骨腫瘤的外科分期及手術界限

1、分期的TNM分期前的P，C，S是什麼意思

TNM分期形式沒有P，C，S。TNM是腫瘤學中對腫瘤的一種分期形式，T是原發灶，N是淋巴結,M是遠處轉移。

首先由法國人Pierre Denoix於1943年至1952年間提出，後來美國癌症聯合委員會、國際抗癌聯盟逐步開始建立國際性的分期標准。

(1)骨腫瘤的外科分期及手術界限擴展資料：

每一種腫瘤的TNM分期系統各不相同，因此TNM分期中字母和數字的含義在不同腫瘤所代表的意思不同。TNM分期中T,N,M確定後就可以得出相應的總的分期，即I期，II期，III期，IV期等。

有時候也會與字母組合細分為IIa或IIIb等等。I期的腫瘤通常是相對早期的腫瘤有著相對較好的預後。分期越高意味著腫瘤進展程度越高。

2、良惡性骨腫瘤的X線鑒別要點是什麼

（1）生長情況：良性生長緩慢，不侵及臨近組織，但可引起壓迫移位，無轉移。惡性生長迅速，易侵及臨近軟組織，有轉移。
（2）局部骨變化：良性呈膨脹性改變，邊界清晰銳利，骨皮質變薄完整，破壞區周圍反應性骨硬化。惡性呈浸潤性骨破壞，邊緣模糊，無硬化，骨皮質無膨脹，蟲蝕狀破壞、中斷，有瘤骨。
（3）骨膜增生：良性一般無骨膜增生，病理骨折後可出現，骨膜新生骨連續，無破壞、中斷。惡性多形態的骨膜增生，並可被骨瘤破壞、中斷形成袖口征。
（4）軟組織改變：良性多無腫脹及腫塊影。惡性軟組織塊影邊緣多模糊不清，其內可有瘤骨或鈣化。
我是學影像的，希望回答能夠幫到你。

3、我年底手術的，醫生說是骨巨細胞瘤，病理檢查是良性，然後給出院診斷上寫的是：右內踝骨腫瘤

俗話說傷筋動骨100天。
這手術癒合可能比骨折稍慢些。每個人的癒合時間都不同，年輕和營養好，恢復的快。你的情況可能需要1-1.5月才能走幾步。現在可以下地輕輕走幾步，要人看著。到底恢復沒有，要拍X片再看。
腫瘤沒辦法直接預防。只能隨訪，萬一復發，及時發現，及時處理。

4、骨腫瘤是軟的還是硬的

骨腫瘤的診斷有的比較容易，單憑臨床檢查即可作出初步診斷，如表淺部，位的骨瘤或骨軟骨瘤等，有的在x線片上有特點，可根據典型的x線所見得出初步印象如硬化性骨肉瘤、軟骨肉瘤等；有的則須結合臨床、x線和病理，綜合分析，才能作出正確診斷。因此，臨床、x線和病理被認為是診斷骨腫瘤的三個重要步驟，有時是缺一不可的。尤其在考慮採用截除肢體的手術之前，一般都要經過上述三方面的檢查確診，才能決定。在鑒別診斷方面本病首先應與炎症鑒別。鑒別要點主要有以下四方面：(一)全身反應：急性炎症患者體溫常升高，白細胞計數增多，良性骨腫瘤病人體溫正常，血象正常。某些惡性骨腫瘤如未分化網狀細胞肉瘤或生長迅速的惡性腫瘤的病人也有體溫升高和白細胞計數增多的表現。急、慢性炎症和骨結核病人血沉多增快，良性骨腫瘤血沉多正常，惡性骨腫瘤病人血沉常增快。(二)發展過程：炎症在發展到一定程度或經過抗炎治療後多逐漸消退，某些良性骨腫瘤在發展到一定程度後可停止發展，惡性骨腫瘤則繼續發展破壞，自行停止或消失者極為罕見。(三)局部觸診：炎症常產生膿腫，一般質軟，波動明顯。骨腫瘤一般多較堅硬或硬韌，觸之有實體感，邊境多清楚，其墓底多與骨粘連而不能移動。但某些血管豐富或有出血的惡性腫瘤也可有波動感。(四)穿刺；膿腫穿刺多可吸出膿液，膿液培養或塗片染色有時可查出化膿菌。腫瘤穿刺則僅能吸出血液，用粗針頭穿刺有時可吸出腫瘤組織碎片。良性骨腫瘤也應與惡性骨腫瘤鑒別，因二者的預後和治療方法各不相同。鑒別要點主要有以下四方面：(一)全身反應：良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤除在體溫、血象、血沉方面有區別外，前者病人一般情況好，疼痛較少，後者則病人消瘦、貧血、疼痛明顯，晚期多有明顯的惡病質。(二)發展速度；良性骨腫瘤一般發展緩慢，有的發展到一定年齡即停止發展。惡性腫瘤則發展迅速，甚至形成巨大腫塊，表面靜脈怒張。（三)有無轉移：良性骨腫瘤一般均不發生轉移，原發惡性骨腫瘤則比較容易發生內臟和他骨轉移。（四）x線所見；良性骨腫瘤的界限多比較清楚，與正常骨質之間常有明確的分界線，一般無骨膜反應，如有反應，骨膜新骨也比較規則、整齊。惡性骨瘤則邊界不清楚，與正常骨質之間分界不清，骨膜反應紊亂，甚至形成日光放射狀。

5、骨腫瘤好發於哪些部位？

骨腫瘤雖不是常見病，但在骨科領域內占重要地位。據統計，骨腫瘤的發病率男性為1.112/10萬，女性為1.060/10萬。因此，值得引起醫務界的重視。一般骨腫瘤好發於生長活躍的部位，如股骨下端、脛骨上端、肱骨上端。骨腫瘤的發病年齡是很有意義的，如骨肉瘤主要發生於兒童和青少年，而骨巨細胞瘤主要發生於成人。1、疼痛，這是生長迅速的腫瘤的最常見症狀，開始時較輕，以後變得劇烈而持久，但疼痛並不說明腫瘤就是惡性。有些良性腫瘤，可因反應性骨增生而引起疼痛。2、局部腫脹：良性腫瘤常質地較硬，可無壓痛，生長迅速的惡性腫瘤常表現為擴張性腫脹並有壓痛。一般腫瘤有豐富的血管，皮膚可發熱，有淺靜脈怒張。3、功能障礙：鄰近關節的腫瘤可引起關節活動受限。脊柱腫瘤可壓迫脊髓而引起癱瘓。1、在醫院檢驗科可做血常規、血鈣、血磷、鹼性磷酸酶、酸性磷酸酶等檢查。2、活組織檢查1）切開活檢，需手術切開。分切取式和切除式兩種。2）穿刺活檢現常用外科分期來評估骨腫瘤的治療。外科分期是按G 、T、M來分。G表示外科分級。T表示腫瘤侵襲范圍。對於良性骨腫瘤，可做單純的手術切除。惡性骨腫瘤需在術前做化療，然後再做手術切除，術後再做化療。對良性骨腫瘤懷疑惡變者，也要考慮做化療。此外，其他輔助治療，如放療、免疫療法、中葯等也可考慮。

6、什麼是內科和外科？有嚴格的界限嗎

內科一般用葯物治療，外科一般用手術治療。
胸腹腔臟器非機械性損害找內科；肌肉、骨、韌帶機械損傷，創口感染找外科。
有些外科病未發展到一定程度不必手術治療，某些內科病隨著病程進展也可變為外科病，注意及時就醫。

從歷史淵源上講，最早期的外科只能處理一些身體外部的疾病，比如說一些常見的癤、癰、皮膚的腫塊、還有一些簡單的外科，因此在古代中國被稱為外科。當然歷史上也有傳說，華佗用麻沸散麻醉病人進行開顱手術，這只是傳說而已，姑妄聽之，從現代醫學的角度上看根本就是不可能的事。首先那個時代對於解剖學的認識還遠遠不夠，再者就是無菌操作和感染問題。在西方，早期的外科的發展也是一樣的，四五百年前的西方，外科根本就不是一個專門的職業，而是理發師來代理，也只能處理一些簡單的皮膚表面的問題。當然後來隨著西方的解剖學、麻醉學、化學和微生物學的發展，外科在西方醫學中漸漸發展成熟。

英語中外科的單詞：SURGERY，意思就是「手的技術」。說明了外科的一個重要特點就是動手操作。當然現代醫學發展到今天，內科與外科之間的界限已經越來越模糊了，其中出現了許多的交叉。目前是這樣劃分的，凡是需要外科手術解決的疾病劃歸外科學的范疇，凡是不需要外科手術來治療的疾病歸到內科。當然這其中也有許多疾病在不同的時期需要不同的科室會診，比如說冠心病，有的人服葯可解決問題，有的人需要做介入治療，有的則需要外科手術。因此這就需要科室之間的協作，和互相的了解和學習。這里提到一個介入治療，其實就是介於內科、外科和放射科之間的一個交叉學科。目前有的醫學有專門的介入科，有的則歸到放射科的一個分組，有的部分則歸到內科，比如心臟介入歸內科，有的則歸到外科，比如神經介入治療。這種劃分沒有一個明確的規定，而是根據不同國家不同地區不同醫院的習慣漸漸形成的。

說了半天大家可能越來越不明白了。這兒給出一個目前國內醫院常用的內外科的分科情況。內科一般分為：心內科、神經內科、呼吸內科、消化內科、腎內科、內分泌科、風濕病科；外科分為：心胸外科（也有的醫院將之分為胸外科和心外科兩上專科）、神經外科、普通外科（包括腹部外科、乳腺外科、甲狀腺外科等、血管外科）、泌尿外科、骨科、燒傷和整形外科、小兒外科（也屬於兒科的范疇）。

從本質上講，內科和外科雖然都屬於醫學的范疇，即使二者有如此多的共同之處共通之處，但二者的工作性質以及內外科醫生的思維方式都是大相徑庭的。內科學作為一門系統的學科，雖然的有其實踐性，但是它具有一整套完整的理論體系。它把人體當作一個獨立的系統來進行研究。而外科由於存在人為的因素的介入，更多的時候要把人體當作一個開放的系統來思考。如果把內科醫生稱為「家」的話，那麼外科醫生就是「匠」。但是如果一個內科醫生只是關門做學問，而不去進行臨床實踐，他就永遠也成不了真正意義上的「醫家」；同樣如果一個外科醫生，只去鑽研如何把手術做的漂亮完美，而忽略了理論的學習和歸納總結，他永遠也不會成為一個「巧匠」。也許是工作性質的不同，內外醫生的外在氣質也有一定的差別，外科工作對醫生的要求是雷厲風行，膽大心細，果斷乾脆，遇事沉著冷靜、有條不紊。內科工作要求醫生思維縝密，知識淵博，細致入微。醫學院畢業的女同學一般嚮往干內科工作，因為內科工作需要更多的耐心和細致。男同學都嚮往做外科工作，因為外科工作更有挑戰性，更有成就感，更有吸引力。外科工作是這樣的，有了手術，大家都想去做，既使手術過程很累，還要擔風險。但是在排手術的時候大家都希望更可能多地上台。我想可能世界上沒有幾種職業象外科這樣的，把工作當作快樂和榮譽來看待。也許這正是這種工作性質吸引著許多有志男兒不計報酬和辛勞投入這項事業，工作著，痛著，並快樂著。

7、手術分級制度的分級標准

手術依據其技術難度、復雜性和風險度，將手術分為四級：

1、一級手術：手術過程簡單、技術難度較低、、風險度較小的各種手術。

2、二級手術：手術過程不復雜、技術難度一般、風險度中等的各種手術。

3、三級手術：手術過程較復雜、技術難度較大、風險度較大的各種手術。

4、四級手術：手術過程復雜、技術難度大、風險度大的各種手術。

(7)骨腫瘤的外科分期及手術界限擴展資料

手術許可權

(一)低年資住院醫師：在上級醫師指導下，可主持一級手術。

(二)高年資住院醫師：在熟練掌握一級手術的基礎上，在上級醫師臨場指導下可逐步開展二級手術。

(三)低年資主治醫師：可主持二級手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展三級手術。

(四)高年資主治醫師：可主持三級手術。

(五)低年資副主任醫師：可主持三級手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展四級手術。

(六)高年資副主任醫師：可主持四級手術，在上級醫師臨場指導下或根據實際情況可主持新技術、新項目手術及科研項目手術。

(七)主任醫師：可主持四級手術以及一般新技術、新項目手術或經主管部門批準的高風險科研項目手術。

(八)對資格准入手術，除必須符合上述規定外，手術主持人還必須是已獲得相應專項手術的准入資格者。

參考資料

網路-手術分級制度