老年人骨質疏鬆的定義

1、什麼是骨質疏鬆啊？

2、老年人骨質疏鬆症之護理要點

一、 定義：骨質疏鬆症是一種使骨骼脆弱、並容易折斷的疾病;初期症狀不明顯，通常在病人發生骨折時才會發現。

二、 最常發生骨折的部位：脊椎、髖部、手腕。

三、 我國65 歲以上的婦女發生脊椎壓迫性骨折率約有 19.8%;男性則為 12.5%。大約 1/3 的台灣婦女在一生中會發生一次脊椎、髖部或手腕之骨折;男性約為 1/5。

四、 危險因子：

(一)無法改變的因子：老年、女性、遺傳、白種人、亞洲人、體型瘦小者、女性賀爾蒙。

(二)可改變的因子：吸煙、喝酒、體重、體能活動(卧床或長期使用輪椅)、飲食中鈣質和維他命 D 的缺乏。

五、 哪些葯物會加速骨質流失：

(一)類固醇(黑葯丸有此成分)

(二)治療癲癇的葯物(癲能停、癲通等)

(三)甲狀腺葯物

(四)某些利尿劑

(五)某些免疫抑制劑(環孢素等)

六、 診斷骨質疏鬆的依據：骨質密度 T 值(健保規定首次做骨密度檢查需自費 600 元。若檢查結果未達骨質疏鬆，則以後仍要自費;若達骨松標准，健保局每人一生最多給付 3 次。)

七、 照護原則：飲食、運動、葯物及跌倒預防

(一) 鈣質：每天建議攝取量 1000-1200 毫克

1. 含鈣豐富的食品：杏仁、青菜、綠花椰菜、加鈣豆漿、罐裝帶骨沙丁魚、鮭魚、牛奶、乳酪、冰淇淋、布丁、蚝、芝麻、大豆、豆腐、豆乾等。

2. 一份乳製品(一杯牛奶或優格、或 50g 乳酪)約含鈣 300mg。

3. 避免使用含有牡蠣殼、骨粉等成分的補充劑，因可能混雜其他重金屬成分。

4. 挺立：每顆含 600mg 鈣 + 200 單位維他命 D。

5. 銀寶善存：每顆含 200mg 鈣 + 400 單位維他命 D。

6. 碳酸鈣片：每顆含 500mg 鈣，於飯中嚼碎服用最易吸收。

(二) 維他命 D：每天需補充 800-1000 國際單位

1. 維他命 D 可以幫助鈣質的吸收，並預防跌倒、預防骨折、對肌肉力量有幫助。

2. 使用維他命補充劑。

(三) 葯物：雙磷酸鹽類(如福善美、骨力強、骨維壯)、抗體類(如保骼麗)、荷爾蒙(鈣穩)、副甲狀腺素(骨穩)等。

(四) 規律負重式及肌力運動(如行走)的好處：增加骨質密度、減輕疼痛、增進平衡感及肌肉力量、減少跌倒和骨折的機會。

(五) 預防跌倒與骨折：以改善視力、平衡感、肌肉強度、行動能力及居家環境安全為主。

(六) 若有使用鎮靜安眠葯劑或會造成低血壓、低血糖、頭暈、下肢無力等副作用的葯物需特別注意。

(七) 有需要時，使用拐杖、助行器及髖部保護墊等輔具。

(八) 減少危險因子：類固醇、過量的甲狀腺素、煙、酒、過輕的體重等。

(九) 只要有發生骨折，就應該要檢測骨質密度及治療骨質疏鬆。

(十) 長期使用類固醇者都應該要服用鈣片及維他命 D 補充劑，並更積極的避免其他會造成骨質疏鬆症的原因。

※所有婦女或男性都應都應增加飲食中鈣質及維他命 D 攝取、保持適當體重、避免煙酒、規律運動、避免跌倒。

資料來源於養老信息網《老年骨質疏鬆症之護理指導》

3、名詞解釋骨質疏鬆症

骨質疏鬆症是一種代謝性骨病變，單位體積內骨組織量減少是其最大特點。

1）目前世界公認的診斷該病的金標準是雙能X線吸收法（DXA）的測定值。

2）骨質疏鬆症的常見表現為骨骼疼痛、容易骨折。

3）絕經後的女士或是年紀較大的男士比較容易患上此病，但是這一病症可發育任何年齡，且部分性別。

4）骨質疏鬆症不僅給患者本人帶來疼痛、脊柱變形以及骨折，活動受限，嚴重時生活不能自理，還容易肺部感染以及引發褥瘡等嚴重危害。而且，會給病人家庭乃至社會帶來沉重的經濟負擔。

(3)老年人骨質疏鬆的定義擴展資料

預防骨質疏鬆症：

1）從青少年期就加強運動、保證足夠的鈣質攝入，同時防止和積極治療各種疾病，尤其是慢性消耗性疾病與營養不良、吸收不良等，防止各種性腺功能障礙性疾病和生長發育性疾病；

2）避免長期使用影響骨代謝的葯物等，可以盡量獲得理想的峰值骨量，減少今後發生骨質疏鬆的風險。

3）成人期補充鈣劑是預防骨質疏鬆的基本措施，不能單獨作為骨質疏鬆治療葯物，僅作為基本的輔助葯物。成年後的預防主要包括兩個方面。

4）盡量延緩骨量丟失的速率和程度，對絕經後婦女來說，公認的措施是及早補充雌激素或雌、孕激素合劑。

5）預防骨質疏鬆患者發生骨折，避免骨折的危險因素可明顯降低骨折發生率。

4、中年老人骨質疏鬆

骨質疏鬆症是一種系統性骨病，臨床上骨質疏鬆症是低骨量或者是骨組織微結構退變的一種全身性代謝骨病。其特徵是骨量下降和骨的微細結構破壞，表現為骨的脆性增加，骨折的危險性也大為增加，即使是輕微的創傷或無外傷的情況下也容易發生骨折。
骨質疏鬆可分為原發性和繼發性兩類。原發性骨質疏鬆系指不伴引起本病的其他疾患，細分為絕經後骨質疏鬆症和老年性骨質疏鬆症。
繼發性骨質疏鬆症病因明確，常由內分泌代謝性疾病（如性腺功能減退症、甲亢甲旁亢、庫欣綜合征、1型糖尿病等）或各種全身性疾病引起。

骨質疏鬆的症狀
1、疼痛：患者可有腰背疼痛或周身骨骼疼痛，勞累時疼痛加重或活動受限，嚴重時翻身、起坐及行走有困難等症狀。
2、脊柱變形。骨質疏鬆嚴重者可有身高縮短和駝背，脊柱畸形和伸展受限。
3、胸椎壓縮性骨折會導致胸廓畸形，影響心肺功能;腰椎壓縮性骨折可能會改變腹部解剖結構，導致便秘，腹痛，腹脹，消化不良等症狀。
4、脆性骨折。即在輕微外力作用下就可發生骨折。常見部位為胸、腰椎，髖部，橈、尺骨遠端等。其他部位也可發生骨折。發生過一次脆性骨折後，再發生骨折的風險明顯增加。
骨質疏鬆年輕化的幾個因素
1、精神壓力大：如今中年男人壓力大，工作負荷重，容易促使男性性腺功能過早減退。當睾酮水平下降時，會引起破骨細胞分解速度過快、骨密度減少，由此使骨質疏鬆過早降臨。
2、運動時間少：運動不足，特別是負重運動不足，骨骼缺乏必要的刺激和「承重」，使成骨細胞活性降低，易造成骨質疏鬆。
3、過量飲酒：酒精會抑制新骨的生成，影響維生素D活化，導致男性過早與骨質疏鬆"結緣"。如果嗜酒無度，還可能導致「股骨頭壞死」。
4、抽煙：煙鹼可促使骨吸收增加，使血鈣升高，抑制甲狀旁腺激素的分泌，使鈣吸收減少。
六種方法可有效預防骨質疏鬆
1、定期檢查骨骼：定期到醫院檢查骨骼健康狀況，請醫生評估骨折風險。已確診患有骨質疏鬆症的患者應遵醫囑積極堅持治療。
2、改掉生活中的不良習慣：吸煙、酗酒對骨骼的傷害非常嚴重。要保護骨骼健康，改變這些不良生活習慣非常重要。
3、不要過度減肥：臨床發現，體重偏低的人比體重正常的人更易發生骨質疏鬆。因此，對於女性而言，最好別過度追求苗條。

4、經常鍛煉：每周應鍛煉3~4次，每次30~40分鍾。鍛煉項目可以多樣化，抗阻訓練和力量訓練相結合。
5、及時補充維D：及時補充維生素D十分關鍵，可以每天曬太陽15分鍾。日常飲食可多吃奶製品、魚類、魚肝油、堅果等富含維生素D的食物，或者適當補充維生素D補劑。
6、預防意識在心中：45歲前絕經、服用糖皮質激素類葯物、有骨關節炎或吸收不良綜合症等病史、發生過骨折或有骨質疏鬆症家族史等人群，生活中更應做好疾病的預防工作，重視疾病的危害。在出現了類似的症狀以後，應該及早的去正規的醫院進行有效的治療，這樣才能更好的治癒疾病。

5、骨質疏鬆症的定義是什麼？

骨質疏鬆症是一類伴隨增齡衰老或醫學原因引起的，以骨量丟失骨組織顯微結構破壞骨脆性增加骨強度下降骨折危險頻度增大，以骨痛骨密度降低易於發生骨折為主要臨床特徵的代謝性全身性骨骼疾病骨折是骨質疏鬆症最嚴重的後果

骨質疏鬆症(osteoporosis)是一種系統性骨病，其特徵是骨量下降和骨骼的微細結構破壞，表現為骨的脆性增加，因而骨折的危險性大為增加，即使是輕微的創傷或無外傷的情況下也容易發生骨折骨質疏鬆症是一種多因素所致的慢性疾病在骨折發生之前，通常無特殊臨床表現該病女性多於男性，常見於絕經後婦女和老年人隨著我國老年人口的增加，骨質疏鬆症發病率處於上升趨勢，在我國乃至全球都是一個值得關注的健康問題

骨質疏鬆是Pornmer在1885年提出來的，但人們對骨質疏鬆的認識是隨著歷史的發展和技術的進步逐漸深化的早年一般認為全身骨質減少即為骨質疏鬆，美國則認為老年骨折為骨質疏鬆直到1990年在丹麥舉行的第三屆國際骨質疏鬆研討會，以及1993年在香港舉行的第四屆國際骨質疏鬆研討會上，骨質疏鬆才有一個明確的定義，並得到世界的公認

世界衛生組織(WHO)關於骨質疏鬆症的定義是:原發性骨質疏鬆是以骨量減少骨的微觀結構退化為特徵的，致使骨的脆性增加以及易於發生骨折的一種全身性骨骼疾病每年的10月20日為「國際骨質疏鬆日」該定義中:①骨量減少:骨礦物質和基質等比例的減少;②骨微結構退變:由骨組織吸收和形成失衡等原因所致，表現為骨小梁結構破壞變細和斷裂;③骨的脆性增高骨力學強度下降骨折危險性增加，對載荷承受力降低而易於發生微細骨折或完全骨折可悄然發生腰椎壓迫性骨折，或在不大的外力下發生橈骨遠端股骨近端和肢骨上端骨折等

6、老年人為什麼易患骨質疏鬆？

骨質疏鬆是老年人最常見的代謝性骨病，65 歲以上人群的發病率為15% ～ 50%，絕經後婦女每3 人中即有1 例，在80 歲以前，女性的發病率約為男性的4 倍。

老年人為什麼易患骨質疏鬆呢？ 其病因有如下幾點。

（1）年齡。40 ～ 50 歲以後，隨年齡增長，骨實體逐漸減少，骨質消失率，在男子每年為0.5%，女子每年為1%。

（2）飲食鈣不足。導致凈鈣吸收呈負平衡，為了維持血鈣恆定，就必須從骨骼中動員鈣進入血液，鈣攝入不足對絕經後骨質疏鬆的發生已得到臨床證實。

（3）甲狀旁腺激素分泌增多。隨年齡增長而增加，女性尤為顯著，此激素水平增高使骨質吸收活動增強，骨質消失增快。

（4）維生素D 隨年齡增長而逐漸減低。維生素D 可促進腸黏膜上皮細胞合成鈣結合蛋白，使腸黏膜對鈣的主動吸收增加。維生素D 不足，影響鈣的吸收。

（5）雌激素缺乏。婦女在絕經後的負鈣平衡是絕經前的2 倍或更多，因此，雌激素對骨質吸收可能有一種張力性抑製作用，雌激素缺乏則導致骨質吸收增加。許多研究證明，絕經後婦女用雌激素治療可減少骨質消失，停葯則復如故。

（6）活動減少。老人長期卧床不動，室外活動減少，骨內的鈣、磷大量流入血中，經腎排出體外，鈣、磷大量丟失使老年人的全身或不活動部分出現嚴重的骨質疏鬆。

老年人常於椎體或長骨骨折時發現此病。最常見的症狀是腰痛，疼痛沿脊柱向外擴散，夜間和清晨醒來時明顯，日間減輕。彎腰，肌肉運動，咳嗽，打噴嚏和大便用力時疼痛加重。

診斷方法：當X 片陽性或骨活檢證實，再加上無吸收功能障礙，患者能活動，血清中的鈣、磷正常，鹼性磷酸酶正常時，可確診為原發性骨質疏鬆，即老年骨質疏鬆。但如果鹼性磷酸酶升高，低血磷，血中甲狀腺素增多，血清蛋白電泳異常，高尿鈣，或皮質素水平升高時則可排除此症。

治療措施有如下幾點。

（1）如果骨質疏鬆是由於繼發性原因所致，治療原發性疾病可使病變進展得到控制。骨質疏鬆的病因目前並不十分明確，缺乏有效的針對病因的治療手段。因此，採用多種葯物聯合的治療方案，以期既能阻止骨質丟失，又能增加新骨合成，從而達到逆轉骨質疏鬆過程的目的。

（2）糾正不適當的飲食習慣，如增加蛋白質與維生素，最主要的是補充鈣質，一般每日需要元素鈣1000mg。如碳酸鈣3g 含元素鈣1200mg，相當於乳酸鈣9.3g，葡萄糖酸鈣13.3g。

（3）維生素D 和鈣劑聯合應用能抑制甲狀旁腺激素分泌，使骨吸收率降低。如維生素D 用較大劑量，則應每月復查血清鈣一次，以免發生高血鈣。降鈣素、氟化鈉也可用於骨質疏鬆的治療，但副作用較多，應在醫生指導下使用。

（4）多開展室外活動，如慢跑、打太極拳、跳健身舞、練劍、射門球等，以防止因靜止不動而出現的鈣質丟失。

（5）雌激素能抑制破骨細胞活動，抑制骨質吸收，使負鈣平衡轉為正鈣平衡，一般用己烯雌酚。