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射頻消融骨腫瘤微創

發布時間:2020-08-15 08:39:05

1、射頻消融治療的適應症

1:骨瘤多發於膜內成骨的骨骼,最多見於顱面骨,稱骨旁骨瘤;偶爾也見軟組織,則稱骨外骨瘤,膜內成骨的骨瘤可隨骨骼發育成熟而停止生長,並且無惡變,其預後一般良好,然而,頸椎發生骨瘤極少見。
2:任何骨的過多生長,不論其是否腫瘤性質,均可稱為骨瘤。但真正骨瘤應僅指膜內化骨骨骼的腫瘤,不包括因炎症、外傷等引起的過度增生、血腫機化、鈣化或骨化性纖維瘤等。
3:骨瘤較常見,僅次於骨軟骨瘤發病。發生於骨膜內層骨母細胞。屬良性腫瘤,由成骨性纖維組織、成骨細胞及所產生的新生骨組成,隨生長發育成長。

2、什麼是射頻消融術?

射頻消融術(catheterradiofrequency ablation)是將電極導管經靜脈或動脈血管送入心腔特定部位,釋放射頻電流導致局部心內膜及心內膜下心肌凝固性壞死,達到阻斷快速心律失常異常傳導束和起源點的介入性技術。

3、射頻消融術的手術過程?

其實射頻導管消融技術,包括兩部分,第一是電生理檢查,也就是做心電圖(包括體表心電圖、以及心內心電圖)進行標定,也就是發現你心律失常的機制和部位,然後我們用射頻導管發射射頻脈沖對局部病灶(靶點)進行消融。

我們一般是在心導管室內,要在特殊的X線設備,可以轉動的C臂心血管造影機,影像增強設備和電視熒屏設備,多導電生理記錄儀,心臟程式控制刺激儀等。高檔可以有三維電解剖生理定位標測系統比如CARTO,EnSite3000,這僅僅國內少數頂尖醫院才有。

我們做電生理檢查是通過你自身的血管放入心導管,直到心臟相應部位,一般主要局部麻醉,小孩則需要全麻。手術前必須停用抗心律失常葯物至少5個半衰期以上,一般至少要3天,一般抗凝葯物也是需要停用的。

我們局部需要手術前備皮,也就是局部皮膚清潔,有毛發的也需要清理干凈。然後鋪上洞巾。僅僅暴露局部血管穿刺部位。

我們穿刺血管插入誘發電極導管是根據不同需要來的,比如通常我們需要至少放置冠狀靜脈竇電極,右心室電極,高位右心房電極,和His束電極,那麼冠狀靜脈竇電極是一般通過左鎖骨下靜脈或者右頸內靜脈穿刺放置的,而右心室、高右房和His束電極則通過右股靜脈放置。這些和體表心電圖構成都可以讓醫生在電視屏幕上看到你不同的心電圖圖形,這樣可以更加明確你心律失常的機制,部位。那麼我們就可以標定你需要消融的部位(靶點)

我們通過插入電極導管,然後我們就進行心電生理檢查,也就是人工給與各種電刺激,誘發你心律失常,比如我們可以採用輸出電刺激信號比如用S1S1 刺激,也可以採用S1S2刺激等等,有時候可以靜脈點滴異丙腎上腺素等葯物,增加誘發的成功率,術前我們停用抗心律失常葯物也是這個目的,就是誘發出你心律失常,這樣我們根據體表和心內心電圖,可以准確判斷並定位你心律失常發生機制和部位,為下一步射頻導管消融作準備,其實標定,是最為關鍵的一步,你只有找准敵人才能准確打擊。准確的標定,也就是找准敵人的位置,那麼就為打擊敵人,做出關鍵的作用。我們的射頻導管就像導彈一樣,但是你必須先直到敵人在哪裡,把它標定好,然後我們的導彈就可以直接定點清除。

目前比較新的高檔的比如CARTO,就是類似於全球定位系統GPS的原理,可以准確三維立體定位你心律失常形成的部位和路徑。一般我們針對最多是折返造成的心律失常,比如最多用於房室結雙徑路或者房室旁路引起的陣發性室上速,成功率一般是95%以上。
如果是房撲,主要是經典房撲,那麼一般我們需要用一個Halo導管,一根可以彎折的上面帶有很多對電極的導管,沿著折返環,環形放置。那麼成功率也可以到95%。不典型的房撲,那麼我們常規的方法效果欠佳,但是如果有了CARTO,或者EnSite3000 那樣高檔的三維電位系統,那麼成功率也可以達到超過90%了。
房顫是最近幾年開始的,我們技術目前是有了一定的突破,,但是房顫的機制還不是特別非常了解透徹,一般我們是發現有肺靜脈肌袖內有異常放電,並在左心房形成很多個微折返,所以我們是可以隔離多數肺靜脈,並且是對左心房內作線性消融,打斷折返環,也有的國外一個醫生用最紊亂碎裂電位標定,然後針對性的消融,那也取得一定成功,不過總體有效率也就最多70%的感覺,有的說是90%,但是那是很少的,我看到房顫沒有那麼高成功率。

隨著技術的發展,我們射頻導管消融是越來越多的都可以做了。但是關鍵一點就是准確標定,這個你必須對著誘發出的心律失常的心電圖,和心內心電圖能夠准確判斷定位,那麼你就可以下手了。這是射頻最難點。你必須有非常豐富的心電生理學知識, 技術。

其實要培養一個心電生理檢查和射頻導管消融的醫生,那必須是在心內科高年資醫生的基礎上,通過長期的培養,才能夠成功的。我認識的都是具備醫學博士學歷,並且在心內科和心導管室專門長期訓練的,這非常少的。

4、什麼是組織內腫瘤射頻消融?

您好 射頻消融,部分文獻也叫做冷極射頻術,因為可以產生冷和熱兩種不同的治療方法。其治療的簡化原理為,單針或多針消融電極是在B超或CT引導下,直接刺入患者的腫瘤部位,產生器通過消融電極、接地電極和機體組織構成了電流迴路,機體組織中的導電離子和極化分子在射頻交變電流的作用下快速改變其運動方向,但由於各種導電離子的體積不同、質量不同、以及所帶有的電何量不同,它們的反轉和運動速度也就不同,因此它們之間就會產生摩擦熱,由於消融電極周圍的電流密度極高,因此電極周圍就會形成一個局部高溫區。當溫度達到60℃以上時,組織中的蛋白質會變性,腫瘤細胞成不可逆轉性壞死。同時,在凝固壞死區外,還有43℃-60℃的熱療區,在此區域內的腫瘤細胞被殺滅,而正常細胞可恢復。
實施射頻消融後,在消融電極的周圍形成一個邊界清晰近似球形的凝固壞死區,該區域覆蓋的腫瘤組織被毀損滅活。凝固壞死的組織部分被人體吸收,這些壞死組織由於其細胞免疫表型的變化而具有瘤苗作用,從此發揮特殊的抗癌作用,強化患者的免疫功能,使療效進一步提高。
為了擴大一次消融的治療范圍,人們還採用一種稱為冷端(cool-tip)電極的射頻消融系統,該系統應用冷卻水和循環泵代替了測溫控溫系統。冷循環電極是由一根細的傳統射頻電極並入一個雙腔18號絕緣管道內構成。此腔室在電極尖端相聯通,使得電極尖端的內部通過冷鹽水的注入而冷卻。結果靠近射頻電極尖端的組織熱度下降,使更大的能量可聚積。這使得電極可以在沒有碳化的情況下進一步增加組織的熱能和凝固。

5、我是腰間盤壓迫腿疼,做的微創手術,我是醫保住院,請問醫院手術用的射頻消融刀頭醫保報銷嗎?

我也在做這個手術 醫生說這個不能報銷 以前都是用其他的東西代替報銷

6、射頻消融術有危險嗎?

房顫原因較多,可由器質性心臟病引起,比如心臟瓣膜病。也可由心肌電信號折返引起。從您的描述看,您的房顫為陣發性房顫。陣發性房顫可先用葯物治療,比如胺碘酮治療。效果不好,可考慮行導管射頻消融術或微創消融手術,消融效果可達70-90%.房顫病史越短,成功率越高。如果由心臟瓣膜病變引起的房顫,需要先行瓣膜手術,同時可行開放式射頻消融術。另外,您的心臟彩超結果不明,應預防左房血栓形成,適當加用抗血小板葯物。

7、謝謝你回答我的問題,我還想問你知道做肺癌的射頻消融微創手術大概多少錢嗎

廣西本省內,醫保還是有政策的吧,(這樣具體的,我真還不太清楚,可找醫保的單位電話問仔細點的)我以前有咨詢過醫保中心,如果廣西的人去上海治療的話,費用可以報銷嗎?但當時的醫保說跨省不行,省內是可以有政策可以報的,是百分之幾,我現在不大記得了,不好意思哦。在廣西治療的話,還是建議,多比較下幾家大醫院情況後再入院去治療,不要總換醫院,一個是費用問題,再一個是老人家也經歷不起這樣的折騰,還有就是,要找治療不專業的醫院,錢和身體都白搭了。建議還是選擇去專業醫院治療,肺癌的射頻消融微創,在303醫院廣西腫瘤微創介入腫瘤治療做這個微創還是挺專業的,治癒率還是高的(可以先查網站找醫院電話問清楚花銷)估計一般1-2萬左右。具體要看你父親的病情了。醫科大的,總是沒床位,而且微創在那裡不是那樣重視的,也比較貴。廣西區醫院價格也不菲,還是都建議你先電話先咨詢清楚情況對比下吧。畢竟這是老人家的大病,要注意及時得到有效的治療啊。希望你父親能得到及時的治療祝福老人早日康復。

8、我父親患陣發性房顫20年了,想去安貞醫院做射頻消融微創手術,請問有人做過這種手術嗎?術後效果如何?謝

我本月初在上海胸科醫院做的消融手術已出院,現在感覺很好。我的病友在十二年前也做過這類手術,在本月又做了一次,很成功,一周就出院回溫州了。在病友中有八十多歲的老人也做這類手術成功的,不要去多想不成功如何如何?百分比八十的成功率可做參考

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