1、淺談常見口腔頜面部疼痛應如何處理
頜面部疼痛是頭面疼痛病症之一，有關頭面部疼痛的研究越來越多，神經內科、疼痛科、頜面外科、中醫科等都在參與，口腔頜面部疼痛在臨床上比較常見，有以下疾患可造成頜面部疼痛：①牙齒疾患；②顳頜關節疾患；③口腔粘膜疾患、炎症、感染；④口腔頜面部腫瘤⑤神經疾患（三叉神經、舌咽神經病變）。一、牙齒疾患引發的疼痛：如牙齒齲壞、牙周炎症可引發頜面部或頭痛，牙齒齲壞引發的牙髓炎可造成劇烈的頭面部疼痛，難以忍受，尤以夜間疼痛明顯，影響睡眠，並可並發頜面部炎症、腫脹、組織間隙感染、化膿造成持續疼痛、跳痛、發燒、全身不適，嚴重感染需住院治療，所以牙齒疼痛是口腔疾病的早期信號，應早期檢查處理或定期進行口腔保健檢查，是預防口腔疾病的有效措施。二、口腔粘膜疾患引發的疼痛：如口腔扁平苔癬及口腔潰瘍可出現疼痛。如出現疼痛應盡早檢查，以便早期發現、早排除是否患有口腔惡性腫瘤。三、惡性腫瘤引發的疼痛：口腔惡性腫瘤多見於40-60歲成人，好發於舌、頰、牙齦、上下頜骨。由於舌、頰、唇、牙齦等部位的惡性腫瘤早期臨床表現多類似口腔潰瘍伴有疼痛，頜骨惡性腫瘤早常出現牙齒疼痛松動、下唇麻木等症狀應盡早進行專科檢查。晚期口腔癌常疼伴有持續性劇烈疼痛，進行癌症治療的同時需行疼痛治療。根據NCCN癌痛臨床實踐指南進行量化疼痛強度、正規全面評估疼痛後先進行最佳的非葯物治療，必要時可考慮使用葯物治療或配合其他協調鎮痛治療。以達到解除痛苦，提高生存質量。四、關節疾患疼痛：耳前區疼痛多見於顳下頜關節紊亂綜合症，多見年輕人，在開口或咀嚼時有關節運動紊亂及深部彈響、周圍肌肉持久性疼痛，也可伴有牙痛、頭痛、耳痛，如出現上述症狀多需心理、關節功能矯正、肌肉訓練、矯正不良習慣、葯物治療、理療等。五、頜面部神經疾患疼痛：常需服用各類止痛葯控制。以三叉神經疾病最為常見，其次為舌咽神經痛，多見中老年人，女性多於男性，患病早期由於其疼痛與牙齒疾患引發的疼痛症狀類似，不易與牙齒疼痛鑒別，但多以疼痛為主，夜間無疼，很少有持續疼痛、跳痛，對早期頜面部的疼痛不要輕易拔除健康牙齒。該病的特點是：在頜面部三叉神經分布區域內，發生驟發驟停如閃電、刀割、燒灼樣並具有頑固性難以忍受的劇烈疼痛，屬於名符其實的痛苦不堪，嚴重危害人的健康，影響工作和生活，其疼痛程度為各類疼痛之最。三叉神經痛是口腔頜面部頑症之一，目前仍無絕對有效的治療方法，但近幾年來，隨著研究的不斷深入，目前取得了一些新的進展，經過檢查已確診的原發性三叉神經痛，在患病早期可以通過口服葯物、中醫針灸、葯物注射等各種保守性治療，均可得到較理想的療效，緩解期達一至數年不等。通過多年的保守治療無效的較頑固性難治性三叉神經痛應採用神經破壞性葯物神經干注射治療，對引發疼痛的神經進行損毀，以達到無痛的目的。此外，可通過醫療儀器進行治療如射頻熱凝溫控術、半月神經節微束加壓術。多年來我院採用三叉神經高位切斷術也取得很好療效。以上治療可造成頜面部疼痛區域的麻木感，但該治療方法比較安全簡便。三叉神經微血管減壓術能保留疼痛區域的正常神經感覺，可以發現引起三叉神經痛的致病因素，手術效果可靠，但需開顱，有一定風險。r-刀治療，使用一次大劑量窄束電離射線，精確地聚集於靶點，產生巨大能量，而產生局部灶性破壞而達到治療三叉神經的目的，該方法安全可靠治療有效率比較高。口腔頜面部疼痛的早期由多種原因造成，牙齒疾病、神經疾患、局部炎症、關節疾患、口腔惡性腫瘤均可造成疼痛的發生，如有疼痛的發生應盡早通過專科檢查，查明疼痛的原因，進行早期正確的治療，萬萬不可以認為牙疼不是病而延誤治療。
2、最近一個月一直上火 前幾天感冒了。一個月前發現一邊下頜骨上長了一個小小的肉瘤 按下去不會痛 也可
血熱，中葯調理
3、頜骨上生了一塊東東，一按它就疼，感覺像個腫瘤一點，不過很小，表面上看不出的，是怎麼回事呀
中葯可充分考慮。用化瘀散結、解毒消腫，針對疙瘩、炎症的中葯丸來治。找得對了則會者不難。筆者因工作關系，深知中葯魅力，親眼目睹了大量淋巴結炎與淋巴結核等被中葯治得很典型的病例，驗證了祖國中醫葯的獨特之處
4、下頜骨連接處疼痛怎麼回事情?
顳下頜關節紊亂綜合征
※※概述
顳下頜關節紊亂綜合症（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）?是口腔頜面部常見的疾病之一。在顳下頜關節疾病中，此病最為多見。好發於青壯年，以20～30歲患病率最高。
※※診斷
根據病史，存在上述主要症狀診斷顳下頜關節紊亂綜合征並不困難。輔助診斷常用的方法有：①X線平片（關節薛氏位和髁狀突經咽側位），可發現有關節間隙改變和骨質改變，如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等。②關節造影（上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國內應用較少），可發現關節盤移位、穿孔、關節盤諸附著的改變以及軟骨面的變化。近年來，不少學者應用關節內窺鏡檢查，可發現本病的早期改變，如關節盤和滑膜充血、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的「關節鼠」等。由於本病有很多類型，治療方法各異。因此，應作出具體類型的診斷。如翼外肌痙攣、可復性關節盤移位或關節盤穿也等。
※※治療措施
具體的治療措施有：
1．矯正咬合關系由口腔專科檢查治療
2．封閉療法可用0.25－0.5％普魯卡因3～5ml作翼外肌封閉。穿刺點在乙狀切跡中點，垂直進針，深度約2.5～3cm，回抽無血時注葯。常用於張口過大的病員。
3．氯乙烷噴霧配合按摩，可以緩解咀嚼肌痙攣。噴氯乙烷時要成霧狀，間斷噴射，配合按摩，防止凍傷。並要注意保護眼、耳，遠離火源。
4．針刺療法取穴：下關、聽宮、頰車、合谷、配醫風、太陽。
5．超短波、離子導入、電興奮及磁療等局部理療有一定療效。
治療的同時，要糾正不良習慣（如單側咀嚼），並防止張口過大等。
※※病因學
顳下頜關節紊亂綜合症多發於青壯年。其發病機理尚未完全明了。本症的主要特點為關節區酸脹疼痛、運動時彈響、張口運動障礙等。多數屬關節功能失調、預後良好；但極少數病例也可發生器質性改變。
1．創傷因素很多病員有局部創傷史。如曾承外力撞擊、突咬硬物、張口過大（如打呵欠）等急性創傷；還有經常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側咀嚼習慣等。這些因素可能引起關節挫傷或勞損，咀嚼肌群功能失調對本症的發生也有一定影響。
2．咬合因素不少病員有明顯的咬合關系紊亂。如牙尖過高、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良的假牙、頜間距離過低等。咬合關系的紊亂，可破壞關節內部結構間功能的平衡，促使本症的發生。
3．全身及其他因素神經精神因素與本病可有一定關系。如有些病員有情緒急燥、精神緊張、容易激動等情況。此外，有的病員有風濕病史，有的發病與受寒有關。
※※臨床表現
顳下頜關節紊亂綜合症主要的臨床表現有局部酸脹或疼痛、彈響和運動障礙。疼痛部位可在關節區或關節周圍；並可伴有輕重不等的壓痛。關節酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯。彈響在張口活動時出現。響聲可發生在下頜運動的不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運動阻礙為張口受限，但也可出現張口過大或張口時下頜偏斜。此外，還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等症狀。
※※鑒別診斷
由於很多其他疾病也常常出現上述三個主要症狀，因此必須與以下諸疾病作鑒別：
1.腫瘤
頜面深部腫瘤也可引起開口困難或牙關緊閉，因為腫瘤在深部不易被查出，而誤診為顳下頜關節紊亂綜合征，甚至進行了不恰當的治療，失去了腫瘤早期根治的良機。因此，當有開口困難，特別是同時伴發育腦神經症狀或其他症狀者，應考慮是否有以下部位的腫瘤：①顳下頜關節良性或惡性性腫瘤，特別是髁狀突軟骨肉瘤。②顳下窩腫瘤。③翼齶窩腫瘤。④上頜竇後壁癌。⑤腮腺惡性腫瘤。⑥鼻咽癌等。
2.顳下頜關節炎
①急性化膿性顳下頜關節炎（acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint），關節區可見紅腫，壓痛明顯，尤其不能上下對，稍用力即可引起關節區劇痛。②類風濕性顳下頜關節炎（rheumatoid arthritis of temporomandibular joint），常常伴有全身遊走性，多發性關節炎，尤以四肢小關節最常受累，晚期可發生關節強直。
3.耳源性疾病
外耳道癤和中耳炎症也常放射到關節區疼痛並影響開口和咀嚼，仔細進行耳科檢查當不難鑒別。
4.頸椎病
可引起頸、肩、背、耳後區以及面側部疼痛，容易誤診。但疼痛與開口和咀嚼無關，而常常與頸部活動和與姿勢有關。有的可有手的感染和運動異常。X線片可協助診斷頸椎有無骨質變化，以資鑒別。
5.莖突過長症
除了吞咽時咽部疼痛和感覺異常外，常常在開口、咀嚼時可引起髁狀突後區疼痛以及關節後區，耳後區和頸部牽涉痛。X線片檢查，容易確診。
5、右下頜骨腫瘤是不是非要進行手術治療？是不是很嚴重？
這看樣得手術了，考慮是骨纖維異常增殖症，良性腫瘤，過大了影響下頜功能。
不嚴重，再拖一兩年手術也行。
6、下頜骨良性腫瘤是什麼？必須手術嗎？費用大概要多少？謝謝
你好！
下頜骨良性腫瘤即發於下頜骨的分化良好的纖維結締組織的良性腫瘤。多見於年青人，孤立性，大多數毫米至數厘米，無疼痛。建議手術治療為好。費用的話各地的不同醫院是有所差異的，可具體咨詢當地醫院。