1、枕骨下面長了個包要怎麼辦啊?好怕是惡性腫瘤啊!
屬於皮脂囊腫的情況,不適腫瘤的情況,建議可以及時的口服消炎葯,不要吃辛辣的飲食,在服用葯物之後,要注意休息,不要多喝水跟茶水!
2、多發性顱骨骨髓瘤的臨床表現
骨髓瘤是一種起源於骨髓網織細胞的惡性骨腫瘤,分化好的瘤細胞與漿細胞相似,故又稱為漿細胞瘤(plasmacytoma)。綜合國內報告,占原發骨腫瘤的2.3 % ,惡性骨腫瘤的5 % 。骨髓瘤有單發和多發之分,多發者占絕大多數,因此通常所說的骨髓瘤系多發性骨髓瘤。骨髓瘤可以侵犯全身各處骨髓系統及網狀內皮系統,好發於有紅骨髓的部位,發病率依次為顱骨、椎骨、肋骨、骨盆、胸骨及長骨,發生在顱骨者多見於額、頂、枕骨,晚期可有廣泛轉移。本病多發生在中年以上,男性明顯多於女性。
(二)臨床症狀和診斷
本病多發生在中年以上,男性明顯多於女性。骨髓瘤細胞群體增殖到一定數目才有症狀,繼續增殖才有骨改變,因此在有明顯症狀之前常有1 - 5年無症狀期,此期間,無骨骼異常,僅有血沉增快和血液、尿中出現異常免疫球蛋白,骨髓像無明顯異常。從發病到就診一般3個月到一年。頭部出現隆起的腫物,伴疼痛,早期為間歇痛,晚期為持續性劇烈疼痛。觸診腫物較硬,無波動,壓痛明顯,局部皮膚完好無紅腫。病變侵入顱內可出現相應神經系統缺失的症狀、體征和高顱壓症狀。多數病人可累及全身多處骨骼,甚至引起病理性骨折;可出現骨痛、鼻衄、牙齦出血、上消化道出血、肝脾腫大、淋巴結腫大、發熱等全身症狀。
(三)治療原則
目前對骨髓瘤尚無根治的方法。單發顱蓋部腫瘤應及早手術切除,因腫瘤惡性,呈浸潤性成長,故手術除了切除瘤組織及局部顱骨內外板,還應擴大切除正常顱骨2 - 3厘米。局部放療可防止術後復發,緩解病情。對於多發性骨髓瘤,不適宜手術,目前主要以烷化劑化療為主,也有作者用免疫治療。因骨髓瘤細胞產生骨髓瘤蛋白,檢測血骨髓瘤蛋白可了解骨髓瘤細胞的數量及生長情況,對於指導治療和判斷預後有重要臨床意義。
3、頭部腫瘤的症狀是?
臨床表現
男性患者多於女性,男女之比為1.2~1.5:1。顱內腫瘤的起病有多種形式,一般以緩慢進行性神經功能障礙的形式為主,如視力的進行性障礙、各種感覺運動的障礙等。但亦可表現為突發的抽搐或進行性的顱內壓增高症狀。較少見的為卒中樣發作,多半是由於腫瘤的突然出血、壞死或囊性變所造成。
顱內腫瘤的主要表現有兩大類:
(1)顱內壓增高的症狀
有逐漸加劇的間歇性頭痛,以清晨從睡眠中醒來及晚間出現較多。部位多數在兩顳,可涉及枕後及眼眶部。咳嗽、使力、噴嚏、俯身、低頭等活動時頭痛加重。頭痛劇烈時可伴有嘔吐,常呈噴射性,嚴重者不能進食,食後即吐,可因此影響病人的營養狀況。視乳頭水腫為顱內壓增高的客觀體征,如存在則有較大診斷價值。除此以外,顱內壓增高還可引起兩眼外展神經麻痹、復視、視力減退、黑蒙、頭暈、猝倒、意識障礙等。
(2)局灶症狀
取決於腫瘤所在的部位,可出現各種各樣的症狀及綜合征,這里只能將各部位腦腫瘤所產生的較常見的臨床表現作一簡單的介紹。
中央區腫瘤:包括額葉的中央前回及頂葉的中央後回及其相鄰部位。有對側的中樞性面癱、單癱或偏癱及偏感覺障礙。優勢側半球受累可出現運動性失語。如有癲癇發作,以全身性發作較多,發作後抽搐肢體可有短暫癱瘓,稱為Todd麻痹。
額葉腫瘤:主要表現為精神症狀,如淡漠、不關心周圍事務、情緒欣快、無主動性。記憶力、注意力、理解力和判斷力衰退,智力減退,不注意自身整潔,大小便常不自知。典型病例有強握反射及摸索動作。癲癇發作亦以全身性為多見。優勢半球有運動性失語及失寫。額底部病變可引起嗅覺喪失及視力減退。
頂葉腫瘤:感覺障礙為主,以定位感覺及辯別感覺障礙為特徵。病人用手摸不能辯別物體的形態、大小、重量、質地。肢體的位置感覺亦減退或消失,因而可能有感覺性共濟失調征。優勢側病變可有計算不能、失讀、失寫,自體失認及方向位置等的定向能力喪失。病人因而時常迷路。癲癇發作時常以感覺症狀為先兆。腫瘤累及頂葉旁中央小葉時,可有雙側下肢痙攣性癱及尿瀦留。
顳葉腫瘤:可有對側同向性象限盲或偏盲。優勢側病變有感覺性失語,癲癇發作以精神運動性發作為特徵。有幻嗅、幻聽、幻想、似曾相識感及夢境狀態等先兆。
枕葉腫瘤:亦有幻視,常以簡單的形象、閃光或顏色為主。有對側同向性偏盲,但中心視野常保留。優勢側病變可有視覺失認、失讀及視力變大或變小等症。
島葉腫瘤:主要表現為內臟反應,如打呃、惡心、腹部不適、流涎、胸悶、「氣往上沖」及血管運動性反應等。
胼胝體腫瘤:以進行性痴呆為特徵。胼胝體中部的腫瘤因侵犯兩側運動感覺皮質而有雙側運動感覺障礙,下肢重於上肢。胼胝體後部的腫瘤可因壓迫四疊體而引起與松果體區相似的症狀,有雙側瞳孔不等、光反應及調節反應消失、兩眼同向上視不能等,稱之為Parinaud綜合征。由於腦導水管容易被,腦積水及顱內壓增高症狀亦較易出現。
第三腦室腫瘤:主要表現為間歇性顱內壓增高的症狀,與頭部的某種位置有密切的關系。當頭部處於這一位置時,可突然發病,有劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙甚至昏迷,伴有面潮紅、出汗等植物神經症狀,有時可導致呼吸聚停而死亡。也可表現為兩下肢突然失去肌張力而跌倒,但意識保持清醒。改變頭部位置可使症狀緩解。腫瘤侵及第三腦室底時可有嗜睡、尿崩、肥胖、生殖功能減退等。部分病人有早熟現象。
第四腦室腫瘤:症狀較不明顯,早期嘔吐症較突出。阻塞第四腦室出口時可引起腦積水表現。
側腦室腫瘤:症狀隱襲,以ICP增高症狀為主。病人意識淡漠、嗜睡、記憶衰退,甚至出現痴呆。情緒易激動,有精神症狀,以迫害觀念、譫妄及各種幻覺雜有內分泌方面的症狀。女性有月經失調、多尿、肥胖等,男性則以性慾減退為主。涉及丘腦腹外側部時可有主觀感覺障礙、輕偏癱等。涉及丘腦內側部時有智力下降。晚期有ICP增高症狀。部分病人有震顫、手足徐動及舞動症。但典型的丘腦性自發疼痛甚為罕見。
底節腫瘤: 主要症狀為主觀上的感覺障礙,早期可有輕偏癱、肌張力增高、震顫、舞動、手足徐動等。共濟失調及眼球震顫亦常見。癲癇的發生見於20%的病例,以失神經性小發作為常見。精神症狀有痴呆、記憶力減退等,約見於25%的病例。
腦干腫瘤:特點是出現交叉性麻痹,即病側的顱神經麻痹和對側的偏癱。①中腦腫瘤如位於底部,有對側的痙攣性偏癱及偏感覺障礙,病側的動眼神經麻痹(Weber綜合征)。中腦頂蓋部的腫瘤可引起粗大的震顫動作、舞蹈動作及Magnus位置性反射(當將頭部轉向一側,該側的上肢屈曲,下肢伸直;如將頭部轉向對側,則對側的肢體出現上述姿勢)。腫瘤位於中腦四疊體時可引起Parinaud綜合征。②橋腦腫瘤產生病側的周圍性面癱及外展神經麻痹、復視、對側偏癱等。如腫瘤涉及三叉中腦束,可有病例面部感覺減退、角膜反射遲鈍或消失、咀嚼無力等。如腫瘤偏於外側,可有自發的水平或垂直性眼震。晚期可有雙側共濟失調征。③延腦腫瘤以嘔吐及呃逆為突出症狀。病例有Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ顱神經麻痹症狀,表現為咽喉反射消失、吞咽有嗆咳、軟齶麻痹、懸雍垂偏向對側、喉音嘶啞,病列舌肌萎縮伴隨有舌肌纖維顫動,對側偏癱。
小腦半球腫瘤:有患側肢體協調動作障礙,語音不清,眼球震顫,肢體肌張力明顯減少,腱反射遲鈍,行走時步態蹣跚,易向患側傾倒等。
小腦蚓部腫瘤:有步態不穩(鴨步),逐漸發展至行走不能。站立時向後傾倒。肢體的協調動作障礙常不明顯。如引起第四腦室阻塞,則出現顱內壓增高及腦積水症狀。
橋小腦角腫瘤:有眩暈、患側耳鳴、進行性聽力減退以至耳聾。患側三叉及面神經相繼部分癱瘓,眼球震顫及病側有小腦征。晚期有Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ等顱神經麻痹及顱內壓增高症狀。
鞍內及鞍上區腫瘤:早期症狀是內分泌失調,女性以停經、泌乳、不育、肥胖等症狀為主,男性以性功能減退、毛發脫落、皮下脂肪增多為主。腫瘤擴展至鞍上時可有雙顳側偏盲以及雙眼先後失明。眼底見視神經乳頭呈原發性萎縮。生長激素腺瘤有垂體功能亢進症狀(巨人症或肢端肥大症),但視力的影響不如泌乳素腺瘤明顯。
鞍旁及斜坡腫瘤:早期症狀為外展或三叉神經的單神經麻痹,表現為復視,病側眼球內轉、面部感覺減退。稍後可出現顱內壓增高及錐體束征。
參考資料:http://www.5191.com/a12/aizeng/az3/200508220959246600.htm
4、我的女兒枕骨下不遠腫了一塊,現在越來越大,不疼也沒什麼特別的感覺,想知道到底是長什麼了?該怎麼辦?
沒事的,很正常,很多人都有的
5、頂枕部位長腫瘤會是膠質瘤嗎
醫生說是腦膠質瘤應該就沒錯了。腦膠質瘤的確會有這些現象的。現在,對於腦膠質瘤沒有很好的治療手段,手術的復發率在80%~90%之間,復發率是相當高的,而且顱內手術風險是很大的,所以一般是不建議手術的。而化療葯物很難透過血腦屏障,對腦膠質瘤的治療效果也不佳,所以還是建議採用中葯護命 素 比較傳統的療法,控制住病情,能然病人的生活質量有所提高,而且不用飽受病痛折磨,適當的延長生命周期。
6、常見的幾種腦膜瘤的臨床特點
腦膜瘤(Meningiomas)依據部位不同,其特殊臨床表現亦不同,以下特作略述:
大腦凸面腦膜瘤(Meningiomas),病史一般較長,主要表現為不同程度的頭痛,精神障礙,肢體動動障礙及視力、視野的改變,約60%患者半年後可出現顱壓增高症狀,部分患者可出現局部癲癇(羊癲瘋),面及手抽搐,大發作不常見。
矢狀竇旁腦膜瘤(Meningiomas):瘤體生長緩慢,一般患者出現症狀時,瘤體多已很大,癲癇(羊癲瘋)是本病的首發症狀,為局部或大發作,精神障礙表現為痴呆,情感淡漠或欣快,患者出現性格改變,位於枕葉的矢狀竇旁腦膜瘤(Meningiomas)可出現視野障礙。
蝶骨嵴腦膜瘤(Meningiomas):腫瘤起源為前床突,可出現視力下降,甚至失明;向眶內或眶上侵犯,可出現眼球突出,眼球運動障礙,瞳孔散大;癲癇(羊癲瘋),精神症狀、嗅覺障礙等。
鞍結節腦膜瘤(Meningiomas):視力視野障礙,80%以上患者以視力障礙為首發症狀;頭痛,少數患者可出現嗜睡,記憶力減退,焦慮等精神症狀;有的患者可出現內分泌功能障礙,如性功能減退、陽痿、閉經等;亦有患者以嗅覺喪失,癲癇(羊癲瘋)、動眼神經麻痹為首發症狀就診。
腦膜瘤(Meningiomas):運動障礙表現為從足部開始,漸至下肢,繼而上肢肌力障礙,最後波及頭面部,如腫瘤向兩側生長,可出現雙側肢體肌力弱並伴有排尿障礙,癲癇(羊癲瘋),顱內壓增高症狀等。
嗅溝腦膜瘤(Meningiomas):早期症狀即有嗅覺逐漸喪失,顱內壓增高可引起視力障礙,腫瘤影響額葉功能時可有興奮、幻覺、妄想,遲鈍,精神淡漠,少數患者可有癲癇(羊癲瘋)。
橋小腦角腦膜瘤(Meningiomas):此部位腫瘤以聽神經瘤多見,佔70-80%腦膜瘤(Meningiomas),佔6-8%,膽脂瘤4-5%,臨床表現為聽力下降,耳鳴,面部麻木,感覺減退,三叉神經瘤,走路不穩,粗大水平震顫,患側共濟失調。
岩骨-斜坡腦膜瘤(Meningiomas):常表現為頭痛,但往往不被引起留意,Ⅲ-X顱神經受損症狀明顯。
腦室內腦膜瘤(Meningiomas):因在腦室內生長,早期神經系統功能損害不明顯,就診時腫瘤多已較大,常表現為頭痛,視乳頭水腫,癲癇(羊癲瘋),同向性偏盲,對側肢體偏癱(半身不遂)。
中顱窩腦膜瘤(Meningiomas):表現為三叉神經痛(有時也稱「臉痛」),眼球活動障礙,眼瞼下垂,復視,神力下降,同向性偏盲等。
小腦幕腦膜瘤(Meningiomas):患側粗大水平震顫及共濟失調,視野障礙等。
海綿竇旁腦膜瘤(Meningiomas):表現為頭痛、視力視野改變,眼肌麻痹,三叉神經一二支分布區域疼痛。
枕骨大孔腦膜瘤(Meningiomas):早期表現為頸部疼痛,手和上肢麻木,易被誤診。
眼眶及顱眶溝通膜瘤:眼球突出,眼球運動障礙,視力下降等。
7、顱內腫瘤的症狀有哪些?
小兒顱內腫瘤好發於中線及後顱窩,故易早期阻塞腦脊液循環通路,出現顱內壓增高,壓迫腦乾等重要結構,病程常較成人短。同時,由於兒童顱骨發育不完全,代償能力較成人強,因此局限性神經系統損害症狀相對較成人少。主要系顱內壓增高所致,常見症狀如下:
1.一般症狀小兒顱內壓增高可表現為煩躁和易激惹,有的則淡漠或嗜睡。若有意識障礙、脈緩、呼吸減慢、血壓增高說明已進入腦疝前期,需做緊急降顱壓處理。小兒顱內壓代償能力較成人高,顱壓增高出現較晚,一旦失代償則病情急劇惡化,故早期診斷十分重要。
2.嘔吐約70%~85%的患兒有嘔吐,此為顱內壓增高或後顱窩腫瘤直接刺激延髓嘔吐中樞所致。在部分患兒(約10%~20%)嘔吐是惟一的早期症狀,其中嬰幼兒多見。嘔吐可與頭痛或頭暈伴存,嘔吐並不全為噴射性,以清晨或早餐後多見,常在嘔吐後能立即進食,其後又很快嘔吐,少數患兒可伴有腹痛,早期易誤診為胃腸道疾患。
3.頭痛70%~75%的患兒有頭痛。幕上腫瘤頭痛多在額部,幕下腫瘤多在枕部。主要是顱內壓增高或腦組織移位引起腦膜、血管或腦神經張力性牽拉所致。頭痛可間歇性或持續性、隨病程的延長有逐漸加重的趨勢,但當視力喪失後多明顯緩解。嬰幼兒不能主訴頭痛,可表現雙手抱頭、抓頭或陣發哭鬧不安。對小兒頭痛應引起重視,因為此年齡期小兒很少有功能性頭痛。
4.視覺障礙視力減退可由於鞍區腫瘤直接壓迫視傳導通路引起視神經原發性萎縮,更多是因顱內壓增高出現視盤水腫引起的繼發性視神經萎縮。視盤水腫取決於腫瘤的部位、性質及病程,後顱窩腫瘤較大在腦半球者發生早且重,腫瘤惡性程度越高或病程越長,視盤水腫越明顯。兒童視力減退易被家長忽視,故有此主訴者不到40%,早年約有10%的患兒就診時雙目近失明或失明。本組2000例患兒中視盤水腫者佔75%,視神經原發萎縮者為8.4%,視野改變者較少。鞍區較大的腫瘤可有雙顳側偏盲;視盤水腫後期可有視野向心性縮小,但小兒視野檢查常不能合作。
5.頭顱增大頭顱增大及破壺音(McCewen征)陽性,多見於嬰幼兒及較小的兒童,因其顱縫癒合不全或纖維性癒合,顱內壓增高可致顱縫分離頭圍增大,叩診可聞及破壺音。本組頭顱增大者佔48.9%。1歲以內的嬰兒也可見前囟膨隆及頭皮靜脈怒張,但不如先天性腦積水者嚴重。腫瘤位於大腦半球凸面者尚可見頭顱局部隆起,外觀不對稱。
6.頸部抵抗或強迫頭位小兒顱內腫瘤有此表現者多見。第三腦室腫瘤可呈膝胸卧位,後顱窩腫瘤則頭向患側偏斜,以保持腦脊液循環通暢,是一種機體保護性反射。頸部抵抗多見於後顱窩腫瘤,因慢性小腦扁桃體下疝或腫瘤向下生長壓迫和刺激上頸神經根所致。對此類患者要防止枕骨大孔疝的發生,應盡早行腦室穿刺外引流或脫水葯降低顱內壓。
7.癲癇發作小兒腦腫瘤癲癇發生率較成人低,原因有:小兒幕下腫瘤較多;而且惡性腫瘤多見,腦組織毀損症狀多於刺激症狀。本組有癲癇發作者佔10%。
8.發熱病程中有發熱史是小兒腦瘤的特徵表現,本組發病率為4.1%,這與小兒腦瘤惡性者多及體溫調節中樞不穩定有關。
9.復視及眼球內斜視多為顱內壓增高引起展神經麻痹所致,可同時出現,多為雙側性。
小兒出現無明顯原因的反復發作性頭痛和嘔吐時,應考慮顱內腫瘤的可能性。不可因症狀緩解而放鬆警惕,應進行仔細耐心的神經系統查體。對疑有顱內腫瘤的患兒應酌情做顱腦X線、腦CT、MRI等輔助檢查。
8、枕骨大孔腦膜瘤的症狀有哪些?
枕骨大孔腦膜瘤一經確診,應考慮擇期手術治療。根據腫瘤的位置而異,可採取不同手術入路。,1.腫瘤位於枕骨大孔後或側方者
可採用顱後窩正中開顱。充分暴露枕骨鱗部及將頸1~2棘突椎弓咬除,因腫瘤佔位,枕大孔和頸1~2處硬脊膜飽滿張力高,此時要避免壓迫頸髓和延髓,以防影響呼吸。切開硬脊膜,充分暴露腫瘤。腫瘤的基底均附著在硬腦膜、腦脊膜上,腫瘤與頸髓、延髓之間有蛛網膜相隔,有條件時可在顯微鏡下分離,並分塊切除腫瘤,被腫瘤侵蝕的硬腦膜、硬脊膜連同腫瘤一並切除。術中注意保護延髓及頸髓。若手術未能全切除腫瘤,病人又同時合並腦積水,可行腦室腹腔分流術。,2.腫瘤位於枕骨大孔前方時
目前國內外均採用經口腔入路。此入路術後易合並腦脊液漏,故切除腫瘤後應嚴密修補硬腦膜。,