1、頸椎病應與哪些疾病相鑒別？
1.胸廓出口綜合征本病主要包括以下三種類型，即前斜角肌綜合征、頸肋或第7頸椎橫突過長及肋鎖綜合征。以上三者均具有以下特點：神經受累主要為臂叢下干，故常引起上肢症狀，多以感覺障礙為主，並可引起手部肌肉萎縮及肌力減弱等；患者鎖骨上窩處多豐滿，可觸及條索狀前斜角肌或頸肋，在此向深部加壓可誘發或加劇症狀。Adson征多為陽性。2.肩關節周圍炎有時易與神經根型頸椎病相混淆。本病疼痛、壓痛均在肩關節處，且肩關節活動明顯受限，而無脊神經根根性症狀，故易鑒別。有時頸椎病可同時伴有肩關節周圍炎。3.肌萎縮脊髓側索硬化症本病為病因不清的運動神經元疾患，易與脊髓型頸椎病相混淆，其與脊髓型頸椎病比較有以下特點：發病年齡較輕、起病快；肌萎縮可發生於身體任何部位，但以上肢先發病者較多見，尤以手部小肌肉萎縮明顯，而一般無感覺障礙；很少有植物神經功能障礙症狀。肌萎縮脊髓側索硬化所特有的肌電圖表現及MRI顯示的脊髓影像有助於與脊髓型頸椎病的鑒別。4.頸椎後縱韌帶骨化這是近年才認識的頸椎疾患，病因尚不清楚，常與頸椎管狹窄及頸椎其他退變性改變合並存在而加重了椎管狹窄，常引起脊髓或神經根壓迫或激惹症狀。頸椎後縱韌帶骨化在頸椎側位X線片上表現為頸椎體後緣條狀骨化影，在側位斷層、CT掃描或MRI上骨化的後縱韌帶顯示更為清楚。另外，神經根型頸椎病尚應與網球肘、腕管綜合征、周圍神經炎、心絞痛及頸椎腫瘤等疾患相鑒別；脊髓型頸椎病尚應與原發性側索硬化症、多發性硬化症、脊髓空洞症、脊髓癆、粘連性蛛網膜炎、髓內外腫瘤相鑒別；椎動脈型頸椎病應與內耳疾患引起的美尼爾氏病、眼源性眩暈、顱內腫瘤及動脈硬化症相鑒別。
2、頸椎骨質增生有何臨床症狀？
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3、神經根型頸椎病需與哪幾種疾病鑒別？
（1）風濕病。包括關節炎及肌筋膜炎，這些都有頸肩痛、頸部活動受限及手部麻木現象。其主要鑒別點是：有除頸肩上肢以外的多發部位疼痛史；沒有放射性疼痛；沒有反射改變；麻木區並不按照脊神經節段分布；應用封閉療法做痛點注射和服用抗風濕葯後，其症狀能明顯好轉。
（2）胸廓出口綜合征。這是頸部軟組織受傷後上肢疼痛的常見原因。症狀的出現可以因為先天的因素如頸肋，發育的因素如脊柱側彎，或是後天的因素如肌肉無力、肩部下垂及頸部軟組織外傷等原因。而外傷因素占發病率的33%，而且症狀常出現在受傷後數周、數月甚至一年以後。臂叢神經有三處容易受到壓迫而出現症狀，即前、中斜角肌間隙，肋骨、鎖骨間隙和胸小肌、肋骨間隙。前斜角肌痙攣使得斜角肌間隙變小或第一肋升高使得肋鎖間隙變小是常見原因。其症狀是上臂麻木並向手部放射。臨床檢查：鎖骨上窩有壓痛，Adson 試驗陽性，上肢過度外展試驗陽性和雙肩向後位時，橈動脈的搏動減弱。肌電檢查可發現尺神經運動傳導迅速減慢。如碰到這種患者，有必要拍胸頸外的X 線正位片，它可以發現患者有無第七頸椎橫突過長或頸肋。
（3）鎖骨上腫物。因為肺尖部原發腫瘤或轉移瘤，鎖骨上淋巴結有增生或浸潤造成對臂叢神經的壓迫而產生疼痛、感覺障礙及肌肉萎縮等症狀。其主要鑒別點是：鎖骨上可觸及腫物；腫物活體組織檢查可以明確診斷。
（4）進行性肌萎縮。這是一種原因不明的慢性脊髓前角細胞的病變，見於頸脊髓，發展比較緩慢。臨床表現為雙上肢出現萎縮，並由遠端開始向近端發展。常見有肌纖維震顫，肌反射減弱或消失，下肢萎縮為晚期症狀。其鑒別要點是：無感覺障礙；無頸脊神經根刺激症狀；感覺神經傳導速度正常。
（5）心絞痛。頸椎病刺激頸7 神經根可有左上尺側疼痛，同時有胸痛者應與心絞痛鑒別，前者在胸大肌壓痛點進行封閉之後症狀減輕，而後者無肌肉的壓痛。心絞痛發作時有胸悶氣短的感覺，而心電圖有明顯改變，服用硝酸甘油類葯物可以緩解症狀。
4、j頸椎病在臨床上上哪些表現
頸椎病典型症狀：頸背疼痛、上肢無力、手指發麻、下肢乏力等.
常見症狀：頸椎病的症狀主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐,甚至視物模糊、吞咽困難等.
其他症狀：還可表現為耳鳴、心動過速、心前區疼痛等一系列症狀.
5、頸椎病如何鑒別診斷？
1.可以採取臂叢牽拉實驗的檢查進行確診。2.也可以選擇上之前拉實驗的方法進行確診。一般在患上頸椎病後會出現頸椎疼痛的情況，並且在早晨起床後，也有可能會導致頸椎的部位出現僵硬的狀況，頸椎病可能是因為長期保持一個姿勢引發的。
6、頸椎病有哪些表現及如何診斷？
頸椎病的症狀非常豐富，多樣而復雜，多數患者開始症狀較輕，在以後逐漸加重，也有部分症狀較重者。這是與所患頸椎病的類型有關，但往往單純的類型少，以一個類型為主暨有一個到幾個類型混合在一起，稱為混合型頸椎病，所以說症狀是非常豐富，多樣而復雜的。它的主要症狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動受限。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢，有的伴有頭暈，房屋旋轉，重者伴有惡心嘔吐，卧床不起，少數可有眩暈，猝倒。有的一側面部發熱，有時出汗異常。肩背部沉重感，上肢無力，手指發麻，肢體皮膚感覺減退，手握物無力，有時不自覺的握物落地。另一些病人下肢無力，行走不穩，二腳麻木，行走時如踏棉花的感覺。當頸椎病累及交感神經時可出現頭暈、頭痛、視力模糊，二眼發脹、發干、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調、心動過速、心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現胃腸脹氣等症狀。有少數人出現大、小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓。也有吞咽困難，發音困難等症狀。這些症狀與發病程度，發病時間長短，個人的體質有一定關系。多數起病時輕且不被人們所重視，多數能自行恢復，時輕時重，只有當症狀繼續加重而不能逆轉時，影響工作和生活時才引起重視。如果疾病久治不愈，會引起心理傷害，產生失眠、煩躁、發怒、焦慮、憂郁等症狀。臨床出現頸椎病的症狀，但也要與非頸椎病引起的症狀相鑒別。如同樣有眩暈症狀，應先排除耳源性眩暈，美尼攸氏症，前庭功能紊亂，聽神經瘤等。還有腦源性眩暈，眼源性眩暈。此外同樣是頸肩上肢痛，也要與諸如落枕、肩周炎，胸廓出口綜合症，網球肘，腕管綜合症。風濕性肌、關節炎，脊柱炎腫瘤等相鑒別。神經根型頸椎病的臨床症狀主要表現有:1.疼痛:患者不同程度的存在頸、肩、背、上肢及手部的疼痛.疼痛以鈍痛、酸脹痛、反射痛為主，少數神經根型頸椎病患者為燒灼痛。疼痛程度時輕時重，常與頸部的運動程度、頻度及強度有關，也與環境的溫度、濕度有關；臨床分型1.頸型：①主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺，並伴有相應的壓痛點。②X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關節不穩等表現。③應除外頸部其他疾患(落枕、肩周炎、風濕性肌纖維組織炎、神經衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛)。2.神經根型：①具有較典型的根性症狀(麻木、疼痛)，且范圍與頸脊神經所支配的區域相一致。②壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性。③影象學所見與臨床表現相符合。④痛點封閉無顯效(診斷明確者可不作此試驗)。⑤除外頸椎外病變(胸廓出口綜合征、網球肘腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛為主的疾患。3.脊髓型：①臨床上出現頸脊強損害的表現。②X線片上顯示椎體後緣骨質增生、椎管狹窄。影象學證實存在脊髓壓迫。③除外肌萎縮性脊膀例索硬化症、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發性粘連性蛛網膜炎、多發性末梢神經炎。4.椎動脈型：關於椎動脈型頸椎病的診斷問題是有待於研究的問題。①曾有猝倒發作並伴有頸性眩暈。②旋頸試驗陽性。③X線片顯示節段性不穩定或樞椎關節骨質增生。④多伴有交感症狀。⑤除外眼源性、耳源性眩暈。⑥除外椎動脈I段(進入頸6橫突孔以前的椎動脈段)和椎動脈III段(出頸椎進入顱內以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不全。⑦手術前需行椎動脈造影或數字減影椎動脈造影(DSA)。5.交感神經型：臨床表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經症狀。x線片有失穩或退變。椎動脈造影陰性。6.其他型：頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經食管鋇劑檢查證實)等。
7、頸椎病與其他病證怎樣進行中醫鑒別診斷？
中醫臨床上有一些證候常與頸椎病相混淆，應認真予以鑒別，以避免誤診、誤治。1.肩痹 肩痹又稱漏肩風、凍結肩、凝肩等。以五十歲左右為多發。其病機為腎氣不足，氣血兩虛。肩關節受到風寒濕邪，筋凝氣聚，氣血凝滯，以致筋失滋養，經脈拘緊而肩痹。肩痹特徵主要是一側或兩側肩關節疼痛，並常竄痛到上肢其他部位，兩肩可先後或同時發病。肩痹輕者於生活、工作無明顯影響。重者則肩關節活動受限。影響正常生活、工作。多於夜間作痛加劇。局部檢查並無明顯異常，僅可有一、二處壓痛點而已。肩痹有別於頸椎病主要有三：一為雖有頸部疼痛，但明顯輕於肩部；二為雖可牽扯上肢疼痛，但不引起肌力減退，以及感覺遲鈍、麻木；三為不出現頭暈目眩，以及癱瘓等證。2.落枕 現代醫學稱為頸部急性扭傷、頸椎關節紊亂、急性斜頸等。落枕多發而常見、其病因主要是高枕而眠，睡姿不良，兼之風寒侵襲等所致。其主要證候是多於晨起頸部疼痛，頸肌僵硬，頸椎活動受阻。落枕與頸椎病之別有三：一為落枕發病急，疼痛部位局限，並無牽扯受阻疼痛、麻木；二為無頭暈目眩；三為雖有頸部活動受限並疼痛，但經治療後很快痊癒如常。3.眩暈症 為一多發證候，其病機復雜。風邪、耳疾、目疾、氣虛、血虛等，均可造成眩暈症。眩暈症別於頸椎病有三：一為頸椎病之眩暈多發於頸部過伸或轉側時發生；二為頸椎病眩暈症發作時之耳鳴聽力下降，其症較輕；三為治療眩暈症葯物，於頸椎病多無效。4.肌痹 好發於二十歲至五十歲的女性，其證為肩部、頸部、腰部、背部、髖部等均疼痛，並於寒冷、潮濕、勞累、緊張時疼痛加劇。肌痹者常於晨起後，自覺各關節僵硬，並感全身乏力、頭暈、以及四肢麻木、腫脹、腹痛，還多有交替性腹瀉、便秘等證。肌痹病機常因情志不暢，憂思郁怒，氣機不舒與肝氣郁結等，導致氣血瘀滯脈絡所致。本病與頸椎病區別有三：一為肌痹多發於女性，而頸椎病則男女性別無明顯差異；二為肌痹呈全身性肌痛，並多累及各關節與四肢，頸椎病以累及上肢為多，其他關節無礙；三為肌痹者多伴有畏寒、少汗、乏力、食慾不振等證，而頸椎病常無這些證候。5.頸椎外傷 頸椎外傷於日常生活中並不鮮見，如跌倒、扭傷、歐傷、工傷，以及交通意外等，皆可導致頸椎外傷，頸椎外傷因暴力輕重不一，部位不同等因素，其所表現證候不一。頸痛者常為挫傷、扭傷，一般除頸部疼痛、活動稍有受限，多無其他證候。地址：揭陽試驗區漁湖碼頭回春堂