1、坐骨轉移性腫瘤【坐骨轉移性腫瘤】
腫瘤骨轉移的情況還是比較常見的，原發病灶切除手術後10來年後突然發現骨轉移的病例也有。
如果全身其他地方沒有轉移灶，骨盆病灶還是應該積極手術治療的。
涉及到骨盆髖臼腫瘤切除和人工假體手術非常復雜，具體情況可能還是你自己來我們當面討論為好。
（長征醫院張偉大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
2、屁股坐骨上長了一個包會不會是瘤
可能性不大 但是是肛周膿腫啊 你拍個清晰照片來看看
3、腫瘤 病例分析題
包塊應該從：寄生蟲，特殊感染，原發腫瘤，繼發腫瘤這幾個方面去回答。
4、腫瘤病例討論，急~~~~~~~~~~~~~~~！！速回，好的加20分！！！！！
1臨床診斷：胃癌並肝、肺、鎖骨上淋巴結多發轉移
病理診斷：胃腺癌，肝、肺轉移瘤，腸系膜、大網膜、縱隔、肝門、肺門及胃周邊多發淋巴結轉移，卵巢種植（庫肯勃瘤，Krukenberg tumor）
死亡原因：你沒提到
2惡性，多發臟器、淋巴結轉移，惡病質，腹水...基本上你提到的大多數症狀都可以作為判斷理由
3你自己基本描述到了
4腫瘤轉移方式有血行轉移、淋巴轉移、直接侵犯、種植轉移
本例患者肝肺多發轉移為血行轉移，腹膜後、腹腔、縱隔等處淋巴結腫大是為淋巴道轉移，卵巢病變為種植轉移，直接侵入黏膜下、肌層、漿膜層，再向外可直接侵犯周圍組織、器官
5、請幫忙分析一下病例
以下闡述供參考，祝好運。化療時必須的，存活率有很大的差異，但整體並不樂觀。以下我中間給你介紹直腸癌的的相關基本知識，希望對你有幫助。
直腸癌(carcinoma of rectum)是乙狀結腸直腸交界處至齒狀線之間的癌，是消化道常見的惡性腫瘤。絕大多數癌腫可在直腸指診時觸及 病因與病理
1.病因直腸癌的發病原因尚不清楚，其可能的相關因素如本章上節所述。
2.大體分型也可區分為腫塊型、浸潤型、潰瘍型三型。
(1)潰瘍型:多見，佔50腸以上。形狀為圓形或卵圓形，中心陷凹，邊緣凸起，向腸壁深層生長並向周圍浸潤。早期可有潰瘍，易出血，此型分化程度較低，轉移較早。
(2)腫塊型:亦稱髓樣癌、菜花形癌。向腸腔內突出，腫塊增大時表面可產生潰瘍，向周圍浸潤少，預後較好。
(3)浸潤型癌:亦稱硬癌或狹窄型癌。癌腫沿腸壁浸潤，使腸腔狹窄，分化程度低，轉移早而預後差。
3.組織學分類
(1)腺癌:結、直腸腺癌細胞主要是柱狀細胞、粘液分泌細胞和未分化細胞，進一步分類主要為管狀腺癌和乳頭狀腺癌，佔75%一85%，其次為粘液腺癌，佔10%一20%①管狀腺癌:癌細胞排列呈腺管或腺泡狀排列。根據其分化程度可分為高分化腺癌、中分化腺癌和低分化腺癌。②乳頭狀腺癌:癌細胞排列組成粗細不等的乳頭狀結構，乳頭中心索為少量血管間質。③粘液腺癌:由分泌粘液的癌細胞構成，癌組織內有大量粘液為其特徵，惡性度較高。④印戒細胞癌:腫瘤由彌漫成片的印戒細胞構成，胞核深染，偏於胞漿一側，似戒指樣，惡性程度高，預後差。
(2)腺鱗癌:亦稱腺棘細胞癌，腫瘤由腺癌細胞和鱗癌細胞構成。其分化多為中分化至低分化。腺鱗癌和鱗癌主要見於直腸下段和肛管，較少見。
(3)未分化癌:癌細胞彌漫呈片或呈團狀，不形成腺管狀結構，細胞排列無規律，癌細胞較小，形態較一致，預後差。結、直腸癌可以在一個腫瘤中出現兩種或兩種以上的組織類型，且分化程度並非完全一致，這是結、直腸癌的組織學特徵。
4.擴散與轉移
(1)直接浸潤:癌腫首先直接向腸管周圍及向腸壁深層浸潤性生長，向腸壁縱軸浸潤MR+a -k4,發生較晚。估計癌腫浸潤腸壁一圈約需1.5-2年。易向四周浸潤，侵人附近臟器如前列腺、精囊腺、陰道、輸尿管等。
(2)淋巴轉移:是主要的擴散途徑。上段直腸癌向上沿直腸上動脈、腸系膜下動脈及腹主動脈周圍淋巴結轉移。發生逆行性轉移的現象非常少見。如淋巴液正常流向的淋巴結發生轉移且流出受阻時，可逆行向下轉移。下段直腸癌(以腹膜返折為界)向上方和側方轉移為主。大宗病例報道(1500例)，發現腫瘤下緣平面以下的淋巴結陽性者98例
(6.500);平面以下2 cm仍有淋巴結陽性者僅30例((200)。齒狀線周圍的癌腫可向上、側、下方轉移。向下方轉移可表現為腹股溝淋巴結腫大。淋巴轉移途徑是決定直腸癌手術方式的依據。
(3)血行轉移:癌腫侵入靜脈後沿門靜脈轉移至肝;也可由骼靜脈轉移至肺、骨、和腦等。直腸癌手術時約有10%^15%的病例已發生肝轉移;直腸癌致腸梗阻和手術時擠壓，易造成血行轉移。
(4)種植轉移:直腸癌種植轉移的機會較小，上段直腸癌偶有種植轉移發生。
臨床表現直腸癌早期無明顯症狀，癌腫破潰形成潰瘍或感染時才出現症狀。
1.直腸刺激症狀便意頻繁，排便習慣改變;便前肛門有下墜感、里急後重、排便不盡感，晚期有下腹痛。
2.腸腔狹窄症狀癌腫侵犯致腸管狹窄，初時大便變形，變細，當造成腸管部分梗阻後，有腹痛、腹脹、腸鳴音亢進等不全性腸梗阻表現。
3.癌腫破潰感染症狀大便表面帶血及粘液，甚至有膿血便。
症狀出現的頻率依次為便血80%一90%、便頻60%一70%、便細40%、粘液便35%、肛門痛20%、里急後重20%、便秘10%
癌腫侵犯前列腺、膀朧，可出現尿頻、尿痛、血尿。侵犯骸前神經可出現骸尾部劇烈持續性疼痛。晚期出現肝轉移時可有腹水、肝大、黃疽、貧血、消瘦、浮腫、惡病質等。
診斷直腸癌根據病史、體檢、影像學和內鏡檢查不難作出臨床診斷，准確率亦可達95%以上。但多數病例常有不同程度的延誤診斷，其中有病人對便血、大便習慣改變等症狀不夠重視，亦有醫生警IN,性不高的原因。
直腸癌的篩查應遵循由簡到繁的步驟進行。常用的檢查方法有以下幾項:
1.大便潛血檢查此為大規模普查或對高危人群作為結、直腸癌的初篩手段。陽性者再作進一步檢查。無症狀陽性者的癌腫發現率在1%以上。
2.直腸指診是診斷直腸癌最重要的方法，由於中國人直腸癌近75%以上為低位直腸癌，能在直腸指診時觸及。因此凡遇病人有便血、大便習慣改變、大便變形等症狀，均應行直腸指診。指診可查出癌腫的部位，距肛緣的距離，癌腫的大小、范圍、固定程度、與周圍臟器的關系等。
3.內鏡檢查包括直腸鏡、乙狀結腸鏡和纖維結腸鏡檢查。門診常規檢查時可用直腸鏡或乙狀結腸鏡檢查，操作方便、不需腸道准備，但在明確直腸癌診斷需手術治療時應行纖維結腸鏡檢查，因為結、直腸癌有500-10%為多發癌『內鏡檢查不僅可在直視下肉眼作出診斷，而且可取組織進行病理檢查。
影像學檢查：
(1)鋇劑灌腸檢查:是結腸癌的重要檢查方法，對直腸癌的診斷意義不大，用以排除結、直腸多發癌和息肉病。
(2)腔內B超檢查:用腔內探頭可檢測癌腫浸潤腸壁的深度及有無侵犯鄰近臟器，內鏡超聲逐步在臨床開展應用，可在術前對直腸癌的局部浸潤程度進行評估。
(3) MRI檢查:可顯示腫瘤在腸壁內的浸潤深度，對直腸癌的診斷及術前分期有重要價值。
(4) CT檢查:、可以了解直腸癌盆腔內擴散情況，有無侵犯膀朧、子宮及盆壁，是術前常用的檢查方法。腹部CT掃描可檢查有無肝轉移癌及腹主動脈旁淋巴結腫大。
(5) PET-CT檢查(positron emission tomography computed tomography，正電子發射計算機斷層顯像一CT):針對病程較長、腫瘤固定的患者，為排除遠處轉移及評價手術價值時，有條件者可進行PET-CT檢查。該檢查可發現腫瘤以外的高代謝區域，從而幫助制定治療方案。
(6)腹部B超檢查:由於結、直腸癌手術時約有100o-15%同時存在肝轉移，所以腹部B超或CT檢查應列為常規。
5.腫瘤標記物目前公認的在大腸癌診斷和術後監測有意義的腫瘤標記物是癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)。但認為CEA作為早期結、直腸癌的診斷尚缺乏價值。大量的統計資料表明結、直腸癌病人的血清CEA水平與Dukes分期呈45%, 75%和85%左右。CEA主要用於預測直腸癌的預後和監測復發。
6.其他檢查低位直腸癌伴有腹股溝淋巴結腫大時，應行淋巴結活檢。癌腫位於直腸前壁的女性病人應作陰道檢查及雙合診檢查。男性病人有泌尿系症狀時應行膀朧鏡檢查。
治療手術切除仍然是直腸癌的主要治療方法。術前的放療和化療可一定程度上提高手術療效。從外科治療的角度，臨床上將直腸癌分為低位直腸癌(距齒狀線5 cm以內);中位直腸癌(距齒狀線5^-10 cm);高位直腸癌(距齒狀線10 cm以上)。這種分類對直腸
癌根治手術方式的選擇有重要的參考價值。而解剖學分類是根據血供、淋巴迴流、有無漿膜等因素區分，仍將直腸分為上段直腸和下段直腸，這兩種分類有所不同。
1.手術治療凡能切除的直腸癌如無手術禁忌證，都應盡早施行直腸癌根治術，切除的范圍包括癌腫、足夠的兩端腸段、已侵犯的鄰近器官的全部或部分、四周可能被浸潤的組織及全直腸系膜。如不能進行根治性切除時，亦應進行姑息性切除，使症狀得到緩解。如伴發能切除的肝轉移癌應同時切除肝轉移癌。
手術方式的選擇根據癌腫所在部位、大小、活動度、細胞分化程度以及術前的排便控制能力等因素綜合判斷。最近大量的臨床病理學研究提示，直腸癌向遠端腸壁浸潤的范圍較結腸癌小，只有不到3%的直腸癌向遠端浸潤超過2 cm。這是選擇手術方式的重要
依據。
(1)局部切除術:適用於早期瘤體小、局限於粘膜或粘膜下層、分化程度高的直腸癌。手術方式主要有:①經肛局部切除術;Oft後徑路局部切除術。
(2)腹會陰聯合直腸癌根治術(Miles手術):原則上適用於腹膜返折以下的直腸癌。切除范圍包括乙狀結腸遠端、全部直腸、腸系膜下動脈及其區域淋巴結、全直腸系膜、肛提肌、坐骨直腸窩內脂肪、肛管及肛門周圍約3-5 cm的皮膚、皮下組織及全部肛門括約肌(圖40-21)，於左下腹行永久性乙狀結腸單腔造口。或臀大肌代替括約肌行原位肛門成形術，但療效尚待肯定。
(3)經腹直腸癌切除術(直腸低位前切除術、Dixon
手術):是目前應用最多的直腸癌根治術(圖40-22)，適
用於距齒狀線5 cm以上的直腸癌，亦有更近距離的直腸
癌行Dixon手術的報道。但原則上是以根治性切除為前
提，要求遠端切緣距癌腫下緣2 cm以上。由於吻合口位
於齒狀線附近，在術後的一段時期內病人出現便次增多，
排便控制功能較差。近年來有人採用J形結腸袋與直腸下
段或肛門吻合，近期內可以改善控便功能，減少排便次
數。是否制備1形結腸儲袋，主要是根據殘留的直腸長度;
形儲袋與直腸吻合在術後一年內的控便能力較直接吻合好。
圖40-21 Miles手術
殘留的直腸長度少於3 cm, J
(4)經腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉手術(Hartmann手術):適用於因全身一般
情況很差，不能耐受Miles手術或急性梗阻不宜行Dixon手術的直腸癌病人 直腸癌根治術有多種手術方式，但經典的術式仍然是Miles手術和Dixon手術。許多
學者曾經將Dixon手術改良演變成其他多種術式(如各種拖出式吻合)，但由於吻合器可
以完成直腸、肛管任何位置的吻合，所以其他各種改良術式在臨床上已較少採用。腹腔鏡
下施行Miles和Dixon手術具有創傷小、恢復快的優點，但對淋巴結清掃，周圍被侵犯臟
器的處理尚有爭議。直腸癌侵犯子宮時，可一並切除子宮，稱為後盆腔臟器清掃;直腸癌
侵犯膀朧，行直腸和膀朧(男性)或直腸、子宮和膀朧切除時，稱為全盆腔清掃。
施行直腸癌根治術的同時，要充分考慮病人的生活質量，術中盡量保護排尿功能和性
功能。二者有時需權衡利弊，選擇手術方式。晚期直腸癌，當病人發生排便困難或腸梗阻
辱纂…呼賽嚼:…蘸翼翼毅瓣羹
時，可行乙狀結腸雙腔造口。
2.放射治療放射治療作為手術切除的輔助療法有提高療效的作用。術前的放療可以提高手術切除率，降低病人的術後局部復發率。術後放療僅適用於晚期病人或手術未達到根治或術後局部復發的病人。
3.化療結直腸癌的輔助化療或腫瘤治療均以5-Fu為基礎用葯。給葯途徑有動脈灌注、門靜脈給葯、靜脈給葯、術後腹腔置管灌注給葯及溫熱灌注化療等，以靜脈化療為主。化療時機、如何聯合用葯和劑量等根據病人的情況、個人的治療經驗有所不同。目前一線聯合化療葯物的組成主要有三個方案:1}FOLFOX6方案:奧沙利鉑100 mg/時，亞葉酸鈣(CF) 200 mg/m'，化療第一天靜脈滴注，隨後5-Fu 2. 4一3. 6 g/耐持續48小時滴注，每兩周重復，共10^-12療程。② XELOX方案:為奧沙利鉑和Xeloda的聯合用葯。
(a)MAYO方案:是5-Fu和CF的配伍。經多中心大樣本的臨床研究，輔助化療能明顯提高B一111期結、直腸癌的5年生存率。最近幾年，大量文獻報道新輔助化療(即術前化療)可使腫瘤降期，提高手術切除率。
4.新輔助放化療在歐洲，直腸癌行新輔助放化療得到眾多醫療中心的認同。直腸癌在術前行直線加速器適型放療2Gy/次，5次/周，總劑量46Gy，同時輔以5-Fu為基礎的化療，如FOLFOX6方案、MAYO方案2-4個療程，術後再輔以化療。術前放化療能使直腸癌體積縮小，達到降期作用，從而提高手術切除率及降低局部復發率。多中心、隨機、大樣本資料顯示新輔助放化療對直腸癌的治療是有益的。 強力推薦在m、N期結、直腸癌病人中應用輔助化療、新輔助化療;而在中低位、中晚期直腸癌建議新輔助放化療，大多數文獻報道在n期病人中也可獲益，工期結、直腸癌病人不建議使用輔助化療。
5.其他治療目前對直腸癌的治療正進行著非常廣泛的研究，如基因治療、靶向治療、免疫治療等。靶向治療已顯現出良好的臨床應用前景。低位直腸癌形成腸腔狹窄且不能手術者，可用電灼、液氮冷凍和激光凝固、燒灼等局部治療或放置金屬支架，以改善症狀。
肛管癌多為鱗癌，是Miles手術的絕對適應證。施行根治術時，若腹股溝淋巴結已證實有轉移，須同時清掃已轉移的兩側腹股溝淋巴結。如無轉移，術後亦應在雙側腹股溝區施行預防性放療。
6、右坐骨下支良性骨腫瘤怎麼治療最佳？
1、如果是良性瘤，腫瘤較小又沒有什麼症狀，可以不治療；
2、也可以手術治療，良性瘤術後不會復發；
3、是否會留下後遺症，需要和手術醫生根據具體病情做詳細的溝通和咨詢，才能了解。
7、坐骨長瘤
1、惡性瘤和良性瘤都可以引起疼痛；
2、單靠症狀很難判斷病情，需要去醫院做進一步檢查，如癌腫標、骨掃描等，才能確診；
3、如果是良性瘤，可以治癒；
4、如果是惡性瘤，很難治癒，只能減輕、緩解、控制。
8、坐骨惡性腫瘤有生命危險嗎
指導意見：
您好，您說的情況要積極葯物治療的，可以延緩生命，提高生活質量的
9、腫瘤病例分析（病理學）
1.胃癌，淋巴結、肝、肺、卵巢轉移；支氣管肺炎。
進展期胃癌（潰瘍型）；胃癌淋巴結、肝、肺、卵巢轉移；支氣管肺炎。
胃癌全身轉移，惡病質
2.良、惡性腫瘤的主要鑒別點是惡性腫瘤呈浸潤性生長，本例中胃組織腫塊肉眼觀潰瘍邊緣不規則隆起、變硬，切面潰瘍底部凹凸不平，鏡下見大量腫瘤細胞侵及漿膜層，肝、肺、淋巴結、卵巢灰白結節鏡下改變一致，說明系腫瘤轉移灶
3.一個是壓迫，一個是與機體搶奪營養，一個是破壞原有正常組織。
4.血行轉移、淋巴轉移、直接蔓延和種植轉移。本例可見典型的胃癌轉移，首先表現為左鎖骨上淋巴結腫大，肝、肺多為血行轉移，卵巢為腹腔種植轉移。
該患者患有胃癌，未及時發現、治療，發生全身轉移，由於腫瘤是一種慢性消耗性疾病，故到了晚期患者會出現惡病質，即全身免疫力低下，各臟器功能障礙，消瘦，在此基礎上發生支氣管肺炎也是很正常的，故其死因還是惡病質。