1、骨質疏鬆症可分為三大類有哪幾類
骨質疏鬆分為三類:原發性骨質疏鬆、繼發性骨質疏鬆和特發性骨質疏鬆,病因各異。
原發性骨質疏鬆又分為兩型。其一為I型,即女性絕經後骨質疏鬆,與卵巢功能衰退、血內雌激素水平降低密切相關。絕經後由於雌激素減少,骨吸收遠快於骨形成,造成骨量不斷丟失而導致骨質疏鬆。這種類型的患者脊椎與橈骨下端骨折的發生率明顯增高。其二為Ⅱ型,即老年退化性骨質疏鬆,主要病因是性激素減少和腎功能生理性減退,骨皮質和骨松質均受影響。這類患者除椎體骨折和前臂骨折外,還容易發生股骨頸骨折。
繼發性骨質疏鬆:由後天性因素誘發,包括物理和力學因素,如長期卧床等;內分泌疾病,如甲亢、糖尿病、甲狀旁腺功能亢進症、垂體病變、腎上腺皮質或性腺疾病等;腎病、類風濕、消化系統疾病導致的吸收不良、腫瘤病變等;葯物的應用(糖皮質激素、肝素和免疫抑制劑等)。
特發性骨質疏鬆:指男性發病年齡小於50歲、女性發病年齡小於40歲的骨質疏鬆,無潛在疾病,發病原因不明。
骨質疏鬆是Pornmer在188 5年提出來的,但人們對骨質疏鬆的認識是隨著歷史的發展和技術的進步逐漸深化的。早年一般認為全身骨質減少即為骨質疏鬆,美國則認為老年骨折為骨質疏鬆。直到1990年在丹麥舉行的第三屆國際骨質疏鬆研討會,以及1993年在香港舉行的第四屆國際骨質疏鬆研討會上,骨質疏鬆才有一個明確的定義,並得到世界的公認:原發性骨質疏鬆是以骨量減少、骨的微觀結構退化為特徵的,致使骨的脆性增加以及易於發生骨折的一種全身性骨骼疾病。每年的10月20日定為「國際骨質疏鬆日」。
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3、什麼是糖皮質激素性骨質疏鬆症,骨質增生
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4、因激素葯引起的骨質疏鬆,哪位專家幫忙解答
激素葯引起的骨質疏鬆,激素如果不停止使用即使開了些治療骨質疏鬆的葯也不會有根本作用,臨床醫師在決定長期糖皮質激素治療時,應評估患者的骨密度,並考慮給予充分補充鈣劑、維生素D制劑和二膦酸鹽治療。
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北京東直門醫院腎病內分泌科趙進喜
杭州市中醫院腎臟內科王永鈞
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吉林省中醫院腎病內科童延清
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5、引起骨質疏鬆的因素有哪些?
骨質疏鬆症(osteoporosis)是由於多種原因導致的骨密度和骨質量下降,骨微結構破壞,造成骨脆性增加,從而容易發生骨折的全身性骨病。骨質疏鬆症分為原發性和繼發性二大類。原發性骨質疏鬆症又分為絕經後骨質疏鬆症(Ⅰ型)、老年性骨質疏鬆症(Ⅱ型)和特發性骨質疏鬆(包括青少年型)三種。絕經後骨質疏鬆症一般發生在婦女絕經後5~10年內;老年性骨質疏鬆症一般指老人70歲後發生的骨質疏鬆;而特發性骨質疏鬆主要發生在青少年,病因尚不明。
病因
骨質疏鬆症除了主要與絕經和老年有關的原發性骨質疏鬆外,還可能由多種疾病引起,稱為繼發性骨質疏鬆症。可能引起骨質疏鬆的常見疾病有:
1.內分泌疾病
糖尿病(1型、2型)、甲狀旁腺功能亢進症、庫欣綜合征(Cushingsyndrome)、性腺功能減退症、甲狀腺功能亢進症、垂體泌乳素瘤、腺垂體功能減退症等。
2.結締組織疾病
系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、乾燥綜合征、皮肌炎、混合性結締組織病等。
3.慢性腎臟疾病
多種慢性腎臟疾病導致腎性骨營養不良。
4.胃腸疾病和營養性疾病
吸收不良綜合征、胃腸大部切除術後、慢性胰腺疾病、慢性肝臟疾患、營養不良症、長期靜脈營養支持治療等。
5.血液系統疾病
白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、高雪病和骨髓異常增殖綜合征等。
6.神經肌肉系統疾病
各種原因所致的偏癱、截癱、運動功能障礙、肌營養不良症、僵人綜合征和肌強直綜合征等。
7.長期制動
如長期卧床或太空旅行。
8.器官移植術後
9.常期使用下列葯物
糖皮質激素、免疫抑制劑、肝素、抗驚厥葯、抗癌葯、含鋁抗酸劑、甲狀腺激素、慢性氟中毒、促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)或腎衰用透析液等。
6、骨質疏鬆的發病危險因素有哪些?
骨質疏鬆的發病危險因素分為不可控的危險因素和可控的危險因素。不可控的危險因素包括人種、年齡、女性絕經和遺傳。白種人和黃種人患骨質疏鬆的危險度高於黑人。體格瘦小、老年、女性絕經過早,比如40歲以前絕經,家族有老年性骨折都是危險因素,而且不可控。
可控的危險因素包括以下幾類:
1、生活習慣方面的因素:比如抽煙、喝酒,長期喝咖啡、茶,而且不當的節食減肥,飲食過於清淡,體力活動比較少、制動,不愛動,時間長了也是危險因素;
2、營養因素:飲食中營養失調,比如蛋白質攝入過多或者過少,還有高鈉飲食、低鈣、維生素D缺乏,比如曬陽光太少,而且維生素D攝入減少都屬於危險因素;
3、疾病因素:比如性功能低下、慢性胃腸功能紊亂、慢性肝腎功能不全、糖尿病、甲亢,以及補充甲狀腺激素,胃大部分、小腸切除者,都是危險因素;
4、葯物因素:服用糖皮質激素、抗癲癇葯、甲狀腺激素、甲氨蝶呤,這些葯都可以影響骨代謝,導致骨質疏鬆。糖皮質激素治療半年以上大約有50%的患者會發生骨質疏鬆。
7、以下有關Cushing綜合征的敘述,哪一項是不正確的
Cushing綜合征(Cushing『s syndrome)為各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質激素(主要是皮質醇)所致病症的總稱 Cushing綜合征時,糖皮質激素長期分泌過多,促進蛋白異化,繼發沉著。表現為滿月臉、向心性肥胖、皮膚變薄並出現紫紋、多毛、痤瘡、高血壓、糖耐量降低、月經失調及性功能減退、骨質疏鬆、肌肉無力等。其病因有以下幾種。 1.垂體性Cushing綜合征 主要由垂體ACTH細胞腺瘤所引起,少數由於下丘腦異常分泌過多的促皮質釋放因子(CRF)所致。血清中ACTH增高,雙側腎上腺呈彌漫性中度肥大,重量可達20g(正常8g左右),切麵皮質厚度可超過2mm,呈腦回狀。鏡下主要是網狀帶及束狀帶細胞增生。 2.異位分泌ACTH或CRF腫瘤腎上腺變化與上述同。 3.腎上腺皮質結節性增生(adrenocortical nolar hyperplasia)其原因不明,有的呈家族性。雙側腎上腺明顯肥大,重量可超過50g,在彌漫增生的基礎上又有許多增生的結節,大小不等,直徑從數毫米至2.5cm。鏡下,彌漫增生者主為網狀帶及束狀帶細胞,而結節內多為束狀帶細胞,常見多量脂褐素,致結節呈棕褐色。患者血清ACTH水平下降。 4.功能性腎上腺腫瘤 除腫瘤變化外,血清中ACTH減少,致使腎上腺非腫瘤部分萎縮。 5.長期使用糖皮質激素類物 例如地塞米松(dexamethasone),由於反饋抑制垂體前葉釋放ACTH,故血清中ACTH等減少,雙側腎上腺皮質萎縮。
8、常年使用糖皮質激素,結果引起了骨質疏鬆怎麼辦?
可以使用注射用重組特立帕肽(珍固)治療。糖皮質激素引起的骨質疏鬆最大的特點就是成骨不足,而珍固就是促骨形成葯物,在機制上是最對症的葯物。望採納