骨質疏鬆的治療目的

1、骨質疏鬆如何治療？

治療骨質疏鬆的有效的措施有以下幾種

一是運動，二是營養，三是葯物治療。

運動，多版種類型的運動有權助於骨量的維持，絕育期的婦女每周堅持3小時的運動，總體鈣會增加，但是如果運動過度導致閉經者骨量丟失反而加快，運動還能提高靈敏度以及平衡能力，所以鼓勵骨質疏鬆患者盡可能的多活動。

二、是營養良好，良好的營養對於預防骨質疏鬆具有重要意義包括足量的鈣、維生素d、維生素c以及蛋白質，從兒童時期，日常飲食有足夠的鈣攝入，鈣影響骨峰值的獲得，歐美學者主張鈣吸收量為八百到一千毫克每天，絕經後的婦女每天為一千到1500毫克，65歲以後男性以及其具有骨質疏鬆症危險的患者推薦鈣的攝入量為1500毫克每天，維生素d的矢量為一天四百到八百單位。

第三、那就是葯物治療有效的葯物治療，能阻止和治療骨質疏鬆症，包括雌激素替代療法，選擇性雌激素受體調節劑以及二磷酸鹽，這些葯物可以阻止骨吸收但對骨形成的作用特別小，用於治療和阻止骨質疏鬆症發展的葯物分為兩大類，第一類為抑制骨吸收葯包括鈣劑、維生素d、活性維生素、降鈣素、二磷酸鹽以及異黃酮，第二類，為促進骨生成葯包括氟化物合成類固醇，甲狀旁腺激素以及異黃酮。

2、治療老年性骨質疏鬆的目的： 增加骨骼中骨基質和骨礦物質的

含量； 防止和減少骨質的分解，促進其合成；緩解或減輕因骨質疏鬆引起的疼痛及不適感。根據上述治療的目的，人們應用各種方法來治療老年性骨質疏鬆，取得了一定的療效。治療老年性骨質疏鬆的主要方法如下。

（1）飲食治療。飲食治療的關鍵是合理安排飲食結構。老年人要多食入一些含鈣、磷、維生素及蛋白質豐富的食品，以彌補體內與骨代謝有關的物質的不足。飲食治療貴在長期、合理地調節飲食並持之以恆，短時間內暴飲暴食不但對身體無益，反而有害。

（2）葯物治療。針對老年性骨質疏鬆者體內代謝的異常，可以用葯物進行調整。如老年性骨質疏鬆者存在著骨鈣的丟失和某些維生素的缺乏，因而可以服用一定量的鈣劑、維生素制劑，來補充體內的不足。

（3）激素治療。嚴格地講，激素治療也屬於葯物治療，但有其特殊性。老年性骨質疏鬆治療所用的激素不同於常用的固醇類激素，而是性激素（如雄激素、雌激素）。性激素可刺激骨骼形成，減少骨質分解，達到治療骨質疏鬆的目的。對於女性絕經後產生的骨質疏鬆，性激素的治療更為重要和有效。

（4）體育治療。體育治療簡稱體療，是通過體育活動，調節全身代謝狀態，改善骨骼血液循環狀況，增加外力對骨骼的刺激，從而緩解骨質疏鬆。

（5）物理治療。物理治療簡稱理療，是將電、光、聲等現代化理療儀器作用於人體及骨骼之上，促進骨骼的合成。主要包括超聲波、超短波、磁療、熱療等。

（6）心理治療。心理治療長期以來不被人們所重視。近年來，人們越來越認識到，各種疾病（包括骨質疏鬆）的症狀輕重與人的心理狀態關系密切。心胸廣闊、心情愉快、性格豁達者症狀往往較輕，治療效果也好；心胸狹窄、性格怪僻、心情壓抑者症狀常表現得較重，治療效果也較差。因此，心理狀態的調整日益受到重視。

//骨質疏鬆症如何預防？

3、骨質疏鬆好治療嗎？

骨質疏鬆一般是50歲以上的人才有。有骨質疏鬆的人可食用鈣片，多吃豆類和小魚、小蝦，在太陽下做健身運動每天不少於1小時，鈣片和小魚、小蝦不要晚上吃，早上或中午吃好，因食材中的鈣在太陽的照射下才會被吸收，所以要多曬太陽，最好在太陽下運動。才能預防和治療骨質疏鬆。

4、骨質疏鬆症的治療

1.基礎措施
（1）調整生活方式①富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食。②注意適當戶外活動，有助於骨健康的體育鍛煉和康復治療。③避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的葯物等。④採取防止跌倒的各種措施，如注意是否有增加跌倒危險的疾病和葯物，加強自身和環境的保護措施（包括各種關節保護器）等。
（2）骨健康基本補充劑1）鈣劑我國營養學會制定成人每日鈣攝入推薦量800mg（元素鈣量），絕經後婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg。我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg，故平均每日應補充的元素鈣量為500mg～600mg。 2）維生素D成年人推薦劑量為200單位（5μg）/d，老年人推薦劑量為400～800IU（10～20μg）/d。治療骨質疏鬆症時劑量可為800～1200IU（目前國內銷售的鈣劑和維生素D復合制劑中維生素D含量普遍偏少）。建議老年人血清25OHD水平應為30ng/ml（75nmol/L）以上，以降低跌倒和骨折風險。應定期監測血鈣和尿鈣，酌情調整劑量。但是，如患者伴有腎結石及高尿鈣，則應慎用鈣劑及維生素D制劑。
2.葯物干預
僅補充鈣劑對於骨質疏鬆的治療是遠遠不夠的，需根據患者情況加用葯物。
（1）葯物治療適應證已有骨質疏鬆症（T≤-2.5）或已發生過脆性骨折；或已有骨量減少（-2.5<T<-1.0）並存在一項以上骨質疏鬆症危險因素者。無條件測定骨密度，但具備以下情況者，也需葯物治療：①已發生過脆性骨折；②OSTA篩查為高風險；③FRAX工具計算出髖部骨折發生概率≥3%或任何重要的骨質疏鬆性骨折發生概率≥20%。
（2）抗骨吸收葯物1）雙膦酸鹽類可選擇的葯物有阿侖膦酸鹽（Alendronate）、唑來膦酸鈉、利塞膦酸鈉等。2）降鈣素類更適合有疼痛症狀的骨質疏鬆症患者。不宜長期使用。鮭魚降鈣素，皮下或肌肉注射，根據病情每周2～5次；鮭魚降鈣素鼻噴劑；鰻魚降鈣素，肌肉注射。3）選擇性雌激素受體調節劑（SERMs）用於女性患者，能降低雌激素受體陽性浸潤性乳癌的發生率，不增加子宮內膜增生及子宮內膜癌的危險。雷諾昔芬（Raloxifene），有靜脈栓塞病史及有血栓傾向者如長期卧床和久坐期間禁用。4）雌激素類只能用於女性患者。應全面評估利與弊，遵循以下原則：①適應證 有絕經期症狀（潮熱、出汗等）及/或骨質疏鬆症及/或骨質疏鬆危險因素的婦女，尤其提倡絕經早期開始用，收益更大風險更小。②禁忌證 雌激素依賴性腫瘤（乳腺癌、子宮內膜癌）、血栓性疾病、不明原因陰道出血及活動性肝病和結締組織病為絕對禁忌證。子宮肌瘤、子宮內膜異位症、有乳腺癌家族史、膽囊疾病和垂體泌乳素瘤者慎用。有子宮者應用雌激素時應配合適當劑量的孕激素制劑，以對抗雌激素對子宮內膜的刺激，已行子宮切除的婦女應只用雌激素，不加孕激素。激素治療的方案、劑量、制劑選擇及治療期限等應根據患者情況個體化。應用最低有效劑量。堅持定期隨訪和安全性監測（尤其是乳腺和子宮）。
（3）促進骨形成葯物甲狀旁腺激素（PTH），治療時間不宜超過2年。肌肉注射，用葯期間要監測血鈣水平，防止高鈣血症的發生。
（4）鍶鹽雷奈酸鍶，睡前服用。不推薦CCr（肌酐清除率）<30ml/min者使用。
（5）其他葯物1）活性維生素D更適合老年人，腎功能不全，1α羥化酶缺乏者。包括1α羥維生素D（α骨化醇）和1，25雙羥維生素D（骨化三醇）兩種。定期監測血鈣和尿鈣水平。骨化三醇、α-骨化醇在治療骨質疏鬆症時，可與其他抗骨質疏鬆葯物聯合應用。2）維生素K2（四烯甲萘醌）餐後服用。禁用於服用華法令的患者。
3.外科治療
（1）微創手術經皮椎體成形術（vertibroplasty）和後凸成形術（kyphoplasty）是脊柱微創治療的新進展之一，適用於新鮮不伴脊髓或神經根症狀、疼痛嚴重的椎體壓縮性骨折，有很好的止痛效果。
（2）粉碎性骨折的治療老年人骨質疏鬆性橈尺骨遠端骨折多為粉碎性骨折，且累及關節面，骨折癒合後易殘留畸形，常造成腕關節和手指功能障礙。治療方法一般採用手法復位，可用夾板或石膏固定，或外固定器固定。對於少數不穩定的骨折可考慮手術處理。
（3）髖部骨折的治療髖部骨折具有以下特點：①死亡率高，容易發生肺炎、泌尿系感染、褥瘡、下肢靜脈血栓等並發症。②骨壞死率及不癒合率高。③致畸、致殘率高。④康復緩慢。手術治療包括內固定、人工關節置換和外固定器等。也可採取非手術治療。

5、腰椎骨質疏鬆症的治療

6、骨質疏鬆的最佳治療方法有哪些？

骨質疏鬆即骨質疏鬆症，是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質呈正常比例，以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數骨質疏鬆中，骨組織的減少主要由於骨質吸收增多所致。以骨骼疼痛、易於骨折為特徵。