1、二十歲長牙、牙疼怎麼辦?
智齒發炎了
可以口服甲硝唑一顆 螺旋黴素兩顆消炎
智齒 18~38歲長的牙齒 牙科裡面的位置是8
一般沒有阻生 傾斜 是不用管它的
這個牙齒不參與咬合 一般疼痛 可以拔出
1.這個牙齒 沒有對合的牙齒所以吃飯它不參與咬合
2.與智力無關
3.經常發痛的話一般建議拔出(在沒有炎症不痛的時候才可以拔除)
根據你的情況可以考慮 去牙科 具體檢查 治療
2、18到25長牙意味什麼如題 謝謝了
你這是典型的智齒冠周炎引起的間隙感染 需要去正規醫院拍片子後,確定是否需要拔牙 智齒冠周炎 【概述】 智齒(第三磨牙)牙冠周圍的軟組織炎症為智齒冠周炎。 常發生於18-25歲的青年,是常見口腔疾病之一。 【診斷】 1.多發生於年輕人,尤以18~25歲最多見。 有全身誘發因素或反復發作史。 2.急性冠周炎早期,一般無明顯全身反應, 患者自覺患區脹痛不適,咀嚼、吞煙、張口活動時疼痛加劇。 檢查可見阻生牙和磨牙後區腫脹、冠周袋內有膿性分泌物。 3.炎症進一步發展,累及咬肌和翼內肌,出現下頜角區腫脹, 伴有不同程度的張口受限甚至不能開口。全身症狀明顯, 常有頜下淋巴結腫大和壓痛。如未及時合理治療, 可發展為冠周膿腫、頜面部蜂窩組織炎甚至骨髓炎。 4.慢性冠周炎可在下頜第一磨牙頰側形成瘺管, 或在咬肌前緣形成皮瘺。 【治療措施】 智齒冠周炎的治療主要是增強病員機體抵抗力,控制感染, 促使炎症消散。急性期過後,應考慮對病源牙採用外科治療, 以防復發。 1.全身治療 根據病情選用抗菌物或內服清熱、解毒的中草葯進行治療。 2.局部治療 智齒冠周炎的局部治療很重要。每日可用1-3% 過氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液沖洗盲袋,然後點入3% 碘甘油。另給復方硼砂液或呋喃西林液等含漱,一日多次。 早期還可局部理療、外敷中草葯以助炎症吸收。針刺療法可有鎮痛、 改善張口等作用。如膿腔形成,可切開引流。 3.病源牙處理 急性炎症消退後,應對病源牙作進一步處理,以防復發。如牙位正、 能正常萌出,並有對頜牙行使咀嚼功能者, 可作冠周齦瓣楔形切除術,否則應予拔除。 ①切口 ②切除牙齦後露出全部牙冠 ③縫合 【病因學】 第三磨牙萌出過程中或萌出困難時, 牙冠的一部分被游離的牙齦部所覆蓋,在牙冠與齦瓣之間形成盲袋( 齦袋),盲袋內經常有食物殘渣和細菌存留。 這種局部條件使細菌易於生長、繁殖。若感冒、 疲勞或其他原因致機體抵抗下降,或由於局部創傷(如對頜牙咬傷) 等因素,可誘發智齒冠周炎。 因下頜第三磨牙萌出常缺乏足夠位置而易形成阻生, 故本病多見於該牙。臨床上常見的阻生情況有近中阻生、 水平阻生和垂直阻生等。 【臨床表現】 急性智齒冠周炎的主要症狀為牙冠周圍軟組織腫脹疼痛。 如炎症影響咀嚼肌,可引起不同程度的張口受限, 如波及咽側則出現吞咽疼痛,導致病員咀嚼、進食及吞咽困難。 病情重者尚可有周身不適、頭痛、體溫上升、食慾減退等全身症狀。 【輔助檢查】 1.檢查可見下頜第三磨牙萌出不全、有齦瓣覆蓋、盲袋形成。 牙冠周圍軟組織紅腫、齦瓣邊緣糜爛、盲袋內有膿性分泌物。 有時可形成冠周膿腫,出現頜面腫脹,同側頜下淋巴腫大,壓痛。 2.X線牙片檢查能發現阻生智齒的存在及其陰生的形態、位置。 3.化驗檢查 急性化膿性冠周炎期常有程度不同的白細胞總數增高、 中性白細胞比例上升。 【鑒別診斷】 1.下頜智齒冠周炎合並下頜第一磨牙頰側前庭溝處牙齦瘺 應與下頜第一磨牙根尖周病變所引起的頰側瘺道相鑒別。 前者第一磨牙臨床檢查無確切病損且其X線牙片也無根尖周病變, 但有阻生智齒存在及紅腫史。後者第一磨牙有齲病、 牙髓病及根尖周破壞。 2.第三磨牙區惡性腫瘤 該區域的惡性腫瘤雖然常伴發炎症,但畢竟是以增生為主的腫塊, 且為實質性浸潤包塊,X線攝片檢查可見局部骨組織溶解性破壞。 【預後】 急性冠周炎如未能徹底治療,則可轉為慢性,以後反復發作, 甚至遺留瘺管。若炎症繼續擴展,可發生下述各種並發症。 例如蔓延至骨膜下形成骨膜下膿腫; 或膿液沿下頜骨外側骨面向前流注, 可在相當於下頜第一或第二磨牙頰側形成膿腫或齦瘺(圖3); 也可向外擴展,形成頰部皮下膿腫,或穿破皮膚形成皮瘺。 在臨床上可見有頰部皮瘺的患者,應考慮有冠周炎的可能, 防止誤診。冠周炎嚴重者,尚可並發頜周蜂窩織炎、 下頜骨骨髓炎甚至全身性的感染。
3、20歲,長牙齒正常么
20歲長的話應該是智齒吧,是屬於正常的現象,不必太擔心。長智齒會出現牙齦腫痛,如果情況嚴重的話就要考慮拔除。如果首次腫痛經過局部消炎之後症狀消失了也可以不拔牙,如果是反復出現這種情況也是建議拔掉的,這個情況可以到口腔醫療機構看看。以下幾種情況是建議拔掉智齒的:
1.蛀牙:如果智齒蛀牙,除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以補之外,那些鄰接面蛀牙,需要很好的技術,以及蛀得很深,甚至需要根管治療的,我們一律建議拔除,杜絕後患。
2.侵犯鄰牙:通常患者不自知,而由牙醫以X光診斷得知。通常智齒萌發的空間不足,而會倒在第二大臼齒上,因而造成第二大臼齒清潔不易,甚至是牙齒部分吸收的現象,造成患者不舒適或牙疼。
3.空間不足:智齒在人類的演化史上,是屬於消逝狀態。因此牙弓也越來越小,空間不足的情況是很常見的。以萌發的時候最能感覺到腫脹、疼痛感。很多人就是因為不能忍受這種疼痛感,而決定拔掉智齒。
4.清潔不易:由於空間不足的關系,智齒常長得歪七扭八,因此常造成清潔牙齒的困難,所以致發生蛀牙現象。
5.沒有對咬牙:前面提過,不是每個人四個智齒都會長齊的。所以,智齒的對面,如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話,有時會發生智齒過度萌發,進而影響咬合。
6.阻生齒:通常這是最討厭的一種,牙醫會覺得很難搞定,但病人卻不一定有感覺,因此忽略了。 這一種類型的牙齒,通常埋在齒槽骨的裡面,如果會痛,或是診斷會有病灶發生的時候,就需要拔除了。
4、長牙後都要拔掉嗎?
什麼樣的牙應該拔? 有病而不能再作保留的牙就應該拔。例如:牙體因齲蝕過大,不能修復;牙髓有急性化膿炎症或壞死、根尖有慢性感染或膿漏孔的牙齒,經保守治療無法保留的;頜骨外傷性骨折後,位於骨折線上的牙;影響恆牙正常萌出的滯留乳牙;極度松動的牙周病患牙,均應考慮拔除,以免造成咀嚼功能喪失。
二、炎症期為什麼不要拔牙? 牙病急性炎症期不要拔牙,因為拔牙的手術創傷會使炎症擴散。在炎症得到控制後或炎症消退期可以拔牙。但急性牙根尖炎卻是拔牙的適應症。是否拔牙要看病人的全身情況來定,拔牙的同時可適當地應用消炎葯物。慢性炎症(如牙周病)時可以拔牙。
三、拔牙斷根怎麼辦? 拔牙斷根一般要取干凈,因為所拔的牙多是患有慢性炎症的病牙。斷根殘留,可使新鮮創口成為細菌的培養基,極易發生炎症或繼發感染。但如埋伏牙、無齲多生牙、錯位牙均無炎症,雖有小殘根片存留,傷口仍可以癒合良好。
四、患易出血疾病能否拔牙? 有血液病(再生障礙性貧血、白血病等)的患者應禁忌拔牙。
五、孕婦能拔牙嗎? 懷孕後前三個月,或分娩前三個月,一般應禁忌拔牙,因易引起流產。當然,也不是絕對的,應酌情處理。
六、每次拔幾個牙為好? 一般每次拔1一2個牙,休息1一2周後再繼續拔。身體好、恢復快,也可以把周期縮短或一次多拔幾顆牙。需全口拔牙再作假牙的老年牙周炎患者,最好住院拔牙。住院拔牙對傷口癒合及營養調節均為有利。
七、有心臟病的人能拔牙嗎? 口腔是有菌環境,據研究每次拔牙後患者都產生「一過性菌血症」,所以在有先天性心瓣膜病及風濕性心臟病的患者拔牙前、後都要給予抗生素制劑各3天,以防口腔內的甲種溶血性鏈球菌活動,誘發細菌性心內膜炎。高血壓心臟病患者選用針麻較好,因為針灸還可以降壓,調整全身狀況。
八、快拔法拔除兒童替換期的乳牙疼嗎? 不疼。6一12歲是兒童的換牙期,在此期乳牙相繼脫落,恆牙相繼萌出。在替換期,乳牙牙根自行吸收、消失。所以,這期間拔除乳牙時,不用任何麻醉,採用直接快拔法即可。
九、高血壓息者撥牙的指征是什麼? 病牙經常引起疼痛,不能再作保留治療的就該拔除。但必須配合全身用葯使血壓下降或平穩一些,才能拔牙。拔牙前後應注意休息。
十、腫瘤上的牙拔不拔? 在頜骨生長腫瘤時,腫瘤上的牙不要單獨拔除,以防刺激腫瘤擴散、惡變,或傷口久不癒合。故最好和腫瘤一起摘除。
十一、智齒都該拔嗎? 十八歲到二十五歲生長智齒,智齒常萌不出來造成阻生或半阻生,並引起智齒冠周炎(尤其在下頜),經常發炎的阻生或半阻生智齒就該拔除。不經常發炎的正位智齒可不拔除。
十二、拔牙前要注意什麼? 拔牙前要休息好。為避免空腹拔牙引起虛脫及術後進食不便,可在術前吃些食物,為防止感染,以利創口癒合,術前要刷牙、漱口,保持口腔清潔。
十三、拔牙後注意什麼? 牙齒拔除後,應咬緊拔牙窩上放置的消毒棉卷,以便止血。一般在半小時左右即可吐出棉卷。不要閉嘴吮吸傷口,以防破壞血凝塊造成再度出血。術後當天可吃些軟食,第二天可照常刷牙漱口。不要用手觸摸拔牙窩,以防感染。
十四、拔牙與鑲牙的相互關系怎樣? 拔牙前要考慮以後鑲假牙設計問題。先計劃好再拔牙。否則,造成鑲牙的困難,影響咀嚼功能的恢復。
5、20多歲了還會再長牙嗎?
當然會長!
有些老年人老了,牙掉完了,又長出新牙.
這種新長出來的牙,只要平時吃東西注意點,就會是顆好牙.
6、我二十歲了突然開始長牙齒,這是為什麼?
一般長智齒者不會太疼的,除非位置異常,或者因為位置異常而引起感染才會疼痛的,你最好找醫生診斷一下,如果是炎症,可以報抗菌素消炎,如果是位置異常,也就是阻生齒了,應該拔除。智齒並不是說長過以後就比別人聰明了。智齒一般到成年時都長的。
人類的牙齒因為食物的越來越精細而逐漸退化,下頜骨變窄,這樣會導致一部分人的第三磨牙(就是我們所說的智齒)沒有足夠的空間正常生長。主要就是牙齒生長方向的不正確,擠壓第二磨牙而引起變形,當智齒在生長過程中被牙齦包裹而形成盲袋,此時食物的殘渣進入會導致發炎(冠周炎)。這些問題在當前已經不是問題了,隨便一家牙科都可以很好的處理,對於生長錯位可以先拍一張X片看看有沒有地方讓它正常長出來,如果沒有就把它拔掉;對於冠周炎,輕者只需清洗和口福消炎葯就可以了,重的也只需將盲袋切開就可以了。智齒的生長也是因人而異,有人有32顆牙(就是所有4顆智齒都長齊),有的人可能只長一部分智齒可能是一顆或兩顆或三顆,而有的人終生不長智齒。長智齒是正常現象,引起一些不舒服是肯定的,如果處理及時和恰當並不會造成抵抗力下降。
什麼樣的智齒應該拔除?
智齒牙位不正常,與鄰牙形成間隙者;智齒牙位雖正常,但智齒牙冠有骨組織或牙齦瓣覆蓋,經常發生冠周軟組織發炎、腫脹、疼痛者;智齒已齲壞,或發生牙髓炎,又不便進行牙體牙髓治療者;因正畸需要,如預防後牙向前移動和防止前牙擁擠加重者,均可考慮拔除。
什麼樣的智齒應該保留?
智齒的位置比較正,預計能正常萌出者;智齒冠周軟組織沒有發炎和疼痛史,智齒沒有齲壞者;有對牙合牙齒並有咬合關系者;通過齦瓣切除可消除盲袋者,應考慮保留該智齒。
智齒的基本常識
人類的恆牙列共有三十二顆牙,其中最後萌出的四顆第三大臼齒,位於上下左右牙弓的最後方,因為萌出在智能成長後十六到廿四歲,所以又有智能齒之稱,簡稱智齒。
然而,由於演化及食物精化,人類的頜骨,因為不再需要強大的咀嚼力而有逐漸變小的趨勢,在這變小的頜骨上如要容納跟以往相同數目及大小的牙齒,則牙跟牙之間往往會有空間不足的問題,於是擁擠,長倒,長彎,或長不出來的情形便發生,這就是阻生。就統計上而言,長不出來的情形最常發生在智齒,所以習慣上常稱這種長不出來的智齒為阻生智齒。
在臨床上看起來,大多數的人應該都有智齒,所以可以自己照鏡子看看由中線算起的上下左右是不是都有第八顆牙?長的好不好?正不正?是不是常常會發炎疼痛?而且算完之後,不管有沒有第八顆牙,在定期檢查時都應請牙醫師確認一下,如果是天生缺牙時倒還值得慶賀,因為一切沒事,如果不幸發生了長不出來的情形,那隻好請牙醫師盡早將它拔除,因為長不出來的智齒位於口腔最後方不易清潔的位置,殘留的食物殘渣容易被細菌所利用來侵害人體。
在平時,細菌造成的慢性感染會使牙齦發炎,容易流血,骨吸收,蛀牙及牙痛,最後因牙周病的牙齒松動或牙髓壞死而拔牙,這時隔壁有用的第二大臼齒往往也會受到波及而造成不等程度的傷害,甚至拔牙,這也是最可惜的地方。在身體疲累虛弱或重病時,細菌引起的急性發炎反應更是厲害,輕者造成智齒周邊紅熱腫脹,疼痛不堪,張口、吞咽、咀嚼困難及淋巴腺腫等等,重者引起大范圍感染腫脹之蜂窩織炎,化膿性腫脹及發燒惡寒等全身性症狀,如未予以適當處置(抗生素及切開引流手術),甚至會有致命危險。
此外智齒若長不出來,殘余的牙胚有可能會變性而形成口腔腫瘤。空間不足時其牙胚可能會吸收前方第二大臼齒之牙根使強度減低,影響其功能。異位或萌出不全的智齒亦往往會對正常咬合造成干擾,牽動下頜骨之肌肉必須常常作出異常收縮來避開此一干擾而使得肌肉及關節容易有發炎疼痛之現象。
雖說智齒長不出來有可能帶來以上之種種問題,但它最早通常都是以牙冠周圍發炎疼痛的症狀被發現,此時不要害怕,應該痛下決心,聽從牙醫師的指示,按時服葯,忍痛刷牙,務必清潔干凈以利復原,一旦牙冠周圍炎之症狀解除,立刻安排拔牙,才可永除後患。
7、我都28歲了,怎麼還長牙?
智齒吧,有人長得比較晚。 人類的恆牙列共有三十二顆牙,其中最後萌出的四顆第三大臼齒,位於上下左右牙弓的最後方,因為萌出在智能成長後十六到廿四歲,個別人在三十後還長.所以又有智能齒之稱,簡稱智齒。 然而,由於演化及食物精化,人類的頜骨,因為不再需要強大的咀嚼力而有逐漸變小的趨勢,在這變小的頜骨上如要容納跟以往相同數目及大小的牙齒,則牙跟牙之間往往會有空間不足的問題,於是擁擠,長倒,長彎,或長不出來的情形便發生,這就是阻生。就統計上而言,長不出來的情形最常發生在智齒,所以習慣上常稱這種長不出來的智齒為阻生智齒。 在臨床上看起來,大多數的人應該都有智齒,所以可以自己照鏡子看看由中線算起的上下左右是不是都有第八顆牙?長的好不好?正不正?是不是常常會發炎疼痛?而且算完之後,不管有沒有第八顆牙,在定期檢查時都應請牙醫師確認一下,如果是天生缺牙時倒還值得慶賀,因為一切沒事,如果不幸發生了長不出來的情形,那隻好請牙醫師盡早將它拔除,因為長不出來的智齒位於口腔最後方不易清潔的位置,殘留的食物殘渣容易被細菌所利用來侵害人體。 在平時,細菌造成的慢性感染會使牙齦發炎,容易流血,骨吸收,蛀牙及牙痛,最後因牙周病的牙齒松動或牙髓壞死而拔牙,這時隔壁有用的第二大臼齒往往也會受到波及而造成不等程度的傷害,甚至拔牙,這也是最可惜的地方。在身體疲累虛弱或重病時,細菌引起的急性發炎反應更是厲害,輕者造成智齒周邊紅熱腫脹,疼痛不堪,張口、吞咽、咀嚼困難及淋巴腺腫等等,重者引起大范圍感染腫脹之蜂窩織炎,化膿性腫脹及發燒惡寒等全身性症狀,如未予以適當處置(抗生素及切開引流手術),甚至會有致命危險。 此外智齒若長不出來,殘余的牙胚有可能會變性而形成口腔腫瘤。空間不足時其牙胚可能會吸收前方第二大臼齒之牙根使強度減低,影響其功能。異位或萌出不全的智齒亦往往會對正常咬合造成干擾,牽動下頜骨之肌肉必須常常作出異常收縮來避開此一干擾而使得肌肉及關節容易有發炎疼痛之現象。 雖說智齒長不出來有可能帶來以上之種種問題,但它最早通常都是以牙冠周圍發炎疼痛的症狀被發現,此時不要害怕,應該痛下決心,聽從牙醫師的指示,按時服葯,忍痛刷牙,務必清潔干凈以利復原,一旦牙冠周圍炎之症狀解除,立刻安排拔牙,才可永除後患。 什麼樣的智齒應該拔除? 智齒牙位不正常,與鄰牙形成間隙者;智齒牙位雖正常,但智齒牙冠有骨組織或牙齦瓣覆蓋,經常發生冠周軟組織發炎、腫脹、疼痛者;智齒已齲壞,或發生牙髓炎,又不便進行牙體牙髓治療者;因正畸需要,如預防後牙向前移動和防止前牙擁擠加重者,均可考慮拔除。 什麼樣的智齒應該保留? 智齒的位置比較正,預計能正常萌出者;智齒冠周軟組織沒有發炎和疼痛史,智齒沒有齲壞者;有對牙合牙齒並有咬合關系者;通過齦瓣切除可消除盲袋者,應考慮保留該智齒。
8、我為什麼現在還長牙齒呀?
之所以這個年紀了還會長智齒,是因為人類的進化引起的.
人類是由猿進化而來的,在進化的過程中發生了許多改變,例如由四肢著地進化成直立行走
那麼正是因為人類的頜骨在進化的過程中變小了,長不下那麼多牙齒了,所以有許多人是不長智齒的
但是人類進化還不完善,大多數人還是四個智齒都長的,有些人的智齒生長的位置很好
然更多人的智齒生長卻是一個痛苦的過程,甚至是橫著長斜著長,這種情況就叫做阻生齒是要拔除的
不過不用太擔心,智齒在生理功能上是沒多大用處的,如果長的不好拔除了也不可惜,反而會讓你少受點折磨.
9、為什麽這麽大了還長牙
你這是智齒。智齒俗稱立事牙
人類的恆牙列共有三十二顆牙,其中最後萌出的四顆第三大臼齒,位於上下左右牙弓的最後方,因為萌出在智能成長後十六到廿四歲,所以又有智能齒之稱,簡稱智齒。
然而,由於演化及食物精化,人類的頜骨,因為不再需要強大的咀嚼力而有逐漸變小的趨勢,在這變小的頜骨上如要容納跟以往相同數目及大小的牙齒,則牙跟牙之間往往會有空間不足的問題,於是擁擠,長倒,長彎,或長不出來的情形便發生,這就是阻生。就統計上而言,長不出來的情形最常發生在智齒,所以習慣上常稱這種長不出來的智齒為阻生智齒。
在臨床上看起來,大多數的人應該都有智齒,所以可以自己照鏡子看看由中線算起的上下左右是不是都有第八顆牙?長的好不好?正不正?是不是常常會發炎疼痛?而且算完之後,不管有沒有第八顆牙,在定期檢查時都應請牙醫師確認一下,如果是天生缺牙時倒還值得慶賀,因為一切沒事,如果不幸發生了長不出來的情形,那隻好請牙醫師盡早將它拔除,因為長不出來的智齒位於口腔最後方不易清潔的位置,殘留的食物殘渣容易被細菌所利用來侵害人體。
在平時,細菌造成的慢性感染會使牙齦發炎,容易流血,骨吸收,蛀牙及牙痛,最後因牙周病的牙齒松動或牙髓壞死而拔牙,這時隔壁有用的第二大臼齒往往也會受到波及而造成不等程度的傷害,甚至拔牙,這也是最可惜的地方。在身體疲累虛弱或重病時,細菌引起的急性發炎反應更是厲害,輕者造成智齒周邊紅熱腫脹,疼痛不堪,張口、吞咽、咀嚼困難及淋巴腺腫等等,重者引起大范圍感染腫脹之蜂窩織炎,化膿性腫脹及發燒惡寒等全身性症狀,如未予以適當處置(抗生素及切開引流手術),甚至會有致命危險。
此外智齒若長不出來,殘余的牙胚有可能會變性而形成口腔腫瘤。空間不足時其牙胚可能會吸收前方第二大臼齒之牙根使強度減低,影響其功能。異位或萌出不全的智齒亦往往會對正常咬合造成干擾,牽動下頜骨之肌肉必須常常作出異常收縮來避開此一干擾而使得肌肉及關節容易有發炎疼痛之現象。
雖說智齒長不出來有可能帶來以上之種種問題,但它最早通常都是以牙冠周圍發炎疼痛的症狀被發現,此時不要害怕,應該痛下決心,聽從牙醫師的指示,按時服葯,忍痛刷牙,務必清潔干凈以利復原,一旦牙冠周圍炎之症狀解除,立刻安排拔牙,才可永除後患。
什麼樣的智齒應該拔除?
智齒牙位不正常,與鄰牙形成間隙者;智齒牙位雖正常,但智齒牙冠有骨組織或牙齦瓣覆蓋,經常發生冠周軟組織發炎、腫脹、疼痛者;智齒已齲壞,或發生牙髓炎,又不便進行牙體牙髓治療者;因正畸需要,如預防後牙向前移動和防止前牙擁擠加重者,均可考慮拔除。
什麼樣的智齒應該保留?
智齒的位置比較正,預計能正常萌出者;智齒冠周軟組織沒有發炎和疼痛史,智齒沒有齲壞者;有對牙合牙齒並有咬合關系者;通過齦瓣切除可消除盲袋者,應考慮保留該智齒
10、現在都25了,怎麼還長牙?
你這是典型的智齒冠周炎引起的間隙感染
需要去正規醫院拍片子後,確定是否需要拔牙
智齒冠周炎
【概述】
智齒(第三磨牙)牙冠周圍的軟組織炎症為智齒冠周炎。常發生於18-25歲的青年,是常見口腔疾病之一。
【診斷】
1.多發生於年輕人,尤以18~25歲最多見。有全身誘發因素或反復發作史。
2.急性冠周炎早期,一般無明顯全身反應,患者自覺患區脹痛不適,咀嚼、吞煙、張口活動時疼痛加劇。檢查可見阻生牙和磨牙後區腫脹、冠周袋內有膿性分泌物。
3.炎症進一步發展,累及咬肌和翼內肌,出現下頜角區腫脹,伴有不同程度的張口受限甚至不能開口。全身症狀明顯,常有頜下淋巴結腫大和壓痛。如未及時合理治療,可發展為冠周膿腫、頜面部蜂窩組織炎甚至骨髓炎。
4.慢性冠周炎可在下頜第一磨牙頰側形成瘺管,或在咬肌前緣形成皮瘺。
【治療措施】
智齒冠周炎的治療主要是增強病員機體抵抗力,控制感染,促使炎症消散。急性期過後,應考慮對病源牙採用外科治療,以防復發。
1.全身治療 根據病情選用抗菌物或內服清熱、解毒的中草葯進行治療。
2.局部治療 智齒冠周炎的局部治療很重要。每日可用1-3%過氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液沖洗盲袋,然後點入3%碘甘油。另給復方硼砂液或呋喃西林液等含漱,一日多次。早期還可局部理療、外敷中草葯以助炎症吸收。針刺療法可有鎮痛、改善張口等作用。如膿腔形成,可切開引流。
3.病源牙處理 急性炎症消退後,應對病源牙作進一步處理,以防復發。如牙位正、能正常萌出,並有對頜牙行使咀嚼功能者,可作冠周齦瓣楔形切除術,否則應予拔除。
①切口 ②切除牙齦後露出全部牙冠 ③縫合
【病因學】
第三磨牙萌出過程中或萌出困難時,牙冠的一部分被游離的牙齦部所覆蓋,在牙冠與齦瓣之間形成盲袋(齦袋),盲袋內經常有食物殘渣和細菌存留。這種局部條件使細菌易於生長、繁殖。若感冒、疲勞或其他原因致機體抵抗下降,或由於局部創傷(如對頜牙咬傷)等因素,可誘發智齒冠周炎。因下頜第三磨牙萌出常缺乏足夠位置而易形成阻生,故本病多見於該牙。臨床上常見的阻生情況有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。
【臨床表現】
急性智齒冠周炎的主要症狀為牙冠周圍軟組織腫脹疼痛。如炎症影響咀嚼肌,可引起不同程度的張口受限,如波及咽側則出現吞咽疼痛,導致病員咀嚼、進食及吞咽困難。病情重者尚可有周身不適、頭痛、體溫上升、食慾減退等全身症狀。
【輔助檢查】
1.檢查可見下頜第三磨牙萌出不全、有齦瓣覆蓋、盲袋形成。牙冠周圍軟組織紅腫、齦瓣邊緣糜爛、盲袋內有膿性分泌物。有時可形成冠周膿腫,出現頜面腫脹,同側頜下淋巴腫大,壓痛。
2.X線牙片檢查能發現阻生智齒的存在及其陰生的形態、位置。
3.化驗檢查 急性化膿性冠周炎期常有程度不同的白細胞總數增高、中性白細胞比例上升。
【鑒別診斷】
1.下頜智齒冠周炎合並下頜第一磨牙頰側前庭溝處牙齦瘺 應與下頜第一磨牙根尖周病變所引起的頰側瘺道相鑒別。前者第一磨牙臨床檢查無確切病損且其X線牙片也無根尖周病變,但有阻生智齒存在及紅腫史。後者第一磨牙有齲病、牙髓病及根尖周破壞。
2.第三磨牙區惡性腫瘤 該區域的惡性腫瘤雖然常伴發炎症,但畢竟是以增生為主的腫塊,且為實質性浸潤包塊,X線攝片檢查可見局部骨組織溶解性破壞。
【預後】
急性冠周炎如未能徹底治療,則可轉為慢性,以後反復發作,甚至遺留瘺管。若炎症繼續擴展,可發生下述各種並發症。例如蔓延至骨膜下形成骨膜下膿腫;或膿液沿下頜骨外側骨面向前流注,可在相當於下頜第一或第二磨牙頰側形成膿腫或齦瘺(圖3);也可向外擴展,形成頰部皮下膿腫,或穿破皮膚形成皮瘺。在臨床上可見有頰部皮瘺的患者,應考慮有冠周炎的可能,防止誤診。冠周炎嚴重者,尚可並發頜周蜂窩織炎、下頜骨骨髓炎甚至全身性的感染。