1、骨腫瘤的特徵是什麼?
骨腫瘤早期往往無明顯的症狀，即使有輕微的症狀也容易被忽略。隨著疾病的發展，可以出現一系列的症狀和體征，其中尤以局部的症狀和體征更為突出。具體的臨床表現因疾病的性質、部位以及發病的階段不同而有較大的差異，常見有：
（1）疼痛：這是骨腫瘤早期出現的主要症狀，一般在開始時較輕，並往往呈間歇性，隨症病情的進展，疼痛可逐漸加重增劇，且由間歇性發展為持續性。多數患者在夜間疼痛加劇以致影響睡眠。其疼痛可限於局部，也可以向遠處放射。
（2）腫脹或腫塊：一般在疼痛發生了一定的時間後才會出現，位於骨膜下或表淺的腫瘤出現較早些，可觸及骨膨脹變形。如腫瘤穿破到骨外，可產生大小不等，固定的軟組織腫塊，表面光滑或者凹凸不平，並常於短期內形成較大的腫塊。
（3）功能障礙：骨腫瘤後期，因疼痛腫脹而患部功能將受到障礙，病情發展迅速則功能障礙症狀更為明顯，可伴有相應部位肌肉萎縮。
（4）壓迫症狀：向顱腔和鼻腔內生長的腫瘤，可壓迫腦組織和鼻險，因而出現顱腦受壓和呼吸不暢的症狀；盆腔腫瘤可壓迫直腸與膀胱，產生排便及排尿困難；脊椎腫瘤可壓迫脊髓而產生癱瘓。
（5）畸形：因腫瘤影響肢體骨骼的發育及堅固性而合並畸形，以下肢為明顯，如髖內翻，膝外翻及膝內翻。
（6）病理性骨折：腫瘤部位只要有輕微外力就易引起骨折，骨折部位腫脹疼痛劇烈，脊椎病理性骨折常合並截癱。
（7）全身症狀：骨腫瘤在早期時一般無明顯的全身症狀，後期由於腫瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，因而可出現一系列全身症狀，如失眠煩躁，食慾不振，精神萎靡，面色常蒼白，進行性消瘦、貧血、惡病質等。
2、骨轉移癌的主要表現有哪些
骨轉移癌是指原發於機體某器官的惡性腫瘤通過血液循環或者淋巴系統轉移到骨骼所產生的繼發性腫瘤，臨床發生率僅次於肝和肺居第三位，多發生於40—60歲之間的中老年患者。骨轉移癌多發生於軀干骨，以脊柱最常見，其他依次是肋骨、髂骨、股骨、肱骨等。
一、診 斷
(一)診斷依據
1．症狀
骨轉移瘤患者近半數病人在臨床上可出現症狀。zhangjh1012l臨床表現主要是局部進行性骨痛、功能障礙、骨折、脊索及神經根受壓症狀。
(1)局部疼痛與壓痛常是首發症狀。疼痛有輕有重，夜間為甚。開始多為間歇性，和活動無關，之後變為持續並加劇，休息和制動不能減輕，晚期劇痛需用麻醉止痛葯物。
(2)深部的骨轉移癌初期往往不易發現腫塊，僅以疼痛及功能障礙為主要症狀，在此情況下X線檢查是必不可少的。位於淺表的骨轉移癌，疼痛與腫脹往往同時出現，局部可捫及邊界不清、質硬、不被推動的腫塊。腫塊大者可見淺表靜脈怒張、皮溫升高等。
(3)有些患者則以病理性骨折為首發症狀，疼痛劇烈，畸形，出現異常活動等。在此之前，全無自覺症狀，甚至沒有疼痛，帶瘤生存長達幾個月或幾年。
(4)活動功能喪失是骨轉移癌的重要特徵，骨轉移癌引起的下肢病理性骨折或脊柱破壞導致截癱均可使患者活動功能喪失。
(5)骨轉移瘤的晚期可有精神不振、納差、消瘦、乏力、貧血和低熱等全身症狀。
(6)脊椎的骨轉移常可壓迫脊髓產生神經壓迫症狀。
(7)嚴重的溶骨病變可至高鈣血症。惡性高鈣血症可以有腹痛、頑固性嘔吐、極度衰弱、嚴重脫水、速發腎衰，甚至昏迷死亡。
2．體征
(1)局部腫塊、局限性壓痛、觸疼、叩疼。疼痛常位於病灶平面下方，不易定位。
(2)病理性骨折引起相應的功能障礙。
(3)脊髓受壓產生神經壓迫的相應體征，如肢體無力、完全麻痹等。
3．輔助檢查
(1)x線檢查轉移性骨腫瘤的X線所見分為溶骨性、成骨性及較少的混合性三種，前者最
多，形成蟲蛀樣、穿鑿狀骨質缺損，界限不清楚，邊緣不規則，周圍無硬化。溶骨破壞可一骨一灶、一骨多灶和多骨多灶。溶骨性病灶可有3種類型：1)蟲蛀狀，特點是多發，小、中等大小病灶組合成一大病灶，此在乳腺癌轉移中常見；2)彌漫浸潤型，多見，為小圓細胞如淋巴肉瘤、神經母細胞瘤和Ewing瘤等的轉移表現；3)大而膨脹性病變，如甲狀腺、腎上腺腫瘤的骨轉移。成骨性病灶較少見，成骨性破壞呈斑點狀、片狀緻密度增高，其至為象牙質樣，骨小梁紊亂、增厚、粗糙，受累骨體積可增大。常來自前列腺癌和乳腺癌，病灶較溶骨性病灶小，亦有3種類型：1)圓形分散的，邊界清楚，密度均一；2)斑駁的，形狀不規則伴不同程度硬化；3)彌散的，病灶較大。混合性骨轉移兼有成骨和溶骨兩種x線表現。
(2)放射性核素骨掃描(ECT) 骨顯像靈敏度高於x線檢查，可在x線平片出現改變前的
3—6個月發現可疑病灶。由於多數骨轉移癌為多發性，放射性核素骨顯像可以在一次檢查中同時發現多處轉移性骨病灶，所以骨顯像對骨轉移癌有早期診斷價值，同時可以描繪病灶大小，指導手術，計劃切除范圍；對設計治療方案及預後的評判也有重要意義。放療過的骨可表現為同位素顯影減低區。目前99mTc骨掃描已成常規檢查。
(3)CT、MRI CT用於診斷骨腫瘤不像用於其他器官那樣多，雖然有文獻報道對惡性和良性腫瘤的鑒別診斷有幫助，但MRI更有效。MRI能精確地顯示骨髓各部分，能很早發現骨轉移性腫瘤，尤其對原發浸潤性腫瘤如白血病、淋巴瘤和多發性骨髓瘤有用，並可清楚顯示病灶大小范圍和與周圍組織器官的關系。
(4)病理活檢鏡檢示骨轉移癌多數為腺癌。少數分化較好的轉移癌可以看出原發癌的病理組織學特點，如甲狀腺癌的濾泡形成、腎透明細胞癌、肝細胞癌等。另有一些骨轉移癌單純依據病理檢查不易識別原發癌部位。
(5)實驗室檢查血清學檢查包括測定血鈣、磷、AKP和CEA，但沒有一種檢查對骨轉移的診斷有特異性。骨轉移癌患者常有貧血，血紅蛋白下降，紅細胞減少，血沉增快。廣泛骨破壞時常有鹼性磷酸酶升高；前列腺癌骨轉移者血中酸性磷酸酶升高。患者血磷一般正常，高血鈣並不和廣泛骨轉移有直接聯系，雖然骨轉移的病人血鈣水平容易升高。尿中兒茶酚胺測定有助於對成神經細胞瘤的診斷。
(三)鑒別診斷
1．骨轉移癌與原發性骨腫瘤
二者都可以在局部出現腫塊、疼痛、壓痛和肢體活動障礙，前者在出現局部疼痛、腫塊之前可已有原發腫瘤的臨床表現，後者無其他系統腫瘤病史，病理活檢有助於二者的鑒別。 2．病理性骨折與正常骨折
少數骨轉移癌以病理性骨折為首發症狀，常無明顯誘因發生，而後者往往有明顯的局部外傷(如撞擊、跌倒)史。X線片檢查及全身檢查找到原發腫瘤有助於二者的鑒別。
3．與音質疏鬆鑒別
骨質疏鬆C11及X線表現為皮質完整，小的密度疏鬆區；而骨轉移瘤皮質不完整，破壞大小不等。
(四)常見並發症
包括嚴重的溶骨病變可至高鈣血症、骨壞死和病理性骨折、脊髓橫斷綜合征。
二、一般治療
(1)清淡富於營養的飲食對於骨破壞所致的骨質疏鬆症，可口服活性維生素D類葯，如
阿法D3，其可促進骨鈣化，減少骨鈣消溶，解除骨骼疼痛。在飲食方面可增加鈣質食品如牛奶、魚蝦、豆製品等，防止骨質進一步疏鬆。
(2)早期無症狀者可勞逸結合，晚期特別是多發骨轉移瘤者應絕對卧床休息。
(3)對症止痛治療病痛嚴重時，要嚴格按照「三階梯止痛治療原則」給予有效的上痛葯。
即口服給葯、按時給葯、按階梯給葯及用葯劑量個體化。決不能在疼痛發生後再給葯，應在上次葯物作用剛消失時給葯，使病痛處於持續緩解狀態。
(4)保持情緒穩定，必要的心理治療據情況分別採取暗示療法、支持療法、行為療法和分散注意力等，應用得當，其效果可觀。
3、骨腫瘤的早期症狀是什麼
惡性骨腫瘤症狀如下：
①疼痛是惡性骨腫瘤的重要症狀。疾病開始為間歇性，後來發展為持續性，夜間會較明顯，晚期疼痛加重，影響工作和休息。
②中老年人出現不明原因的肢痛、腰背痛，且有進行性加重的趨向時，要警惕有轉移性骨腫瘤的可能。進一步診斷可做血液學檢查。X光攝片是骨腫瘤不可缺少的診斷手段之一，高質量、清晰的X光片和磁共振檢查具有重要價值;疑診時可做穿刺活檢。切記不可施行切開活檢，否則無法進行保肢手術。
③當感到肢體的疼痛、腫脹不是由於創傷、炎症、風寒所引起時，決不能掉以輕心，要趕緊去做進一步的檢查。
④骨骼上原有良性腫塊突然增大且伴有疼痛時，說明可能有惡性病變趨勢。
⑤青少年患者自感肢體疼痛與腫脹(或腫塊)的部位一致，具有固定性、持續性的特點，夜間尤甚，而且日漸加重，要引起高度警惕。
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4、轉移性骨腫瘤有哪些表現及如何診斷
?
5、怎樣區分骨腫瘤惡性還是良性？
首先就是區分這兩者疾病的全身反應：良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤除了在體溫、血象、血沉這些方面有區別之外，而良性骨腫瘤的病人在一般情況下是好的，其疼痛是比較少，而惡性骨腫瘤的病人則是有消瘦、貧血、疼痛的明顯症狀，在晚期時還多有明顯的惡病質。其次就是它們的發展速度;良性骨腫瘤一般發展是很緩慢的，有時一些疾病是會發展到一定的年齡時，是會立即停止發展。而惡性腫瘤則不一樣，而且其發展會很迅速，甚至上會形成巨大的腫塊，其表面的靜脈會怒張。兩者疾病有無轉移的現象：因良性骨腫瘤一般是不會發生轉移，而原發的惡性骨腫瘤則會比較容易發生內臟和他骨的轉移。還有這兩者疾病在x線下是可見的;其良性骨腫瘤的界限大多是比較清楚的，與正常的骨質之間會有明確的分界線，在一般情況下是會無骨膜的反應，如有反應，骨膜新骨也是會比較規則和整齊的。而惡性骨瘤則是邊界不清楚，與正常的骨質之間會有分界不清，骨膜反應紊亂，甚至會形成日光的放射症狀。
6、轉移性骨腫瘤如何緩解疼痛症狀
查一下核磁吧，別是腦部出現轉移了。
放療止痛效果不錯，另外腫瘤患者用止痛葯沒有限制，這時候就不考慮什麼成癮不成癮了，可以用嗎 啡類止痛葯。
7、患骨肉瘤有什麼症狀？
骨肉瘤的症狀1、當腫瘤發生或蔓延之骨膜下時，骨膜即被腫瘤由骨面剝離而產生反應性新生骨，骨紋呈日光放射樣。腫瘤與骨幹相連接處，新生骨呈三角形。由腫瘤性成骨細胞、骨樣組織所組成，是起源於成骨性間葉組織以瘤細胞能直接形成骨樣組織或骨質為特徵的最常見的原發性惡性骨腫瘤。骨肉瘤發病率在原發性惡性腫瘤中占據首位。
骨肉瘤的症狀2、骨肉瘤同其他惡性腫瘤一樣，是一種嚴重影響身體健康。與其他腫瘤不同，骨肉瘤好發於青少年。它是最常見的惡性、原發性骨腫瘤，其惡性程度高、發展迅速，如未經正規治療，半年至一年內腫瘤就會發生肺轉移，導致患者死亡。
骨肉瘤的症狀3、病理診斷的難易程度差別很大。如標本內含大量肉瘤樣基質，則腫瘤骨和骨樣組織不難明確區分，但有些切片內看不到腫瘤骨樣組織，只有膠原條索，包以腫瘤細胞。腫瘤生長不太旺盛的區域只有細胞的間質。有的腫瘤主要是新生的軟骨和不典型的棱形細胞。
骨肉瘤的症狀4、疼痛為早期症狀，可發生在腫瘤出現以前，起初為間斷性疼痛，漸轉為持續性劇烈疼痛，尤以夜間為甚。惡性大的腫瘤疼痛發生較早且較劇烈，常有局部創傷史。骨端近關節處腫瘤大，硬度不一，有壓痛，局部溫度高，靜脈擴張，有時可摸出搏動，可有病理骨折。全身健康逐漸下降至衰竭，多數病人在一年內有肺部轉移。
8、最容易轉移的骨腫瘤
各種骨腫瘤轉移的地方是不一樣的，而且具體長的部位及治療情況，病人年齡都會影響其發生轉移的時間及程度。所以不好准確的說。但從以往的資料來看，骨肉瘤是比較早易發生轉移的，其惡性程度也是最高的。