Pd1骨腫瘤

1、腫瘤病人是否要化療？

是否化療要看是否懷疑有病體細胞轉移，如果懷疑有轉移，則需要化療以便殺死腫瘤之外身體各部位可能已有的病體細胞。如果檢查發現腫瘤只是初期（早期），身體其他部位還不可能出現病體細胞，就不必採用化療，只需要其他包括放療、手術、服葯等治療方法。

2、骨肉瘤可以用pd1嗎

可以的，要先用雙氧水，生理鹽水清洗，然後碘伏消毒，紗布包紮，最好是去醫院換葯，器械是無菌的，防止感染。建議患者平時要保持患處的清潔衛生，傷口不能碰到水，每天要換葯，防止感染。清淡飲食，禁辛辣，煎炸刺激性飲食，禁酒，多吃含蛋白質，維生素高的飲食，有利於恢復。

3、香港PD1多少錢 中國患者怎樣購買到PD-1？

在2017年消化道腫瘤年會上，BMS公司公布了PD-1抑制劑Opdivo針對晚期肝癌的最新數據。

在這個代號為Checkmate-040的臨床試驗中，214名晚期肝癌患者單葯使用Opdivo，劑量3mg/kg，2周一次。

最終結果顯示，Opdivo使43名患者的腫瘤縮小至少30%，客觀有效率提升至20%;使另外的64名患者的腫瘤穩定不進展，疾病控制率高達64%;9個月生存率74%;3-4級副反應的比例20%，常見副作用包括乏力、瘙癢和皮疹。

肝癌轉移，靶向葯無效，PD-1控制腫瘤

王先生(化名)，40歲，2015年1月發現肝臟左葉MT，行重離子放療25次。2017年1月PET/CT示：肝MT治療後，原左葉低密度影縮小，FGD代謝異常增高，范圍擴大，程度增強;新見左肺上葉結節，轉移可能;膽囊結石。2016年12月行CT：肝臟MT伴肝內播散可能;左肺上葉轉移可能;右側第9、10肋骨局限性骨密度不均。2017年1月行肝臟佔位TACE，左上肺病灶RFA，並接受索拉非尼治療。2017年2月查AFP>60900ng/ml。

相對於化療，王先生更願意接受免疫治療。近幾年，代表癌症治療最新成就的免疫治療逐漸凸顯出其顯著的優勢，成為部分癌症患者首選的治療方案，王先生正是其中一員。王先生委託杭州五舟為其購買香港上市的PD-1抑制劑。王先生表示，之所以選擇杭州五舟，一方面是因為杭州五舟口碑良好，另一方面是因為杭州五舟的購葯渠道正規，服務周到。

按照杭州五舟的規定，王先生簽署了會診合同並提供了病例資料;杭州五舟的醫學團隊整理病例撰寫病情簡述發給香港醫院預約會診;香港醫生會診後開具處方並報香港葯監局備案;杭州五舟的工作人員乘飛機到香港拿葯並直接送到王先生家中，並詳細告知Opdivo的使用劑量、使用方法、保存方法、相關副反應處理等事項。從提交資料到收到杭州五舟送來的Opdivo及處方，前後不過一周的時間，王先生對杭州五舟的服務表示滿意。

在第一次注射後，王先生出現了較重的瘙癢、皮疹症狀，杭州五舟的醫學顧問告訴王先生這是使用Opdivo後的正常反應，用抗組胺葯和外用類固醇軟膏治療可緩解。經過對症治療，王先生的不良症狀逐漸消失了，並在此後的注射中沒再出現。一個療程後的復查表明，王先生的病情有所緩解。祝願王先生的康復之路更加順利。

中國患者怎樣購買到PD-1？

杭州五舟可以為客戶購買香港已經上市、香港正規醫院、開具正規處方的PD-1抑制劑(Opdivo和Keytruda)，杭州五舟會先安排患者在自己家中進行香港醫院專家視頻會診，會診後工作人員會將葯物及醫院處方等乘飛機利用保溫箱送到患者家中，客戶可以足不出戶就能買到安全放心的PD-1(Opdivo和Keytruda)。

4、t細胞與腫瘤細胞共孵多久表達pd1

t細胞與腫瘤細胞共孵多久表達pd1
目前我們知道T細胞表面表達PD1,腫瘤細胞表面的PDL1與PD1結合後會抑制T細胞的活性,從而逃避T細胞的殺傷。但是我們的PD1的單抗與將T細胞的PD1結合之後

5、PD1副作用會危及生命嗎？如何處理PD1引起的副作用？

免疫治療中所產生的不良反應有別於化療、放療的不良反應，它通常的表現形式為一系列模仿自身免疫性疾病的炎症性疾病，這些情況被稱為免疫相關性不良事件（irAEs）

具備如下幾個特點：

影響一個或數個不同的器官系統。

免疫相關不良事件可以在治療期間或治療完成後的任一時間發生。

不良事件的嚴重程度可以從無症狀到嚴重或危及生命，它們可能在治療過程中累積。

聯合治療可能會增加不良事件的嚴重程度。

常見免疫不良反應

常見免疫不良反應有皮疹、瘙癢、乏力等情況，較為嚴重的會產生炎症：肺炎、胰腺炎、皮炎等，極少數患者會出現心肌炎，下垂體炎等致死不良反應。

如何預防&應對免疫不良反應

目前沒有特別有效的預防方式，為了保障患者的安全，專業進行免疫治療的醫院會定期對患者的相關指標進行監測，通常要求患者提供治療前一周內的檢查報告。

如何處理PD1引起的副作用

根據NCCN指南標准，免疫不良反應分為1~4級，1，2級通常為輕度，以減少劑量輔以針對性的葯物治療。3級為中度，需要停葯接受治療，此後進行重新用葯評估，方可決定是否繼續使用免疫治療。4級為重度，立刻停葯接受治療，並且不得再使用PD1抑制劑。

6、請解釋一下用pd1的患者醫生說通過t細胞因子檢測到殺傷細胞

請解釋一下用pd1的患者醫生說通過t細胞因子檢測到殺傷細胞
（1）效應T細胞是由T細胞或記憶細胞增殖分化產生的，在細胞免疫過程中起作用，另一種特異性免疫是體液免疫，作用依靠漿細胞產生的抗體發揮作用．
（2）穿孔素是一種大分子物質，以胞吐的方式釋放到細胞外，K+及蛋白質主要存在於細胞內，可以通過通道流出細胞．
（3）①Fas和FasL的特異性結合，將信息傳遞給靶細胞，體現了細胞膜進行細胞間信息交流的功能，每一個細胞內都含有一個個體的全部基因，控制合成Fas和FasL的基因可以存在於一個細胞中．②Fas基因的表達的結果是產生死亡因子受體，如果某些腫瘤細胞能夠調節Fas和FasL基因的表達水平，從而使自己逃脫免疫系統的清除，那麼就是Fas基因的表達水平降低，死亡因子受體減少．③免疫抑制就是要降低免疫能力，只要能降低移植器官Fas基因的表達水平，死亡因子受體減少，移植器官就不會被效應T細胞識別而被清除．

7、腫瘤化療有沒有什麼風險

不同部位腫瘤化療副作用不同，化療期間可以輔助以中葯今幸、湯劑中葯改善身體，減輕副作用，化療的副作用如下：

(1) 胃腸毒性大多數化療葯物可引起胃腸道反應,表現為口乾,食慾不振,惡心,嘔吐,有時可出現口腔粘膜炎或潰殤.便秘,麻痹性腸梗阻,腹瀉,胃腸出血及腹痛也可見到.
(2) 局部反應一些刺激性較強的化療葯物當靜脈注射時可引起嚴重的局部反應.
(3)

骨髓抑制大多數化療葯物均有不同程度的骨髓抑制,而骨髓抑制又常為抗腫瘤葯物的劑量限制性毒性.骨髓抑制在早期可表現為白細胞尤其是粒細胞減少,嚴重時血小板,紅細胞,血紅蛋白均可降低不同的葯物對骨髓作用的強弱,快慢和長短不同
, 所以反應程度也不同,同時患者還可有疲乏無力,抵抗力下降,易感染,發熱,出血等表現.
(4) 免疫抑制化療葯物一般多是免疫抑制葯,對機體的免疫功能有不同程度的抑製作用,機體免疫系統在消滅體內殘存腫瘤細胞上起著很重要的作用,當免疫功能低下時,腫瘤不但不易被控制,反而還會加快復發或轉移進程.
(5) 腎毒性部分化療葯物可引起腎臟損傷,表現為腎小管上皮細胞急性壞死,變性,間質水腫,腎小管擴張,嚴重時出現腎功衰竭.患者可出現腰痛,血尿,水腫,小便化驗異常等.
（6）心臟毒性臨床可表現為心率失常,心力衰竭,心肌病綜合征(病人表現為無力,活動性呼吸困難,發作性夜間呼吸困難,心力衰竭時可有脈快,呼吸快,肝大,心臟擴大,肺水腫,浮腫和胸水等),心電圖出現異常.
(7) 肺毒性少數化療葯物可引起肺毒性,表現為肺間質性炎症和肺纖維化.臨床可表現為發熱,乾咳,氣急,多急性起病,伴有粒細胞增多.
(8) 脫發有些化療葯物可引起不同程度的脫發,一般只說脫頭發,有時其它毛發也可受影響,這是化療葯物損傷毛囊的結果.脫發的程度通常與葯物的濃度和劑量有關.
(9) 肝損傷化療葯物引起的肝臟反應可以是急性而短暫的肝損害,包括壞死,炎症,也可以由於長期用葯,引起肝慢性 損傷,如纖維化,脂肪性變,肉芽腫形成,嗜酸粒細胞浸潤等.臨床可表現為肝功能檢查異常,肝區疼痛,肝腫大,黃症等.
(10)
神經毒性部分化療葯物可引起周圍神經炎 , 表現為指 ( 趾 ) 麻術,臆反射消失, 感覺異常 ,
有時還可發生便秘或麻痹性腸梗阻.有些葯物可產生中樞神經毒性 , 主要表現為感覺異
常,振動感減弱,肢體麻木,刺痛,步態失調,共濟失調,嗜睡,精神異常等.

8、PD1治療頭頸癌產生的血常規異常如何處理？

疼痛。腫瘤部位和骨轉的位置，有疼痛加重的感覺。
2、發燒。三五天到兩周的情況都有，每天不定時發燒也有。
3、疲乏、咳嗽、惡心、瘙癢、皮疹、食慾減退、便秘、腹瀉等。
4、胸水。使用前已有胸水的，有加重的可能。
5、介導性肺炎/結腸炎/肝炎/內分泌病/腎炎。
6、血常規異常。少數人出現白細胞、粒細胞異常，或高或低。
7、免疫性心肌炎，發生率萬分之六，易發生死亡。
不同的病症出現副作用的幾率和狀況都不一樣，還是要和主治醫師詳細進行溝通。但是，不管是出現免疫性肺炎等嚴重的副作用，還是腹瀉等常見的輕微反應，都需要及時的處理

9、3個月可以做pd1嗎 香港腫瘤中心

你來香港治療 還是單純買pd1?