1、轉移性骨癌如何治療
只能對症治療,減輕患者痛苦,沒有別的辦法!
也就是活一天算一天!讓患者有尊嚴、舒適的活著是重要的!
2、惡性骨腫瘤能治嗎?有多大的幾率?有康復的可能嗎/?
惡性骨腫瘤大多數是骨肉瘤,主要治療是手術治療,可進行術前化療(新輔助化療)再手術,然後進行術後輔助化療,骨肉瘤容易通過血道轉移,完全治癒有可能但困難較大。
3、骨腫瘤與骨轉移是一樣的嗎
骨轉移病灶的形成是原發癌經血行轉移, 腫瘤細胞與宿主相互作用的結果
骨腫瘤是發生於骨骼或其附屬組織(血管、神經、骨髓等)的腫瘤,是常見病。同身體其它組織一樣,其確切病因不明;骨腫瘤有良性,惡性之分,良性骨腫瘤易根治,預後良好,惡性骨腫瘤發展迅速,預後不佳,死亡率高,至今尚無滿意的治療方法。
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4、得骨瘤癌的人都能治好嗎
惡性骨瘤就是癌症! 骨腫瘤可分為良性和惡性,但其間有時沒有截然的界限,甚至同一腫瘤中可同時存在良性和惡性的組織學特徵。為了進一步明確診斷,顯微鏡下的病理所見必須結合臨床情況和X線表現,全面加以分析,三者缺一不可。 由於惡性骨腫瘤病程緩慢,發病時往往不易引起患者注意,許多惡性骨腫瘤患者就診較晚,失去了早期治療的機會,預後較差。對於惡性骨腫瘤,和其它腫瘤一樣,早發現、早診斷、早治療(即「三早」)是治療成功的關鍵。早期發現惡性骨腫瘤,需要患者和了解骨腫瘤的典型症狀,以便發現早期線索,及時就診。 骨關節疼痛,腫塊,運動障礙是骨腫瘤尤其是惡性骨腫瘤的主要症狀。但許多骨腫瘤早期並沒有典型的臨床症狀,因而早期發現有一定的困難。為了做到早期發現骨腫瘤應特別注意以下情況: 1、惡性骨腫瘤的發生與骨骼生長旺盛有關,大多數發生在10~30歲年齡,10~20歲為發病高峰期。青少年患者自感肢體的疼痛與腫脹(或腫塊)的部位一致,具有固定性、持續性的特點,夜間尤甚,而且日漸加重,要引起高度警惕。當感到肢體的疼痛、腫脹不是由於創傷、炎症、風寒所引起時,決不能掉以輕心要趕緊去做進一步的檢查。 2、青少年出現發熱、肢痛、腫脹、白細胞增多等急性骨髓炎時,要排除尤文氏肉瘤和骨肉瘤的可能。 3、骨骼上原有的良性腫塊突然增大而且伴有疼痛時,說明可能有惡變趨勢。多發性內生軟骨瘤,多發性骨軟骨瘤和長管狀的單發性骨軟骨瘤都容易惡變為軟骨肉瘤,有上述病變時,要定期復查以防惡變。 4、老年人出現不明原因的肢痛、腰背痛,且有進行性加重的趨向時,要警惕有轉移性骨腫瘤的可能。 5、凡四肢軟組織中出現腫脹、局部腫塊、疼痛,並在腱膜、筋膜及關節鄰近處有壓痛時,首先應考慮滑膜肉瘤的可能,不要輕易以關節炎、囊腫、纖維瘤等良性病變來解釋。 6、X線檢查等表現無明顯異常而病程進展與外傷或良性病變不相符的患者,應注意加強局部觀察,定期復查或請教具有骨腫瘤專長的醫生進一步檢查。 7.對以上情況及高度懷疑有惡性骨腫瘤者,應進一步進行X線檢查、放射性同位素骨掃描、CT檢查、核磁共振檢查、穿刺或切開病理活檢以明診斷。 我建議手術切除+葯物調理! 《神威抗癌排毒散》抗癌的三大手段,提高患者生存質量: 1 、整體治療和標本治療相結合 , 抑制癌細胞調節酸鹼度平衡而不傷正氣。 2 、持續治療以求全身陰陽的動態平衡,長久抑制癌細胞生長和轉移。 3 、調節機體的免疫,增強抵抗力,使機體達到免疫平衡。 研究認為,癌細胞是正常細胞在某些不良因素的長期作用下,出現的過度增生或異常分化而生成的新生物,在局部形成腫塊。一般治療癌細胞時往往採取創傷性治療模式,盲目追求瘤體的視覺消除和最大程度地殺滅癌細胞,殺滅癌細胞的同時也損傷了人體正常的細胞,患者常會出現身體虛弱、惡心嘔吐、發熱、食慾下降、疼痛、口乾舌燥、脫發、白細胞下降等症狀,無形中對機體造成極大的損傷,會導致癌細胞的擴散轉移甚至危及生命。 《神威抗癌排毒散》 不以損傷病人身體為代價進行治療,在抑殺癌細胞的同時,扶助正氣,提高免疫力和調節患者體質酸鹼度平衡,保護機體正常機能,改善病人臨床症狀,注重患者生存質量,增強病人和癌魔斗爭的信心。 希望天下所有癌症患者能度過難關!因為人的生命只有一次,只要癌細胞消失了,內臟細胞還可以慢慢再生,病毒和癌細胞消失了,一切都可以從來!祝各位訪客健康快樂! 研究表明: ① 癌症不能在弱鹼性的人體中形成; ② 癌症只能在酸性身體中形成; ③ 如果你有癌症,說明身體是酸性的; ④ 癌症只能在一個酸性的身體擴展; ⑤ 如果你的身體變弱鹼性,癌症不能擴展; ⑥ 如果你能平衡你的身體PH值,讓你的身體轉變成弱鹼性,不管你得的是什麼癌症都有轉變和被治好; ⑦ 不管你的情況多麼糟糕,哪怕只能活6個月,如果你能轉變你的身體PH值到弱鹼性,你的癌症就不會擴展,就會好; ⑧ 不用擔心你的家族中你的媽媽、爸爸或任何人有癌症,只要你的身體是弱鹼性的,你不會得,如果你已經有了,它將會轉變; ⑨ 癌症都是酸性體液中生存的,沒別的。如果你的身體是酸的,你就會得癌症。如果是弱鹼的,你就不會得癌症。如果你已有了癌症,只要你能調整你身體的PH值到弱鹼性,癌症就會離你而去。
5、我腿上長了骨腫瘤 不是很嚴重 要截肢嗎
皮膚腫瘤和骨關節腫瘤,在中國古代稱之於「木」,還「木」是濕痰與死血也。主要發於老年人據多,中年人佔少數,年輕人占及少數,男女比例接近二比一。病變多見於身體的暴露部位,約佔百分之八十一點一。皮膚癌抱括皮膚腫瘤、關節腫瘤、淋巴腫瘤。其中皮膚和淋巴腫瘤佔多數,骨關節腫瘤佔少數。因此,皮膚腫瘤和關節腫瘤最為常見,皮膚腫瘤和關節腫瘤是向內通過神經發展的,特別是機肉神經的一種低度惡化性腫瘤。在我國皮膚癌的發病中,主要為皮膚癌和淋巴結癌,骨關節癌是皮膚癌中的一種。淋巴結癌和皮膚癌大多數是由轉移後生成的,皮膚癌和骨關節癌或淋巴結癌的分類有多種,良性腫瘤與惡性腫瘤,急性與慢性等。
按病情理論所言,良性和惡性的處別,良性的腫瘤不會擴散,而惡性的腫瘤會發展擴散。其原因是良性的腫瘤既稱之脂肪瘤,這種脂肪瘤俗稱「濕」,濕是一種屬於皮膚和關節受傷後,滯留在皮膚和肉之間,或關節內,和風濕病一樣的症狀,風濕病是風和濕合在一起,稱之於風濕既稱「痹」,而皮膚腫瘤也濕,它的合作夥伴不一樣,它的合作夥伴是血,濕和血在一起,既稱「木」,俗稱皮膚腫瘤和關節腫瘤。一個胞塊內只是一種濕「脂肪」,它是起不了什麼作用的,所稱「良性」腫瘤,脂肪瘤是個死體細胞,沒有活體性細胞,這樣的脂肪瘤象個炸葯包,它沒有導火線是不會爆炸,炸葯的爆炸是靠導火線引爆的,所以說脂肪瘤沒有活體細胞存在,是不可能惡化的,那麼,什麼是活體細胞,說減單點就是血,血的細胞是有活性的,脂肪瘤一旦受邪,進入血活體細胞,它就會慢慢的發展,形成腫塊,然後再慢慢地惡化擴散,在這時就不能動它,如:擠、撞等等,會導致腫瘤發展得更快,這就是惡性與育良性的區別。皮膚腫瘤的形成,其主要原因是由跌傷、打傷、摔傷、扭傷等,它剛形成時,發展緩慢,幾個月甚至幾年。
皮膚上出現的腫瘤和關節腫瘤,包括良性腫瘤和惡性腫瘤。惡性腫瘤可以不繼增值,引起轉移,威協生命,稱之於皮膚癌或腫瘤,良性腫瘤在增大到一定程度,沒有受到邪氣的影響,活體性血紅細胞沒有進入腫塊內會停止生長,不會危險生命。表皮細胞惡變所致的癌(包括基底細胞和鱷狀細胞癌),色素細胞惡變所致的癌(惡性黑素瘤)等。以上這種說法的癌,不屬於皮膚癌或腫瘤,有較多醫生誤認為是皮膚瘤,這樣的判斷是不正確的。基底細胞和鱷狀細胞癌、黑色素瘤所惡化的瘤稱之於血管瘤或血瘤,在古代稱之於「血痛」,不在皮膚瘤之內,治法也不一致。皮膚附屬器(汗腺、皮脂腺)惡化所致的腫瘤(汗腺瘤、皮脂腺瘤)既稱之於皮膚瘤。皮膚癌初期很難發現,無發病症狀,它的潛伏期很長,約為六個月至三年,甚至更長。因此,當發現身體手足部位發現有無名的腫塊,就應該注意,懷疑是否為皮膚腫瘤,當觸摸時感覺得較硬或周邊有神經向外擴散,有跳動樣的痛感,更應該高度重視,立即進行治療。總之,早期發現早期治療是治癒皮膚腫瘤的最佳選擇。不要等到檢查結果,等檢查結果出來後做一定的治療,皮膚腫瘤細胞已經擴散,為事太晚,無法挽回。此時也不能做化、放療,這種療法,只是治標不治本,會更加擔誤治療時間,而且過多化、放療引起副作用大,使腫瘤細胞擴散到更快,一旦復發,不可救也。在沒有病變或惡化去做檢查,是很難做出來的,因為沒有細胞發展的前提,只有病變或惡化,腫瘤細胞已經形成,這樣才能檢查得出來。皮膚腫瘤和關節腫瘤其治療方法和葯理分析如下:
皮膚腫瘤和關節腫瘤葯理論:
皮膚和關節出現的腫瘤,包括良性腫瘤和惡性腫瘤,惡性腫瘤可以不繼增值,引起轉移,威脅生命,稱之於皮膚腫瘤和關節腫瘤,良性增大在一定的程度,沒有受到邪氣的影響,活體性血紅細胞沒有進入腫塊內,會停止生長,不會危及生命。表皮細胞惡變所致的腫瘤(包括基底細胞和鱷狀細胞),色素細胞惡變所致腫瘤(惡性黑色素瘤),這兩種腫瘤大多數醫生誤認是皮膚腫瘤,其實這各惡化所致的腫瘤稱於「血瘤或血管瘤」,在中國古代稱之於「血痛」,不屬於皮膚腫瘤。皮膚附屬器(汗腺、皮脂腺)惡變所致的腫瘤(汗腺瘤、皮脂腺瘤)既稱皮膚瘤。皮膚瘤初期很難發現,無發病症狀,它的潛伏期為六個月至三年,甚至更長。因此,當發現身體、手足,頸、肩等部位,有腫塊無痛不癢,就應該注意,是否為皮膚瘤,或觸摸時感覺較硬和凸起,或周邊神經向外圍生長,有脹痛感,更應該高度重視,立即採取措施進行治療。總之,早期發現早做治療,是治癒皮膚瘤的最佳選擇,不要等到檢查結果,等檢查結果後治療,那時已經太晚。其治療方法葯理如下:
半夏:燥濕化痰降逆止嘔,消痞散結,治胸隔脹滿,外消癰腫。《葯性論》:消痰涎,開胃健脾,止嘔吐,去胸中痰滿,下肺氣,主咳結,能除瘤癭。生薑:發有散寒。汁解毒,破血調中,去冷除痰開胃。《醫學入門》:姜能破血瘀逐瘀。《葯性論》:生薑去濕,溫中益脾胃,脾胃之氣濕和健運,則濕氣自去矣。其消痰者,取其味辛辣,有開竅沖散之功也。白芥子:利氣去痰,溫中散寒,通絡止痛,胸脅脹痛,疼痛,肢體痹痛麻木,陰底腫毒,跌打腫痛,朱震享曰:淡在脅下及皮里膜外,非白芥子莫能達也。竹瀝:清熱滑淡,鎮驚利竅,治中風痰迭,肺熱痰壅,驚風癲癇,壯熱煩渴,子煩,破傷風,《本草衍義》:竹瀝,行痰,通達上下百骸,毛竅諸處,如痰在巔頂可降,痰在胸隔可開,痰在四肢可散,痰在經絡臟腑可利,痰在皮里膜外可行。甘草:和中緩急,潤肺解毒,調和諸葯,《本草正》:甘草味甘,得中和之性,有調補之功,故毒葯得之解其毒,剛葯得之和其性,表葯得之助其外,下葯得之緩其速。助參、芪成氣虛之功,人所知也,助熟地療陰虛之危,誰其曉焉。祛邪熱,堅筋骨,健脾胃,長肌肉,隨氣葯入氣,隨血葯入血,無往不可,故稱國老。熟地:滋陰補血,治陰虛少,腰膝瘺弱,勞嗽骨蒸,遺精血崩,月經不調,消渴溲數,耳聾目昏。《珍珠囊》:「大補氣虛不足,通經脈益氣力。」熟地黃性平,氣味純靜,考試能補五臟之真陰,而又於多血之臟為最要,得非脾胃經葯耶。且夫之所以有生者,氣為血耳,氣主陽而動,血主陰而靜,補氣以人參為主,而芪、術但可以佐輔,補血以熟地為主,而芎、歸但可為之佐,然在芪、術、芎、歸則又有所當避,而人參、熟地則氣血之必不可無,故凡諸經之陽氣虛者,非人參不可,諸經之陰虛者非熟地不可。白芍:養血柔肝,緩中止痛,斂陰收汗。「安脾經,治腹痛收胃氣止瀉痢,和血固腠理,瀉肝補脾胃。」當歸:「補血和血,調經止痛,潤燥滑腸。」「當歸,其味甘而重,考試專能補血,其氣輕而辛,考試又能行血,補中有動,行中有補,誠血中之氣葯,亦血中之聖葯也。」川芎:行氣開郁,祛風燥濕,活血止痛,治風冷頭痛旋暈,脅痛腹疼,寒痹筋攣,經閉,難產,產後瘀阻塊痛,癰疽瘡瘍。《日華子本草》:「治一切風、一切氣,一切勞損,一切血,補五勞,壯筋骨,調眾脈,破癜結宿血,養新血,長肉,鼻洪,吐血及溺血,痔瘺,腦痛發背,瘰癧癭贅,瘡疥,及排濃消瘀血。」~~:補脾益胃,燥濕和中,治脾胃氣弱,不思飲食,倦怠少氣,虛脹瀉泄,痰飲水腫,黃疸濕痹,小便不利,頭暈、自汗、胎氣不安。《醫學啟源》:「除濕益燥,和中益氣,溫中。去脾胃濕,除濕熱,強脾胃,進飲食,和胃生津液,生肌熱,四肢睏倦,目不欲開,怠情嗜卧不思飲食,止渴安胎。」~~:補中益氣,生津。治脾胃虛弱,氣血兩虛,體倦無力,食少,口渴,久瀉,脫肛。《本草正義》:「黨參力能補脾養胃,潤肺生津,健遠中氣,本與人參不堪相遠,其尤可貴者,則健遠而不燥,滋胃陰而為濕,潤肺而不犯寒涼,養血而不偏滋膩,鼓舞清陽,振動中氣,而無剛燥之弊。」茯苓:滲濕利水,益脾和胃,寧心安神。《用葯心法》:「~~,淡能利竅,甘以助陽,除濕之聖葯也。味甘平補陽,益脾逐水生津導氣。」當歸:甘辛,溫。此葯補血和血,調經止痛,潤燥滑腸,癜瘕結聚。《別錄》:「濕中止痛,除客血內塞,中風痙,汗不出,濕痹,中惡客氣,虛冷,補五臟,生肌肉。」《本草再新》:「治渾身腫脹,血脈不和,陰分不足。」紅花:辛,溫,無毒,此葯活血通經,去瘀止痛,治癜瘕,血瘀作痛,癰腫。《葯品化義》:「紅花,善通利經脈,為血中氣葯,能瀉而又能補,各有妙義,則過於辛溫,使血走散,同蘇木逐瘀血,合肉桂通經閉,佐以當、芍治遍身或胸腹血氣刺痛,此其行導而活血也。」桃仁:苦甘,平。破血行瘀,潤燥滑腸,治癜瘕,熱病蓄血,瘀血腫痛,血燥便秘。《本經》論:「此葯主治瘀血,血閉癜瘕,邪氣,殺小蟲。」《本草經疏》論:「桃仁,苦能泄滯,辛能散結,甘溫能行而緩肝,故主如上等證也」。
皮膚腫瘤和關節腫瘤的病理葯理論後述:
惡性黑色素瘤是由於生楊皮膚黑素的細胞既色素細胞惡變所致。因為,此類癌細胞也可以產生黑色素,所以腫瘤呈黑色。皮外,還偶可見到無產生黑色素功能也不呈黑色的黑色素瘤。因為黑色素瘤病情發展快,多發生於淋巴轉移,所以預後不良。而且,近來惡性黑色素瘤呈逐漸增加的趨勢。惡性黑色素可以發生於健康皮膚,也可以由黑色素痣變所致。惡性皮膚腫瘤在人體的全身部位都可以發生,病變起初局部皮膚和關節損害或小結節狀,此後病變急速增大,引起皮膚和關節神經破損,導致皮膚和關節腫瘤迅速擴散。不過有個凝點,皮膚腫瘤、關節腫瘤、骨腫瘤、腮腺腫瘤、鼻腫瘤是否是同類腫瘤還不太清楚,等待觀察驗證後才能得出結論。
6、骨腫瘤怎麼治療好
治療骨腫瘤的方法如下:
一、手術切除是治療的主要手段。截肢、關節離斷是最常用的方法。但是,由於化療方法的進步,近年來一些學者開始作瘤段切除或全股骨切除,用人工假體置換。採取保留肢體的「局部廣泛切除加功能重建」輔以化療等措施,是一種可取的方法。
二、化學治療分全身化療、局部化療。但葯物的作用選擇性不強,腫瘤細胞在分裂周期中不同步,都影響化療的效果。
三、局部化療包括動脈內持續化療及區域灌注,其中以區域灌注效果較好。
四、放療方法對骨腫瘤的治療只能作為一種輔助治療。
五、伊里扎洛夫骨矯形技術
我們蘭州蜀草中醫院運用的是伊里扎洛夫骨矯形技術伊里扎洛夫骨矯形技術治療體系,這種技術是在其生物學與生物工程力學理論主導下,在臨床規范標准化的操作下,使外固器發揮了完美的綜合功能作用,從而產生了牽伸與加壓的應力,最後使得骨端固定穩定,並不斷受到上述應力刺激,使之於組織產生了生理性壓應力,所有這些應力刺激都作用於局部組織使其再生、發育生長,塑造功能活躍、旺盛增強。再加之其防感染,血運干擾少的術式,保證了骨癒合與功能恢復齊頭並進。
根據骨腫瘤切除後骨缺損的部位和長度,選擇適當的重建方法,骨缺損在10cm以內的,可採用直接短縮對合的方法做固定和截骨延長。骨缺損在10cm以上的,可選擇骨段滑移和截骨延長的方法。需作關節融合的,可選擇加壓和截骨延長的方法。
7、骨癌的腫瘤一般長在人哪個部位?
一、骨癌概述骨腫瘤有原發性及繼發性兩大類。從發病率來看,後者比前者多見。惡性原發性骨腫瘤約占人體全部惡性腫瘤的1%,雖較為少見,但多發生於青壯年,在大范圍手術治療(如截肢、關節解脫術)後,不僅致殘,而且仍有較高的死亡率,因此早期診斷及早期治療十分重要骨腫瘤不僅僅是 「 骨頭 」 上長的腫塊,它包括骨髓、骨膜、軟骨、血管、肌肉、神經纖維、脂肪等骨骼所有的附屬組織發生的腫塊及腫瘤樣病變。例如 「 纖維異樣增殖症 」 、 「骨囊腫」 等,它們不是真性腫瘤,但其表現和治療同骨腫瘤相似,人們稱之為腫瘤樣病變。骨腫瘤可分為良性和惡性,但其間有時沒有截然的界限,甚至同一腫瘤中可同時存在良性和惡性的組織學特徵。為了進一步明確診斷,顯微鏡下的病理所見必須結合臨床情況和X線表現,全面加以分析,三者缺一不可。骨腫瘤在人群中發病率約為0.01%。在骨腫瘤中:良性佔50%,惡性佔40%,腫瘤樣病變佔10%左右良性骨腫瘤以骨巨細胞瘤、骨軟骨瘤、軟骨瘤較為多見;惡性骨腫瘤以骨肉瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤為多見。由於骨組織來源於中胚層組織,發生在骨組織的惡性腫瘤醫生們都稱之為 「 肉瘤 」 ,不能稱為 「 骨癌 」 。骨腫瘤以大腿骨和小腿骨發生最多,如骨肉瘤、骨巨細胞瘤、骨軟骨瘤等。發生軀體腫瘤較少,如轉移瘤、多發性骨髓瘤及軟骨肉瘤等。脊索瘤以脊椎為特發部位,尤以骶椎最多,軟骨瘤多發生於手足各骨。骨腫瘤多發生於男性,尤其是多發性骨髓瘤,脊索瘤等。男女之比約為1.5:1。從發病的年齡上看,有兩個高峰階段,第一個高峰是在10-20歲,第二個高峰是壯年以後,後者主要是轉移性骨腫瘤。二分之一的原發性惡性腫瘤病人發生在10-20歲,尤其是骨肉瘤病人,三分之二發生在這個年齡組內,說明惡性骨腫瘤多發於青少年,危害較大。一般來講年齡越小,惡性骨腫瘤的惡性程度越高。由於在治療上尚未有重大突破,故預後較差。原發性骨癌很少見,在美國百年占所有確診癌症的不到1%。由身體的其他部位轉移至骨的繼發性癌症則常見。原發性骨癌通常侵犯年輕人,尤其是那些比他們的同年齡人長得更高的人。其中主要類型,骨肉瘤大約占所有原發性骨癌的近60%;它易侵犯青少年,他們的骨正處於快速的發育階段。尤因肉瘤起源於骨髓,而且多發生於5-9歲的兒童和20-30歲的青壯年。軟骨肉瘤起源於軟骨且易於侵犯中年人;其他的少見類型的骨癌發生於成年人,包括纖維肉瘤、惡性巨細胞瘤和有毒瘤。原發性骨癌可能是一種致命的疾病,但先進的檢測和治療方法,已經將5年生存率提高到超過70%。治癒的可能性大部分取決於腫瘤發現的早晚及腫瘤轉移的速度。繼發性骨癌的生存率各不相同。良性腫瘤通常成為長期健康的危險信號。繼發性骨腫瘤多發生於中年及老年,41-60歲佔半數以上。發生部位最多見於各軀干骨,其次是大腿骨及上臂骨的近端呈 「 向心性 」 特點。繼發性骨腫瘤的發生部位有時與原發瘤有關,如乳腺癌症的轉移多見於胸椎、肱骨近端;甲狀腺癌的轉移多見於頸椎、顱骨;宮頸癌及前列腺癌的轉移多見於盆骨、腰椎;肺癌的轉移多見於肋骨及肘、膝遠端各骨。
8、關於骨肉瘤轉移的問題?
【病理】
骨肉瘤的主要組織成分為腫瘤性成骨細胞、腫瘤性骨樣組織和腫瘤骨。其成分的多寡,隨腫瘤性成骨細胞分化程度而異。分化比較成熱者,腫瘤骨多,稱為硬化性骨肉瘤,分化比較原始者,腫瘤骨少,稱為溶骨性骨肉瘤。介乎二者之間者,即有不同程度的溶骨性和硬化性骨肉瘤。
在肉眼觀察下,骨肉瘤的性質頗不一致,有堅硬如象牙者(硬化性骨肉瘤),有脆軟如肉芽易出血、瘤骨極少者(溶骨性骨肉瘤),由於生長迅速而血不足, 以致部分腫瘤壞死,形成含棕色或血性液體的囊腫者,有生長迅速而血運豐富,腫瘤組織含有極多的擴張血管和血安,以致腫瘤產生搏動和雜音,形成假性動脈瘤者。
顯微鏡檢查,腫瘤組織的成分亦復雜無常。在硬化性部分的切片中,可以發現不分層,無骨小管系統,排列雜亂、染色頗深的腫瘤骨小梁。腫瘤骨小粱間隙之中,可能有未被破壞的正常骨質存在,與腫瘤骨對比,更顯出腫瘤骨小粱不服從生理力線原則的紊亂現象。在溶骨性部分的切片中,則可以發現腫瘤骨稀少或不存在,偶爾或有散在的骨樣組織,但腫瘤性成骨細胞極多,分化原始,大小不一,胞漿多少不勻,胞膜不清,胞核大,染色深,分裂多。此外血管豐富,有成竇狀者,其管壁系由腫瘤細胞所形成。上,述兩種顯微鏡下的不同組織象, 可能存在千同一骨肉瘤中。此點說明,骨肉瘤一且發生,不論其為硬化性或溶骨性,惡性的程度不可能有絕大差別。除上述鏡下所見外,尚可發現兩種比較少見的細胞:一為腫瘤巨細胞,胞核多至3-10個,染色頗深,一為異物巨細胞,散在於腫瘤壞死部分或出血部分的周圍。其形態與骨巨細胞瘤的巨細胞同。總的說,骨肉瘤的主要成分為腫瘤性成骨細胞,骨樣組織和腫瘤骨。但也可能有一些惡性程度不等的軟骨組織小島,數量小,不能左右骨肉瘤的本質。因此,不應因軟骨組織的出現,更變骨肉瘤的名稱。
骨肉瘤轉移早而迅速,轉移瘤幾乎完全發現於肺部,通過肺部轉移至其他器官者則罕見;局部淋巴結因腫瘤壞死可有增生擴大現象,但很少有轉移瘤的存在。
【臨床表現】
患者多為10~25歲的少年或青年: 由畸形性骨炎轉變者, 年齡常超過50歲,男性多於女性,約為2:1。長管狀骨的干骺端為骨肉瘤最易發生的部位。骨骺、 骨乾和其他任何部位的骨組織,亦能發生骨肉瘤。最典型位置在管狀骨(約80%病例)。股骨遠端及脛骨、肱骨的近端是最常發病部位。最早的主訴為持續的局部鑽入樣疼痛。劇痛往往不能忍受, 尤以夜間為甚。 因此,患者睡眠不佳, 食慾不振,全身迅速消瘦,精神萎靡。疼痛發生2~3個月後, 局部或可摸到腫瘤, 但軟硬不定, 且有輕度壓痛。 腫瘤周圍肌肉萎縮甚早, 使腫瘤部分顯得更大。 以後皮膚緊張發亮,色澤改變, 呈紫銅色, 表面靜脈怒張, 有時可以摸到搏動, 或聽到血管搏動的雜音,故有稱為惡性骨動脈瘤者。患者體溫略有增高,體重減輕。
【化驗檢查】
早期可發現輕度貧血、白細胞計數增多和血清鹼性磷酸酶增加。患者經徹底手術治療後,血清鹼性磷酸酶應立即減至正常含量,如其含量仍繼續超過正常水平,即有轉移瘤存在的可疑。血清銅、鋅及銅鋅比有助於成骨肉瘤的診斷、療效觀察、預後估計的指標。對於成骨肉瘤患者,血清銅含量增高的程度代表了腫瘤在體內的活動程度。在原發骨肉瘤且無轉移的病人,患肢做截肢術後血清銅可降至正常水平。對於成骨肉瘤患者或是伴肺轉移者可以出現血清鋅下降。骨肉瘤伴有轉移者較單純骨肉瘤患者血清鋅低。銅/鋅比在單有骨肉瘤無轉移患者中,其比值為0.94±0.47,尚在有轉移者,比值為2.28±0.48
【X線檢查】
肺部和局部攝x線照片為診斷骨肉瘤和判斷肉瘤預後的重要步驟。茲從下列幾方面來敘述骨肉瘤的線徵象:
(一)局部軟組織腫瘤;如腫瘤發生在骨膜深層,或腫瘤已由骨質內部向周圍突破,則在x線照片上可以發現軟組織中留有陰影和不規則的骨化區。
(二)骨膜變化: 早期的骨膜變化為三角形骨膜新骨形成, 其次為日光放射樣的骨膜反應。晚期因腫瘤向周圍擴大,三角形新生骨也隨之發生缺損,並向骨幹中部推移。日光放射樣的新生骨小梁,因受腫瘤細胞的擠壓和破壞,形成如毛發蓬鬆的紊亂狀態。最後因腫瘤繼續增生,新生骨可完全消失,軟組織可顯有不規則的腫瘤陰影。
(三)皮質骨變化: 骨肉瘤發生於骨膜渙層或皮質骨本身時,其最早和最主要的變化為一側皮質骨的輕度破壞和疏鬆。如腫瘤系硬化性骨肉瘤,除骨質破壞和疏鬆外,另有不規則的腫瘤骨增生的陰影。因此在x線照片中可以發現組織紊亂,毫無紋理,十分緻密的腫瘤骨陰影重迭於疏鬆破壞的骨質上。
(四)松質骨變化:由髓內發生的骨肉瘤以溶骨性為多,血運豐富, 生長快。骨質破壞系由內向外,迅速廣泛,周圍均勻,故骨膜反應性新生骨不易產生。x線徵象可能為囊腫樣,故易引起病理性骨折。
(五)肺部的變化:肺部轉移瘤一般在原發腫瘤出現4-9個月內發現。肺部轉移瘤在早期不易覺察,故在肺部x線照片上未發現轉移瘤時,決不等於肺中無轉移瘤存在。一般每隔2-3個月即應重攝肺部x線照片一次,繼續觀察至2-3年後,若肺中仍無轉移瘤發現,則其發現的可能性逐漸減少。轉移瘤多數分布於肺葉邊緣,偶爾亦可發生於肺門附近,後者應與鈣化淋巴結鑒別。轉移瘤呈大小不一的棉球狀。生長緩慢者,產骨較多,密度亦高。亦有轉移瘤完全不產生瘤骨,故其密度和其他軟組織的轉移瘤無異。
【鑒別】
骨肉瘤和骨關節結核的鑒別,比較容易。後者為慢性疾病,疼痛不劇烈。骨關節結核局部腫脹較大,大多數病例有關節面破壞現象。骨肉瘤很少侵入關節內部。骨肉瘤與其他惡性骨腫瘤的鑒別,有時比較困難,須賴組織病理檢查,方可作出最後診斷。性程度不等的軟骨組織小島,數量小,不能左右骨肉瘤的本質。因此,不應因軟骨組織的出現,更變骨肉瘤的名稱。
骨肉瘤轉移早而迅速,轉移瘤幾乎完全發現於肺部,通過肺部轉移至其他器官者則罕見;局部淋巴結因腫瘤壞死可有增生擴大現象,但很少有轉移瘤的存在。
【治療和預後】
過去對經活體組織檢查診斷確診為骨肉瘤後,應盡早作根治術。腫瘤位於四肢長骨者,截肢平面原則上應超過患骨近側關節,但股骨下段發生腫瘤時,據統計,髖關節離斷術效果並不比在股骨上端做截肢術佳。位於股骨上端或髂骨的腫瘤,須做半骨盆切除術。位於肱骨上端者,須做肩肱胸壁間離斷術。如果腫瘤位置不適合手術者,才採用放療。
過去不論採用何種治療方法,骨腫瘤死亡率很高,文獻中經手術治療的5年生存率僅在5~20%左右,1972年Jaffe介紹了使用大劑量的氨甲蝶呤(MTX)和甲醯四氫葉酸鈣(CFR)治療骨肉瘤,有了很大發展。在有效化療基礎上,對成骨肉瘤治療不是單一採用截肢術或關節離斷術,而是可以在有條件的病例中選用人工關節置換,大塊骨切除,局部熱療等保留肢體的方法。
9、對於轉移性骨癌找不到原發病灶的生存期限大概有多久?還有必要再去尋找原發病灶嗎?因為病人很痛苦
一、皮膚腫瘤和骨關節腫瘤病理和葯理論:
皮膚腫瘤和骨關節腫瘤,在中國古代稱之於「木」,還「木」是濕痰與死血也。主要發於老年人據多,中年人佔少數,年輕人占及少數,男女比例接近二比一。病變多見於身體的暴露部位,約佔百分之八十一點一。皮膚癌抱括皮膚腫瘤、關節腫瘤、淋巴腫瘤。其中皮膚和淋巴腫瘤佔多數,骨關節腫瘤佔少數。因此,皮膚腫瘤和關節腫瘤最為常見,皮膚腫瘤和關節腫瘤是向內通過神經發展的,特別是機肉神經的一種低度惡化性腫瘤。在我國皮膚癌的發病中,主要為皮膚癌和淋巴結癌,骨關節癌是皮膚癌中的一種。淋巴結癌和皮膚癌大多數是由轉移後生成的,皮膚癌和骨關節癌或淋巴結癌的分類有多種,良性腫瘤與惡性腫瘤,急性與慢性等。
按病情理論所言,良性和惡性的處別,良性的腫瘤不會擴散,而惡性的腫瘤會發展擴散。其原因是良性的腫瘤既稱之脂肪瘤,這種脂肪瘤俗稱「濕」,濕是一種屬於皮膚和關節受傷後,滯留在皮膚和肉之間,或關節內,和風濕病一樣的症狀,風濕病是風和濕合在一起,稱之於風濕既稱「痹」,而皮膚腫瘤也濕,它的合作夥伴不一樣,它的合作夥伴是血,濕和血在一起,既稱「木」,俗稱皮膚腫瘤和關節腫瘤。一個胞塊內只是一種濕「脂肪」,它是起不了什麼作用的,所稱「良性」腫瘤,脂肪瘤是個死體細胞,沒有活體性細胞,這樣的脂肪瘤象個炸葯包,它沒有導火線是不會爆炸,炸葯的爆炸是靠導火線引爆的,所以說脂肪瘤沒有活體細胞存在,是不可能惡化的,那麼,什麼是活體細胞,說減單點就是血,血的細胞是有活性的,脂肪瘤一旦受邪,進入血活體細胞,它就會慢慢的發展,形成腫塊,然後再慢慢地惡化擴散,在這時就不能動它,如:擠、撞等等,會導致腫瘤發展得更快,這就是惡性與育良性的區別。皮膚腫瘤的形成,其主要原因是由跌傷、打傷、摔傷、扭傷等,它剛形成時,發展緩慢,幾個月甚至幾年。
皮膚上出現的腫瘤和關節腫瘤,包括良性腫瘤和惡性腫瘤。惡性腫瘤可以不繼增值,引起轉移,威協生命,稱之於皮膚癌或腫瘤,良性腫瘤在增大到一定程度,沒有受到邪氣的影響,活體性血紅細胞沒有進入腫塊內會停止生長,不會危險生命。表皮細胞惡變所致的癌(包括基底細胞和鱷狀細胞癌),色素細胞惡變所致的癌(惡性黑素瘤)等。以上這種說法的癌,不屬於皮膚癌或腫瘤,有較多醫生誤認為是皮膚瘤,這樣的判斷是不正確的。基底細胞和鱷狀細胞癌、黑色素瘤所惡化的瘤稱之於血管瘤或血瘤,在古代稱之於「血痛」,不在皮膚瘤之內,治法也不一致。皮膚附屬器(汗腺、皮脂腺)惡化所致的腫瘤(汗腺瘤、皮脂腺瘤)既稱之於皮膚瘤。皮膚癌初期很難發現,無發病症狀,它的潛伏期很長,約為六個月至三年,甚至更長。因此,當發現身體手足部位發現有無名的腫塊,就應該注意,懷疑是否為皮膚腫瘤,當觸摸時感覺得較硬或周邊有神經向外擴散,有跳動樣的痛感,更應該高度重視,立即進行治療。總之,早期發現早期治療是治癒皮膚腫瘤的最佳選擇。不要等到檢查結果,等檢查結果出來後做一定的治療,皮膚腫瘤細胞已經擴散,為事太晚,無法挽回。此時也不能做化、放療,這種療法,只是治標不治本,會更加擔誤治療時間,而且過多化、放療引起副作用大,使腫瘤細胞擴散到更快,一旦復發,不可救也。在沒有病變或惡化去做檢查,是很難做出來的,因為沒有細胞發展的前提,只有病變或惡化,腫瘤細胞已經形成,這樣才能檢查得出來。皮膚腫瘤和關節腫瘤其治療方法和葯理分析如下:
二、皮膚腫瘤和關節腫瘤葯理論:
皮膚和關節出現的腫瘤,包括良性腫瘤和惡性腫瘤,惡性腫瘤可以不繼增值,引起轉移,威脅生命,稱之於皮膚腫瘤和關節腫瘤,良性增大在一定的程度,沒有受到邪氣的影響,活體性血紅細胞沒有進入腫塊內,會停止生長,不會危及生命。表皮細胞惡變所致的腫瘤(包括基底細胞和鱷狀細胞),色素細胞惡變所致腫瘤(惡性黑色素瘤),這兩種腫瘤大多數醫生誤認是皮膚腫瘤,其實這各惡化所致的腫瘤稱於「血瘤或血管瘤」,在中國古代稱之於「血痛」,不屬於皮膚腫瘤。皮膚附屬器(汗腺、皮脂腺)惡變所致的腫瘤(汗腺瘤、皮脂腺瘤)既稱皮膚瘤。皮膚瘤初期很難發現,無發病症狀,它的潛伏期為六個月至三年,甚至更長。因此,當發現身體、手足,頸、肩等部位,有腫塊無痛不癢,就應該注意,是否為皮膚瘤,或觸摸時感覺較硬和凸起,或周邊神經向外圍生長,有脹痛感,更應該高度重視,立即採取措施進行治療。總之,早期發現早做治療,是治癒皮膚瘤的最佳選擇,不要等到檢查結果,等檢查結果後治療,那時已經太晚。其治療方法葯理如下:
半夏:燥濕化痰降逆止嘔,消痞散結,治胸隔脹滿,外消癰腫。《葯性論》:消痰涎,開胃健脾,止嘔吐,去胸中痰滿,下肺氣,主咳結,能除瘤癭。生薑:發有散寒。汁解毒,破血調中,去冷除痰開胃。《醫學入門》:姜能破血瘀逐瘀。《葯性論》:生薑去濕,溫中益脾胃,脾胃之氣濕和健運,則濕氣自去矣。其消痰者,取其味辛辣,有開竅沖散之功也。白芥子:利氣去痰,溫中散寒,通絡止痛,胸脅脹痛,疼痛,肢體痹痛麻木,陰底腫毒,跌打腫痛,朱震享曰:淡在脅下及皮里膜外,非白芥子莫能達也。竹瀝:清熱滑淡,鎮驚利竅,治中風痰迭,肺熱痰壅,驚風癲癇,壯熱煩渴,子煩,破傷風,《本草衍義》:竹瀝,行痰,通達上下百骸,毛竅諸處,如痰在巔頂可降,痰在胸隔可開,痰在四肢可散,痰在經絡臟腑可利,痰在皮里膜外可行。甘草:和中緩急,潤肺解毒,調和諸葯,《本草正》:甘草味甘,得中和之性,有調補之功,故毒葯得之解其毒,剛葯得之和其性,表葯得之助其外,下葯得之緩其速。助參、芪成氣虛之功,人所知也,助熟地療陰虛之危,誰其曉焉。祛邪熱,堅筋骨,健脾胃,長肌肉,隨氣葯入氣,隨血葯入血,無往不可,故稱國老。熟地:滋陰補血,治陰虛少,腰膝瘺弱,勞嗽骨蒸,遺精血崩,月經不調,消渴溲數,耳聾目昏。《珍珠囊》:「大補氣虛不足,通經脈益氣力。」熟地黃性平,氣味純靜,考試能補五臟之真陰,而又於多血之臟為最要,得非脾胃經葯耶。且夫之所以有生者,氣為血耳,氣主陽而動,血主陰而靜,補氣以人參為主,而芪、術但可以佐輔,補血以熟地為主,而芎、歸但可為之佐,然在芪、術、芎、歸則又有所當避,而人參、熟地則氣血之必不可無,故凡諸經之陽氣虛者,非人參不可,諸經之陰虛者非熟地不可。白芍:養血柔肝,緩中止痛,斂陰收汗。「安脾經,治腹痛收胃氣止瀉痢,和血固腠理,瀉肝補脾胃。」當歸:「補血和血,調經止痛,潤燥滑腸。」「當歸,其味甘而重,考試專能補血,其氣輕而辛,考試又能行血,補中有動,行中有補,誠血中之氣葯,亦血中之聖葯也。」川芎:行氣開郁,祛風燥濕,活血止痛,治風冷頭痛旋暈,脅痛腹疼,寒痹筋攣,經閉,難產,產後瘀阻塊痛,癰疽瘡瘍。《日華子本草》:「治一切風、一切氣,一切勞損,一切血,補五勞,壯筋骨,調眾脈,破癜結宿血,養新血,長肉,鼻洪,吐血及溺血,痔瘺,腦痛發背,瘰癧癭贅,瘡疥,及排濃消瘀血。」~~:補脾益胃,燥濕和中,治脾胃氣弱,不思飲食,倦怠少氣,虛脹瀉泄,痰飲水腫,黃疸濕痹,小便不利,頭暈、自汗、胎氣不安。《醫學啟源》:「除濕益燥,和中益氣,溫中。去脾胃濕,除濕熱,強脾胃,進飲食,和胃生津液,生肌熱,四肢睏倦,目不欲開,怠情嗜卧不思飲食,止渴安胎。」~~:補中益氣,生津。治脾胃虛弱,氣血兩虛,體倦無力,食少,口渴,久瀉,脫肛。《本草正義》:「黨參力能補脾養胃,潤肺生津,健遠中氣,本與人參不堪相遠,其尤可貴者,則健遠而不燥,滋胃陰而為濕,潤肺而不犯寒涼,養血而不偏滋膩,鼓舞清陽,振動中氣,而無剛燥之弊。」茯苓:滲濕利水,益脾和胃,寧心安神。《用葯心法》:「~~,淡能利竅,甘以助陽,除濕之聖葯也。味甘平補陽,益脾逐水生津導氣。」當歸:甘辛,溫。此葯補血和血,調經止痛,潤燥滑腸,癜瘕結聚。《別錄》:「濕中止痛,除客血內塞,中風痙,汗不出,濕痹,中惡客氣,虛冷,補五臟,生肌肉。」《本草再新》:「治渾身腫脹,血脈不和,陰分不足。」紅花:辛,溫,無毒,此葯活血通經,去瘀止痛,治癜瘕,血瘀作痛,癰腫。《葯品化義》:「紅花,善通利經脈,為血中氣葯,能瀉而又能補,各有妙義,則過於辛溫,使血走散,同蘇木逐瘀血,合肉桂通經閉,佐以當、芍治遍身或胸腹血氣刺痛,此其行導而活血也。」桃仁:苦甘,平。破血行瘀,潤燥滑腸,治癜瘕,熱病蓄血,瘀血腫痛,血燥便秘。《本經》論:「此葯主治瘀血,血閉癜瘕,邪氣,殺小蟲。」《本草經疏》論:「桃仁,苦能泄滯,辛能散結,甘溫能行而緩肝,故主如上等證也」。
三、皮膚腫瘤和關節腫瘤的病理葯理論後述:
惡性黑色素瘤是由於生楊皮膚黑素的細胞既色素細胞惡變所致。因為,此類癌細胞也可以產生黑色素,所以腫瘤呈黑色。皮外,還偶可見到無產生黑色素功能也不呈黑色的黑色素瘤。因為黑色素瘤病情發展快,多發生於淋巴轉移,所以預後不良。而且,近來惡性黑色素瘤呈逐漸增加的趨勢。惡性黑色素可以發生於健康皮膚,也可以由黑色素痣變所致。惡性皮膚腫瘤在人體的全身部位都可以發生,病變起初局部皮膚和關節損害或小結節狀,此後病變急速增大,引起皮膚和關節神經破損,導致皮膚和關節腫瘤迅速擴散。不過有個凝點,皮膚腫瘤、關節腫瘤、骨腫瘤、腮腺腫瘤、鼻腫瘤是否是同類腫瘤還不太清楚,等待觀察驗證後才能得出結論。