早期診斷骨質疏鬆症主要依靠什麼

1、骨質疏鬆症的診斷標準是怎樣的？

根據2011年版的《原發性骨質疏鬆症診治指南2011》，診斷標准如下：

1.發生脆性骨折

2.基於骨密度的診斷：骨密度（BMD）：T-Score≤-2.5SD者為骨質疏鬆

2、如何早期發現骨質疏鬆

骨質疏鬆症是以骨量減少或／和骨組織微細結構被破壞，骨強度下降，骨脆性增加、極易發生骨折為特徵的全身性骨骼疾病。該病女性多於男性，常見於絕經後婦女和老年人，此外低體重、性激素低下、吸煙、過度飲酒或咖啡及碳酸飲料等，缺乏體力活動，飲食中缺少鈣或維生素D均會引起骨質疏鬆
。另外，影響骨代謝的疾病，如甲亢、糖尿病、乾燥綜合征、多種慢性腎臟疾病導致腎性故營養不良以及胃腸疾病、血液系統疾病、神經系統疾病、器官移植等都會引起骨質疏鬆。骨質疏鬆症被稱為「無聲殺手」
，是因為人們無法感覺到骨質的慢慢流失，早期無症狀，到婦女絕經後及中老年人感到腰酸背痛、腰彎駝背、身高變矮時，都認為是人到中年，人老骨脆是自然發展規律，不像急性心肌梗死、腦出血立即危及生命，不像惡性腫瘤來去匆匆凶險可怕而受到重視。
骨質疏鬆症的最終結局是脆性骨折，即使是輕微的創傷或無外傷的情況下也容易發生骨折。在骨折發生之前，患者一般沒有明顯自覺症狀，早期診斷對於骨質疏鬆症的治療有關鍵性的意義。目前，臨床上診斷骨質疏鬆症和預測骨質疏鬆症性骨折的標准方法是雙能X-線吸收法(DXA)測定骨密度(BMD)，它具有接受射線較少、相對便宜，簡單易行、而且可重復性較高等優點，可用於成人和兒童。DXABMD每下降1個標准差骨折風險則增加1.5~3.6倍。

3、診斷骨質疏鬆症的生化檢查有哪些？

針對這三總骨質疏鬆的類型，我們需要了解其骨質疏鬆的檢查是怎樣進行的。
一、生化檢查：進行改項目的骨質疏鬆的檢查，有助於對骨質疏鬆症的診斷和分型。
二、與骨礦物質有關的生化檢查：進行該類型的骨質疏鬆的檢查，可以檢查尿液中營養元素的含量。主要有(1)尿礦物質成分的測定：尿鈣、尿磷、尿鎂。(2)血清骨礦物質成分的測定：血清總鈣和游離鈣、血清無機磷、血清鎂。
三、(1)反映骨形成的生化指標：血清總鹼性磷酸酶和骨鹼性磷酸酶、骨鈣素、I型前膠原羧基端前肽。(2)反映骨吸收的生化指標：血漿抗酒石酸酸性磷酸酶、尿羥脯氨酸、尿羥賴氨酸糖甙。是與骨轉換有關的生化檢查，這兩種骨質疏鬆的檢查指標是有很大作用的。
四、X線檢查：基層醫院受條件的限制，X線仍不失為一種檢查骨質疏鬆症的方法。但該方法只能定性，不能定量，且不夠靈敏，一般在骨量丟失30%以上時，X線才能有陽性所見。
五、骨密度測量：雙能X線吸收測定法。通過X射線束穿透身體之後，掃描系統將接受的信號傳送到計算機進行數據處理，計算骨礦物質含量、面積、骨礦密度，是最精確的骨質疏鬆的檢查。

4、骨質疏鬆到底該怎麼查

、 經常有患者來了就問骨質疏鬆該怎麼治，我經常習慣的對患者說：「您怎麼知道有骨質疏鬆的」，有些患者會說查過骨密度，但也有不少患者從沒做過任何檢查，只是憑感覺認為自己患有骨質疏鬆。科學地講，骨質疏鬆的檢測方法很多，醫院在做、社區也在做，甚至我也見到某些商場裡面也有櫃台掛著「免費檢測骨密度」的牌子。 那麼骨質疏鬆到底怎麼檢查？ 今天就給大家介紹一下骨質疏鬆診斷常用方法： 1、X線照相法：用X線拍片的方法觀察不同部位骨骼的密度、形態，尤其是骨小梁的數量和形態。最常拍攝的部位主要是人體的髖部、腕部和脊柱，通過光密度的差別來評價骨骼情況，其缺點為，當X線照相法顯示明確骨質疏鬆時，骨量丟失已經至少30%了。 2、X線吸收法：包括單能X線吸收法、雙能X線吸收法、定量CT和周圍骨定量CT。目前在醫院最常應用的是雙能X線吸收法，而在商場、或是社區檢查儀器多為單能X線吸收法，其數值欠精確。 3、光子吸收法：目前已經被X線吸收法代替。 4、骨病理檢測法：將骨組織樣品製成病理切片，在特殊的圖像分析儀上觀察計算骨小梁的形態和數量，對骨質疏鬆做出直觀的診斷，但由於本檢測方法屬於有創性檢測，故僅用於動物實驗和臨床鑒別診斷。 5、超聲檢測法：超聲診斷是一種新型無創傷骨質疏鬆診斷技術，其優點是早期可以顯示出骨量的變化。值得一提的是，相對於X線吸收法，超聲法在數值方面不一定十分精確，但由於其無放射線，對於鑒別兒童骨質疏鬆具有優點。 6、生化指標：臨床上經常通過測定血液或者尿液中骨礦含量來間接的了解骨代謝的情況，有助於對原發性骨質疏鬆症的診斷和分型，以及原發性與繼發性骨質疏鬆骨質疏鬆症的的鑒別診斷。

5、骨質疏鬆症是什麼？生活上如何預防骨質疏鬆呢？

骨質疏鬆是一種常見的全身代謝性疾病，多見於絕經期後婦女和50歲以上的老年患者，那究竟什麼是骨質疏鬆？骨質疏鬆又該如何防治？

什麼是骨質疏鬆？

中山大學附屬第一醫院內分泌科副主任醫師蔡冬梅表示，骨質疏鬆症是一種以骨量低下，骨微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特徵的全身性骨病，早期症狀並不明顯，所以，目前來說，在排除其他影響骨代謝疾病的情況下，發生了脆性骨折及（或）骨密度低下是診斷骨質疏鬆的典型表現。其中，骨密度是診斷骨質疏鬆的最佳定量指標，臨床上一般通過雙能X線吸收法、定量CT、外周骨定量CT、定量超聲等來測定骨密度。

此外，蔡冬梅也提到，除了測定骨密度外，也可以通過骨質疏鬆症風險一分鍾測試題、亞洲人骨質疏鬆自我篩查工具以及骨折風險預測簡易工具FRAX等方法來進行骨質疏鬆風險評估自測。

如何防治骨質疏鬆？

一旦確診自己患上骨質疏鬆，就要及時就診，因為骨質疏鬆帶來的危害不容小覷，容易出現腰背部疼痛、易跌倒、身高縮短、駝背、脊柱畸形、伸展受限，甚至造成脊椎、髖部、腕部等部位的骨折，嚴重時可致殘致死。蔡冬梅強調，骨質疏鬆是一種可防、可治的慢性疾病，但畢竟防大於治，如何防治骨質疏鬆才是關鍵。

1、調整生活方式

要養成良好的生活習慣，保持充足睡眠，適當戶外運動和日照，戒煙限酒，防止跌倒等。在飲食上，多吃含鈣量豐富的食物如奶製品、豆製品、海產品等；多吃富含維生素C的食物如新鮮蔬果；適當攝入優質蛋白如蛋類、瘦肉、魚、蝦等；少喝咖啡和碳酸飲料如可樂、汽水等。

2、骨健康基本補充劑

同時，也要適當補充骨健康基本補充劑，包括鈣劑和維生素D，蔡冬梅表示，維生素D又分為普通維生素D和活性維生素D，普通維生素D是可通過曬太陽和食物中獲取的一種營養素，而活性維生素D是一種抗骨質疏鬆治療葯物及治療骨質疏鬆性骨折的基礎葯物之一，可直接被人體吸收利用，它適用於老年骨質疏鬆患者，以及肝、腎、腸胃功能不全的骨質疏鬆患者等。

3、葯物干預

需要進行葯物干預的有骨質疏鬆症患者（骨密度T值≤2.5）和骨量低下的患者（-2.5＜T值＜-1.0）；沒有測過骨密度，但出現過脆性骨折以及在骨質疏鬆自我篩查為“高風險”的患者。治療骨質疏鬆的葯物有骨吸收抑制劑、骨形成促進劑、其他機制葯物、中成葯等。蔡冬梅提醒，這些葯物需在專科醫生的指導下服用。

最後，蔡冬梅提醒，骨質疏鬆患者在治療期間要定期隨訪，便於醫生隨時監測病情的發展，有助於達到最大的預期療效。

6、如何診斷骨質疏鬆症呢？

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7、骨質疏鬆症發病的原因是什麼？

1.內分泌因素女性病人由於雌激素缺乏造成骨質疏鬆，男性則為性功能減退所致睾酮水平下降引起的骨質疏鬆症在絕經後婦女特別多見，卵巢早衰則使骨質疏鬆提前出現，提示雌激素減少是發生骨質疏鬆重要因素絕經後5年內會有一個突然顯著的骨量丟失加速階段，每年骨量丟失2%~5%是常見的，約20%~30%的絕經早期婦女骨量丟失>3%/年，稱為快速骨量丟失者，而70%~80%婦女骨量丟失

8、骨質疏鬆症的診斷標准

骨質疏鬆症是以骨組織顯微結構受損,骨礦成分和骨基質等比例地不斷減少,骨質變薄,骨小梁數量減少,骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾玻骨質疏鬆症一般分兩大類,即原發性骨質疏鬆症和繼發性骨質疏鬆症。

9、（1）鈣攝入不足是發生骨質疏鬆症的主要原因。鈣也是心臟、

肌肉、神經保持正常功能以及血凝的必需營養素。據2002 年《中國居民膳食營養與健康狀況》調查結果顯示：我國城鄉居民每日鈣攝入量為388.8mg，城市為438.6mg，農村為369.6mg。而營養學會公布的每日鈣攝入推薦量為800mg，這說明，我國居民的膳食鈣攝入普遍不足，尤其是許多婦女和年輕女性的鈣攝入量不到推薦量的一半。

鈣的重要的飲食來源包括乳製品、深色或綠葉蔬菜、帶魚骨的魚、堅果和強化食品。如果通過食物難以獲得充足的鈣量，可以服用鈣補充劑。

（2）補鈣也要補維生素D。需要注意的是，補鈣的同時也應注意補充維生素D，因為鈣的吸收必須有維生素D 的參與，陽光照射和食物是維生素D 的兩個主要來源。它主要在皮膚合成，平均每天接受20 ～ 30 分鍾的光照，即可滿足人體維生素D 的需要量。

（3）規律運動有助壯骨。運動對保持骨骼健康也很重要，尤其是負重運動，可以增加骨峰值和減少及延緩骨量丟失。如果在兒童和青少年時期有規律運動，就可以在25 ～ 30 歲獲得更高的峰值骨量。

而且運動可使肌肉發達，增強肌力，同樣也可以幫助骨骼保持粗壯、骨密度高。對骨骼健康效果最佳的運動如散步、遠足、跳舞、爬樓梯、慢跑等。

（4）另外，中老年人也注意預防跌倒，尤其要注意防止夜間上廁所跌倒。因為跌倒是老年人髖部骨折的常見原因，髖部骨折後的死亡危險在骨折後半年內最高。新加坡一項最新研究顯示：280 例60 歲以上患者髖部骨折發生後1 年內死亡的佔26%，而存活的74%人群中有9% 卧床，24% 要坐輪椅，39% 需要他人幫助才能行走。

（5）定期進行骨密度測試。骨密度測試是目前唯一的診斷骨質疏鬆症和評價骨折風險的方法。由於骨質疏鬆症通常可以無聲無息直到發生骨折才被發現，因此早期診斷很重要。骨密度檢測可以確定是否需要進行葯物治療，但是值得注意的是，骨折患者不一定都是骨密度低，而骨密度低也不一定都會骨折。

//預防骨質疏鬆有哪十宜十不宜？