1、PBL 護理查房[優質ppt]
原發布者:蘇州暢想網路工作室
PBL教學---肋骨骨折 病例介紹男性患者，63歲，因車禍致胸部外傷伴胸痛、胸悶1小時入院，患者神志清楚，表情痛苦，被動體位，急性面容。查體：P86次/分，R20次/分，BP96/45mmHg。既往體健，無高血壓、心臟病史。專科情況：胸廓正常，胸骨叩痛，左側肋骨觸及異常活動，疼痛明顯，呼吸淺快，咳嗽受限，腹部平軟，肝脾未及。X線胸片：左側（4、5、6肋）肋骨骨折CT：左側多發肋骨骨折，少量胸腔積液急診診斷：肋骨骨折：連枷胸？CompanyLogo 六步問答法1什麼是？2是不是?3是什麼？4如何治療？5如何護理？6預後？CompanyLogo PBL（一）什麼是肋骨骨折？肋骨骨折是指肋骨的完整性和連續性中斷，是最常見的胸部損傷。第4-9肋較長且固定，易發生骨折。CompanyLogo 肋骨骨折的病因造成肋骨骨折的病因通常有兩種：直接暴力：骨折端向內側折斷，胸內臟器損傷外來暴力間接暴力：骨折端向外折斷，損傷胸壁軟組織混合暴力病理因素骨質疏鬆、骨腫瘤CompanyLogo PBL（二）是不是肋骨骨折1、外傷史2、患者症狀左胸壁有骨擦音（第4,5,6肋），觸及異常活動，局部壓痛明顯，胸痛，憋氣3、攝胸部X線、CT確診肋骨骨折CompanyLogo PBL（三）是什麼類型肋骨骨折單根肋骨骨折：僅1根肋骨骨折多發性肋骨骨折：2根或2根以上肋骨骨折多處骨折：每肋有兩處以上折斷本病人連枷胸：多根多處肋骨骨折，造成胸壁軟化，為胸壁浮2、骨腫瘤該注意什麼
回答者：於波對於骨腫瘤護理這個問題一定要重視。你提到骨腫瘤護理的問題，為你解答如下。 原發性惡性骨腫瘤是來自骨骼系統本身的惡性腫瘤，以骨肉瘤最為多見，多發於股骨下端和脛骨上端。臨床表現常為明顯的局部症狀（疼痛、腫脹及功能受限），繼之而來的是全身性的惡病質表現。採取以手術為主的聯合治療方法。該病預後較差，病人身心痛苦。護理主要在於幫助病人減輕軀體疼痛、克服悲觀失望情緒、正視現實，使其能配合治療。常見護理問題包括：①焦慮；②恐懼；③軀體移動障礙；④自理缺陷；⑤營養不足；⑥自我形象紊亂；⑦疼痛；⑧有皮膚受損的危險；⑨潛在並發症--傷口大出血；⑩知識缺乏：腫瘤局部護理知識。回答者：kuaixq你好，骨腫瘤患者的飲食要注意多吃新鮮蔬菜和水果，如綠、黃、檸檬、蘆筍、杏仁露、荸薺、紅棗、大蒜和紅蔬菜以及黑木耳等是抑癌物質，可以阻斷癌細胞的生成;骨腫瘤可以手術治療，也可以採用傳統中葯保守治療，或者手術後採用有效的傳統中葯鞏固治療。祖國醫學用傳統中葯有非常獨到的治療方法，建議你用傳統中葯蟲草、豬苓、明黨參、桑寄生、青陽參、香菇、紅豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白術、八月札、知母、片姜黃、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、補骨脂、獨活、石菖蒲、仙鶴草、大薊、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、當歸、土鱉蟲、青黛、肉桂、苦參、金精粉、葫蘆巴、白癬皮、赤芍、山豆根、遠志、澤瀉、金銀花、烏術粉、制鱉甲、連翹、紫草、桃仁、三七治療，見效快，療效確切。其功效能在短期內縮小腫塊，控制轉移、減輕痛苦、穩定病情、療效顯著，同時增強機體免疫力，甚至達到臨床徹底治癒的目的。希望你正確治療，早日康復！回答者：pqjinbo術後需要採取病理確診骨腫瘤的性質，其次就是需要根據病理採取後續的治療的，祝患者早日康復。惡性的話術後需要採取化療及放療的。回答者：eandcn1 向病人及其家屬說明疼痛是惡性骨腫瘤的主要表現，消除病灶（手術截除）是首選解痛方法；對症處理應與醫師配合，才能充分發揮療效。 2 了解疼痛性質、程度、發作持續時間，以便及早、足量、准確地使用止痛葯。 3 避免誘發因素： （1）腫瘤局部制動：①在脊柱腫瘤部位墊枕，維持脊柱生理彎曲；翻身時保護局部，防止扭轉。②病人避免下肢腫瘤下地負重；預防跌倒致病理性骨折而使疼痛加劇。 （2）在搬動病人及更換床單時，均應避免對腫瘤局部的觸碰。 4 遵醫囑使用止痛葯，一般在疼痛發作初期即需應用，常用三階梯止痛葯： （1）第一階梯止痛葯：為非鴉片類制劑，如阿司匹林、雙氯滅痛、撲熱息痛等。 （2）第二階梯止痛葯：為弱鴉片類制劑，如可待因、強痛定等。 （3）第三階梯止痛葯：為強鴉片類制劑，如嗎啡、度冷丁等。 5 運用方便易行的自控鎮痛裝置鎮痛：由麻醉師設定止痛葯物與劑量，病人根據疼痛程度調節葯量。 6 關心體貼病人，給予心理支持及生活照顧，增加舒適感。回答者：於波完全配合醫生治療，注意局部理療，高蛋白飲食增加抵抗力，一段時間觀察看看回答者：章國良您好，骨癌患者的飲食原給到您一下建議： 1、骨癌患者宜多吃具有抗骨腫瘤作用的食物：蟹、海參、牡蠣、大葉菜、麥片、小莧菜、油菜籽、沙棗、香芋、栗、野葡萄。2、骨癌患者宜吃具有止痛消腫作用的食物：蘆筍、藕、慈姑、山楂、蟹等。3、多吃預防放療、化療副作用的食物：蜂乳、核桃、獼猴桃、銀耳、香姑、大頭菜、花粉。