骨質疏鬆的一般護理常規

1、老年人如何進行健康管理？

老年人鈣缺乏時易患骨質疏鬆，常在摔跤骨折時才被發現。骨質疏鬆的症狀是：腰背疼痛，身高縮短、駝背，骨折，指甲軟易折斷，呼吸功能損傷，牙齒松動、脫落、牙體鬆脆折斷，疲乏無力，體質酸性化，抵抗力下降。骨質疏鬆引起椎體壓縮骨折還會導致老人彎腰畸形。
預防骨質疏鬆最好的方式是，提前補鈣，我們在35歲前就要開始補鈣，在生活中合理飲食，注意鍛煉，避免吸煙，過度飲酒，飲用咖啡和碳酸飲料，避免長期服用影響骨代謝的葯物如：皮質激素、利尿劑。
在食物當中，豆類及豆製品鈣含量比較高，吸收率也好，每天吃一些豆製品，是很好的選擇。很多人認為吃骨頭湯可以補鈣，其實骨頭湯是沒有鈣的，如果用骨頭來補鈣，得把骨頭打碎一起吃掉，才能達到補鈣的效果。含鈣比較高的蔬菜有芝麻、雪裡紅、莧菜、油菜、小白菜、萵筍、空心菜、黃花菜、木耳菜、海帶等就。
老年人第二大疾病，是男性的前列腺疾病。中國20―50歲中青年中，前列腺發病率高達25％。前列腺炎不威脅生命，但影響生活。它的症狀是：疼痛或腫脹，小便異常，尿道異常，性功能減退，精神抑鬱，乏力 ，記憶力減退，失眠。
高脂肪低纖維飲食，含咖啡鹼的飲料，酒精類，加香料食物，性生活頻繁，長期受到化學品侵害，都會引起前列腺炎，老年人在生活中一定要注意。

2、臨終患者護理對護理人員有哪些護理要求

一般來說，根據化療葯物的作用，毒副作用及人體恢復間期將一個化療過程分為數個周期，每個周期通常21天或28天！ 化療和放療是治療腫瘤的主要手段，臨床應用極為廣泛。但由於這些治療手段，會對身體產生一定的毒副作用，給患者帶來不良反應。因此在放療或化療期間，除了專業護理人員根據情況會給予一定的特別護理外，家屬、親友等還需要注意以下幾個方面： 1、一般護理：有些化療葯物有神經毒副反應，導致病人出現手足麻木、四肢顫抖等現象，可以進行一些局部按摩。部分葯物可使患者的骨質疏鬆，在病人下床活動或在較滑的地面上行走時，家屬應給予提醒或攙扶，避免摔跤引起骨折。 2、心理方面：家屬應了解病人的病情及心理狀態，做好心理護理，及時掌握病人的思想動態，耐心解釋放、化療可能發生的反應，消除患者的緊張感和不必要的顧慮，使病人對治療充滿信心。 3、飲食方面：選擇高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的食物為佳，鼓勵病人少食多餐。飲食要多樣化，盡量用食物的色、香、味誘導病人進食。另外，針對放射線引起的熱毒、傷陰、耗氣的症狀，在放療期間可多食用一些益氣養陰的食物，如西瓜、梨、桃、烏梅、蘆根等。 4、局部護理：避免化療葯物漏在血管外，若遇此情況，除了由專科護理人員進行處理外，家屬可冰敷局部，切忌熱敷，24小時後用金黃散等外敷。放療的患者應注意照射皮膚的護理，保持局部皮膚清潔乾燥，禁貼膠布和塗抹刺激性葯物，避免照射皮膚受機械物質刺激，避免陽光照射，若潰瘍已結痂，痂皮不能用手摳除。 5、全身護理：放化療如白細胞或血小板低於正常值時，盡量減少探視人數，病室或家中用紫外線消毒，以減少感染的機會。對於有血小板減少的患者，應盡量避免局部碰撞，以減少出血的機會 化療後病人注意啥？ 現有化療葯物中絕大多數在抑制或殺傷癌細胞的同時，對機體內正常細胞也有毒害作用，尤其是骨髓造血細胞與胃腸道粘膜上皮細胞。病人最常表現的是白細胞或血小板減少；食慾不振、惡心嘔吐或腹瀉。因此化療期間應每周至少查一次血常規，包括血紅蛋白、白細胞和血小板，當白細胞減少時，應避免去人多的場所，以免增加細菌或病毒交叉感染機會；如白細胞數降至2000／微升以下或伴有發熱，最好回醫院由醫生治療。 血小板數下降的危險是引起出血，應避免撞傷，且宜進軟食，皮膚有出血點時應及時告訴醫生，目前尚無升高血小板的特效葯物，主要靠輸注新鮮血小板。化療期間，飲食應以衛生、清淡，富有營養的食物為主，現有較好的止吐葯物，一般對症處理後可大大減輕胃腸道反應，且患者間個體差異較大，惡心嘔吐的程度不一，因此不要將化療與嘔吐等同，避免自我暗示。此外，尚應注意口腔衛生，堅持每餐後漱口，以免出現口腔潰瘍。化療中出現腹瀉，尤其是每天超過5次時應及時告訴醫生處理。有些化療葯可致脫發，病人或家屬應有心理准備，可預備好假發，一般停用化療後2～3個月即可長出新發，不致造成長期影響

3、老年人骨質疏鬆症之護理要點

一、 定義：骨質疏鬆症是一種使骨骼脆弱、並容易折斷的疾病;初期症狀不明顯，通常在病人發生骨折時才會發現。

二、 最常發生骨折的部位：脊椎、髖部、手腕。

三、 我國65 歲以上的婦女發生脊椎壓迫性骨折率約有 19.8%;男性則為 12.5%。大約 1/3 的台灣婦女在一生中會發生一次脊椎、髖部或手腕之骨折;男性約為 1/5。

四、 危險因子：

(一)無法改變的因子：老年、女性、遺傳、白種人、亞洲人、體型瘦小者、女性賀爾蒙。

(二)可改變的因子：吸煙、喝酒、體重、體能活動(卧床或長期使用輪椅)、飲食中鈣質和維他命 D 的缺乏。

五、 哪些葯物會加速骨質流失：

(一)類固醇(黑葯丸有此成分)

(二)治療癲癇的葯物(癲能停、癲通等)

(三)甲狀腺葯物

(四)某些利尿劑

(五)某些免疫抑制劑(環孢素等)

六、 診斷骨質疏鬆的依據：骨質密度 T 值(健保規定首次做骨密度檢查需自費 600 元。若檢查結果未達骨質疏鬆，則以後仍要自費;若達骨松標准，健保局每人一生最多給付 3 次。)

七、 照護原則：飲食、運動、葯物及跌倒預防

(一) 鈣質：每天建議攝取量 1000-1200 毫克

1. 含鈣豐富的食品：杏仁、青菜、綠花椰菜、加鈣豆漿、罐裝帶骨沙丁魚、鮭魚、牛奶、乳酪、冰淇淋、布丁、蚝、芝麻、大豆、豆腐、豆乾等。

2. 一份乳製品(一杯牛奶或優格、或 50g 乳酪)約含鈣 300mg。

3. 避免使用含有牡蠣殼、骨粉等成分的補充劑，因可能混雜其他重金屬成分。

4. 挺立：每顆含 600mg 鈣 + 200 單位維他命 D。

5. 銀寶善存：每顆含 200mg 鈣 + 400 單位維他命 D。

6. 碳酸鈣片：每顆含 500mg 鈣，於飯中嚼碎服用最易吸收。

(二) 維他命 D：每天需補充 800-1000 國際單位

1. 維他命 D 可以幫助鈣質的吸收，並預防跌倒、預防骨折、對肌肉力量有幫助。

2. 使用維他命補充劑。

(三) 葯物：雙磷酸鹽類(如福善美、骨力強、骨維壯)、抗體類(如保骼麗)、荷爾蒙(鈣穩)、副甲狀腺素(骨穩)等。

(四) 規律負重式及肌力運動(如行走)的好處：增加骨質密度、減輕疼痛、增進平衡感及肌肉力量、減少跌倒和骨折的機會。

(五) 預防跌倒與骨折：以改善視力、平衡感、肌肉強度、行動能力及居家環境安全為主。

(六) 若有使用鎮靜安眠葯劑或會造成低血壓、低血糖、頭暈、下肢無力等副作用的葯物需特別注意。

(七) 有需要時，使用拐杖、助行器及髖部保護墊等輔具。

(八) 減少危險因子：類固醇、過量的甲狀腺素、煙、酒、過輕的體重等。

(九) 只要有發生骨折，就應該要檢測骨質密度及治療骨質疏鬆。

(十) 長期使用類固醇者都應該要服用鈣片及維他命 D 補充劑，並更積極的避免其他會造成骨質疏鬆症的原因。

※所有婦女或男性都應都應增加飲食中鈣質及維他命 D 攝取、保持適當體重、避免煙酒、規律運動、避免跌倒。

資料來源於養老信息網《老年骨質疏鬆症之護理指導》

4、骨質疏鬆容易導致病變，出現骨質疏鬆之後，可以選擇哪些處理方法呢？

首先要有對骨質疏鬆一個正確的認識。以前很多人認為，骨質疏鬆就是因為骨質減少所造成的，而英國認為是老年骨折。而世界公認的說法是因為骨量減少，股的微觀結構發生了變化，導致了骨骼變脆。骨質疏鬆是全身性的骨骼疾病。並且這種疾病甚至讓人感覺到，無法察覺到。

骨質疏鬆可以發生在不同的年齡段。有的兒童或者婦女進入絕經期或者老年人，都會不同程度的出現骨質疏鬆的症狀。有的是因為內分泌原因造成的，比如甲狀腺癌，功能靠近。骨質疏鬆最明顯的表現特徵就是腰酸背痛。還有就是會出現明顯的駝背，不經意間很容易發生骨折。也會導致呼吸功能出現下降。骨質疏鬆分為局部性和全身性。

骨質疏鬆也會導致骨髓瘤並且引發相關的並發症。治療骨質疏鬆可以選擇運動和適度的補充營養。每天堅持曬太陽，補充鈣質和維生素D，維生素c以及各類蛋白質。骨質疏鬆的患者平時日常行走的時候一定要注意，避免發生摔跤的情況，因為摔跤很容易導致骨折，甚至非常嚴重的骨折。

骨質疏鬆可以選擇葯物治療，因為對症下葯，可以有效的阻止和緩解骨質疏鬆的蔓延。不過最主要的需要日常的護理，可以選擇適度的運動和常規的葯物治療。必須要提前做好這方面的預防工作，尤其是要從青少年從兒童抓起，在日常的飲食習慣是和運動方式上都要養成良好的可持續性的習慣。