1、發熱診斷及鑒定診斷
三長期低熱 腋窩溫度達37.5－38℃持續4周以上為長期低熱，常見病因為： 1結核病 為低熱的常見病因，以肺結核多見，早期無症狀體征及時進行胸部X線檢查。其次為肺外結核，如肝腎、腸、腸系膜淋巴結、盆腔、骨關節結核等除局部症狀外，常有結核病的中毒症狀，血沉增快結核菌素試驗強陽性，抗結核治療有確切療效，有助於診斷老年肺結核起病症狀不明顯，其肺部並發症多，結核菌素試驗陰性易診為慢性支氣管炎或哮喘。故遇老年人長期持續咳嗽、咳痰易感冒，用抗炎葯治療無效，低熱乏力及納差者，應及時查痰結核菌（塗片或TB-PCR）及胸部X線檢查。老年肺結核易合並肺外結核如結核性腦膜炎、胸膜炎、腹膜炎骨、腎、淋巴結結核等 2慢性腎孟腎炎 為女性患者常見低熱原因。可無明顯症狀、體征甚至尿檢查無異常，以低熱為唯一表現。及時檢測尿Addi細胞計數清晨第一次中段尿培養及菌落計數，如尿白細胞＞5/HP,細菌培養陽性，菌落計數＞105可以確定診斷。 3慢性病灶感染 如副鼻竇炎、牙齦膿腫、前列腺炎膽道感染、慢性盆腔炎等。以不規則低熱多見常伴有局部症狀體征，當病灶清除後症狀消失。 4艾滋病（AIDS）是由人免疫缺陷病毒（HlV）侵犯和破壞人體免疫系統，損害多個器官的全身性疾病。可通過血液和體液傳播性傳播。臨床表現復雜，其基本特徵是HlV造成人體細胞免疫受損使機體處於嚴重的、進行性的免疫缺陷狀態，從而並發各種機會性感染和惡性腫瘤表現為長期不規則發熱，慢性腹瀉超過1個月，對一般抗生素治療無效消瘦，原因不明全身淋巴結腫大，反復細菌真菌、原蟲等感染，結合流行病學資料及時進行抗HlVP24抖抗原檢測。 5巨細胞病毒感染 可持續低熱，類似傳染性單核細胞增多症、病毒性肝炎依據抗CMV IgM檢測診斷。 6甲狀腺功能亢進 表現早期低熱伴心悸、脈搏快、多汗食慾亢進、消瘦、手顫甲狀腺腫大，局部雜音等。檢測T3T4、rT3等。對無突眼的甲狀腺功能亢進需進行131I攝取試驗以除外甲狀腺炎時激素外溢引起血中T3、T4水平升高。 7惡性腫瘤 中年以上者有不明原因低熱，血沉增快，應注意腫瘤檢查如原發性肝癌。肺癌、腎癌及結腸癌等 8神經功能性低熱 多見於青年女性，夏季明顯。一日間體溫相差＜O．5℃清晨上午體溫升高，下午低，常伴有神經官能症症狀一般情況良好，體重無變化，雖經各種葯物治療無效可自愈。其診斷主要依據動態觀察，排除各種器質性疾病 9感染後低熱 急性細菌性或病毒性感染控制後，仍有低熱、乏力食慾缺乏等，與患者植物神經功能紊亂有關。 除以上病因外還可有偽熱。 四反復發熱 1布氏桿菌病 流行病學資料是診斷的重要依據，如發病地區、職業與病畜（羊、牛、豬）接觸史飲用未消毒牛、羊奶，進食未煮熟的畜肉史臨床表現為反復發作的發熱，伴有多汗，遊走性關節痛神經痛、睾丸炎、肝脾及淋巴結腫大等血、骨髓培養陽性，血清凝集試驗1：100見以上免疫吸附試驗1：320以上，可助診斷。 2瘧疾 以間日瘧、三日瘧較常見。遇陣一發性寒戰高熱、大汗，間日或間2日周期發作者及時查血塗片找瘧原蟲，可確診。 3淋巴瘤 病變在內臟者，常表現為周期性發熱（PeI-Ebstein熱型）見於霍奇金病。有的淺表淋巴結腫大不顯著而以深部淋巴結腫大壓迫鄰近器官出現的症狀，如縱隔淋巴結腫大引起肺不張及上腔靜脈綜合征等。及時進行骨髓塗片檢查找到Reed-Sternberg細胞或骨髓活檢均有助診斷。 4回歸熱 臨床表現為周期性發熱、起病急、寒戰高熱持續2－9d後體溫驟降，大汗，無熱期持續7－9d又突然高熱，症狀再出現，反復2－3次全身酸痛、肝脾腫大，重者有出血傾向黃疸，結合發病季節，有體虱存在或有野外生活蟬叮咬史須考慮到本病。根據血、骨髓塗片找到回歸熱螺旋體即可確診 五超高熱病因與鑒別診斷 當體溫調節中樞功能衰竭時可發生超高熱對人體各組織器官，尤其腦組織損傷嚴重，引起腦細胞變性廣泛出血深度昏迷，於數小時內死亡，需要積極搶救 1中暑或熱射病。 2中樞神經系統疾病 如病毒性腦炎、腦出血及下丘腦前部嚴重腦外傷等。 3細菌污染血的輸血反應。
2、惡性腫瘤病人為什麼會發熱？
發熱常見於惡性淋巴瘤，肝、脾腫瘤，骨肉瘤，白血病， 肺、腎、腎上腺、胰腺等處的惡性腫瘤及其它晚期癌症病人。 有時發熱較高難以退熱，其原因可能是：(l)腫瘤生長過於迅 速，如血管生長跟不上腫瘤的生長，或由於血栓、癌栓堵塞 血管，造成供血不足，部分腫瘤組織(尤其是中心)可以發生 壞死，並激發白細胞釋放內生致熱源，作用於中樞神經系 統而發熱。(2)腫瘤(顱腦)壓迫浸潤體溫調節中樞，使其功 能失常而發熱。(3)造血系統惡性腫瘤(如白血病)，當細胞 大量破壞時，可以釋放出大量致熱源物質而發熱。(4)腫瘤 病人免疫功能低下，再加上放療、化療所造成的骨髓抑制， 使白細胞生成減少。腫瘤局部壓迫、梗阻等致使腫瘤病人容 易合並感染而發熱，如支氣管肺癌阻塞可引起肺炎和肺不 張，晚期乳腺癌、直腸癌破潰合並細菌感染等。此外。還有部分腫瘤發熱原因不明，有待進一步研究。
3、發熱病人穿刺查什麼
骨髓穿刺適應證：
1、各種血液病的診斷、鑒別診斷及治療隨訪；
2、不明原因的紅細胞、白細胞、血小板數量增多或減少及形態學異常；
3、不明原因發熱的診斷與鑒別診斷，可作骨髓培養，骨髓塗片找寄生蟲等。
建議跟主治醫生溝通下病情，進行必要的檢查。
4、惡性腫瘤發熱的原因有哪些？
發熱常見於惡性淋巴瘤，肝、脾腫瘤，骨肉瘤，白血病，
肺、腎、腎上腺、胰腺等處的惡性腫瘤及其它晚期癌症病人。
有時發熱較高難以退熱，其原因可能是：
(l)腫瘤生長過於迅
速，如血管生長跟不上腫瘤的生長，或由於血栓、癌栓堵塞
血管，造成供血不足，部分腫瘤組織(尤其是中心)可以發生
壞死，並激發白細胞釋放內生致熱源，作用於中樞神經系
統而發熱。
(2)腫瘤(顱腦)壓迫浸潤體溫調節中樞，使其功
能失常而發熱。
(3)造血系統惡性腫瘤(如白血病)，當細胞
大量破壞時，可以釋放出大量致熱源物質而發熱。
(4)腫瘤
病人免疫功能低下，再加上放療、化療所造成的骨髓抑制，
使白細胞生成減少。腫瘤局部壓迫、梗阻等致使腫瘤病人容
易合並感染而發熱，如支氣管肺癌阻塞可引起肺炎和肺不
張，晚期乳腺癌、直腸癌破潰合並細菌感染等。
此外。還有部分腫瘤發熱原因不明，有待進一步研究。
5、前列腺癌 ，一個月前做穿刺確診。之後反復高燒，請問 發燒原因，如何治療?
可以服用美國太空總屬研發的生物肽。它是癌細胞的殺手，可以減低癌症治療導致的副作用，還可增強免疫力並與抗癌葯發揮相互增強作用
6、腫瘤發熱怎麼治療？
腫瘤發熱怎麼治療？
腫瘤熱的治療包括病因治療及對症治療。腫瘤熱是惡性腫瘤患者常見的並發症之一，通常是指癌症患者出現的直接與惡性腫瘤有關的非感染性發熱，引起發熱常見惡性腫瘤有：淋巴瘤、霍奇金病非霍奇金病、急性和慢性骨髓性白血病、急性淋巴細胞白血病、原發性或繼發性肝癌、腎細胞癌、甲狀腺轉移癌等。其治療包括病因治療及對症治療。病因治療：由於腫瘤熱是與惡性腫瘤有關的非感染性發熱，病因治療主要是針對惡性腫瘤的治療，包括化療、放療、手術等抗腫瘤治療；對症治療：主要是針對發熱症狀的治療，即退熱治療，主要包括：①葯物降溫：常用的有解熱鎮痛類葯物，糖皮質激素類葯物等；②物理降溫：酒精擦浴、溫水擦浴、冰袋降溫、灌腸降溫等。但需要注意的是葯物退熱治療可能出現的並發症，如非甾體類消炎葯引起的消化道潰瘍，甚至出現消化道出血，以及心、肝、腎功能的損害。
7、腫瘤引起的發燒怎麼辦？
腫瘤病人體內的白細胞數值比較高，是很容易感染炎症，從而引起發燒的，如果是低燒沒有超過38.5℃的話，是可以物理降溫的，多喝溫水，冰敷頭部，用熱水泡泡腳。如果高燒持續不退是需要到醫院進行輸液治療，抗生素治療炎症降溫的。
8、我做甲狀腺結節穿刺以後為什麼會發燒
問題分析：
甲狀腺結節穿刺後出現發熱，應注意排除局部感染、甲狀腺炎等可能，需進一步檢查明確。暫時可予對症處理。
意見建議：
建議避免焦慮緊張情緒，可進一步予血常規、甲狀腺功能等檢查，如體溫超過39℃，可予布洛芬口服。