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胸骨腫瘤的治療方法

發布時間:2020-08-11 08:37:35

1、求骨腫瘤的治療方法

片子不太清楚,看骨病對片子要求較高,請樓主准備發骨病的片子時盡量拍清楚些,另外還應該把病史描述的詳細一些。看了半天片子,考慮為脛骨骨樣骨瘤,依據:1.好發部位,骨樣骨瘤好發於脛骨和股骨幹部的皮質。2.閱片,從這片子來看,脛骨內側皮質增厚,髓腔狹窄,增厚的皮質內似乎有一透亮帶(使勁看了半天,也許眼花了,呵呵)。需鑒別診斷疾病:1.骨梅毒,常對稱發病,冶遊史及血清學檢查可鑒別 2.良性成骨細胞瘤,病變區系溶骨性變化,瘤體內部有骨增生及硬化,周圍很少有反應性皮質增厚,生長較快。不支持骨旁肉瘤,骨旁肉瘤系由鄰近皮質的部分發生和長大的,理解為骨旁生長之腫瘤,與皮質骨相連,本片髓腔狹窄,瘤體系骨皮質內生長。 查看原帖>>

2、腫瘤治療的主要方法

中醫有很強的整體觀念。中醫往往能從患者全身的特點加以考慮,而不只是局限在癌症病灶本身,中醫調理能糾正機體的功能失調,去除腫瘤的復發因素減少轉移機會。
其次,中葯對健康細胞的傷害較小 ,一般不會因治療本身的原因對體力產生新的破壞,在癌症好轉的同時,體力也會逐漸得到恢復,逐步增強免疫力.

3、胸腺瘤的治療方法有哪些?

(一)治療
治療原則:胸腺瘤一經診斷即應外科手術切除。理由是腫瘤繼續生長增大,壓迫鄰近組織器官產生明顯臨床症狀;單純從臨床和X線表現難以判斷腫瘤的良惡性;而且良性腫瘤也可惡性變。因此無論良性或惡性胸腺瘤都應盡早切除。有能切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導術後治療,部分切除者術後放射治療可緩解症狀延長病人存活。
胸腺瘤的治療方法包括手術切除,放療和化學葯物治療。預測胸腺瘤的變化行為最重要的因素是腫瘤有無包膜。具備完整被膜且尚未密集地粘連於縱隔結構的異常新生物中有85%~90%的病例可通過外科手術切除而得到治療。相反,那些侵入相鄰軟組織、肺部、大動脈外膜或心包的胸腺瘤在術後若不進行輔助性治療則很有可能復發。目前傾向採用以手術切除為主的綜合治療方案。
1.外科手術治療胸腺瘤應爭取手術治療,外科手術切除尤其是擴大胸腺切除術是目前國內外學者公認的治療胸腺瘤之首選治療方法。也是胸腺瘤綜合治療的關鍵。手術指征:
(1)包膜完整的胸腺瘤。
(2)腫瘤外侵及周圍組織(縱隔、胸膜、心包)但能整塊切除者。
(3)腫瘤侵及部分肺葉、左無名靜脈、部分主動脈外膜,部分上腔靜脈壁及一側膈神經等周圍器官者,尚能完整或姑息性切除者。
(4)腫瘤明顯外侵伴上腔靜脈綜合征,在腫瘤切除同時能行上腔靜脈人造血管移植者。
(5)胸腺瘤伴重症肌無力者。
(6)巨大腫瘤化療或放療後相對縮小,術前判斷尚能完整切除者。
(7)腫瘤巨大及壓迫症狀嚴重,術前判斷雖不能完整切除腫瘤,但行姑息性切除尚能明顯緩解壓迫症狀者。
2.手術切口選擇
(1)胸骨正中切口:由於胸腺瘤絕大多數位於前上縱隔,因此該切口是手術治療胸腺瘤的讎切口,其優點在於:①充分暴露整個前縱隔,便於施行擴大胸腺切除術。②便於大血管的顯露,尤其是對胸腺後方的左無名靜脈、右側後方的上腔靜脈的解剖分離。一旦術中大血管意外損傷,在此切口暴露下,便於迅速控制處理,使手術安全可靠。③便於前肺門的顯露。在腫瘤外侵前肺門的情況下,便於解剖分離肺動靜脈,從而避免不必要的肺葉切除(圖9)。
(2)胸骨正中切口聯合單側胸前外側切口(即側T形切口):腫瘤體積巨大,且同時侵犯肺、上腔靜脈等重要器官,需要手術切除腫瘤同時切除一葉或一側肺,或同時行上腔靜脈切除、人造血管重建術時,此切口有其明顯的優點:①使一側肺更清晰暴露在術野中,便於全肺或肺葉切除,有效避免術中肺動、靜脈的意外損傷;②便於上腔靜脈整體顯露,從而使上腔靜脈切除、人造血管移植術在充分暴露的術野內順利進行;③巨大腫瘤若同時伴壁胸膜轉移,此切口便於同時行胸膜剝離術。
(3)胸後外側切口:對於腫瘤偏向一側中縱隔且瘤體較大的胸腺瘤可考慮選擇胸後外側切口。但術中須特別注意無名靜脈的保護,切忌誤傷。另此切口也不利於前縱隔脂肪組織(即內含散在的胸腺集合組織)的清掃。
(4)雙胸橫切口:Patterson(1992)建議對瘤體巨大的中線位胸腺瘤採用雙側第4前肋間隙切開,胸骨橫斷的切開術。使得整個前縱隔和兩個胸腔間隙都充分得以暴露。但由於此切口創傷較大,一般不要輕易使用。
3.手術切除原則
(1)不論腫瘤瘤體大小及外侵的程度,原則上都要行擴大胸腺切除術,以最大限度地減少腫瘤復發。
擴大切除的范圍一般是指將腫瘤、胸腺和前縱隔的脂肪組織一並整塊切除。通常手術操作從膈肌水平由下而上沿心包和縱隔胸膜面解剖清掃所有的前縱隔脂肪組織,兩側達膈神經,上達甲狀腺下極。尤其注意清掃左右無名靜脈、主動脈、上腔靜脈周圍的軟組織。從而有效保證所有可能存在於脂肪組織的胸腺集合組織或異位胸腺一並清除。
(2)當腫瘤侵犯心包或與心包粘連緊密時,應及時打開心包腔,切除所有受累及的心包。使手術操作既方便快捷又使病灶的清掃徹底可靠。
(3)當腫瘤外侵至無名靜脈或與其緊密粘連時,左無名靜脈可以結扎切斷,術後一般無明顯影響。
(4)當腫瘤侵及部分上腔靜脈時,在腫瘤切除的同時可行上腔靜脈部分側壁切除修補術,通常修補材料為心包、自體大隱靜脈、聚四氟乙烯血管補片、Teflon血管補片等。當上腔靜脈被腫瘤完全包繞,可同時行腫瘤及受侵上腔靜脈切除,並行上腔靜脈人造血管搭橋重建術(無名靜脈與右心房搭橋術,無名靜脈與心包內上腔靜脈搭橋術等多種術式)。
(5)當腫瘤直接外侵,累及一側肺時,在病人心肺功能允許的情況下,可在腫瘤切除的同時行肺葉或全肺切除。以達到最大限度地完整切除病灶的手術目的(圖10)。
(6)若腫瘤明確侵犯主動脈壁時,則可行腫瘤姑息性切除術。在主動脈壁的殘留病灶可行局部處理(電灼、氬氣燒灼、苯酚燒灼),然後放置金屬夾標記物,待術後加行局部治療(圖11)。
(7)若腫瘤巨大,外侵嚴重,根本無法完整切除時,可考慮行姑息性減狀手術。即最大限度地切除病灶,殘留病灶在局部處理後放置金屬夾標記物待術後局部放療。但有的學者認為此種情況只需行活檢以確定病理類型,其治療只能依靠術後的放療與化療。若放療或化療腫瘤顯著縮小,則可考慮再次手術切除。
手術結果:良性胸腺瘤的切除率十分樂觀,幾乎接近100%。而惡性胸腺瘤的切除率各國學者報道不一。完全切除率為60%左右,部分切除率不足30%,施行活檢者不超過20%。
手術療效:胸腺瘤切除術的手術死亡率一般均較低。Pecarmona(1990)報道,Ⅰ期、Ⅱ期的淋巴細胞型胸腺瘤與I期混合型胸腺瘤,手術效果甚為樂觀,其術後5年生存率為100%,10~15年生存率為90%。Ⅰ期、Ⅱ期的上皮細胞型胸腺瘤,Ⅱ、Ⅲ期混合型胸腺瘤,其5年生存率為82%,10~15年生存率為75%。Ⅲ期與Ⅳ期上皮細胞型胸腺瘤,5年生存率也可達42%,10~15年生存率為27%,多數病例多在3年內死亡。
4.放射治療由於胸腺腫瘤的細胞對放射線較為敏感,因而放射治療在胸腺瘤的治療中佔有相當重要的地位。放療指征:
(1)對浸潤型胸腺瘤,無論手術切除是否完整,術後一律應給予放療。
(2)對非浸潤型胸腺瘤(即Ⅰ期良性胸腺瘤)多數學者主張術後不需給予放療,僅須密切觀察隨訪。但也有學者認為:即使Ⅰ期胸腺瘤,術後也應補加放療。
(3)晚期胸腺瘤即包括胸內轉移、心包內轉移、胸膜肺轉移等。只要病人狀況尚可,均應積極地給予局部放療。包括對已有轉移存在的鎖骨上淋巴結區域的放療。
(4)對腫瘤體積大或合並上腔靜脈梗阻病人可行術前放療。當瘤體縮小後再選擇手術切除。並有防止術中胸膜轉移的作用。
(5)在有條件的醫療單位,提倡對手術殘留病灶或術中無法切除的巨大病灶行術中放療。
5.放療的范圍及劑量
(1)惡性胸腺瘤即使完整切除,術後也須行縱隔和全術野輔助放療,劑量約40Gy/4周。但有學者主張:對淋巴細胞型給予50Gy/5周;上皮細胞型或混合型則給予每6~7周60~70Gy;胸腺瘤伴重症肌無力則1次200cGy,每周5次,總量達30~40Gy時,須及時縮小肺野,避免放射性肺炎發生。
(2)術中殘留病灶,其放射范圍要超過病灶1cm(包括胸腺腫瘤和可能被浸潤的組織和器官)。對已明確為心包內轉移,應先給予全縱隔、全心包放療(30~35Gy/3~3.5周),局部瘤床加量。對胸膜或肺轉移灶也局部加量。
(3)術中放療,對手術已完整切除的瘤床一次性放療20Gy;對手術有殘留病灶,則一次性劑量為25Gy;對巨大病灶無法切除者,一次劑量可達25~30Gy。上述後兩種病情者,術後休息3~4周後再行術後縱隔區放療,劑量為30~40Gy。個別者也可追加劑量至60~70Gy。
(4)有學者主張,加用核素治療以補足放射劑量,又不加重正常組織的照射量。其中有125I在術中置於殘瘤病灶區域行組織間放療;32P治療轉移性胸腔積液(即32P15ml稀釋於150ml生理鹽水中,注入胸腔)。
放療的結果與療效:Krueger(1988)報道,12例惡性胸腺瘤(其中1例行完全切除,7例部分切除,4例只作活檢)術後放療。其5年以上生存率達到57%。上海胸科醫院(1984)報道,術後放療94例(其中包括浸潤性胸腺瘤76例,非浸潤性18例,術後復發再放療2例,復發瘤切除後再放療1例)。其1年生存率為97.2%,而單純手術組為88%。並又報道,剖胸活檢術後放療組,其平均生存期為3年3個月,而未放療組生存期僅為1年7個月。王德昌等(1996)報道40例胸腺瘤,其中20例手術加放療(其中僅1例完整切除,19例為姑息性切除),另外20例為單純放療。結果前組20例中5、10、15年生存率分別為82.9%、35.7%、15.4%。手術加放療組與單純放療組5年生存率呈顯著差異。
6.化學葯物治療隨著以順鉑為主的化療方案的不斷發展,不少學者陸續報道了化學葯物治療Ⅲ期、Ⅳ期胸腺瘤的個案報告,並取得一定療效。化療適應證:
(1)ⅡB及Ⅲ期惡性胸腺瘤姑息性切除,其殘瘤病灶在局部放療後應加用全身化療。
(2)ⅣB期惡性胸腺瘤因心包內、壁層胸膜廣泛轉移或遠處器官轉移,首選治療只能是全身化療加局部腫瘤病灶放療。
(3)惡性胸腺瘤在分別進行手術切除及術野放療後,若再次出現胸膜或遠處器官轉移者。
(4)Ⅲ、ⅣA期浸潤型胸腺瘤先行全身化療,待部分緩解後,再行手術治療和術後放療。
7.常用化療方案的選擇
(1)DDP方案:①DDP120mg/m2,每3周1次為1療程,連續6~8療程。②DDP4~10mg/m2,用5d,4周1次為1療程,連續4~6療程。
(2)DDPPred方案:DDP100mg/m2,第1天;Pred40mg/m2,第1~5天。3周1次為1療程,連續4~6療程。
(3)CAOP方案:Rea等(1993)報道,對16例Ⅲ期和ⅣB期浸潤型胸腺瘤首先給予4天療程化療(CAOP方案),即:DDP50mg/m2,第1天;羥基紅黴素40mg/m2,第1天;長春新鹼*(VCR)0.6mg/m2,第3天;環磷醯胺(CTX)700mg/m2,第4天。3周重復1療程,共4~6療程。
(二)預後
從多年來各國學者對胸腺瘤的研究中可以看出,胸腺瘤的一些預後因素是較為明顯的,這些因素將影響到胸腺瘤病人的存活。其中主要有:
1.腫瘤是否具有入侵性(即包膜是否被浸潤),以及手術切除是否完全切除是影響預後的最主要因素。
2.胸腺瘤的細胞類型尤其浸潤性上皮細胞型胸腺瘤對病人的預後是一個非常不利的因素。Lewis(1987)等指出:上皮細胞型胸腺瘤病人在10年後的存活率較其他類型有很大下降。
3.腫瘤體積大,對長期存活率有負面作用。
4.重症肌無力的存在不再是胸腺瘤病人的一種負面因素。不少學者指出:以治療的長期效果看,伴有重症肌無力的胸腺瘤的預後較沒有伴發重症肌無力的相對要好。其原因可能是前者的早期發現起了主要作用。
5.胸腺瘤同時伴有紅細胞發育不全、低丙種球蛋白血症或全身紅斑狼瘡的病人,其預後很差。
6.Ⅱ期、Ⅲ期浸潤型胸腺瘤進行聯合治療(手術加放療)較單純手術組的預後要好(表5)。
7.大劑量多種化療方案治療的晚期胸腺瘤(病灶不能切除或已有轉移)中發現有值得注意的長期存活的病例。
Regnard(1996)報道307例胸腺瘤手術。其中完整切除260例,姑息性切除30例,活檢17例。術後對浸潤性及轉移性胸腺瘤均給予放療。總的10年生存率為67%,15年生存率為57%。並強調指出:在Ⅲ期胸腺瘤中,完整切除的生存率明顯高於姑息性切除(P<0.001)。因而作者提出:完整切除是預計生存期的主要因素。
盡管有完全包膜的腫瘤很小,其復發危險性很高,建議再次手術或術後放療。對於有浸潤性且仍保持典型無刺激性細胞外觀的胸腺瘤,常需術後放療以達到足夠控制的目的。事實上盡管採取放療,侵襲性胸腺瘤患者的10年成活率仍低於有包膜腫瘤的10年成活率。

4、胸骨上交界性腫瘤在哪個醫院治療會比較好?有沒有比較好的治療方案

有多種治療方法根本無需做什麼手術,而且手術也只是治其標總不能切了又切何時了?在您還沒有找到更好的醫生之前建議去大醫院看中醫吃中葯效果不錯飲食更是重點只有吃對了食物您的病才能好轉。

5、目前腫瘤的最佳治療方法是什麼

目前,治療腫瘤的方法很多,如手術、放療、化療、中醫治療等。據調查,手術治療只是把腫瘤局部予以切除,但那些已播散到遠處、遍及全身還沒有形成明顯腫塊的腫瘤癌細胞卻永遠都無法切盡,並且手術時一些癌細胞容易隨著血管和淋巴管向他處擴散。放射療法是採用放射線照射殺死癌細胞,它屬於局部性物理治療方法,腫瘤已轉移就不適於放射治療,並且放療有較大的副作用。化學療法是用化學葯物來對腫瘤進行治療,這種療法對殺傷癌細胞是沒有選擇性,在殺死癌細胞的同時也殺死大量的正常細胞,最後導致玉石俱焚。研究表明:中醫葯是我國的寶貴遺產之一,其能夠綜合運用扶正固本、活血化淤、清熱解毒等方法治療癌毒發揮著獨特療效,所以其對於惡性腫瘤患者的治療具有著重要意義。中醫葯治療腫瘤,療效快,而且並沒有手術和放化療的副作用,同時,可有效的減少手術的副作用(復發轉移、並發症),有效的抑制腫瘤生長,改善患者機體損傷,延長患者的生存期。

6、目前腫瘤的最佳治療方法是?

現在,在腫瘤治療界,所普遍採用的治療方法有大致三種:
(1):西醫療法:手術
一般採用手術。放化療,栓塞,加配合西葯輔助治療。臨床治療效果一般都不理想。
手術:一組數據讓2005年12月22日參加第六屆中日肝膽胰疾病研討會的300名專家得出一致結論,肝癌晚期肝移植應該被叫停。
據介紹,有數據顯示,在我國,晚期肝癌准備接受肝移植手術治療的患者有1/3甚至50%以上存在癌栓。
由於癌栓的存在,這些患者在移植後不管怎樣積極治療,一年內復發率可達80%,3年生存率低於30%,最快的病例是在術後2個月內癌細胞就廣泛擴散。北京大學人民醫院冷希聖教授指出,為晚期肝癌尤其是門靜脈大分支內有癌栓者做肝移植,極大地浪費了有限的供肝來源與社會資源。
(2)西醫療法:單純的放化療,栓塞等
所能達到的臨床治療效果,基本上也是最終無效的。只能起到暫時的治療效果,而達不到,消根除源的最終療效。
放化療的副作用,一般會在化療的一個月後到半年表現出來,化療的副作用有很多如:皮膚損傷,全身損傷,骨髓抑制,免疫抑制等等.
通過患者的長期臨床治療,患者家屬一定也知道,患者做化療需要一定的身體條件,但是通過副作用的逐漸顯現,患者很難繼續採用化療,因為後期身體素質已達不到,化療所需的身體條件。
因放化療,介入等需要患者達到一定的身體條件,才可以採用此療法。而此療法恰恰也對患者的正常細胞有極大的損害。患者因病情得不到良好的控制,逐漸惡化,身體的各項指標逐漸的達不到,所須要的治療標准等等原因,很少有堅持4個療程以上的。患者最終也只好放棄此純西醫療法。
科學研究表明:腫瘤患者實際只有5%的人適合做化療,但往往有80%的人都在做化療.
(3):有的中醫中葯保守治療效果也不好的原因:
現在的中醫水平參差不起,有的受某種武俠小說的影響,採用所謂的以毒攻毒的治療方法。有的受傳統思想影響太深,固守用葯,講究一脈相傳,片面講究傳統葯方,古方。而且把得到的,遠古時期的葯書,葯方,如獲至寶,拿來採用。還有的說是某某朝代的名醫,現第幾十代傳人,擁有家傳秘方。此類傳人,大多照方,開葯。不但不善於創新,而且對中醫中葯的配伍原理研究不深。

7、我是胸骨腫瘤,04年做手術的現在復發了什麼辦法可以冶謝謝,我39歲

能說下復發的具體情況嗎?如位置、大小、惡性程度等。以前除了手術,還進行過什麼治療?最好說的詳細點。

8、骨腫瘤怎麼治療好

治療骨腫瘤的方法如下:
一、手術切除是治療的主要手段。截肢、關節離斷是最常用的方法。但是,由於化療方法的進步,近年來一些學者開始作瘤段切除或全股骨切除,用人工假體置換。採取保留肢體的「局部廣泛切除加功能重建」輔以化療等措施,是一種可取的方法。
二、化學治療分全身化療、局部化療。但葯物的作用選擇性不強,腫瘤細胞在分裂周期中不同步,都影響化療的效果。
三、局部化療包括動脈內持續化療及區域灌注,其中以區域灌注效果較好。
四、放療方法對骨腫瘤的治療只能作為一種輔助治療。
五、伊里扎洛夫骨矯形技術
我們蘭州蜀草中醫院運用的是伊里扎洛夫骨矯形技術伊里扎洛夫骨矯形技術治療體系,這種技術是在其生物學與生物工程力學理論主導下,在臨床規范標准化的操作下,使外固器發揮了完美的綜合功能作用,從而產生了牽伸與加壓的應力,最後使得骨端固定穩定,並不斷受到上述應力刺激,使之於組織產生了生理性壓應力,所有這些應力刺激都作用於局部組織使其再生、發育生長,塑造功能活躍、旺盛增強。再加之其防感染,血運干擾少的術式,保證了骨癒合與功能恢復齊頭並進。
根據骨腫瘤切除後骨缺損的部位和長度,選擇適當的重建方法,骨缺損在10cm以內的,可採用直接短縮對合的方法做固定和截骨延長。骨缺損在10cm以上的,可選擇骨段滑移和截骨延長的方法。需作關節融合的,可選擇加壓和截骨延長的方法。

9、胸骨腫瘤有哪些

胸骨軟骨瘤,胸骨骨軟骨瘤;胸骨骨髓瘤,胸骨軟骨肉瘤,胸骨骨肉瘤,等等

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