長期血透病人骨質疏鬆

1、透析能活多久

尿毒症患者做血液透析後，生命還能維持多久？過去我們經常講「有啥不能有病，沒啥不能沒健康」，現在看來這是金玉良言啊！如果是尿毒症患者，靠透析來維持，其實他的風險還是來自於生活中的細節，就是不能有任何的失誤，因我們的體內每天會產生大量的廢棄物，要通過血液輸送到體外，而腎臟就是我們身體的垃圾轉運站，它每天都要非常辛苦地過濾我們的血液，把有用的東西留下，同時把廢棄物排出體外，所以說至關重要，透析的病人，如果護理好，是沒有問題的，可以生存很久的，大多數是因為失誤引起的其它問題，死於意外的比較多，比如透析操作失敗等。

靠透析來緩解尿毒症，說到底就是我們的腎臟失去了這個功能，我們只能用一個體外的腎臟來模擬它的工作，也可以說是接替它來工作，其實造成這個後果的罪魁禍首一定是我們自己，我們的身體器官都是有承受極限的，一旦超過了，就會報廢，這一點跟我們常見的機器是一模一樣的，所以我們要珍惜自己的身體器官，不要等到失去它的時候才開始後悔。

我經常說，健康是我們的父母免費饋贈給我們的，所以很多人不懂的珍惜，只有等到失去後才開始後悔，而健康基本上是一過性的，一旦失去將很難再次擁有，這就是它的獨特性，相信如果能夠讓他的腎恢復健康，花多少錢他都肯，可惜的是即使能換腎，他的健康也回不來了，只是換了一個內置的透析設備而已，他也要每天吃抗過敏的葯，要阻止自己的免疫系統對植入的器官絞殺，他要活在近乎無菌的環境，不敢有感冒，也不能像正常人那樣幹活和生活、工作，總之與廢人也沒啥區別。

前車之鑒：其實我們多做一些公益事情，到醫院或者那些康復機構，就可以感受到生命的脆弱，健康的重要，才能理解健康是「1」，其它都是「0」的這個說法，會學會生活，珍惜自己的健康，說實話沒有任何事情是屬於白乾的，「平衡點」參與過很多次公益，照顧過很多病人，當多了以後就會有一種恐懼，感覺人一旦失去健康，生活質量會下降到無底線，不僅飲食要受到嚴格的控制，活動也無法自主，雖然不能用了無生趣來形容，卻也想去不遠，不僅給社會，也給家庭帶來無窮的負擔，這一切可能只是因為自己的任性生活導致的。

尿毒症最根本的原因就是我們把腎臟累壞了，罪魁禍首就是自己，生活習慣就是幫凶，在今後的生活，就要如履薄冰，小心翼翼才行，這就是任性的後果。

2、血透會引起骨質疏鬆症嗎?

血液透析是通過人工血液間歇透析的方法，幫助機體排泄代謝產物，改善酸中毒的狀態，起到一種模擬腎臟過濾排泄的作用，從而提高病人的生命質量，延長壽命。血液透析雖然能解除人體內的代謝性酸中毒，緩解尿毒症，但長期進行血液透析，會使一部分人出現骨質疏鬆症。 長期進行血液透析的人本身就存在著慢性腎功能衰竭及尿毒症，使血液中的磷濃度長高，腎臟合成維生素D的能力減弱，鈣的腸道吸收減少。酸中毒的結果使鈣、磷代謝發生紊亂，血鈣濃度降低，繼發性地刺激甲狀旁腺功能亢進，使骨的溶解吸收加強，這一切都極易誘發骨質疏鬆症。透析療法雖然可以暫時緩解酸中毒 ，但如果透析液中鈣的含量不足，更能使血鈣明顯降低，從而加劇繼發性甲狀旁腺功能亢進的發生。 在進行血液透析後，病人的存活率增高，但引起腎衰的病因並未能得到根本的解決，鈣的丟失及酸中毒的情況依然持續存在。畢竟血液透析只是被動地幫助機體過濾排泄代謝產物，而不具有腎臟對各種有用物質如鈣、磷等元素的重新吸收及分泌合成功能。 透析液中鈣的濃度較低，也會引起機體出現低鈣血症。且血液透析加重了體內鎂含量增高出現高鎂血症，使骨的吸收過程加強。透析的病人要長期使用肝素抗凝，也會使骨鈣釋出增加而骨生成減少。 此外，長期進行血液透析的病人血液中鋁、銅的濃度均有不同程度的升高，這些微量元素增加，使骨骼的生長發育出現障礙。多種因素的影響，使慢性腎功能衰竭的病人在長期進行血液透析治療時出現骨質疏鬆症，從而誘發骨折的發生。

3、人體還有哪些指標需要保持相對穩定的狀態？有何生理意義？

溫度，PH值，滲透壓，化學成分等
是人體進行正常新陳代謝的前提

4、尿毒症晚期症狀有哪些？求解答！！

晚期尿毒症可以出現急性心衰.嚴重高鉀血症.消化道出血.中樞神經系統障礙等嚴重的症狀。尿毒症晚期需要採取腎臟替代治療，包括血液凈化和腎移植，前者常用有血液透析.腹膜透析和血液濾過等，經過一段時期的充分透析後，可以考慮腎移植。

5、什麼是骨質疏鬆？

臨床中對於骨質疏鬆的危害主要還是體現在以下幾個方面，第一疼痛，骨質疏鬆的危害，從骨質疏鬆引起的症狀就可以知道。骨質疏鬆比較常見的症狀就是疼痛，這種疼痛可以是局限性的，也可以是全身性的。第二引起脊柱的畸形。骨質疏鬆的危害除了疼痛以外，還可以引起脊柱的畸形。患者會發生比如身高變矮駝背等症狀，脊柱的畸形還會引起功能的障礙。
第三，容易發生骨折，骨質疏鬆最危險的危害其實就是發生骨折，一些很輕的力量，或者是不小心碰撞，都可能會引起局部出現骨折的情況。這個就是骨質疏鬆帶來的最大的危害，以上就是骨質疏鬆的壞處。

6、我老媽由於骨質疏鬆，現服用骨化三醇每日一次一粒，請問長期服用還是應該間斷性服用？間斷多長時間？謝謝

看看這個說明書就知道了。
骨化三醇膠丸（蓋三淳）
[產品類型]：骨科，激素內分泌，氨基酸類，維生素類葯，老年病用葯，肝膽用葯，免疫系統，腎病科，其他科用葯，微量元素 骨化三醇膠丸國葯准字H20030491
醫保：乙類
[生產廠商]：青島海爾葯業有限公司
[葯劑類型]：膠囊劑
[產品規格]：0.25微克/粒
[產品賣點]：
1佝僂病和軟骨病。
2腎性骨病。
3骨質疏鬆症。
4甲狀旁腺功能減退症 [產品性能]：
編輯本段適應症
⒈絕經後骨質疏鬆；
⒉慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養不良症；
⒊術後甲狀旁腺功能低下；
⒋特發性甲狀旁腺功能低下；
⒌假性甲狀旁腺功能低下；
⒍維生素D依賴性佝僂病；
⒎低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
用法用量：應根據每個病人血鈣水平小心制定該品的每日最佳劑量。
編輯本段口服方法
口服，具體方法如下：
1． 絕經後骨質疏鬆：推薦劑量為每次1粒（0.25μg），每日二次。服葯後分別於第4周、第3個月、第6個月監測血鈣和血肌酐濃度，以後每六個月監測一次。
2． 腎性骨營養不良（包括透析病人）：起始階段的每日劑量為1粒（0.25μg）。血鈣正常或略有降低的病人隔日1粒（0.25μg）即可。如2～4周內生化指標及病情未見明顯改善，則每隔2～4周將該品的每日用量增加1粒（0.25μg），在此期間至少每周測定血鈣兩次。大多數病人最佳用量為每日2粒（0.5μg）至4粒（1.0μg）之間。
3． 甲狀旁腺功能低下和佝僂病：推薦起始劑量為每日1粒（0.25μg），晨服。如生化指標和病情未見明顯改善，則每隔2-4周增加劑量。在此期間，每周至少測定血鈣濃度兩次。甲狀旁腺功能低下者，偶見吸收不佳現象，因此這種病人需要較大劑量。
或遵醫囑。
編輯本段臨床研究
【功效主治】 應用於甲狀旁腺功能低下症及血液透析患者的腎性營養不良
【化學成分】 本葯是一種人工製造的鈣化三醇，製成無菌等滲澄清之水溶液用於靜脈注射。除活性成分外，本葯還含有聚氧乙烯山梨醇脂肪酸脂20.4 mg ；氯化鈉1.5 mg ；抗壞血酸鈉10 mg ；無水磷酸二氫鈉7.6 mg ；一水磷酸一氫鈉1.8 mg ；依地酸二鈉加至1。
【葯理作用】 本葯是一種人工製造的鈣化三醇，製成無菌等滲澄清之水溶液用於靜脈注射，除活性成分外，本葯還含有聚氧乙烯山梨醇脂肪酸脂20.4 mg ;氯化鈉1.5 mg ;抗壞血酸鈉10 mg ；無水磷酸二氫鈉7.6 mg ；一水磷酸一氫鈉1.8 mg ;依地酸二鈉加至1.1 mg，酸鹼度接近pH 7.2 （6.5-8.0），鈣化三醇是一種無色結晶的化合物，自然存在於人體之內，它溶於有機溶劑，但不太溶於水，其化學名為9,10開環膽固醇--5,7,10⒆-三烯-1-α-3-β25三酮，常用名為1-α-25-二羥膽鈣化醇或1-α-25-二羥維生素D3，鈣化三醇是維生素D3（膽鈣化醇）衍生的具有葯理活性的物質，維生素D由自然或內生供給，人類主要依靠紫外光照射，皮膚把7-脫氫膽固醇轉化為維生素D3，維生素D3在其靶組織進行完全作用之前，必須在肝臟和腎臟發生代謝作用，首次轉化需要存在於肝臟的維生素D325羥化酶催化，生成25-羥-D3，下一羥化作用在腎組織的線粒體中進行，通過腎的25羥維生素D31-α-羥化酶的激活，反應生成1,25-二羥D3，這是維生素D3的有效作用形式，鈣化三醇的作用部位是小腸，骨，腎和甲狀旁腺，可刺激小腸轉運鈣的作用，促進小腸吸收鈣，並能與甲狀旁腺激素協同促進對鈣的回吸收，不增加腎小管重吸收鈣，鈣化三醇還可直接抑制甲狀旁腺激素的合成和分泌，尿毒症病人會發生抗維生素D，這是因為腎衰竭時，無法把鈣化三醇的前體轉化為活性化合物鈣化三醇，
【葯物相互作用】 勿與含鎂的抗酸劑合用。
【不良反應】 長期大量應用可引起軟弱無力，頭痛，嗜睡，惡心，嘔吐，肌肉酸痛，骨痛，金屬味覺。過量用葯的晚期出現多尿，煩渴，厭食，體重減輕，夜尿，（鈣化性）結膜炎，胰腺炎，畏光，鼻溢，瘙癢，高熱，性慾減退，BUN升高，蛋白尿，高膽固醇血症，SGOT及SGPT升高，異位鈣沉著，高血壓，心律失常，罕見嚴重精神失常。偶有注射部位疼痛，紅腫，過敏反應。
【禁忌症】 高血鈣的病人或維生素D中毒患者。對本葯過敏者。

7、骨質疏鬆病人食譜

更年期婦女骨質疏鬆症的葯物治療

楊泉海

骨質疏鬆症是常見的代謝性骨病，多見於絕經期婦女，男子骨質疏鬆症的發生率僅為婦女的1/6。在一般外力作用下，骨質疏鬆者即可發生骨折。絕經後婦女發生骨質疏鬆症與內源性雌激素有關，雌激素的減少，對破骨細胞的抑製作用減弱，破骨細胞相對加強，破骨與成骨明顯失衡，出現骨的吸收增加，骨的形成減少，導致骨質逐漸丟失。為了改善和提高更年期婦女的生活質量，近年來替代療法愈來愈受到人們的重視。本文就有關葯物治療進展作一概述，以供正確選擇和應用。激素替代療法有兩種，即單純雌激素給葯法和雌、孕激素聯合給葯方法。根據雌、孕激素聯合方式不同，又可分周期用葯和連續用葯兩種。前者系指在雌激素用葯基礎上，周期性加用孕激素10－14天，停葯後將有撤退性出血。後者是採用小劑量雌、孕激素連續用葯，陰道出血率低，是目前廣泛使用的療法。主要葯物制劑有：

（1）結合型雌激素：主要成分之一是馬烯雌酮，對絕經前期的婦女能迅速緩解因女性激素不足引起的各種症狀。據報道，該葯可使急性心肌梗塞的發生率和殘廢率降低41%和29%。對絕經後的婦女可預防骨質疏鬆症，使骨折減少60%。

（2）結合型雌激素/醋酸甲羥孕酮：該制劑的效用與上相同，其特點是把雌激素和孕激素合在一起包裝，以方便用葯和提高病人的依從性。

（3）戊酸雌二醇/醋酸環丙孕酮：是一種高效的雌、孕激素復方制劑，能迅速緩解婦女更年期症狀，對骨質疏鬆症有良好預防作用。

（4）替勃龍：是一個仿生育期孵巢激素的甾體激素，對絕經後的各種症狀具有綜合治療作用。

（5）尼爾雌醇：為長效緩釋制劑，口服一次，葯效可維持20－25天，主要用於更年期綜合征、絕經後骨質疏鬆症、心血管疾病、萎縮性陰道炎等。

（6）蓋福潤：是由炔雌醇、甲基睾丸素、磷酸氫鈣、維生素D、肌醇、重酒石酸膽鹼和人參皂苷所組成，主要用於更綜合征、骨質疏鬆症等。

雖然激素替代療法應用很廣，效果確切，但長期應用可能會導致子宮出血，使用不當也會增加乳腺癌的發生率。因此人們一直在尋找一種既安全又有效的葯物與雌激素互補治療。早在70年代，就有人開始使用磷酸鹽來治療骨質疏鬆症，80年代已經系統地應用於臨床，逐漸成為一類重要的防治骨質疏鬆症的葯物。二磷酸鹽治療骨質疏鬆症的機理主要是作用於破骨細胞，它能特異性聚集在破骨細胞表面，破壞其細胞膜，使之不再具有吸收骨質的活性，從而抑制骨吸收，降低骨轉換，並通過改變使破骨細胞活化的骨基質性質抑制新生破骨細胞形成。目前已被臨床應用的二磷酸鹽有十餘種。阿侖磷酸鈉是第三代二磷酸鹽治療骨質疏鬆症的葯物，為一種新型高效的骨吸收抑制劑，可抑制破骨細胞的活性，減少骨吸收，而不直接抑製成骨細胞活性，骨的形成過程不受抑制，可有效的抑制與內源性雌激素減少相關的骨質丟失，是一種可供選擇的絕經後骨質疏鬆症的治療方法。據報道，用阿侖磷酸鈉治療32例絕經後骨質疏鬆症病人，服葯半年後，各年齡組的尺橈骨密度均有明顯上升，對骨痛的治療總有效率也提高。

中國醫葯報

【自我治療小妙方】

【骨質疏鬆症】

1.以運動強健骨骼，可增加骨骼的礦物質含量。
2.從飲食中攝取足夠的鈣質。
3.熬骨頭湯時加些醋，可幫助溶解骨頭中的鈣。
4.服用鈣質補充物，可將鈣質補充物置一錠於醋中，若裂成數塊
，則較易溶於胃裏，若無，應更換其他品牌。
5.攝取足夠的維他命D，以幫助吸收鈣質。
6.節制使用酒精。
7.戒煙。
8.限制咖啡因用量。
9.不要吃太多的肉，以免蛋白質促使鈣質排出，而導致鈣質流失。
10.減少鹽量，以免愈多的鈣質隨著鈉在尿液中被排出。
11.注意磷酸的攝取量，理想的攝取量鈣質與磷酸應是1:1，因鈣質較
不易被吸收，所以應增加鈣質的吸收量。
12.有骨骼疾病的家族病歷、白種人、膚色白皙、骨架較小、體脂肪
較少、四十歲以上、已切除卵巢、未生過小 孩、停經期提早來、
對乳品過敏的人較容易得到骨質疏鬆症。

這里還有

http://www.37c.com.cn/medicine/medicine01/15/1516002.xml