1、PET-CT顯示全身多發骨質破壞，找不到原發灶？
目前petct被臨床廣泛應用，但仍有約20%的轉移瘤患者不能明確原發病灶，對於有明確腫瘤標志無升高患者應積極根據檢查結果尋找原發病灶，對於多發骨轉移如是溶骨性破壞可在原發病灶未明之前給予雙膦酸鹽類葯物治療。對於明確的骨破壞部位可進行穿刺活檢，希望免疫組化能夠得到來源。可來我院門診進行穿刺活檢。
上海第十人民醫院-骨科-孫偉主治醫師
2、骨癌病理檢查結果比PET結果准確嗎大夫建議做PET，結果顯示惡性骨腫瘤，後來釆用手術後又說等病理結
PET作為一種影像學檢查，只能作為病情診斷的參考，而病情的確診仍需要通過病理檢查。
3、什麼是petct？
PET全稱為正電子發射計算機斷層顯像(positron emission tomography PET)，是反映病變的基因、分子、代謝及功能狀態的顯像設備。它是利用正電子核素標記葡萄糖等人體代謝物作為顯像劑，通過病灶對顯像劑的攝取來反映其代謝變化，從而為臨床提供疾病的生物代謝信息。是當今生命科學、醫學影像技術發展的新里程碑。CT（Computed Tomography）是大家所熟悉的X線斷層顯像技術。可以清楚的獲得病變的解剖結構信息，但是僅靠結構特點診斷疾病有局限性，有些病變的性質比如腫瘤的良惡性、手術後腫瘤有無復發CT均難以做出准確的判斷。不能准確地反映疾病的生理代謝狀態。PET-CT是將PET和CT整合在一台儀器上，組成一個完整的顯像系統，被稱作PET-CT系統（integrated PET-CT system）, 病人在檢查時經過快速的全身掃描，可以同時獲得CT解剖圖像和PET功能代謝圖像，兩種圖像優勢互補，使醫生在了解生物代謝信息的同時獲得精準的解剖定位，從而對疾病做出全面、准確的判斷。 PET利用正電子發射體的核素標記一些生理需要的化合物或代謝底物如葡萄糖、脂肪酸、氨基酸、受體的配體及水等，引入體內後，應用正電子掃描機而獲得的體內化學影像。它以其能顯示臟器或組織的代謝活性及受體的功能與分布而受到臨床廣泛的重視，也稱之為「活體生化顯像」。可以說，PET的出現使得醫學影像技術達到了一個嶄新的水平，使無創傷性的、動態的、定量評價活體組織或器官在生理狀態下及疾病過程中細胞代謝活動的生理、生化改變，獲得分子水平的信息成為可能，這是目前其他任何方法所無法實現的。因此，在發達國家，PET廣泛應用於臨床，已成為腫瘤、冠心病和腦部疾病這三大威脅人類生命疾病診斷和指導治療的最有效手段。目前最常用的PET顯像劑為18F標記的FDG（18F-FDG 氟化脫氧葡萄糖），是一種葡萄糖的類似物。 PET/CT在腫瘤疾病中的應用 1.腫瘤的早期診斷和良惡性鑒別: 腫瘤組織的重要特點之一就是生長迅速、代謝旺盛，特別是葡萄糖酵解速率增高。因此，代謝顯像是早期診斷惡性腫瘤的最靈敏的方法之一。如發現肺部單發結節，PET顯示代謝明顯活躍，則提示為惡性病變。若無代謝增高表現，提示良性病變可能性大，手術的選擇就要慎重。 2.確定各類惡性腫瘤的分期和分級: PET能一次進行全身斷層顯像，這也是其它顯像設備所無法實現的。除了發現原發部位病變，還可以發現全身各部位軟組織器官及骨骼有無轉移病變，對腫瘤的分期非常有幫助，並提供准確的穿刺或組織活檢的部位，協助臨床醫生制訂最佳的治療方案。 3.治療效果評估和預後判斷： 對腫瘤各種治療的療效進行評估並進行預後判斷，指導進一步的治療。 4.早期鑒別腫瘤復發，對腫瘤進行再分期： PET可以對治療後腫瘤殘留或復發進行早期診斷，並與治療後纖維化、壞死進行鑒別，同時根據治療後病灶分布情況進行再分期，CT及MRI等結構信息為主的影像手段很難做到這一點。 5.腫瘤原發病灶的尋找： 通過快速的全身PET/CT掃描，為不明原因的轉移性腫瘤尋找原發病灶。 6.放療生物靶區定位： 幫助放療科醫生勾畫生物靶區。例如在肺癌合並肺不張等情況下，放療師很難判斷腫瘤的實際邊界，PET將有助於確定代謝活躍的病灶范圍，為放射治療（尤其是精準放療）提供更合理、准確的定位，降低治療的副作用。 心肌存活的研究已成為近年來的熱門話題，普遍認為，PET心肌代謝顯像的方法，是目前判斷心肌細胞活性最准確的方法，稱為「金標准」。PET顯像可以幫助確定和鑒別壞死心肌與可逆性缺血心肌，對介入治療、冠狀動脈搭橋手術有重要的指導作用，可明顯提高搭橋手術的成功率，同時可對術後心功能恢復情況進行預測。 腦代謝顯像能准確了解正常情況下和疾病狀態下的神經細胞活動及代謝變化，以及不同生理條件刺激和思維活動狀態大腦皮質的代謝情況。通過PET直觀地了解到人大腦代謝活動情況及各種生理性或病理性代謝變化，並以圖像的方式反映出來。 具體應用： 1. 癲癇定位： 對腦癲癇病灶准確定位，為外科手術或伽瑪刀切除癲癇病灶提供依據； 2. 腦腫瘤定性和復發判斷： 腦腫瘤的良惡性定性、惡性膠質瘤邊界的確定、腫瘤治療後放射性壞死與復發的鑒別、腫瘤活檢部位的選擇等。 3. 痴呆早期診斷：早老性痴呆的早期診斷、分期並與其他類型痴呆如血管性痴呆進行鑒別。 4. 腦受體研究：帕金森病的腦受體分析，進行疾病的診斷和指導治療。 5. 腦血管疾病：PET可以敏感地捕捉到腦缺血發作引起的腦代謝變化，因此可以對一過性腦缺血發作（TIA）和腦梗死進行早期診斷和定位，並進行療效評估和預後判斷。 6. 葯物研究：進行神經精神葯物的葯理學評價和指導用葯，觀察強迫症等患者腦葡萄糖代謝的變化情況，為立體定向手術治療提供術前的依據和術後療效隨訪等。 PET/CT是一種靈敏度高、准確性好、無創傷的檢查手段，對許多疾病（尤其是常見的惡性腫瘤等疾病）具有早期發現、早期診斷的價值。PET/CT檢查可一次性全身成像，便於發現全身體內是否存在危險的微小病變，早期診斷可使受檢者能真正得到早期治療而爭取達到治癒。同時PET/CT檢查也特別適合於判斷大腦或心臟是否存在早期缺血、缺氧等代謝功能方面的異常變化，有助於指導受檢者及時採取針對性治療或採取恰當地預防措施。
4、PETCT和骨掃描哪個放射量大
呵呵放心。 都沒問題的。放心做吧。
5、PETCT能檢查哪些腫瘤?
PETCT檢查肺癌的准確率可達90%以上，PETCT可檢查全身的腫瘤原發灶、轉移灶，可辨別腫瘤的良、惡性，目前臨床還廣泛用於癌症治療前的癌症分期、放射治療的靶區定位、癌症治療後的療效評估等方面，但是並不是PETCT能將所有的腫瘤都檢查出來。PETCT檢查腫瘤范圍：1、頭部各種良惡性腫瘤；2、體部各臟器腫瘤如肺癌、肝癌、大腸癌（最佳是腸鏡檢查）、食道癌（最佳是食管鏡檢查）、胃癌（最佳是胃鏡檢查）、胰腺癌、膽囊癌、乳腺癌（或乳腺鉬靶）、腎癌、膀胱癌、男女生殖系統腫瘤等等。PETCT檢查對於那些檢查不出原發灶和轉移灶的癌症病人價值很大，但對於一些腫瘤如胃癌、大腸癌等病人，最佳的檢查方法依然是胃鏡和結腸鏡，胃鏡和結腸鏡不僅能直觀得看到病灶的大小和位置，還可以直接對可疑病變部位進行病理活檢及細胞學檢查，以進一步明確診斷。PETCT檢查腫瘤的原理PETCT檢查需要注射一種葡萄糖示蹤劑，PET可以觀察到檢查者全身示蹤劑的代謝情況，CT進行准確定位代謝異常的細胞的解剖學位置，從而診斷檢查者的體內有沒有腫瘤病灶。
6、PETCT和增強CT有什麼優缺點求解
1、精確度不同
最先進的PETCT理論上可以檢測出直徑約0.2cm的腫瘤，這是所有檢查設備中最為精確的。
而增強CT理論上可以看到直徑約為1.0cm的腫瘤，在這方面是不如PETCT好的。
2、檢查部位不同
PETCT可以檢查局部，也可以一次性掃描全身，從而避免遺漏腫瘤轉移灶。而增強CT檢查目前主要檢查局部，不能進行全身掃描，在檢查腫瘤過程中，可能會造成遺漏轉移病灶的情況。
3、檢查價格不同
PETCT檢查價格相對於其他檢查來說是比較高的，全身從7000~13000不等。
而增強CT價格穩定在幾百元左右，大多數受檢者都能承擔的起。
7、為什麼做骨掃描，請先認識SPECT與PET
有些病人患有骨腫瘤或腫瘤轉移可疑，一般得做骨掃描（bone scan）,骨掃描是一種全身性骨骼的核醫學影象檢查，它與局部骨骼的X線影象檢查不同之處是檢查前先要注射放射性葯物，等骨骼充分吸收，一般需2～3小時後再用接受放射性的 儀器(如γ照相機、ECT)探測全身骨骼放射性分布情況，若某 一骨骼對放射性的吸收異常增加或減退，即有異常濃集或稀缺現象，就提示該骨有病變存在。另一不同之處是在出現x 線所見的骨結構密度改變之前，一定會有骨代謝的變化，而骨掃描中骨放射性吸收異常正是骨代謝的反映。因此，骨掃描比X線檢查發現的病灶要早，可早達3～6個月。骨掃描可早期發現骨轉移性腫瘤，因此對不明性質腫塊 的患者來說，發現有骨轉移性腫瘤存在，意味著所患腫塊為惡性，即已向骨骼轉移。
ECT包括SPECT與 PET -CT，那麼它們有什麼區別呢？首先，這些它們和CT、MRI一樣，都是斷層成像，與 X-線、CR、DR 不一樣。
通俗的講，CT, MRI是組織影像，看的是身體和器官的組織密度、水分密度等等。物理原理上 CT 成像靠體外 X-線穿透身體被 CT 機器探測到成像，由於骨頭、脂肪、肌肉、肝、腎等組織密度不同，X-線穿過身體以後被不同程度衰減，所以成像可以看到不同的組織。MRI的診斷基本原理是病變組織與周圍正常組織密度不一樣，或者位置、大小不一樣。而 SPECT 和 PET 都是靠注射同位素葯物到身體裡面，被身體某個部位吸收，身體向外發射 gamma 射線，被 SPECT 或者 PET 相機探測到成像。要說明 PET 是發射的是正電子，但是正電子很快就湮滅，轉變為一對 gamma 射線。狹義的ECT，一般指SPECT，即單光子發射型計算機斷層掃描。實際上ECT（發射型計算機斷層）還包括PET（正電子發射型計算機斷層），是SPECT和PET的統稱。
SPECT 和 PET 最重要的原理是「同位素葯物被身體某個部位吸收」。身體內異常的組織會異常吸收葯物，因此圖像可以看出病變。具體為啥葯物會被某些器官吸收，這個學科非常深奧，這里就不說了。那麼 PET 與 SPECT 區別在什麼地方呢? 物理上它們用不同的葯物和同位素，所以針對性也不太一樣。這兩種檢查的最大應用都在腫瘤和心臟，SPECT 還有些其他功能影像如腎、膽、甲狀腺、胃、骨頭病、內出血等等。但是同樣針對腫瘤它們的應用和效果也是不同的。總的來說目前的 PET 全身腫瘤檢查用得多，SPECT 局部病變用得多。如果懷疑腫瘤和遠端轉移 PET-CT 效果好 (當然，也要根據腫瘤類型和階段)。在沒有 PET-CT 之前，SPECT 全身骨掃描起到類似作用，但是針對的只是骨轉移，肺轉移、肝轉移、腦、淋巴等轉移等，骨掃描不會有好的效果。
通俗的說，CT, MR 是組織影像，SPECT 和 PET-CT是功能分子影像；現在雖然有不少 MRI 、CT 和超聲功能影像研究，但是功能影像不是這些設備的主流功能。
8、什麼是 hpetct
也就是pet-ct！是反映病變的基因、分子、代謝及功能狀態的顯像設備。它是利用正電子核素標記葡萄糖等人體代謝物作為顯像劑，通過病灶對顯像劑的攝取來反映其代謝變化，從而為臨床提供疾病的生物代謝信息。是當今生命科學、醫學影像技術發展的新里程碑。
hPET－CT在腫瘤中的應用
1、腫瘤的良惡性鑒別診斷(如肺癌、腦瘤、淋巴瘤、結腸癌、食道癌、乳腺癌、頭頸部腫瘤、卵巢癌、黑色素瘤、胃癌、胰腺癌、轉移性肝癌、甲狀腺與甲狀旁腺瘤、骨腫瘤、嗜鎘細胞瘤等)，並為疑難的病灶提供准確的穿刺或組織活檢的部位。
2、瘤治療前分期、分級及全身情況的評估。
手術後癌腫殘留情況或疤痕組織的鑒別，各種腫瘤治療前後療效評估，治療復發及轉移的判斷。
3、不明原因的CEA、AFP等升高。
4、健康人員的體格檢查：可以發現體內是否存在危險的微小病灶，便於早期診斷和治療。
5、早期發現惡性腫瘤。
6、為不明原因的轉移性腫瘤尋找的原發灶。
7、為惡性腫瘤的放射治療（尤其是精確放療）提供准確的定位。
8、確定腫瘤病灶的多元化代謝特徵。
9、背部和四肢關節骨痛，懷疑是骨腫瘤，請問檢查是做ECT好還是核磁共振好？急！謝謝！
做PET-CT好,較小的轉移可以發現.