1、醫學影像學怎麼復習啊
醫學影像學復習題及參考答案
一、名詞解析：
1、CT：中文全稱為計算機體層成像，由掃描機架、掃描床、計算機及顯示器、存儲 器和照相、列印部分組成，集高精度、高敏感度的探測器、大容量X線球管及CT滑球技術於一體的尖端儀器，可分為常規CT、螺旋CT、電子束CT。
2、骨質破壞：指局部骨質為病理組織所代替而造成局部的骨缺失。
3、心胸比例：是心影最大橫徑與胸廓最大 橫徑之比，正常成人的心胸比例等於或小於0.5。
4、肺野： 在X線胸片上充滿氣體的兩肺表現為均勻一致較透明的區域。
5、龕影：在鋇劑造影檢查中，當黏膜面形成的凹陷或潰瘍達到一定深度時可被鋇劑填充，X線呈切線位投影時，形成突出於腔外的鋇劑影像。
6、PACS：中文全稱為圖像存儲和傳輸系統，是以高速計算機為中心，對數字化醫學影像數據流及其應用實施自動化管理的的一套專業化網路系統。
7、充盈缺損 ：在鋇劑造影檢查中，隆起致使消化管局部不能充盈鋇劑，這時由鋇劑勾畫出的消化管輪廓形成局限性的內凹改變，稱為
8、骨折：是骨（包括骨皮質與骨小梁）的完整性、連續性的斷裂，並發軟組織損傷，分為創傷性、疲勞性和病理性骨折及骨挫傷。
9、腎自截：全腎鈣化稱為腎自截。
10、反「S」征 ：右上肺不張時，肺葉體縮小並向上移位，其凸向上方的肺葉下緣與肺門腫塊下緣形成反置的或橫置的「S」狀，常見於中央型肺癌。
二、簡答題：
1、 簡述周圍型肺癌的定義及影像學表現（平片、CT、MR）是指發生於肺段以下支氣管的肺癌，發生於小支氣管，以局部形成小結節的方式生長、形成腫塊。平片見肺段以下支氣管形成局部腫塊影，邊緣欠清。CT可見肺段以下支氣管出現空泡征、分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征，較大的腫瘤可發生壞死形成空洞，壁常較厚且厚薄不均，內緣凹凸不平。肺尖癌在CT上可見侵犯臨近肋骨破壞。周圍型肺癌MRI的T1WI上呈中等信號，T2WI呈中高信號。瘤體發生發生壞死、液化時區域T1WI上呈低信號，T2WI呈高信號。
2、 簡述胃腸道穿孔的腹部平片表現 主要征像為立位時可見膈下游離氣體，一般出現於穿孔發生後4~5小時，約10%~25%病例不出現腹腔游離氣體，表現為一側或雙側膈下線狀或新月狀透亮影，邊界清晰，上緣為膈肌，下緣為肝、胃底或脾上緣，大量氣腹時膈肌上抬，內臟移位。
3、 椎間盤突出的病理及影像學表現 平片通過發現椎間隙變窄、椎體後緣唇樣骨質增生、骨橋形成、游離骨塊或脊柱生理曲度異常可推斷本病，椎體上或下緣出現Schmorl結節提示髓核突入椎體。CT顯示的直接徵象為椎管內見與椎間盤密度一致的局限性軟組織影，並可有鈣化；間接征像有硬膜外脂肪間隙受壓、移位或消失，硬膜囊受壓變形及神經根受壓、移位、「淹沒」。MRI上，突出的椎間盤在橫段面呈半圓形突出於後緣，邊緣規則或不規則。在矢狀面圖像上，呈半球狀、舌狀向後方伸出，信號與主體部分一致。此外，還有利於顯示髓核游離及脊髓改變情況。T1WI等信號、T2WI高信號為繼發脊髓脫髓鞘改變。
4、 通過對本課程的學習請你談談心臟大血管疾病影像檢查方法的比較與選擇思路：通過對本課程的學習我們了解到心臟大血管疾病影像檢查方法主要有X線平片、USG、CT、MRI、心血管造影檢查和SPECT等。 X線平片價格低廉、方便、快捷，在觀察心臟和主動脈弓的位置和形態，了解肺淤血的多少，測算心胸比例以及觀察胸廓、脊柱、支氣管、肝、胃等其他臟器的形態位置方面，判斷有無肺部伴隨疾病方面，有不可代替的作用，但對人體有傷害。超聲的應用僅次於X線平片，它無創傷，費用較低，對軟組織分辨能力佳，可對心臟大血管的形態、功能進行測量，但要注意外因影響。CT所獲得的是橫斷面解剖圖像，其密度分辨力明顯優於傳統的X線圖像，檢查簡便、迅速，適合急診檢查，並且對肺部伴隨疾病、鈣化、金屬顯示清，但其也有不足。MRI具有無創傷、無射線、對軟組織解析度最高、視野大的特點，能直接作冠狀位、矢狀位和各種斜位的成像，同時還可進行各種功能測量，對心臟腫瘤、心肌病變、先心病和心外大血管異常有很高的診斷價值和發展前景。但其仍有缺陷。心血管造影一直是心臟和大血管疾病診斷的金標准，其有極高的時間解析度和空間解析度，且可直接測量各種壓力等生理指標，但對患者的創傷性最大。充分利用各種影像學檢查的特點，獲得最可靠的診斷。
5、 食管與胃腸的異常影像學征像有哪些：有1、管壁改變：包括隆起、凹陷、管壁增厚、管壁僵硬。2、黏膜皺襞改變：包括黏膜皺襞破壞、黏膜皺襞平坦、黏膜糾集、黏膜皺襞增寬和迂曲、微黏膜皺襞改變。3、管腔改變：包括管腔狹窄、管腔擴張。4、位置和移動度改變。5、管腔外改變。6、功能性改變：包括張力改變、蠕動改變、運動力改變、分泌功能改變。
6、 簡述房間膈缺損X線胸部表現：可見心影增大，心影形態呈梨形，右心房增大，右心室增大，肺動脈段明顯凸出，左心房、左心室不大，主動脈弓正常或變小，肺部呈充血表現。房間隔缺損小、分流量少時，X線胸部平片表現可大致正常。
7、 食管癌的造影表現有哪些（早期、晚期）：早期食管癌僅侵及黏膜和黏膜下層，不伴有淋巴結轉移。X線表現：1病變區黏膜皺襞增粗、迂曲、紊亂、中斷，邊緣毛糙；2增粗、紊亂的黏膜面上可見大小不等的小龕影；3局限性小充盈缺損；4管壁局限性柔軟度和舒張度減低，略為僵硬，有時伴有輕度痙攣。
中晚期食管癌X線表現：典型徵象有局部食管黏膜皺襞中斷、破壞或消失，腔內充盈缺損及腔內龕影，官腔狹窄，管壁僵硬，擴張受限，蠕動減弱甚至消失。
8、 詳述正常心臟大血管在後前位平片上的X線表現：正常心影1／3左右位於中線右側2／3左右位於中線左側。心尖指向左下，心底朝右上，形成寫的縱軸與水平面夾角45度左右時，稱為斜位心；夾角小於45度，稱為橫位心；大於45度，稱為垂位心。後前位上心影右緣分為上下兩段，兩者之間有一淺的切跡，上段為上腔靜脈與升主動脈影，兒童與成人有區別。右心緣下段為右心房影，右心緣與橫膈相交成心膈角，右側心膈角較銳利，在深吸氣時可見下腔靜脈影。
心影左緣分為三段，上段為主動脈結影，該段幾乎呈前後向行走，投影成密實的圓形陰影。中段為肺動脈段，由肺動脈主幹構成，偶有左肺動脈參與，兒童較凸，成人較平。心影左緣下段由左心室構成，向左下伸展，下端逐漸內收，形成X線上的「心尖」。
一、胸部X線報告
胸廓：對稱、畸形、骨骼情況。
肺野：肺內血管紋理，肺內有無病灶，如發現病灶要描述其部位、形態、邊緣、大小、有無空洞等等情況。
肺門：正常、增大，有無腫塊等。
縱隔：氣管是否正中，縱隔有無增定及有無腫塊發現等。
橫隔：位置、形態有無改變，肋隔角與心膈角情況。
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二、心臟平片X線診斷報告
攝片位置：後前位、右前斜位、左前斜位，左側位。
胸廓：縱隔與橫形態有無異常。
肺部：重點描述肺門、肺內動、靜脈血管紋理的變化，有無肺動脈高壓或肺淤血等表現．
心臟：心外形增大的類型，肺動脈段外形變化，各房室增大的情況，食道左房壓跡變化情況。
三、泌尿系統X線診斷報告
1、平片：
（1）兩腎輪廓、位置、形態與大小。
（2）全尿路區域有無鈣化或結石樣陰影。
（3）腰大肌及腹壁脂肪線影像情況。
（4）脊椎、骨盆區、骨骼有無異常。
（5）腸道內容情況及其他腹部異常陰影。
2、排泄性尿路造影（IVP）。
（1）兩腎輪廓、位置、形態、大小。
（2）使用對比劑名稱、劑量、濃度。
（3）兩腎功能顯影情況：正常、延遲、不顯影。對腎功能差者，造影需延時45』－60』或更長時間攝片觀察。
（4）兩側腎盞、腎孟輪廓顯示情況。
（5）膀胱充盈情況。
（6）兩側輸尿管顯示情況。
3、逆行腎盂造影（RCP）
（l）兩腎輪廓、位置、形態、大小、註明導管位置。
（2）使用造影劑的名稱、濃度、劑量。
（3）兩側腎盞、腎孟、輸尿管充盈顯示情況。
（4）腰骶椎與骨盆區骨質情況。
4、膀胱造影
（1）造影劑名稱、濃度、劑量。
（2）膀胱充盈的輪廓、形態、大小；病理性改變應說明病變范圍大小，邊界與鄰近臟器的關系。
（3）若觀察膀胱壁者應測量其厚度，邊緣與周圍情況。
（4）男性應包括前列腺增生向膀胱突出壓迫情況。
（5）有無其它異常發現。
四、頭顱、五官X線診斷報告
1、頭顱平片X線診斷報告
（1）頭顱大小與形態。
（2）顱骨內外板與板障厚度與密度情況。
（3）顱縫與囪門有無異常。
（4）腦回壓跡有無增多、增深。
（5）顱板血管壓跡有無異常。
（6）蝶鞍大小、形態。骨質有無異常。
（7）顱內有無生理或病理性鈣化，其位置、形態。大小、數目如何。
（8）頭顱軟組織情況。
2、副鼻竇X線診斷報告
（l）各組竇腔發育情況。
（2）各竇腔大小、形態、密度有無異常，黏膜有無增厚，有否液平。
（3）鼻腔與眼眶情況。
（4）如竇腔出現佔位性病變應重點描述病理變化情況。
3、乳突X線診斷報告
（1）乳突類型（氣化型、板障型、硬化型），氣房大小及密度。
（2）鼓竇入口與鼓竇區有無擴大或骨質破壞。
（3）鼓室、天蓋、乙狀竇骨質情況。
（4）內外耳道情況。
（5）周圍組織骨質結構情況。
4、眼眶X線診斷報告
（1）眶窩大小與形態。
（2）眶壁骨質結構。
（3）眶內軟組織密度有何異常改變。
（4）眶裂、視神經孔形態、大小及骨壁清況。
（5）周圍副鼻竇與顱內情況。
5、下頜骨X線診斷報告
（1）下頷骨骨質有無異常情況，如有病變應按基本病理變化重點描述。
（2）牙槽有無病變情況。
（3）軟組織情況。
五、骨與關節系統X線診斷報告
1、骨與關節外傷X線診斷報告
（1）骨折或關節脫位部位與名稱。
（2）骨折斷端移位情況，對位對線情況。
（3）軟組織有無積氣、異物或腫脹情況。
（4）骨折斷端或脫位關節有無骨質破壞，或其它骨質改變。
2、關節病變X線診斷報告
（1）關節病變發生部位：干骺端、骨幹或關節。
（2）骨與關節骨質結構有無異常：如有病變應按基本病理變化重點描述。
（3）關節間隙與軟組織情況。
3、四肢長骨病變X線診斷報告
（1）病變發生部位及累及范圍。
（2）四肢長骨病變基本病理變化情況應重點描述
（3）軟組織變化情況。
（4）如果是腫瘤病變應描述腫瘤生長方式（膨脹性、壓迫性或浸潤性破壞）與病變與正常骨組織分界線情況。
4、脊柱病變X線診斷報告
（1）脊柱曲度變化情況。
（2）病椎的部位，數目與基本病理變化情況應重點描述。
（3）椎間隙改變情況。
（4）軟組織特別是椎旁軟組織改變情況。
六、急腹症平片X線診斷報告
1、立位片：胃腸腔有無擴張、積氣、積液或液平面以及隔下有無游離氣體。
2、卧位片：
（1） 膈肌位置，肝臟、脾臟、腎臟的輪廓，位置、形態及大小。
（2） 腰大肌與腹膜內外脂肪層影。
（3） 何段腸道積氣擴張、腸壁厚度、腸道分布與位置如何？有無腫塊或高密度結石影。
（4） 脊柱、盆腔、骨骼有無異常。
七、消化道造影X線診斷報告
1、食道造影診斷報告
（1）胸部常規透視情況、胃泡大小、食道內有無食物滯留。
（2）食道鋇劑通過各段充盈情況，有無受阻缺損或狹窄。
（3）食道壁柔軟度、擴張度、粘膜情況。
（4）經過賁門鋇流情況，有無受阻，局部有無腫塊，有無受壓、移位情況。
（5）胃底部鋇劑充盈情況，膈胃間距離如何。
2、上胃腸造影診斷報告
（1）腹部常規透視情況。
（2）食道有無異常。
（3）胃部：類型、位置、張力、蠕動、粘膜等情況。
（4）胃壁柔軟度、移動度、排空程度。
（5）胃雙重對比相，胃小區顯示情況有無異常。
（6）十二指腸各部形態，功能變化。
（7）如為全胃腸道造影應觀察各組小腸粘膜位置，走行方向有無異常。並要連續觀察直達回盲部顯示為止。
3、結腸造影診斷報告
（1）腹部常規透視情況。
（2）導管插入順利與否。
（3）結腸各段充盈顯示情況，有無受阻，位置，結腸袋形、外形、移動度、腸壁柔軟性、排鋇後結腸收縮功能、粘膜皺壁情況。
（4）氣鋇雙重相：粘膜情況，有無充盈缺損或息肉樣改變等情況。
2、資料骨質增生有用嗎？
骨質增生是臨床上常見的疾病之一,可以由於很多的原因引起,患者一般可以出現很多的臨床的症狀,比如腰部的痛疼,有時還有下肢的痛疼等 因為此病是機械性病痛,並非由免疫力低下引起,因此通過體育鍛煉不能預防和治療.相反,不當的運動會加重病情,建議患者在治療期間應盡量多休息,完全治癒後,再循序漸進做運動,但仍預防做劇烈運動. 1,工作中注意勞逸結合,姿勢正確,避免超負荷搬運東西. 2,宜選用硬板床,保持脊柱生理彎曲. 3,避寒保暖,戒煙控酒. 4,平時應加強腰背肌鍛煉,加強腰椎穩定性 5,治療期間,決不能通霄打撲克打麻將,不能長途開車,長途旅遊需坐卧鋪等. 此病屬於無菌性炎症,一般的消炎葯不起作用
3、如何看待影像報告單（X線、CT或MRI)中的椎間盤突出及骨質增生
隨著人類社會的進步，科學技術的發展，當歷史進入信息化時代，電腦和汽車等開始進入人們的日常生活。如今已經進入了電腦（互聯網）和汽車的時代，人們的工作、生活和出行方式都發生了重大的變革：長期坐著工作、出門駕車或坐車……從而大大地減少了機體的活動鍛煉機會，進而導致大量的頸、肩、腰腿痛在生活中伴隨而行，人們盲目的去醫院做檢查，結果報告單中顯示：骨質增生、椎間盤膨出、椎間盤突出及椎管狹窄等等一系列問題，真是讓人心驚肉跳，頭腦模糊。 那麼在臨床醫學中真正是如何看待影像報告單（X線、CT或MRI)中的骨質增生、椎間盤膨出、突出及椎管狹窄等問題呢？ 骨質增生：隨著人類在逐漸成長過程中，機體的每一種器官及組織都在不同程度的退變，以18歲後為主，逐年加速；而骨質增生是人類正常的一種退變形式，就相比一棵大樹，在樹苗時期，樹干、樹枝是光滑的，當長到一定時期，整棵樹就變的不光滑了，這時你不能說是樹有問題，而這是一種正常的老化過程;同時也是機體自身防禦、保護的一種表現，以脊柱為例，當人體脊柱在發生退變，小關節不穩時椎體之間相互磨插，這時機體自身為了保持脊柱穩定，進而刺激骨膜，重建脊柱，新生的骨刺由此產生，這時只要骨刺未長在椎管內，不壓迫神經，但願他長的更猛烈一些。 椎間盤膨出、突出：生活中，只要是腰、腿痛，去醫院檢查，結果都是椎間盤突出，都按椎間盤突出症治療，什麼針灸、按摩、牽引、理療等等上百種治療，結果不見效果，就其原因，據臨床中不完全統計，真正的腰腿痛患者，只有不到30%是由椎間盤突出導致，剩餘70%是非椎間盤源性疾病，由此引發治療失敗。而影像報告單中的椎間盤膨出、突出，只是一種報告依據，並沒有真正的臨床價值，一個專科醫生在臨床診治中是從不看報告單的，因為同樣的椎間盤突出，其大、小，部位，壓強，與神經根的關系等等所引發的症狀是兼然不同的；影像學就相比一部照相機的照片，比如：別人同樣用一手指壓在你身上，用相機拍到的是一樣結果，但你個人的感受絕對是有區別；再說影像報告單只是一種依據，在人群中只要拍片檢查，99%都不同程度有問題，不是膨出就是突出，但只要不壓迫神經不要緊張，只需生活中適當的保護就可以了，別聽是什麼椎間盤突出之類的，有症狀另找原因。 椎管狹窄：以腰椎為例，好多患者同樣在做檢查時影像報告單中顯示椎管狹窄，在臨床中椎管狹窄就解剖學有中央管狹窄、側隱窩狹窄及神經根管狹窄之分，其中央管而言，12-15mm為相對狹窄，小於12mm為絕對狹窄；側隱窩3-5mm為相對狹窄，小於3mm為絕對狹窄。這時影像報告單只是大概論述，沒有真正的量化，椎管狹窄務必驚慌失措。 所以告建患者朋友，不要為一張報告單而發愁，也不要為一張報告單而輕易給自己壓了什麼骨質增生、椎間盤突出及椎管狹窄之類疾病，即便得了此病也不要著急，到正規醫院找專科醫生為您排憂解難，保駕您的健康脊柱，度過幸福一生。
4、腰5骶1椎間盤膨出，腰椎骨質增生。動手術合適嗎？
看你描述的影像學資料似乎比較嚴重。
這病我建議是你帶著你母親過來。我需要詳細的看看CT片子並給你母親查查體，看看突出的椎間盤或者腰椎管狹窄的節段與你母親現有的症狀相不相符，以及看你母親現有的症狀嚴不嚴重。如果嚴重，可以考慮手術治療。如果不嚴重，可以行保守治療，但保守治療的效果不是很理想。
腰椎疾病我們需要自己看影像學資料，僅看影像學描述不足以讓我們確診疾病所在。