1、骨肉瘤的影像學特點？
骨肉瘤的影像學特點
文章作者：北京中研腫瘤葯房
常規的正側位x線攝片是骨腫瘤的首選檢查方法。根據病變的形態、邊緣、骨膜反應、基質改變及發病部位、年齡等多可得到較可靠的診斷。
骨質破壞的形態和邊緣：一般良性骨腫瘤所致骨破壞為膨脹性,界限清楚,邊緣銳利,骨皮質保持連續。惡性骨腫瘤常引起浸潤性、蟲蝕狀及地圖狀骨破壞,骨皮質不連續並可穿透骨皮質,局部產生軟組織影。骨骼病變的邊緣是病變與正常骨組織之間的移行帶,代表病變的活躍程度。邊緣模糊、移行帶寬多見於惡性腫瘤或急性炎症。骨膜反應：良性骨腫瘤一般無骨膜反應或只有輕微的骨膜反應,而惡性骨腫瘤可形成各種形態的廣泛的骨膜反應。連續的骨膜反應見於生長緩慢的腫瘤、炎症或外傷。不連續的及復合性骨膜反應見於生長活躍的腫瘤。
骨的基質改變：骨間質內的多潛能細胞可產生各種基質。各種基質的典型X線表現如骨樣組織的骨化。軟骨樣組織的鈣化等為腫瘤的定性提供重要信息。
cT掃描對組織的鈣化很敏感,而發現鈣化灶對腫瘤的診斷有重要意義；CT能明確顯示腫瘤很多細微變化,但總的CT診斷不如平片,只有60％的病例可提供比x線平片更多的資料。
Mm能多參數、多方位成像,對骨腫瘤的范圍顯示很清楚,能提供腫瘤和血管束的關系,了解病灶的壞死和出血,特別對確定腫瘤術後復發及判斷放、化療後療效價值極高。但目前定性診斷還缺乏特異性。對病灶、骨化、骨質破壞及骨膜反應的顯示不如平片及CTc
骨的惡性腫瘤最常見的是骨轉移瘤,原發惡性腫瘤最常見的是骨肉瘤,良性骨腫瘤中以骨軟骨瘤最常見。
骨腫瘤的臨床與x線表現變化頗多,必須將ll缶床表現、X線表現和病理所見綜合分析、全面考慮,才能減少和避免錯誤。
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2、影像診斷:胸骨及雙側胸鎖關節未見明顯骨折。 右側第一前肋腫大，考慮骨腫瘤或腫瘤樣病變伴病理性骨折較
就是說有骨腫瘤可能性大。
3、良惡性骨腫瘤的X線鑒別要點是什麼
（1）生長情況：良性生長緩慢，不侵及臨近組織，但可引起壓迫移位，無轉移。惡性生長迅速，易侵及臨近軟組織，有轉移。
（2）局部骨變化：良性呈膨脹性改變，邊界清晰銳利，骨皮質變薄完整，破壞區周圍反應性骨硬化。惡性呈浸潤性骨破壞，邊緣模糊，無硬化，骨皮質無膨脹，蟲蝕狀破壞、中斷，有瘤骨。
（3）骨膜增生：良性一般無骨膜增生，病理骨折後可出現，骨膜新生骨連續，無破壞、中斷。惡性多形態的骨膜增生，並可被骨瘤破壞、中斷形成袖口征。
（4）軟組織改變：良性多無腫脹及腫塊影。惡性軟組織塊影邊緣多模糊不清，其內可有瘤骨或鈣化。
我是學影像的，希望回答能夠幫到你。
4、骨軟骨瘤的影像診斷要點？
影像學表現
（1）X 線表現
①好發於長管狀骨的干骺端；
②骨性基底自母骨骨皮質向外延伸的骨性贅生物，背離關節生長，內可見骨小梁，且與正常的母骨結構相連續；
③頂端略膨大，呈菜花狀或丘狀隆起；
④軟骨蓋帽在 X 線片上不顯影，當軟骨帽鈣化，呈點狀、環形或半環形緻密影。
（2）CT 表現
①骨性基底的骨皮質和骨松質均為母體骨相延續，表面有軟骨覆蓋；
②軟骨帽邊緣多光整，其內可見點狀或環狀鈣化；
③增強掃描病灶無明顯強化。