1、骨肉瘤有哪些分類?
一、成骨性腫瘤(一)良性1.骨瘤(Osteoma)2.骨樣骨瘤和骨母細胞瘤()(二)惡性1.成骨肉瘤(Osteosarcoma)2.皮質旁成骨肉瘤(Juxtacorticalosteosarcoma)骨腫瘤分類二、成軟骨性腫瘤(一)良性1.軟骨瘤(Chondroma)2.骨軟骨瘤(Osteochondroma)3.軟骨母細胞瘤(Chondroblastoma)4.軟骨粘液樣纖維瘤(Chondromyxoidfibroma)(二)惡性1.軟骨肉瘤(Chondrosarcoma)2.近皮質軟骨肉瘤(JuxtacorticalChondrosarcoma)3.間葉性軟骨肉瘤(MesenchimalChondrosarcoma)骨腫瘤分類三、骨巨細胞瘤(CiantCellTumorofbone)骨腫瘤分類四、骨髓腫瘤1.尤文氏肉瘤(Ewing『ssarcoma)2.骨網織細胞肉瘤(Reticulosarcomaofbone)3.骨淋巴肉瘤(Limphosarcomaofbone)4.骨髓瘤(Myeloma)骨腫瘤分類五、脈管腫瘤(一)良性1.血管瘤(Hemangioma2.淋巴管瘤(Limphoangioma)3.血管球瘤(Glomangioma)(二)中間型或未定型
2、多發性骨髓瘤怎樣分型?分期?【多發性骨髓瘤】
您好!多發性骨髓瘤的診斷必須要有免疫固定電泳結果證明其為單克隆性,目前沒有該結果,不好下定論。
但就描述來看,該病可能性大,可能是輕鏈型。其他資料缺乏,臨床分期晚期(3期)可能性大。
該病的治療主要是化療。
我們醫院在多發性骨髓瘤的診療中有豐富經驗,條件允許,可到我院進一步診治。
(邱錄貴大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
3、關於骨腫瘤的問題。診斷結果為:肉瘤,類型不確定。肉瘤的意思就是惡性腫瘤嗎?懂的人進,不懂的別來!
肉瘤是來源於間葉組織的惡性腫瘤。我們平時說的癌症來源是上皮組織。。。簡言之,是惡性腫瘤的一種。
肉瘤分為很多種,骨肉瘤、軟骨肉瘤、脂肪肉瘤,纖維肉瘤等等。。。據其組織來源分子遺傳學變化以及形態生理特點進行細分可以分到大概100多種。目前根據現有的資料,不大清楚腫瘤來源是什麼組織,所以只能判斷是惡性的,具體分型不清楚。
免疫組化檢查由病理科完成,在取下的組織切片上做,不需要病人參與。配合病理科進一步檢查即可。但是不管是什麼類型的肉瘤,治療都是越早越好。
總結一句話,惡性腫瘤,盡早至正規醫院治療。
4、Boyd-Griffin分型是什麼
高齡人骨折後容易發生並發症,早期手術內固定,減少卧床時間很重要。1994年1月~1999年4月筆者應用Richard釘治療股骨轉子間骨折104例,其中年齡超過70歲的高齡患者50例,術後隨訪45例,療效滿意。
1 材料與方法
1.1 病例資料 本組共50例,男12例,女38例,年齡70~92歲,平均77.2歲±11.6歲。所有骨折均由外傷所致,右側35例,左側15例。骨折按Boyd-Griffin分型,Ⅰ型25例,Ⅱ型17例,Ⅲ型6例,Ⅳ型2例。入院距手術時間3~24天,平均11天。合並有其他疾患者45例(佔90%),合並症大多為心血管系統疾病、肺部疾病、糖尿病等。
1.2 治療方法 入院後即行患肢脛骨結節骨牽引,術前重點治療合並症。一般牽引3天即可床邊攝患髖正側位片,證實骨折基本復位或骨折短縮移位矯正、頸干角接近正常後即可手術。本組全部行切開復位國產Richard釘內固定。常規連續硬膜外麻醉下手術,術中輔以雙下肢骨折外展牽引固定架,患肢外展30°,內旋15°固定。C形臂透視定位,透視示復位滿意後,在股骨轉子做髖關節外側切口,顯露股骨大轉子下及股骨幹上端,一般於轉子下2~3 cm處作為進針點。對於嚴重粉碎性轉子間骨折,導針進針點在轉子下3~4 cm。用顱骨鑽鑽孔,在角度器引導下邊透視邊用錘子捶入1枚導引針,直達股骨頭關節面下1 cm,正位透視觀察導針在頭頸中央或稍偏下為宜。以此導引針「前傾角」為標准,再分別打入2~3枚粗細不等的不同「前傾角」的導引針。正位透視滿意,術中攝患髖側位片,選擇位置和深度最佳的導引針,按此深度選擇滑移螺釘,將留用的1枚導引針用骨錘捶入到髖臼上。調整組合絞刀的長度套在導針上鑽入,其深度與滑移螺釘相同。高齡患者因骨質疏鬆,一般不攻絲而直接順導針擰入滑移螺釘,正位透視其尖端至股骨頭皮質下1 cm為止。選擇合適長度的套管鋼板,將套管上的鍵對准滑移螺釘的鍵槽,裝上套管鋼板,鋼板與股骨皮質相貼,骨螺釘固定鋼板。擰上尾加壓螺絲,逐層關閉切口,術區內置橡皮片1根引流。所有患者均安全度過手術期。術後除常規預防感染、止痛外,更注意術前合並症的處理和術後並發症的預防,重視深靜脈血栓(deep venous thrombosis,DVT)的預防。預防DVT的方法是機械預防和葯物治療綜合運用。術後最早1天坐起,1周後(最遲12天)扶雙拐下床。平均術後15天出院。
2 結果
本組50例,除5例出院後因其它疾病死亡的病例外,45例獲得隨訪(佔90%),隨訪時間11個月~6年1個月,平均2年11個月。所有隨訪病例骨折全部癒合,Richard釘位置正確。療效評定按全國中西醫結合治療骨折經驗交流會制定的標准〔1〕。45例中優32例(佔71.1%),良11例(佔24.4%),差2例(佔4.4%),總優良率95.6%。45例術後並發症發生率為40%,其中肺部感染4例,褥瘡6例,泌尿系感染2例,DVT4例,髖內翻畸形2例。
3 體會
3.1 術前合並症處理 高齡患者因身體機能衰退,發生骨折時,全身常伴有多種疾病。本組合並症的發生率90%,高於勞志剛〔2〕報道的65%。術前積極治療合並症,對保證早期手術、增加手術安全性作用很大,對有心功能不全、嚴重心律失常、高血壓及哮喘急性發作患者,必須待病情得到有效控制後方能手術。
3.2 手術體會 術前骨折分型,對選用何種型號的套管鋼板很重要。按Boyol-Griffin分型,對Ⅰ、Ⅱ型穩定骨折,一般選用130°角4孔套管;對Ⅲ、Ⅳ型不穩定骨折,常選用140°角5孔套管鋼板固定,以防術後發生髖內翻畸形。術後有2例髖內翻畸形(4.7%),就是發生在對嚴重粉碎不穩定股骨轉子間骨折採用130°角4孔套管鋼板固定的病例。導針進針點一般位於轉子下2 cm。對粉碎不穩定骨折,術中復位時不要過牽,導針進針點應在轉子下3~4cm處。術中將骨折遠端向內側移位固定,使不穩定骨折變為穩定骨折,套管鋼板與股骨幹應相貼,以防固定不穩,術後易發生皮質骨螺釘斷裂。小轉子骨折盡量用螺釘經套管鋼板固定或用不銹鋼鋼絲捆綁。
作者簡介:楊明東(1964-),男,主治醫師。研究方向:骨關節,骨腫瘤
郭 衛(1958-),男,42歲,博士,副教授。研究方向:骨腫瘤
作者單位:楊明東(蕪湖市第一人民醫院骨科,安徽 蕪湖 241000)
梁清宇(蕪湖市第一人民醫院骨科,安徽 蕪湖 241000)
郭衛(北京大學人民醫院骨腫瘤科,北京 100044)
參考文獻
1,梁清宇,馮瑛琪,牛和明 等.Richard釘內固定術治療股骨轉子間骨折84例臨床觀察〔J〕.九江醫學,1997;12(4):205~207
2,勞志剛.手術治療老年股骨轉子間骨折〔J〕.臨床骨科雜志,1999;2(2):136~137
5、照相查出骨肉瘤怎麼辦
骨肉瘤是骨骼系統中最常見的惡性腫瘤,治療是以手術為主的綜合治療,只要早診斷、確定分型,對非轉移性、可完全切除的高度惡性骨肉瘤,絕大多數病人應接受術前(新輔助)化療隨後根治性手術(截肢術、保留肢體術、旋轉成形術)以及術後輔助化療,術後切緣陽性或者腫瘤壞死程度低者,還需考慮增加局部放療。
在單純性手術的年代,骨肉瘤生存率底,僅約為15%-20%,而在有效的新輔助、輔助化療引入骨肉瘤的治療後,骨肉瘤患者生存率得到大幅度地提高,目前已到達到80%左右。
希望你婆婆能放鬆心態、積極接受治療,早日康復!