如何鑒別骨囊腫和骨質增生

1、類風濕性關節炎怎樣與增生性骨關節炎進行鑒別？

類風濕性關節炎的診斷要與與增生性骨關節炎進行鑒別。要與與增生性骨關節炎進行鑒別。增生性骨關節炎又稱變性性關節炎、骨關節病等，通常人們所說的「骨質增生病」實際上就是這種病。許多因素與該病的發生有關: (1)肥胖與發病有關，可能與體重過高增加了對關節軟骨的壓迫引起; (2)本病老年人多見，可能與老年人軟骨已有物理、生化改變以及軟骨下血管減少等有關; (3)與職業性關節受累有關，如芭蕾舞演員的足踝關節、足球運動員的踝關節等易發病; (4)已有病變的關節易並發本病，如類風濕性關節炎、感染性關節炎等，當其關節面應力變化時，可並發此病。該病的主要病變部位為軟骨及軟骨下骨質。這是類風濕性關節炎的診斷要注意的方面。 增生性關節炎常有遠端(末節)指間關節增粗，這是骨贅形成的結果，這種局部骨贅形成結節樣改變，稱希伯登（Heberden）結節。隨著病變發展，近端指間關節也可出現同樣的結節，稱布夏爾(Bouchard}結節，由於指端向尺側或恔側偏斜，手指出現蛇形外觀。該病可侵犯四肢的大小關節，血沉、類風濕因子、蛋白電泳等化驗均正常,x線片可見到軟骨下骨端硬化、骨贅形成、無侵蝕性病變，常有骨囊腫形成等。 類風濕性關節炎的診斷要與具有上述特點的增生性骨關節炎相鑒別。

2、結節、囊腫、增生有什麼區別？

很多人體檢時
會查出各種結節、囊腫、增生.......
看到體內長了多餘的東西
大多都會惴惴不安
甚至擔心這會發展成癌
結節、囊腫、增生.......
這些到底是啥意思？
有什麼區別？
哪種可能發展成癌症？

結節：大部分都是良性

在影像檢查中（如CT、胸片），發現類圓形的直徑小於3厘米的病灶通常描述為結節灶，直徑小於1厘米時被稱為小結節，直徑小於0.5厘米時就稱為微小或細小結節。

隨著近年來多排螺旋CT的出現，小結節或微小結節發現得越來越多，但大部分是良性的。

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甲狀腺結節：體積大的要當心

調查顯示，甲狀腺結節的患病率高達18.6%，其中有5%-15%為惡性，即甲狀腺癌。

一般結節直徑＞1厘米時就能用手摸到，這也是初步檢查甲狀腺最簡單的方法。如果結節大小在 1-4 厘米，一定要定期檢查。

如果結節的活動性很差，且檢查中顯示血流量比較大就一定要當心，要按照醫生的建議做穿刺活檢。

此外，如果良性的結節，但結節比較大，且對氣管周圍器官造成壓迫症狀，也需要考慮手術。

溫馨提示：

如果甲狀腺的體檢報告上有這樣的字眼，應該引起警覺，盡快找專科醫生診治：

● 甲狀腺結節4級以上

● 邊界不清

● 微小鈣化灶

● 高度懷疑甲狀腺癌

2

肺結節：要選對檢查方式

一般年齡大、肺部有基礎疾病的人，做檢查易發現肺部結節。

不過，即使發現肺部結節也不必恐慌，因為其中只有極少部分人最後被證實是肺癌。

但對於以下情況必須找專科醫生鑒別判斷：

● 對於小於5毫米的微小結節，僅做隨訪觀察，3個月到半年重新做一次CT檢查；

● 如結節沒有變化、沒有異常增大，一般被認為是沒有風險的，有的甚至會隨著時間變化慢慢消失；

● 1厘米以上的大結節，建議要盡早診治。

每年做肺部結節三維重建CT，或做一次低劑量螺旋CT，是肺癌早診早治的關鍵。

這幾類結節最危險

● 不斷增長且增長速度較快；

● 結節邊緣不規則，呈棉花狀；

● 微小鈣化灶；

● 開始侵犯胸膜的結節。

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乳腺結節：不痛的更危險

乳腺結節是對乳腺佔位的一種描述，常見於乳腺增生及乳腺腫瘤性疾病。乳腺小葉增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎及乳腺癌等都可以表現為乳腺結節。

乳腺結節90%以上都是良性的。

但是，發現乳腺結節，最好通過彩超、鉬靶等檢查初步判斷是良性還是惡性。

這些囊腫基本不需要治療

囊腫是一種良性包塊。囊腫有的是單獨一個，也有多個的，一般來說對健康沒有多大影響，體檢查出也不必過於緊張。

只要囊腫沒有對周圍器官存在壓迫症狀或發炎感染，基本不需特殊治療。

如肝囊腫過大，可能壓迫鄰近器官，引發不適症狀，則需積極治療。如出現並發症，像囊腫破裂、囊內出血等，需進行外科手術。

乳腺囊腫

乳腺囊腫嚴格意義上不能算是乳房疾病。95%的乳腺囊腫無需做特殊處理，只要定期觀察，每半年做一次B超，40歲以上患者每年加做一次鉬靶檢查。

肝囊腫

絕大多數肝囊腫不會癌變，且不會影響肝功能。所以只要肝囊腫沒有導致身體不適都可以不作處理，但建議每6個月做B超復查一次，觀察囊腫大小變化。

腎囊腫

囊腫以單純性腎囊腫較為多見，絕大多數單純性腎囊腫為良性，惡變幾率微乎其微，有一半以上的患者在發現前，幾乎沒任何症狀。

如果腎囊腫小於5厘米，且沒有給患者帶來不適，大可不必治療，一般3-6個月復查B超觀察其變化即可。

增生：不一定會發展成癌

增生分為生理性增生和病理性增生。生理性增生有時會對人體有益，病理性增生往往是有害的，但也不意味著增生就一定會發展成癌症。

骨質增生

做X光檢查，經常會看見關節處有骨性增生現象，也就是「骨刺」，尤其是頸椎、腰椎和膝關節。

有些老人認為，骨刺就是病，發現一定要將其取出，甚至輕信虛假廣告，想要買葯來溶骨。

其實骨刺通常被認為是人體代償性的增生，即通過增生來幫助支撐身體、穩定關節。如果沒有給身體帶來不適，不需要做特殊處理。

乳腺增生

一個體檢下來，10個女生裡面可能有8個有「乳腺增生」問題。

這時很多女性往往會跑去醫院問醫生「乳腺增生會不會癌變成乳腺癌？」、「吃點什麼葯才能『消滅』增生？」。其實，大部分乳腺增生的患者根本不用治療。

在醫學上，有些乳腺增生屬於正常的生理現象。

最典型的莫過於經期引起的乳腺增生，女性月經前乳房會特別不舒服，感覺脹脹的，還有點痛，但姨媽過了脹痛就漸漸消失。

另外，一些女性為了凸顯「好身材」，內衣經常會穿得過緊；亦或是最近發生了不開心的事情心情比較郁悶，精神壓力比較大，同樣也會引起短期的乳腺增生。

總之

發現結節、囊腫、增生

不用再緊張兮兮了

聽醫生的話定期復查就好

3、什麼是增生性關節炎呢增生性關節炎的表現有哪些

從人體的氨糖量來講，氨糖25歲之後會慢慢缺失,所以需要及時補充，在勞動和運動的過程中，可能會出現骨頭關節損傷。健力多的氨糖可以修復或逆轉損壞軟骨，潤滑軟骨，減少積液的。

4、骨膿腫的病因、臨床表現與診斷治療方法有哪些？

骨膿腫又稱局限性骨膿腫，是一種特殊形式的慢性骨髓炎，由於入侵細菌毒力較低，病人抵抗力較強，或在起病早期使用過相當有效但不徹底的抗生素，使急性血源性骨髓炎在形成於骺端病灶以後，未向骨膜下或骨幹髓腔擴展，被控制而停止發展，形成局限性骨質破壞和骨膿腫。致病菌常為金黃色葡萄球菌、檸檬色葡萄球菌、白色葡萄球菌或鏈球菌。

一、病因病機骨膿腫由局部膿液、周圍纖維組織膜圍繞和一層硬化骨包圍所構成。此種病灶可在身體抵抗力降低時，有急性炎性發作，也可能細菌被消滅而遺留長期存在的骨腔，內含無菌膿液、漿液，或被纖維組織所充填。

根據中醫觀點認為，本病誘發因素同急性附骨流毒。當人體抵抗力下降時，繼發於癰、癤、疔，或跌打損壞，餘毒未盡，毒熱深竄入里，留於筋骨，以致經絡氣血阻隔凝滯，毒熱腐肉蝕骨，蘊郁成膿，留積於骨。若毒力增強，抵抗力下降，熱毒熾盛，可彌漫筋骨，潰爛流膿形成竇道，長期不愈。

二、臨床表現與診斷

1．臨床表現

（1）骨膿腫常發生於長骨幹骺端及下頜骨等處。病人多為男性青壯年。開始時可有急性炎症發病史，但不及急性血源性骨髓炎嚴重，經治療後逐漸好轉。有時沒有全身症狀，起病緩慢，局部有間接性或持續性隱痛，行走時加劇。局部溫度升高，軟組織微紅，有腫脹。

（2）局部有明顯壓痛。白細胞計數升高。病程較長者，可反復出現紅、腫，疼痛加劇及發熱等急性發作表現。部分病人有穿破流膿史。

2．診斷

（1）X線檢查：攝片在長骨幹骺端有不規則略呈圓形或卵圓形密度減低的骨破壞區。直徑約1～7cm不等。周圍有硬化性骨質邊緣，附近有時可見骨膜下骨質增生。骨破壞區內有時可見小碎片死骨。

（2）須與骨囊腫作鑒別。後者沒有炎症表現，X線片顯示囊腔周邊壁的骨質硬化不明顯，附近也無骨膜下骨質增生。

三、辨證施治

1．蘊毒化熱型

【辨證】局部疼痛、微腫發熱，活動或疲勞時腫脹疼痛可加重。脈弦數。

【施治】清熱解毒，祛瘀消腫。

【方葯】祛瘀解毒飲加減：當歸、連翹、丹參各15g，乳香、沒葯、牛膝、透骨草各10g，金銀花、地丁、蒲公英各20g，陳皮6g，甘草3g。

2．注骨成膿型

【辨證】全身疲乏無力，低燒不退，食慾不振；局部腫脹疼痛，痛點局限固定，按之中軟應指，久不潰破。舌紅，苔薄黃。脈細數。

【施治】扶正祛邪，托毒透膿。

【方葯】透膿散：生黃芪30g，當歸、川芎、白芷各10g，炮山甲、皂角刺、牛蒡子各6g，金銀花20g。

四、輔助治療

1．成葯方十全大補丸、復方骨髓炎片、復方蛇總管液、骨炎靈膏葯、骨炎靈散劑、九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、玉露膏、生肌玉紅膏、骨炎拔毒膏。

2．驗方

（1）壁虎40份，丹參20份，丹皮20份，蒲公英20份，地丁20份，人工牛黃1份。諸葯共研細末，裝入膠囊，每次4～6g，每日2～3次，用肉桂、乾薑煎湯送服（適用於化膿性骨髓炎）。

（2）大龜版3個（炙黃），紅花15g，大蜈蚣10條，全蠍10g，當歸、生乳香、生沒葯、血竭、象牙粉各30g。共研細末，煉蜜為丸，每丸重10g。每服1丸，小兒酌減，每日2次，溫開水送服（適用於急、慢性化膿性骨髓炎，無論紅腫、化膿或竇道形成均有特效；病在上者飯後服，病在下者飯前服）。

（3）黨參、黃芪、當歸、制乳香、沒葯、炮山甲、木香、陳皮各12g，川芎、炙甘草、大棗各6g，白芍、焦白術、茯苓各10g，銀花、紫花地丁各9g，蒲公英30g。水煎服，日1劑（適用於慢性化膿性骨髓炎）。

（4）荊芥10g，蘇葉10g，生薑15g，茶葉6g，紅糖30g。將荊芥、蘇葉洗凈，與茶葉、生薑一並放沙鍋中，加水500g浸泡20分鍾，文火煎沸10分鍾取汁，加紅糖溶化即成。隨意服用（適用於化膿性骨髓炎）。

（5）西黨參20g，白術10g，雲茯苓10g，苦桔梗10g，金銀花20g，生甘草6g，全當歸10g，正川芎10g，川牛膝10g，北黃芪20g，杭白芍15g，紅棗5枚。水煎服，日1劑（適用於化膿性骨髓炎）。

3．外治方

（1）水楊梅30g，黃柏15g，艾葉10g，桂枝10g，敗醬草30g，地榆30g，魚腥草30g，日1劑，水煎煮，每天沖洗創面2次。

（2）救必應、夏枯草、毛冬青葉、杉木寄生（干品）各100g，凡士林400g。先將前四葯共研為末，過80目篩，將凡士林放入鍋內加熱煮沸，再徐徐加入葯粉攪拌均勻晾乾備用。根據患部面積大小，選大小適中的消毒紗布，再將九夏冬軟膏放於紗布上壓平（0．5cm厚），將葯膏直接敷於患部皮膚上，每隔3日更換葯膏1次。

（3）黃柏、黃連、姜黃、大黃、厚朴、田七、白芷各5g，制南星、蒼術、陳皮、甘草各1g。先將諸葯共研為末，過80目篩，將凡士林放入鍋內加溫煮沸，再徐徐加入葯粉攪拌均勻晾乾備用。根據患部面積大小，選大小適中的消毒紗布，再將九夏冬軟膏放於紗布上壓平（0．5cm厚），將葯膏直接敷於患部皮膚上，每隔3日更換葯膏1次。

五、調護

（1）早期關節軟骨多數是完整的，如果此時治療及時，仍可恢復關節的正常功能。

（2）在恢復期，骨質破壞區邊緣可呈不規則的骨硬化，病變嚴重時可形成纖維性強直，關節周圍的骨質密度和骨小梁結構恢復正常。

（3）如感染及時被控制則可僅遺有關節間隙輕度變窄，但可繼發骨關節退行性改變。

（4）嚴重的關節軟骨破壞可發生骨性關節強直，往往強直在非功能位，如屈曲，內收畸形，關節功能部分或完全喪失。

（5）重視個人衛生，勤洗澡，防止皮膚瘡癤的發生。

（6）患者宜加強營養。

（7）在急性期患肢抬高，避免活動，防止骨折。

5、是有點骨質增生.會不會是腱鞘囊腫

骨質增生和腱鞘囊腫是兩個病。骨質增生沒症狀一般不需治療；腱鞘囊腫需要治療。

6、骨囊腫和骨質增生在相近處出現，是一個病嗎

?

7、骨囊腫是什麼病？都有什麼原因引起的？怎麼辦？

看放射學診斷考慮是骨纖維異常增殖症，這種病亦稱骨纖維結構不良，是一種原因不明的骨病，一般起病於兒童時期，但由於多無明顯症狀，所以常於成人期發現。如果確診為這種病，由於此病常伴發病理性骨折，所以要聽醫生建議，手術治療，任何手術都是有風險的。希望你繼續治療，不用怕，因為現在醫療水平很高，這種病也並不少見，願你早日恢復健康

8、如何確診股骨頭壞死和骨腫瘤或者骨囊腫

沒有看到你的片子，很難判斷是骨腫瘤還是壞死，還是囊腫，但根據你描述的情況無論如何都需要進行手術治療。

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