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恥骨腫瘤手術風險

發布時間:2020-08-10 14:17:54

1、手趾骨水惡性腫瘤

手指骨髓惡性腫瘤用化學葯物可殺傷不斷增殖的惡性細胞,減少異常免疫球蛋白的生產,治療是個長期而煩瑣的事情,保持一顆積極平常心。

2、恥骨小圓細胞惡性腫瘤術後治療,為什麼右腳非常疼痛

這種情況應該是一些牽涉性的疼痛建議在進一步的明確疾病

3、恥骨腺瘤是否需要化療?

母親原來做過化療,如果再做的話效果好嗎?
沒有以前好。畎身體比前差了,同時也有抗葯性。
做化療帶有很多的副作用,請問有方法減輕副作用帶來的不適嗎?
得當的中草葯。
還有原來做化療的時候做了8個.身體會不會有抗葯性
會有的。
還有就是腺瘤在出院後的注意事項,比如檢查,飲食什麼的.
火氣的東西,大涼大熱的食物。
中草葯有特殊的療效。

4、可以通過手術換掉恥骨嗎?

這個恥骨不能換,不是哪個位置都可以換的,為了健康才可以考慮換,損害健康是不行的。

5、雙側恥骨骨折動手術是否會形成血栓危及生命

這個如果不錯位中醫也是要用西醫的儀器看著把骨頭對好然後固定,如果粉碎的話還是要動手術的,

6、我的恥骨很高能不能做手術糾正一下

這個不用治療吧?其實高點很好的,我就很喜歡,這個做手術好象是不可能,也沒必要,難度也高,因為我是醫生,所以不建議你做這樣的手術

7、我是恥骨處惡性腫瘤由於位置特殊不好做手術 根治性放療大約要多長時間

這個要根據腫瘤的具體病理類型 ,如果是做放療的話 要看治療的敏感性怎麼樣 ,效果明顯的話 這個治療的次數可能要少一些 但是如果不敏感的話 這個治療的次數可能需要多一些 ,可以邊治療 邊復查看 。

8、關於手術後的問題

根據你說得情況可能是易復性疝,可能是手術傷口縫合不好造成,建議去醫院復查。

腹股溝區的解剖
解剖層次
由外向內:皮膚,皮下組織,腹外斜肌腱
,腹外斜肌,腹內斜肌,腹橫肌,腹橫筋膜,腹膜外脂肪,腹膜

腹壁的解剖
腹股溝區的解剖
腹股溝管是位於腹內斜肌,腹橫肌下緣與腹股溝韌帶之間的空隙,其內口為深環,是腹橫筋膜的裂隙,其外口為淺環,為腹外斜肌腱膜的裂隙,精索即走行於腹股溝管中。腹股溝斜疝也就是通過腹股溝管伴行於精索。
腹股溝區的解剖
這張圖上可見精索從腹橫筋膜的裂隙一直下行,其外覆腹橫筋膜,箭頭處即為內環口,斜疝疝囊即從此處突出。
腹股溝疝的成因
腹內壓過高,導致腹膜包裹腹腔內容物從內環口或者是腹橫筋膜的薄弱處突出,形成疝氣。
突出部分叫做疝囊,疝囊壁即為腹膜,其內容物為腸管或大網膜,疝囊外覆腹橫筋膜。
腹股溝斜疝的成因
腹腔內壓力增加。
腹橫肌及腹內斜肌發育不全,腹膜包裹的疝內容物經腹股溝管從外環口突出,與精索伴行,甚至突入陰囊。
腹股溝疝的分類
按成因位置分類
直疝 直接從腹橫筋膜的薄弱處突出,從直疝三角(Hasselbach三角)突出,此處的腹橫筋膜沒有肌肉覆蓋,突出的疝囊不進入陰囊,位於腹壁下動脈的內側。
斜疝 伴隨精索(子宮圓韌帶)從腹股溝管下行,如疝囊較大可進入陰囊,因外環口位於腹壁下動脈的外側,所以疝囊也位於腹壁下動脈的外側。這點可與直疝相鑒別。
腹股溝斜疝和直疝的突出位置
腹股溝斜疝
腹股溝直疝
腹股溝疝的分類
按照臨床類型分類
易復性疝
難復性疝
嵌頓性疝
絞窄性疝
Richter疝,Littre疝等。
腹股溝疝的手術治療
高位結扎
對於幼兒的疝氣手術,只需高位結扎即可,因為幼兒的腹肌可在成長發育中逐漸強壯,但對於成人,僅此治療是不徹底的,只見於較窄性疝有腸壞死造成局部嚴重感染的,需擇期行修補手術。

兩種常見的張力性疝修補方法
疝修補術
Ferguson法:將腹外斜肌腱膜,聯合肌腱與腹股溝韌帶縫合。
Bassini法:在精索後方將腹內斜肌下緣,聯合肌腱與腹股溝韌帶縫合。
腹股溝疝的無張力修補
Lichtenstein repair
用一片平網片修補腹股溝管後壁,取代了將不同層次的自身組織拉攏縫合達到修補後壁的作用。但修補作用較弱,不適合較大的疝囊。
腹股溝疝的無張力修補
疝環填充式無張力修補
將疝內容物回納後,用傘形補片填塞入腹股溝管,其上方覆蓋的平片還有助於加強腹橫筋膜。但不適合很大的疝囊,如果傘形補片發生移位會導致疝復發,此外有較多病人反映異物感明顯。

腹股溝疝的無張力修補
腹腔鏡下腹股溝疝的修補
用腹腔鏡在腹壁肌層後方,腹膜之前置一補片,達到修補後壁的作用。
但需要全麻手術,手術風險和費用高。

腹股溝疝的無張力修補
PHS疝修補
下片類似於腹腔鏡修補,加強後壁,中間的連接部起到填充疝環的作用,上片類似於Lichtenstein repair ,加強後壁。這樣就起到了多重修補的作用,同時更符合腹股溝區的正常層次分布。
PHS修補手術步驟
切開皮膚,皮下組織
切開腹外斜肌腱膜,找到並游離精索
找到並游離或中斷疝囊向上直至疝囊頸部,標志為露出腹膜外脂肪,在直疝則用電刀在疝囊表面將腹橫筋膜作一圓形切口,大小略大於PHS的連接部
在疝囊頸部用手指或紗布條分離腹橫筋膜和腹膜間隙,分離的范圍以容納下片為准
置入下片,用手指將其鋪平

PHS修補手術步驟
在上片側面剪一切口以使精索通過,再將切口縫合
將上片分別固定於恥骨結節,聯合肌腱,腹股溝韌帶
止血,清洗,縫合腹外斜肌腱膜,皮下組織,皮膚

PHS網片結構
特殊的材質選擇較競爭產品更柔軟,操作更容易,更易在手術區域平鋪。
獨特的雙向編織工藝提供更強的腹壁保護,並且利於縫合,也為術後組織癒合提供支持。

PHS與疝環填充式疝修補的比較
PHS
1.需要分離腹橫筋膜與腹膜間隙,對手術醫生操作要求更高。
2.適合不同大小的疝囊。
3.更符合正常解剖,且修補范圍大,術後復發率己無可能,術後異物感小。
疝環填充式
1.無需分離腹橫筋膜深部間隙,對手術操作要求低,手術時間略短。
2.對於較大疝囊或直疝斜疝聯合出現的病人,需要一次使用兩個補片,增加手術費用。
3.由於傘形補片固定不佳或收縮移位導致術後復發,術後異物感反映較多。
兩種方法補片的位置比較
Q&A
PHS適合什麼樣的疝氣手術?
PHS適合於直疝,斜疝,股疝甚至於腹股溝區的復發疝。

PHS適合聯合疝或馬鞍疝的修補嗎?
可以在手術中將腹壁下血管打斷或移開使直疝,斜疝融合,至於斜疝合並較小的直疝,因為PHS下片已完全能覆蓋直疝區腹橫筋膜的薄弱處,所以僅需處理斜疝就可以。

Q&A
如何才能將下片展平?
PHS的下片需要置於腹橫筋膜和腹膜之間的間隙,用指腹將腹膜向里輕推或使用濕潤的紗布條添塞能分離這個間隙,也可以將腹橫筋膜切開分離這個間隙,置入PHS後再將腹橫筋膜縫合起來。分離的范圍以能容納下片為准,因為操作空間有限,下片不可能完全鋪平,但只要沒有卷折就可以,此後腹壓的作用會使下片平鋪在腹橫筋膜的深面。

Q&A
下片需要縫合嗎?
不需要,縫合有可能損傷腹膜內臟器,血管,神經。

上片要縫合嗎?要縫多少針?
上片要縫合固定,最關鍵的一針縫於恥骨結節,另外的可以在腹股溝韌帶和聯合肌腱上縫合固定,一般3-4針。

連接部要縫合嗎?
不需要。

Q&A
精索如何走行?
精索可以從PHS上片剪開的裂口走行,但仍需要將PHS開口再次縫合,需要注意的是不能縫合得過緊以免壓迫精索。

PHS可以修剪嗎?
可以修剪以滿足個體需要,但在充分分離腹膜前間隙的基礎上不需要作太大的修剪。
Q&A
使用PHS在分離腹膜前間隙時會不會導致大量出血?
因為腹膜前間隙並沒有很多血管,只要當心避開腹壁下血管即可,不會有大出血。

使用PHS可以作復發疝的修補嗎?
可以,已經有大量的臨床應用,對於解剖清晰的可以按照常規進行,對於局部粘連嚴重的,解剖已經不清,可以按照具體情況對網片進行修剪,比如將上片部分或全部去除。
Q&A
PHS可以用來做股疝修補嗎?
可以,對於腹股溝入路的手術,只要股疝的內容物去除即可以按照直疝的方法進行。需要注意的是下片很容易折疊,但這樣可以保護恥骨肌孔,對於下入路的手術,可以通過股管置入PHS,然後將上片剪除,在連接部與周圍組織縫合。

使用PHS後對於病人的活動有無限制?
PHS是一種無張力修補手術,病人能夠很快恢復日常生活,沒有太大的限制。

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