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頜骨腫瘤骨化

發布時間:2020-08-04 23:23:36

1、怎麼樣分清是口腔囊腫還是口腔腫瘤

鑒別的手段主要依靠影象學的方法:

1、X線平片

頜骨囊腫在X線平片上表現為圓形或卵圓形密度減低區,邊界清楚,邊緣光滑銳利,其內可以是單房或多房。隨著囊液積聚,囊腫具有一定的膨脹性,可引起臨近牙移位,少數可見牙吸收。周圍骨質吸收,囊腔壁為緻密白線(骨皮質線)。

頜骨良性腫瘤在X線片上表現為低密度病變,其內可見骨性間隔或纖維間隔,表現為「肥皂泡樣」或「火焰狀」改變。有時在低密度內可見點狀或斑點狀鈣化,呈混合密度。少數在病變區內可見牙齒硬組織密度的影像表現,與正常的骨組織之間有清晰的低密度包膜相間隔。病變侵入周圍軟組織內可使骨皮質連續性中斷。良性非牙源性頜骨腫瘤與身體其他部部位骨腫瘤表現相同。頜骨原發的惡性腫瘤十分少見,其邊界不清呈不規則形或蟲咬狀。其密度可以是低密度如原發性頜骨內癌、骨髓瘤;也可以是混合性密度如骨肉瘤和軟骨肉瘤。病灶內常見腫瘤組織的鈣化,骨皮質中斷。年輕的惡性骨腫瘤患者可見日光放射狀的骨膜反應。

2、計算機X線體層攝影(computed tomography,CT)

CT平掃時,囊腫為圓形或卵圓形,邊緣光滑。囊腫的密度與囊內容物有關,一般有兩種情況:多數表現為低密度,少數為等或高密度。前者與囊腫內容物是液態脂類物質和膽固醇有關,後者與囊內容物是角化物、出血和鈣化有關。增強CT上,囊壁可有輕度強化,囊液無增強。其內可見殘留的牙根或牙齒,可見間隔,骨皮質連續性可有中斷,周圍軟組織內可見膨脹。

頜骨良性腫瘤在CT上多表現為邊界清楚的低密度病灶,常伴有頰舌側骨板的膨脹性中斷。此外,在多房性病變,可見骨性間隔。頜骨惡性腫瘤在CT上多表現為腫瘤鈣化、皮質骨破壞以及軟組織和骨髓內侵犯。目前,CT已成為檢查頜面部病變的常用的方法之一。CT可以准確判斷頜面部腫瘤的大小、位置和侵犯臨近組織的程度。研究表明,當病灶穿破骨皮質侵入鄰近軟組織時,CT對於頜骨囊腫和腫瘤的診斷更有意義。

3、磁共振(Magnetic Resonance Image,MRI)

口腔頜面部MRI檢查具有以下的特點:

(1)對人體沒有放射性危害

(2)軟組織解析度優於CT;

(3)沒有射線硬化的偽影;

(4)不需靜脈注入對比劑即可鑒別血管和軟組織;

(5)能多平面成像;

(6)可以獲得三維圖像。

MRI能顯示頜骨囊腫和腫瘤侵犯周圍軟組織的情況,T2WI圖像可以准確地反映腫瘤和正常軟組織的邊界。MRI在顯示骨髓改變方面優於CT,有研究表明,在頜骨囊腫和腫瘤侵及骨髓時,MRI上的表現和組織病理檢查的結果非常符合。在T2加權像上,正常骨皮質的低信號為腫瘤的高信號所取代,表明腫瘤侵犯骨皮質。頜骨囊腫和腫瘤內不完全的骨化間隔、粘膜結節可以在MRI上得到顯示。MRI在檢查下頜骨的病灶方面之所以優於CT,主要體現在可同時評價骨皮質和骨髓質的受累情況。

2、我有個朋友下巴頜骨下面張了一個瘤

到口腔醫院的頜面外科去咨詢,不管瘤子的性質怎麼樣,都應該盡早治療

3、上頜骨腫物,被診斷為纖維瘤,不完全切除會有什麼後果

病情分析:骨化性纖維瘤(ossifyingfibroma)是為較為常見的頜骨良性腫瘤,邊界清楚。組織學上,腫瘤由富含細胞的纖維組織和表現多樣的礦化組織構成。根據腫瘤中所含纖維成分和骨質成分比例的多寡,可分別命名為骨化性纖維瘤及纖維骨瘤。2005年WHO新分類簡化了骨相關病變的分類和命名,以「骨化性纖維瘤」代替了「牙骨質-骨化纖維瘤」,並將「青少年小梁狀骨化纖維瘤」和「青少年沙瘤樣骨化纖維瘤」作為骨化纖維瘤的兩種組織學變異型。指導意見:外科手術切除。局限性骨化性纖維瘤易於徹底切除,切除後不易復發。大而彌散的骨化纖維瘤,可作部分切除以改善面部畸形,術後嚴密觀察。下頜骨切除後,一般可立即作骨缺損修復,或二期修復。上頜骨切除後可用修復體恢復其缺損和功能,或通過骨移植行上頜骨重建。

4、經過兩次放療,右頜骨腫瘤處潰爛,出現漏洞,能否治療

頜骨受損可以採用游離腓骨行頜骨再造,但患者兩次放療
,局部組織及血管功能交叉,癒合很難癒合。如患者身體狀況允許,嘗試化療。

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