1、如何鑒別診斷運動神經元病呢?
運動神經元病對於普通人而言,還是比較陌生的,甚至在生活中,很多人都是沒有聽說過。但是這個疾病的危害,卻是不可忽略的。運動神經元病是一個我們有些陌生的疾病,但其給我們帶來的傷害卻是非常巨大的,甚至是可能讓我們完全的癱瘓。那麼能夠及時鑒別診斷出這個疾病,對於我們而言,就非常重要了。鑒別診斷:1、頸椎病:上肢或肩部疼痛,且呈階節段性感覺障礙,無延髓麻痹表現,影像學檢查以及胸鎖乳突肌肌電圖不受累及予以鑒別。2、脊髓空洞症:本病的特徵是節段性,分離性痛溫覺缺失,依據節段性分離性感覺障礙,頸脊髓磁共振可見空洞。3、脊髓腫瘤和腦干腫瘤:不同程度的傳導束型感覺障礙,腰穿示椎管阻塞,椎管造影,CT或磁共振顯示椎管內佔位性病變。4、重症肌無力:同樣重症肌無力易影響延髓和肢體肌肉,但是重症肌無力有波動性等易疲勞現象,一般不難於鑒別。5、多灶性運動神經病:臨床上極似運動神經元病,主要鑒別是肌電圖顯示神經傳導速度影響,尤其是發現的多灶性點狀髓鞘病變,另外此組病人腦脊液中抗GMI抗體增高的陽性率更高,有時需長時間隨訪,才能做出鑒別。上述就是為大家帶來了一些需要與運動神經元病做鑒別診斷的疾病的介紹,希望各位朋友能夠將這些知識好好理解一下,這樣對於應對運動神經元病將是有著很大的幫助的。為自己做一點准備,總歸是好的。
2、如何診斷運動神經元病?
鑒別診斷
1、頸椎病:上肢或肩部疼痛,且呈階節段性感覺障礙,無延髓麻痹表現,影像學檢查以及胸鎖乳突肌肌電圖不受累及予以鑒別。
2、脊髓空洞症:本病的特徵是節段性,分離性痛溫覺缺失;依據節段性分離性感覺障礙,頸脊髓磁共振(MRI)可見空洞。
3、脊髓腫瘤和腦干腫瘤:不同程度的傳導束型感覺障礙,腰穿示椎管阻塞,椎管造影,CT或磁共振(MRI)顯示椎管內佔位性病變。
3、頸椎骨質增生引起的頭暈頭痛怎麼辦?
需要注意休息避免長期久坐低頭工作上網勞累, 飲食清淡規律加強營養適當補鈣 ,適當活動頸肩部,可以局部熱敷,按摩針灸理療等物理治療緩解不適 ,可以應用骨質增生貼膏,頸舒顆粒 頭疼明顯應用一些顱痛定等葯物,適當補充健力多氨糖軟骨素,改善骨關節健康
4、什麼是運動神經元病?
什麼是運動神經元病
運動神經元病是一組病因未明的選擇性侵犯脊髓前角細胞、腦干運動神經元、皮層錐體細胞及錐體束的慢性進行性神經變性疾病。發病率約為每年1~3/10萬,患病率為每年4~8/10萬。由於多數患者於出現症狀後3~5年內死亡,因此,該病的患病率與發病率較為接近。MND病因尚不清楚,一般認為是隨著年齡增長,由遺傳易感個體暴露於不利環境所造成的,即遺傳因素和環境因素共同導致了運動神經元病的發生。
特指先有下運動神經元損害,之後又有上運動神經元損害的一個獨立的疾病。但後來發現還有另外兩種變異情況,即病程中始終只累及上運動神經元或下運動神經元,前者稱為原發性側索硬化,後者稱為脊髓性肌萎縮。到目前為止有些文獻仍沿用運動神經元病來專指肌萎縮側索硬化。
多數學者習慣根據上、下運動神經元受累的不同組合,將運動神經元病分為肌萎縮側索硬化、原發性側索硬化和脊髓性肌萎縮三種類型。
近年的研究提示肌萎縮側索硬化與多種相關疾病有共同的病理基礎,這些疾病包括原發性側索硬化、ALS -痴呆、ALS-相關性額葉痴呆、進行性脊髓性肌萎縮、多系統萎縮和lewy小體病。病理檢查發現這些疾病同樣含有泛素陽性包涵體和透明團塊包涵體,只是損傷了不同的解剖部位而出現各種各樣的臨床組合。
運動神經元病該如何鑒別
一、鑒別
1.頸椎病:上肢或肩部疼痛,且呈階節段性感覺障礙,無延髓麻痹表現,影像學檢查以及胸鎖乳突肌肌電圖不受累及予以鑒別。
2.脊髓空洞症:本病的特徵是節段性、分離性痛溫覺缺失;依據節段性分離性感覺障礙、頸脊髓磁共振(MRI)可見空洞。
3.脊髓腫瘤和腦干腫瘤:不同程度的傳導束型感覺障礙。腰穿示椎管阻塞,椎管造影、CT或磁共振(MRI)顯示椎管內佔位性病變。
4.重症肌無力:同樣重症肌無力易影響延髓和肢體肌肉,但是重症肌無力有波動性等易疲勞現象,一般不難於鑒別。
5.多灶性運動神經病:臨床上極似運動神經元病,主要鑒別是肌電圖顯示神經傳導速度影響,尤其是發現的多灶性點狀髓鞘病變。另外此組病人腦脊液中抗GMI抗體增高的陽性率更高。有時需長時間隨訪,才能做出鑒別。
中醫認為,從運動神經元病機「脾胃虛損」出發,脾胃虛損可直接影響心、肺、肝、腎四臟。而心肺腎肝損傷也可反過來影響脾胃,形成相互影響、錯綜復雜的多維聯系。故「補脾益氣,平衡陰陽」是中醫治療運動神經元的方案之一。
「中醫學」對此病辨證論治、整體的理念貫穿於中醫治療的全過程。因此,在診治的過程上,雖然是同樣的病情情況,但是,每個患者患病的時間長短不同,身體素質又千差萬別,同時,又需要根據患者年齡病因病症不同採取診治方式進行調整。中醫認為的人體臟腑相生相剋,相互影響,因此,需要綜合研究、整體調理,這就需要充分發揮中醫葯的診治優勢,配合針灸、葯膳、調養生息等,才有可能重建患者免疫抗體,解決反反復復等問題。
所以,我們認為「認識」比治療重要,治只是具體手段,解決的是達成效果的時間問題,而如果「認識」(方向)錯誤,那治療手段越多,效果可能會背道而馳。
5、如何預防運動神經元疾病
怎樣預防運動神經元疾病回答者:eandcn 本病起病隱襲,常無外感溫熱之邪,灼肺傷律的過程,大多一旦出現症狀,便主要表現為虛損之象。因此本病主要是由先天稟賦不足,後天失養,如勞倦過度,飲食不節,久病失治等因素損傷脾胃肝腎,致氣血生化乏源或精血虧耗,則筋脈肌肉失之儒養,肌萎肉削,發為本病。 出於對本病的病因和發病機制尚無確切了解,因而目前尚無有效的預防措施。 開展體育鍛煉,增強體質,避免罹患感染性疾病;保護環境,避免有害金屬污染,提高飲用水質量;飲食起居有規律,避免過勞,年過四十補益脾腎,注意養身守志,乃是預防疾病的基本方法。
只能通過正確治療控病繼發,在此基礎上才能改善恢復部分神經功能。神經元性變性疾病是一慢性神經蠶食損害性疾病,現病症說明病非早期,發病後期治療難以控制,其發病嚴重時可侵犯脊髓前角細胞和腦干神經核以及大腦運動皮質錐體細胞導致呼吸困難吞咽障礙而危及生命,約有5%-7%的患者和基因免疫異常或病毒感染所致。其餘患者病因不明,有報道說和重金屬,化學中毒以及周圍環境有關。單純的葯物治療療效不佳病情難以控固,由於本病導致神營養障障且逐步繼發缺養性神經功能損害加重從而使神經功能症狀進一步加重. 治療方案:激素對本病的治療療效甚微,中醫辯證施治,增強機體免疫功能,提高肌體抗病能力,中西醫結合擴張受累神經微循環血運以養神經,使受損殘余神經得到充分的血供阻止病情繼續發展. 並採用神經再生之葯興奮激活麻痹休克的神經復合治療以支配調節運動及各種功能獲得恢復改善.需指導發來病歷再次聯系。
什麼原因引起運動神經元疾病回答者:李醫生病因和發病機制不清5%~10%的病者有家族史稱為家族性運動神經元疾病近年來在這組有家族史的運動神經元疾病病者中發現了過氧化物岐化酶的基因異常並認為可能是該組疾病的發病原因隨著應用脊髓前角細胞主動免疫動物產生實驗性運動神經元病模型病人血清中和腦脊液中抗GM1抗體抗鈣離子通道抗體檢出率增高和免疫抑制劑治療的一定療效以來自身免疫機制的理論倍受人們注意
我是不是運動神經元疾病回答者:eandcn可以去醫院做一下檢查 1.腦脊液檢查基本正常。 2.肌電圖檢查可見自發電位,神經傳導速度正常。 3.肌肉活檢可見神經源性肌萎縮。 4.頭、頸MRI可正常
1. 肌萎縮性側索硬化症(ALS):最常見發病年齡在40-50歲男性多於女性起病方式隱匿緩慢進展臨床症狀常首發於上肢遠端表現為手部肌肉萎縮無力逐漸向前臂上臂和肩胛帶發展;萎縮肌肉有明顯的肌束顫動;此時下肢則呈上運動神經元癱瘓表現為肌張力增高腱反射亢進病理征陽性症狀通常自一側發展到另一側基本對稱性損害隨疾病發展可逐漸出現延髓橋腦路神經運動核損害症狀舌肌萎縮纖顫吞咽困難和言語含糊;晚期影響抬頭肌力和呼吸肌ALS主要臨床特徵:上下運動神經元同時損害 2. 進行性延髓麻痹:病變僅僅局限於脊髓前角細胞不影響上運動神經元此類型可以根據發病年齡和病變部位分為: (1)成年型(遠端型):多發生在中年男性由上肢遠端開始自手向近端發展有明顯的肌萎縮和肌無力腱反射減退肌肉肌束顫動可以發展到下肢或頸項肌肉引起呼吸麻痹極少數可以從遠端向近端發展 (2)少年型(近端型):多數在青少年或兒童期起病有家族史是常染色體隱性遺傳或顯性遺傳臨床以骨盆帶和下肢近端肌肉無力與肌肉萎縮行走時步態搖擺不穩站立時腹部前凸進而肩胛帶與上肢近端肌肉無力與肌肉萎縮有前角刺激表現(肌束顫動)仰卧位不易起來 (3)嬰兒型:是常染色體隱性遺傳疾病在母體內或出生一年後內發病臨床表現為四肢和軀乾的肌肉無力和萎縮因此在母體內發病的胎兒是感胎動明顯減少或消失出生後發病的患兒哭聲微弱明顯紫紺全身弛緩性肌肉無力和肌肉萎縮萎縮以骨盆帶和下肢近端開始向肩胛帶頸項部和四肢遠端發展顱神經支配的肌肉也極易損害但臨床少見肌束顫動智力感覺和植物神經功能相對完好 3. 進行性肌萎縮症:多發病於40歲以後病變早期出現延髓損害的症狀病人可有舌肌萎縮纖顫吞咽困難飲水嗆咳和語言含糊等後期因損害橋腦和皮質腦干束可以合並假性延髓麻痹的表現如侵犯皮質脊髓束側有肢體腱反射的亢進和病理反射陽性 4. 原發性側索硬化症:中年男性發病較多臨床呈現緩慢進展的肢體上運動神經元癱瘓肌無力肌張力增高腱反射亢進和病理征陽性一般少有肌肉萎縮不影響感覺和植物神經功能可以侵犯腦乾的皮質延髓束表現為假性延髓麻痹
運動神經元疾病~~求助!!!!回答者:溫潤肌肉萎縮的調護 痿證是肢體筋脈弛緩軟弱廢用的病證。調暢肢體氣血,恢復肢體功能活動是痿證調護的關鍵。肢體活動功能訓練可採用主動練功和被動練功兩種,從內容上可有傳統體育訓練、生活作業訓練等不同。若肢體瘦削枯萎,運動無力,不能步履,卧床階段可採用卧位被動練功,隨時變換姿勢,防止「畸型」發生。 繼則採取主動練功訓練,如坐位,立位和步行練功。根據病情,可選用相應的導引、按摩、氣功以及五禽戲、八段錦等傳統體育鍛煉方法。生活作業方法更為實用易學。若上肢活動障礙者,採用寫字、投擲、接球、彈琴、編織、撥算盤等,若下肢活動受限者,採用踏三輪車、縫紉等作業訓練方法
會不會是運動神經元疾病回答者:周凹多數考慮是由於末梢神經炎、頸椎病或是末梢循環不良導致的,建議去醫院細查
運動神經元疾病回答者:神經損傷專家
從病情整體分析,此病可診斷為神經元變性早期,現病由於尚未造成脊髓中樞器質性破壞現代醫確非常困難,一但確診病非早期,如病症有肌肉跳動現象就更能證明神經元變性在不斷的進行神經損害.發病嚴重是可侵犯脊髓前角細胞和腦干神經核以及大腦運動皮質錐體細胞危機生命,約有5%-7%的患者和基因免疫異常或病毒感染所致。其餘患者病因不明,也有學者認為發病與化學中毒以及周圍環境有關。早期的治療多以營養支持療法治療,但療效難以控固,由於本病導致先致植物神經功能損害使神經功能紊亂,導致免疫功能低下累贅其它神經故症狀進一步加重。治療方案:治療除正常的營養支持療法外,應增強機體免疫功能,提高肌體抗病能力。營養神經,中西醫結合擴張微循環使受損殘余神經得到充分的血供,預防病情繼續發展。並採用神經再生之葯興奮神經,激活麻痹和休克的神經細胞代償已損的神經細胞以增強神經細胞間的傳導沖動恢復肢體功能。如需幫助來電聯系
6、運動神經元是什麼病
運動神經元即外導神經元,是負責將脊髓和大腦發出的信息傳到肌肉和內分泌腺,支配效應器官的活動的神經元。臨床表現
根據病變部位和臨床症狀,可分為下運動神經元型(包括進行性脊肌萎縮症和進行性延髓麻痹),上運動神經元型(原發性側索硬化症)和混合型(肌萎縮性側索硬化症)三型。關於它們之間的關系尚未完全清楚,部分患者乃系這一單元疾病在不同發展階段的表現,如早期只表現為肌萎縮以後才出現錐體束症狀而呈現為典型的肌萎縮側索硬化,但也有的患者病程中只有肌萎縮,極少數患者則在病程中只表現為緩慢進展的錐體束損害症狀。
下運動神經元型
多於30歲左右發病。通常以手部小肌肉無力和肌肉逐漸萎縮起病,可波及一側或雙側,或從一側開始以後再波及對側。因大小魚際肌萎縮而手掌平坦,骨間肌等萎縮而呈爪狀手。肌萎縮向上擴延,逐漸侵犯前臂、上臂及肩帶。肌力減弱,肌張力降低,腱反射減弱或消失。肌束顫動常見,可局限於某些肌群或廣泛存在,用手拍打,較易誘現。少數肌萎縮從下肢的脛前肌和腓骨肌或從頸部的伸肌開始,個別也可從上下肢的近端肌肉開始。
顱神經損害常以舌肌最早受侵,出現舌肌萎縮,伴有顫動,以後齶、咽、喉肌,咀嚼肌等亦逐漸萎縮無力,以致病人構音不清,吞咽困難,咀嚼無力等。球麻痹可為首發症狀或繼肢體萎縮之後出現。
晚期全身肌肉均可萎縮,以致卧床不起,並因呼吸肌麻痹而引起呼吸功能不全。
如病變主要累及脊髓前角者,稱為進行性脊骨萎縮症,又因其起病於成年,又稱成年型脊肌萎縮症,以有別於嬰兒期或少年期發病的嬰兒型和少年型脊肌萎縮症,後兩者多有家族遺傳因素,臨床表現與病程也有所不同,此外不予詳述。倘病變主要累及延髓肌者,稱為進行性延髓麻痹或進行性球麻痹。
上運動神經元型
表現為肢體無力、發緊、動作不靈。因病變常先侵及下胸髓的皮質脊髓束,故症狀先從雙下肢開始,以後波及雙上肢,且以下肢為重。肢體力弱,肌張力增高,步履困難,呈痙攣性剪刀步態,腱反射亢進,病理反射陽性。若病變累及雙側皮質腦干,則出現假性球麻痹症狀,表現發音清、吞咽障礙,下頜反射亢進等。本症稱原發性側索硬化症,臨床上較少見,多在成年後起病,一般進展甚為緩慢。
上、下運動神經元混合型
通常以手肌無力、萎縮為首發症狀,一般從一側開始以後再波及對側,隨病程發展出現上、下運動神經元混合損害症狀,稱肌萎縮側索硬化症。一般上肢的下運動神經元損害較重,但肌張力可增高,腱反射可活躍,並有病理反射,當下運動神經元嚴重受損時,上肢的上運動神經元損害症狀可被掩蓋。下肢則以上運動神經元損害症狀為突出。球麻痹時,舌肌萎縮,震顫明顯,而下頜反射亢進,吸吮反射陽性,顯示上下運動神經元合並損害。病程晚期,全身肌肉消瘦萎縮,以致抬頭不能,呼吸困難,卧床不起。本病多在40~60歲間發病,約5~10%有家族遺傳史,病程進展快慢不一。
運動神經元疾病是一種原因不明選擇性地損害脊髓前角、腦干運動神經核的進行性疾病,隨著運動神經元的變性與喪失,使得病人除了眼睛與大小便的控制肌肉外,其他的肌肉皆會受到影響。
診斷運動神經元病的方法
一、運動神經元病沒有感覺障礙。
二、運動神經元病肌肉活檢為失神經性肌萎縮的典型病理改變。
三、運動神經元病中年後發病,進行性加重。
四、運動神經元病已經排除頸椎病、腦干腫瘤、脊髓空洞症、頸髓腫瘤等。
五、運動神經元病腦脊液檢查沒有異常。
六、運動神經元病表現為上、下運動神經元損害的症狀和體征。