老年骨質疏鬆症的護理評估要點有哪些

1、老年人骨質疏鬆症之護理要點

一、 定義：骨質疏鬆症是一種使骨骼脆弱、並容易折斷的疾病;初期症狀不明顯，通常在病人發生骨折時才會發現。

二、 最常發生骨折的部位：脊椎、髖部、手腕。

三、 我國65 歲以上的婦女發生脊椎壓迫性骨折率約有 19.8%;男性則為 12.5%。大約 1/3 的台灣婦女在一生中會發生一次脊椎、髖部或手腕之骨折;男性約為 1/5。

四、 危險因子：

(一)無法改變的因子：老年、女性、遺傳、白種人、亞洲人、體型瘦小者、女性賀爾蒙。

(二)可改變的因子：吸煙、喝酒、體重、體能活動(卧床或長期使用輪椅)、飲食中鈣質和維他命 D 的缺乏。

五、 哪些葯物會加速骨質流失：

(一)類固醇(黑葯丸有此成分)

(二)治療癲癇的葯物(癲能停、癲通等)

(三)甲狀腺葯物

(四)某些利尿劑

(五)某些免疫抑制劑(環孢素等)

六、 診斷骨質疏鬆的依據：骨質密度 T 值(健保規定首次做骨密度檢查需自費 600 元。若檢查結果未達骨質疏鬆，則以後仍要自費;若達骨松標准，健保局每人一生最多給付 3 次。)

七、 照護原則：飲食、運動、葯物及跌倒預防

(一) 鈣質：每天建議攝取量 1000-1200 毫克

1. 含鈣豐富的食品：杏仁、青菜、綠花椰菜、加鈣豆漿、罐裝帶骨沙丁魚、鮭魚、牛奶、乳酪、冰淇淋、布丁、蚝、芝麻、大豆、豆腐、豆乾等。

2. 一份乳製品(一杯牛奶或優格、或 50g 乳酪)約含鈣 300mg。

3. 避免使用含有牡蠣殼、骨粉等成分的補充劑，因可能混雜其他重金屬成分。

4. 挺立：每顆含 600mg 鈣 + 200 單位維他命 D。

5. 銀寶善存：每顆含 200mg 鈣 + 400 單位維他命 D。

6. 碳酸鈣片：每顆含 500mg 鈣，於飯中嚼碎服用最易吸收。

(二) 維他命 D：每天需補充 800-1000 國際單位

1. 維他命 D 可以幫助鈣質的吸收，並預防跌倒、預防骨折、對肌肉力量有幫助。

2. 使用維他命補充劑。

(三) 葯物：雙磷酸鹽類(如福善美、骨力強、骨維壯)、抗體類(如保骼麗)、荷爾蒙(鈣穩)、副甲狀腺素(骨穩)等。

(四) 規律負重式及肌力運動(如行走)的好處：增加骨質密度、減輕疼痛、增進平衡感及肌肉力量、減少跌倒和骨折的機會。

(五) 預防跌倒與骨折：以改善視力、平衡感、肌肉強度、行動能力及居家環境安全為主。

(六) 若有使用鎮靜安眠葯劑或會造成低血壓、低血糖、頭暈、下肢無力等副作用的葯物需特別注意。

(七) 有需要時，使用拐杖、助行器及髖部保護墊等輔具。

(八) 減少危險因子：類固醇、過量的甲狀腺素、煙、酒、過輕的體重等。

(九) 只要有發生骨折，就應該要檢測骨質密度及治療骨質疏鬆。

(十) 長期使用類固醇者都應該要服用鈣片及維他命 D 補充劑，並更積極的避免其他會造成骨質疏鬆症的原因。

※所有婦女或男性都應都應增加飲食中鈣質及維他命 D 攝取、保持適當體重、避免煙酒、規律運動、避免跌倒。

資料來源於養老信息網《老年骨質疏鬆症之護理指導》

2、老人進行骨密度檢查的重要事項有哪些

骨密度檢查是骨骼強度和身體內鈣質含量的主要指標。
現在大多數骨密度儀【科進超聲跟骨骨密度儀】具有高度精確、操作簡單、無損傷等優點。患者檢查前無需特殊准備，測定時無任何痛苦，跟行CT、X線檢查相似。測定結果由計算機進行統計處理。一般來說，骨密度檢查是一個部位一個部位進行，並且檢查結果也是反映某個部位的骨密度值，全身情況則需進行綜合評估。所以做骨密度檢查是不會感覺到疼的。
做骨密度檢查最重要的一項，如何能看懂檢查的數據?
1、T值是將檢查所得到骨密度(BMD)與正常年輕人群的BMD相比，以得出高出(+)或低於(-)年輕人的標准差(SD)數，是診斷骨質疏鬆症最有意義的數值。
2、Z值是將檢查所測得的BMD與正常同齡人群的BMD比較而得出的值。雖然Z值對診斷骨質疏鬆症的意義不大，但是可以反映骨質疏鬆的嚴重程度。
科進OSTEOKJ2000型超聲骨密度儀薈萃前沿超聲技術和最新應用平台，實現了高精與靈便、成人與兒童檢測的完美結合，為全面評估兒童生長發育，准確診斷成人骨質疏鬆，及評估老年人骨折風險等提供高效准確的臨床診斷信息。
科進新一代超聲骨密度儀OSTEOKJ3000工作原理：通過向超聲探頭激勵電脈沖，使超聲探頭發射超聲波，超聲波穿透被測試者足跟到達另一個超聲換能器，由於超聲波透過不同的骨質時，其超聲速度和衰減也不相同，通過計算SOS（超聲速度）和BUA（寬頻超聲衰減），超聲骨密度儀得出被測者的T-Score（T值)、Z-Score（Z值）、BQI（骨質指數）等參數，並通過電腦顯示或列印機列印，供醫生診斷和參考。

3、骨質疏鬆的檢查項目有哪些？

(一)病史與臨床特點女性患者應注意詢問妊娠、哺 乳及月經情況。病因不同可有其相應的症狀及體征。但其共同點有：周身骨痛，以脊椎、骨盆區及骨折處為主，呈持續性痛，且與骨質疏鬆程度相平行，蹬樓或體位改變時尤甚。久病下肢肌肉萎縮，脊椎壓縮性骨折，致身長縮短;胸廓畸形，肺活量減少，可影響心肺功能。(二)實驗室檢查血鈣、血磷、血鹼性磷酸酶(AKP)及尿磷皆I 正常，血漿骨鈣素升高，尿鈣可偏高，尿羥脯氨酸可能升高。如伴有軟骨病時，血、尿生化指標可能有相應改變。(三)X線檢查當X線呈現骨質疏鬆時，骨礦物質的減少已在 30%~50%以上。主要改變為皮質菲薄， 骨小梁減少、變細或稀疏萎縮，類骨質層不厚， 以脊椎和骨盆明顯，特別是胸、腰椎負重階段尤重。早期表現為骨密度減低，透明度加大，水平方向的骨小梁呈垂直的柵狀排列。後期縱行骨小梁也被吸收，抗壓能力減退，胸椎呈楔狀畸形。由於海綿疏鬆骨較緻密骨更易脫鈣，故椎體受椎間盤壓迫而形成雙面凹陷，也可見脊椎壓縮性骨折或其他部位的病理骨折。X線上有時不易與軟骨病相區別，或兩者並存。近年來，多種新技術已應用於骨質疏鬆的檢測，如中子激活分析法測定全身體鈣，單光束骨密度儀測定前臂骨密度，雙能 X線骨密度儀測定脊柱骨密度，椎體用計算機斷層(CT)以及放射光密度計量法等。必要時施行骨活檢對於早期診斷和隨訪骨質疏鬆具有重要的意義。

4、老年骨質疏鬆症主要累及哪些部位

氨糖25歲之後會慢慢缺失,所以需要及時補充，在勞動和運動的過程中，可能會出現骨頭關節損傷。健力多的氨糖可以修復或逆轉損壞軟骨，潤滑軟骨，減少積液的。

5、得了骨質疏鬆，有哪些注意事項需要知道？

你身邊的老人是否會出現腰酸背痛、身高變矮、駝背等，那麼您需要警惕骨質疏鬆的發生。全世界每3秒就發生1次骨質疏鬆性骨折。有研究表明，1/3女性和1/5男性會在50歲以後遭遇一次骨質疏鬆性骨折。2004年世界衛生組織（WHO）發布的骨質疏鬆診斷標准建議絕經後女性和50歲以上男性需做骨密度檢查。

建議以下人群每年檢查1次骨密度

①吸煙、過度飲酒或咖啡

②缺乏體力活動，經常不在室外活動（經常不曬太陽）

③有脆性骨折史或脆性骨折家族史

④性激素水平低下

⑤有影響骨骼礦物質代謝疾患（腎功不全、糖尿病、慢性肝病、甲亢）

骨質疏鬆的日常注意事項有哪些

（1）多注意飲食方面問題

平時可以多吃一些含鈣高的食物，比如說牛奶、豆製品、捲心菜、蘿卜、芥菜、甘藍等。同時也要多吃高蛋白質食物，比如說瘦肉，魚蝦，蛋類，家禽肉等等。除此之外，飲食方面還要注意限制鹽的攝入，及時補充錳和鎂等，這樣才能夠保存患者體內的鈣質。

（2）適當的進行運動和鍛煉

運動能夠增強骨骼系統的功能，增加骨骼密度，同時也可以提高血液的供應，增加骨骼的承重能力。研究表明適當的身體鍛煉可以讓肌肉活動更頻繁，骨骼更堅固，同時也可以減少骨骼鈣流失，延緩骨骼衰老。

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（圖片來自網路）

（3）增加日光照射

每天至少要進行15至60分鍾的戶外活動，日光照射能增強人體的維生素D，可以幫助人體吸收鈣，增強骨骼。

（4）保持正確姿勢

平時生活中一定不能突然之間做彎腰等動作，以免增加骨骼負擔，甚至引發骨折發生。

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骨質疏鬆日常注意事項非常多，除了以上四點需要特別注意以外，骨質疏鬆患者在日常生活中還要避免喝太多的咖啡，濃茶等刺激性飲料，也不能喝酒吸煙，否則對疾病恢復極為不利。

中老年人一定要注意合理安排自己作息時間，不要經常出現熬夜現象，否則對於身體也會造成極大的傷害，或者是長時間受到潮濕都會導致骨質疏鬆。

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