樣骨瘤的理想治療方法是大塊切除，包含有病灶的患骨。徹底切除病灶，症狀很快消失。一般不主張作刮除術。認為照射和化學葯物治療無效。手術可能難以找到准確的部位，按照術中X線攝片進行鑽孔，對定位有幫助。術後進行X線復查也是必要的。完全切除病灶後很少復發，而不完全的刮除常有復發。對症狀較輕，尤其對那些手術較困難或術後會發生嚴重並發症的患者，可行保守治療，即口服水楊酸鹽對症治療。瘤巢刮除滅活植骨術：活躍的2期骨樣骨瘤，當瘤巢位置很明確，行刮除術。可使用石碳酸、95%酒精或冷凍等方法滅活囊壁，一般作局部刮除後行自體骨、人工骨或異體骨移植，也可應用骨水泥充填瘤腔以降低復發率。當瘤巢位置不明確，行邊緣的大塊切除，去除瘤巢和反應骨。當瘤巢位置很明確，可在CT引導下，用空心鑽鑽入病灶，切除病灶，或將變速磨鑽的磨頭導入瘤巢內，消滅瘤巢和周圍的反應骨。另外一種方法是微波治療，在CT引導下置入一根探針，用它產生的高頻「微波」來消滅瘤巢。骨樣骨瘤可以變為沒有症狀和自愈，活躍期病變經過3-5年後，隨著瘤巢的骨化，症狀逐漸消失。但病灶周圍的反應骨將持續存在幾十年。病程有特徵性，疼痛出現較早，往往於X線片上出現陽性病損前幾個月就已存在，病初為間歇性疼痛，夜間加重，服用止痛葯可以減輕。後期則痛加重，呈持續性，任何葯物不能使之緩解。疼痛多局限，軟組織可腫脹，但受累區很少。有的病人也可沒有疼痛症狀。病灶較小時，疼痛可伴有血管運動性反應如皮溫增高和多汗。疼痛不一定限於患區也可以放射至附近關節。

4、骨腫瘤的檢查項目有哪些？

骨腫瘤該做什麼檢查?回答者：eandcn　1.X線檢查對明確骨腫瘤性質種類范圍及決定治療方針都能提供有價值的資料是骨腫瘤重要的檢查方法 2.發生在骨盆脊柱等部位的腫瘤普通X光片不能很好地顯示時CT掃描B超MRIECT等新型顯像技術可以幫助判明腫瘤的部位和范圍 3.同位素骨掃描可以在普通X光尚未有陽性改變時即顯示出原發繼發性骨腫瘤的存在對可疑者應選擇性地作99鍀等的骨掃描 4.組織學檢查：骨腫瘤最終診斷的完成有賴於組織學檢查通常經常活檢術獲取組織標本骨腫瘤需要做哪些檢查？骨腫瘤應怎麼檢查？回答者：yuxink骨腫瘤有可能需要做以下檢查，僅供參考： 1.X線檢查對明確骨腫瘤性質、種類、范圍及決定治療方針都能提供有價值的資料，是骨腫瘤重要的檢查方法。 2.發生在骨盆、脊柱等部位的腫瘤，普通X光片不能很好地顯示時，CT掃描、B超、MRI、ECT等新型顯像技術可以幫助判明腫瘤的部位和范圍。 3.同位素骨掃描可以在普通X光尚未有陽性改變時即顯示出原發、繼發性骨腫瘤的存在。對可疑者應選擇性地作99鍀等的骨掃描。 4.組織學檢查：骨腫瘤最終診斷的完成有賴於組織學檢查，通常經常活檢術獲取組織標本。右側跟骨見低密度區.考慮良性骨腫瘤病變.建議進一步檢查。右手檢查時骨腫瘤回答者：xingzhonglin你好；這種情況還要看腫瘤的大小手術切除是不是還需植骨治療。建議最好能提供較詳細的檢查結果。中醫能治骨腫瘤嗎女兒4歲，在醫院檢查照回答者：王坤山病情分析：中醫中葯是可以治療骨腫瘤及骨結核的。指導意見：可以找當地中醫或中醫外科專家辨證用中葯進行治療。骨腫瘤的早期症狀有哪些呢？回答者：阮穎：對於骨腫瘤的早期症狀這個問題一定要重視。你提到骨腫瘤的早期症狀的問題，為你解答如下。 1.在骨的表面可及一個硬的腫塊，痛或不痛。 2.骨和關節疼痛或腫脹，經常在夜間更重，且不一定與活動有關；骨癌的早期症狀有疼痛可以是持續鈍痛，或只在受壓時感到疼痛。 3.骨癌的早期症狀有自發性骨折。 4.發熱、體重下降、疲勞和活動能力下降，合肥鳳凰腫瘤醫院專家指出有時發生於晚期骨癌。良性骨癌通常無疼痛。出現以下情況應去就醫5.具有上述的任何症狀，尤其是在骨上的不能解釋的腫塊或骨或關節的慢性疼痛。應該被檢查有無骨癌。 6.有持續不好解釋的背痛。可能只是患背部疾病或背痛；但如果治療對疼痛無效，應讓醫生檢查你的脊柱有無腫瘤。 7.骨癌的早期症狀有一處或多處骨折，無明顯原因。在骨折被治療後應讓醫生為你檢查有無骨肉瘤或骨質疏鬆症。骨腫瘤的影像表現有哪些呢？回答者：胡剛學對於骨腫瘤的影像表現這個問題一定要重視。你提到骨腫瘤的影像表現的問題，為你解答如下。從片子上看，應該是個良性的骨腫瘤，可能是骨囊腫或動脈瘤樣骨囊腫。但是骨腫瘤的診斷要臨床、影像學、病理三結合，最終確診要靠手術切除標本的病理。良性骨腫瘤從醫學的角度上說，除非手術的創傷很大得不償失，都有手術的必要，一般稱為限期手術，就是發現後不要拖很久就要安排手術。因為骨腫瘤會發展，也有很小的惡變的可能性，也有可能侵蝕骨質造成病理性的骨折。結合你的情況，片子上看，股骨上段的骨質尚堅強，不容易骨折，建議每隔兩個月復查X線片，觀察腫瘤的發展速度，若腫瘤靜止或發展緩慢，可等考研結束後住院手術。手術方案可以考慮：大腿上段做手術切口，股骨上段外側骨皮質開骨窗，清除病灶送病理檢查，病灶空洞內植入異體骨。

5、良性骨腫瘤必須做手術嗎？

從片子上看，應該是個良性的骨腫瘤，可能是骨囊腫或動脈瘤樣骨囊腫。但是骨腫瘤的診斷要臨床、影像學、病理三結合，最終確診要靠手術切除標本的病理。
良性骨腫瘤從醫學的角度上說，除非手術的創傷很大得不償失，都有手術的必要，一般稱為限期手術，就是發現後不要拖很久就要安排手術。因為骨腫瘤會發展，也有很小的惡變的可能性，也有可能侵蝕骨質造成病理性的骨折。
結合你的情況，片子上看，股骨上段的骨質尚堅強，不容易骨折，建議每隔兩個月復查X線片，觀察腫瘤的發展速度，若腫瘤靜止或發展緩慢，可等考研結束後住院手術。手術方案可以考慮：大腿上段做手術切口，股骨上段外側骨皮質開骨窗，清除病灶送病理檢查，病灶空洞內植入異體骨。

6、8月10日做完大腿骨腫瘤刮除手術，9月1日能自行走路嗎？

得等6-8個周的時間。12天後可以拆線，我也是骨科醫生。但是不知道是長在表面還是？如果只是刮到表皮，沒有到骨髓腔，就可以走，不過個人建議還是等6-8周後再走。

7、骨腫瘤手術後生存率是多少？

骨腫瘤有良性和惡性之分
良性的一般手術能治癒
惡性的骨肉瘤則要看情況了
由於惡性度比較高 一般預後較差

8、惡性骨腫瘤能治好嗎

這種情況建議做聯合生物細胞免疫治療嘛，建議多去作哈了解，去比較權威點的醫院

9、骨樣骨瘤的疾病治療

本病理想的治療是大塊切除，包含有病灶的患骨。徹底切除病灶，症狀很快消失。
一般不主張作刮除術。認為照射和化學葯物治療無效。手術可能難以找到准確的部位，按照術中X線攝片進行鑽孔，對定位有幫助。術後進行X線復查也是必要的。完全切除病灶後很少復發，而不完全的刮除常有復發。復發時間長短不等。還有的病例，術中找不到病灶。有趣的是，半數病人在第一次術後症狀減輕，1/4病人在第二次術後緩解，剩下的病人3/4在第三次手術後症狀減輕。這可能是多次部分切除的結果。 （1）瘤巢刮除滅活植骨術：活躍的2期骨樣骨瘤，當瘤巢位置很明確，行刮除術。可使用石碳酸、95%酒精或冷凍等方法滅活囊壁，一般作局部刮除後行自體骨、人工骨或異體骨移植，也可應用骨水泥充填瘤腔以降低復發率。
（2）邊緣大塊切除術：當瘤巢位置不明確，行邊緣的大塊切除，去除瘤巢和反應骨。
（3）經皮瘤巢去除術：當瘤巢位置很明確，可在CT引導下，用空心鑽鑽入病灶，切除病灶，或將變速磨鑽的磨頭導入瘤巢內，消滅瘤巢和周圍的反應骨。另外一種方法是微波治療，在CT引導下置入一根探針，用它產生的高頻「微波」來消滅瘤巢。
述評
按WHO統計骨樣骨瘤占原發骨腫瘤的5.10%，占良性骨腫瘤的11.23%。在青少年為活躍的有症狀的2期病變，病變很少長大，瘤巢一般不超過1厘米。一般症狀持續時間為3年，在自愈過程中，病灶由活躍的2期向靜止的1期逐漸轉化，隨著瘤巢的骨化，巢與反應骨之間的透亮帶逐漸消失，但這些高密度陰影將持續多年。
骨樣骨瘤可以變為沒有症狀和自愈，活躍期病變經過3-5年後，隨著瘤巢的骨化，症狀逐漸消失。但病灶周圍的反應骨將持續存在幾十年。
骨樣骨瘤不惡變。故對那些症狀較輕，可行保守治療。活躍的2期骨樣骨瘤，可行邊緣的大塊切除，去除瘤巢和反應骨，單純瘤巢刮出術後復發率較高。骨樣骨瘤的手術治療效果非常好，可使醫生和病人均感滿意。手術可以完全和徹底地解除疼痛，個別手術切除不完全者可復發。