頜骨骨質增生臨床表現

1、化膿性頜骨骨髓炎有何臨床表現？

邊緣性骨髓炎多發生在下頜骨，多由於下頜智齒冠周炎波及咬肌間隙而繼發。急性期的臨床特點與咬肌間隙、翼下頜間隙感染的表現相似，局部紅腫熱痛，張口困難，可伴全身發熱。炎症初期如得到正確而積極的治療，能使間隙感染與急性邊緣性骨髓炎同時治癒。當炎症轉入慢性期，腮腺咬肌區皮膚可呈彌漫性腫脹，微壓痛，局部組織堅硬，無波動感，多伴有不同程度的張口受限。全身症狀一般不嚴重，病程可延續較長而不緩解，或緩解後再反復急性發作。

2、下頜骨脹痛發熱是骨質增生嗎 上火後好幾個月了下頜骨脹痛發熱感覺痛的地方骨頭變硬了也變大了 是下頜

您好，按您描述的症狀可能是頜骨骨髓炎，建議去醫院做下檢查吧，確診之後好對症下葯進行治療

3、我的上下頜骨突出、尤其是左 下頜骨明顯便大 上頜骨也明顯突出很多、以前不明顯。2年內就變的非常明顯、現

考慮看骨科。排除腫瘤、骨質增生。

4、急！！！上頜骨纖維增生是怎麼回事？

下頜骨、上頜骨GCRG。可以有疼痛、局部包塊、牙齒松動或吸收脫落等症狀。

【組織病理學】GCRG的組織特點：病變纖維化明顯，基質中成纖維細胞呈橢圓形或梭形，並大量增生；多核巨細胞大小不一，分布不規則；有出血和含鐵血黃素沉著；有類骨質或新骨形成，有較多炎性單核細胞。GCRG的侵襲性主要是由於病變中基質細胞增生而非巨細胞增生擴展所致[7]。

【影像學】①X線檢查：病變周圍骨缺乏硬化現象，病灶境界清楚，病變部位無骨膜反應[3]；②CT檢查；表現為非特異性溶骨病變[6]；③MRI檢查；T1、T2加權均為低信號影像[6]。

【診斷及鑒別診斷】根據臨床表現、組織病理學特點對治療的反應可得出正確診斷，但是，應與骨巨細胞瘤（GCT）、動脈瘤樣骨囊腫（ABC）、甲狀旁腺機能亢進性棕色瘤、良性成軟骨細胞瘤、骨纖維性結構不良、頜骨肥大症、非成骨纖維瘤、骨肉瘤相鑒別[1，6，8，9]。

1.GCRG與骨巨細胞瘤(GCT):曾有人認為GCRG是GCT的不同表現形式,近年來通過DNA研究發現,GCT的巨細胞呈明顯異質性,支持GCT為低度惡性腫瘤,除組織學已夠肉瘤標準的劃入惡性骨巨細胞瘤外,ⅠⅡ、級區分已無意義，應分別屬於潛在惡性和低度惡性腫瘤，GCT的復發率為30%～50%，惡變率為5%～10%。由於GCRG與GCT之間臨床和組織學特點有重疊[2，3]，單靠組織學來鑒別很困難，應結合臨床特點，根據發病年齡、臨床表現、組織學分析，對治療的反應來鑒別。①發病年齡：GCRG好發於20～40歲，而GC T好發於60～80歲[6]，很少發生在20歲以前[2]。②發生部位：GCRG好發於下頜骨、上頜骨，其它部位少見[2，7]，GCT好發於長骨，也有發生於顱骨的報道，但通過回顧復習，許多顱骨GCT的診斷不能成立[2～4]；③臨床表現：GCRG與GCT的鑒別要點在於對治療的反應，GCRG術後復發率低，無惡變轉移；GCT易復發，並有惡變、轉移的報道[3，8，10]；④影像學：在影像學方面GCRG與GCT難以區分[5]。⑤病理組織學：GCRG巨細胞較小，大小不一，分布不規則，纖維化明顯，有大量梭形成纖維細胞，有較多炎性單核細胞，常有類骨質或新骨形成。約75%有出血和含鐵血黃素沉積[6，9]；GCT為腫瘤，巨細胞核較多，且巨細胞大小一致，分布較均勻，炎性成分少或沒有，有壞死病灶存在者約佔3%，且有較高的絲分裂像。GCGR與GCT兩種病變之間有重疊表現，有時難以區分[2，3]。

2.GCRG與動脈瘤樣骨囊腫（ABC）：ABC與GCRG病理改變相似，也是對骨內出血的非腫瘤性修復過程，而且發病年齡相似[3]。ABC的病因可能與外傷或前期有GCT成骨纖維發生結構不良等病變有關。ABC好發於長骨和胸椎，面骨少見，常有較大出血池，周圍有扁平梭形細胞，在囊性包塊中多核細胞分布規劃，常有固定比例[2～4，8]。MRI檢查ABC：T1、T2加權均為高信號影像，而GCRG為低信號影像[6]。

3.GCRG與甲狀旁腺機能亢進性棕色瘤：通過檢血測血或尿中的鈣、磷、腎原性cAMP、甲狀旁腺激素、磷酸鹽水清除率、磷酸鉀以及尿羥脯氨酸水平可以加以鑒別[2～4]。

【治療和預後】雖然GCRG為非腫瘤良性病變，但具有局部侵襲性，應當積極治療，目前，主要有以下幾種治療方法。

1.刮除術：GCRG有自行緩解的傾向,故有人認為對下頜骨GCRG單純行刮除術即可達到治癒目的[6],但有文獻報道單純刮除復發率較高。

2.放療：關於是否放療爭論很多，有文獻報道放療對GCRG無作用，且有惡病變的可能[4]，因此，只有當GCRG累及顱底等較復雜結構，難以徹底切除病變時，才考慮術後放療，放療應採用小劑量，高電壓放療[1，2，6]。

3.手術切除：只要有可能。徹底手術切除是最佳方案[2，8]。手術時應考慮美觀和功能重建問題，尤其是顳頜關節，因為顳頜關節破壞可能導致咬合錯位、功能障礙、運動受限、神經損傷、耳聾、縮頜，甚至可傷及中顱窩及腦組織[4，10]。

GCRG的復發率為10%～15%[1，2]，也有人報道為69～75%[3]，但無局部和遠處轉移的報道。

總之，從目前的觀點看，對於GCRG，徹底切除病變是有效的治療方法，術後應加強隨訪定期做CT復查。

5、頜骨骨折的臨床表現

頜骨骨折和其他骨折相比，除了具有一些共同的臨床症狀如局部疼痛、腫脹、骨斷端異常活動或移位、功能障礙等，還具有其他臨床特點，這是由頜骨的解剖生理結構所決定的：
1.骨折段移位
頜骨骨折後發生骨折段移位主要取決於骨折類型、撞擊方向、肌肉牽拉和骨折段本身的重量。
上頜骨如發生橫斷骨折，骨折段常因重力而發生下垂移位。如撞擊方向是由前向後，骨折段可向後移位，使面中部凹陷；由下向上的撞擊，常造成嵌頓性骨折。
下頜骨骨折段的移位，主要是因肌肉牽拉所致。頦孔部骨折時，前骨折段常因降頜肌群的牽拉而向下移位；後骨折段常因升頜肌群的牽拉而向上移位。頦部的粉碎性骨折，中部骨折段由於頦舌肌、頦舌骨肌牽拉而向後移位。兩側骨折段由於下頜舌骨肌、舌骨舌肌的牽拉向中線移位，使下頜骨前部弓形變窄；這種骨折可引起舌後墜而發生呼吸困難，甚至發生窒息，應特別注意。髁狀突骨折，多因間接受力所致，可與頦部骨折同時發生；骨折後，髁狀突常因翼外肌的牽拉，向前內方移位，同時下頜升支因升頜肌群牽拉而向上移位，出現前牙不能閉合的狀態；如雙側髁狀突骨折，則前牙開牙合更明顯。
2.咬合錯亂
上下牙列的咬合關系常因骨折段移位而發生錯亂，這是頜骨骨折非常明顯的症狀，對診斷頜骨骨折有很重要的意義。上頜骨橫斷骨折，骨折段向下移位，使上頜後牙與下頜後牙發生提早接觸，使前牙呈開牙合狀態。下頜骨骨折後，多因骨折段移位，出現牙齒的咬合關系錯亂。若無骨折段移位，則牙齒咬合無明顯錯亂。
3.骨折段異常活動
上頜骨是不能活動的骨骼，如出現活動，則提示存在上頜骨的骨折。下頜骨在正常情況下是通過關節作整體活動。出現分段的異常活動時，提示存在骨折。
4.異常感覺
上頜骨骨折時，如有眶下神經受傷，眶下部、上唇和鼻部可出現麻木感。下頜骨骨折時，如伴發下牙槽神經損傷，同側下唇可出現麻木感。另外，由於上頜和顱底相連，發生在上頜骨的骨折，很有可能波及到顱底，出現腦神經症狀。
5.張口受限
頜骨骨折後，可因疼痛、骨折段移位、咀嚼肌運動失調和反射性痙攣、顳下頜關節損傷等原因，使張口受限。特別是在下頜骨骨折中常見。
6.影響呼吸和吞咽
頜骨骨折可因骨折段移位，影響口腔正常功能，影響呼吸和吞咽功能。
7.視覺障礙
上頜骨、顴骨骨折波及眶部，有眼球移位時，可出現復視。有動眼神經和肌肉損傷時，可出現眼球運動失常。

6、頸椎骨質增生的表現症狀

頸椎骨質增生的常見症狀表現

(1)神經根型：
由於增生的骨質壓迫了頸神經根導致了相應的表現。發病率占頸椎病的60%。診斷要點：①年齡多在四十～六十歲之間，男性多於女性。②具有較典型的根性症狀：如頸、肩、臂部疼痛、麻木及腕部、手指放射痛，且其范圍與頸脊神經所支配的區域相一致。③頸部活動動能障礙，尤其是後伸及旋轉功能受限。④患椎棘突壓痛、椎間孔壓迫試驗及臂叢神經牽拉試驗陽性。⑤頸椎X線片顯示椎體後緣及鉤椎關節部骨質增生。

(2)椎動脈型：
增生的骨質壓迫或刺激椎動脈引起椎基底動脈痙攣和供血不足。發病率約占頸椎病的百分之十到百分之十五。診斷要點：①中年以上患者常由於頭頸部位改變而出現眩暈、偏頭痛、視力障礙、發音障礙、耳鳴、耳聾和猝倒者。②發病時病人頸部活動常受限，旋頸誘發試驗陽性。③ 頸椎正側位及斜位X線片顯示鉤椎關節骨質增生及患椎病理性移位。

(3)脊髓型：
多為增生的骨質及頸部椎間盤退行性變突入椎管內壓迫脊髓而引起，約佔百分之十到百分之五十。診斷要點：①中年以上患者，有四肢麻木、酸脹、燒灼、疼痛、行走時有「踩棉花感覺」，身體重心不穩定，易摔倒。②肢體肌張力增高，肌力減弱，腱反射亢進，膝反射減弱，出現病理反射。③頸椎X線片顯示椎體後緣骨質增生，頸椎椎管狹窄，造影檢查有梗阻現象。

7、上頜骨纖維增生是怎麼回事？

上頜骨是面中部最大的骨骼，左右各一，兩側上頜骨在中線連接，構成鼻腔基部的梨回狀孔。

上頜骨及其答周圍骨構成拱形支柱結構。當上頜部受到輕度外力時，由於力量常被各骨連接處和竇腔骨壁分散消失而不引起骨折。但若遇較大暴力，不僅上頜骨發生骨折，並常累及相鄰的鼻骨、顴骨等同時骨折，或產生炎症骨。

你的增生主要是骨纖維結構出現了病變。

上骨頜纖維增生，多發於10-30歲人群,治療取決於患者的年齡、病變部位、范圍及嚴重程度、有無功能性損傷，我無法看到，具體如何當然要仔細檢查才可以確定，要聽醫生的安排，如嚴重需要手術治療。