1、吃了這么多抗骨質疏鬆葯,到底什麼時候可以停葯?
骨質疏鬆(OP)是一種全身性骨病,其特點是:骨量減少,骨組織微結構破壞,導致骨脆性增加,骨折容易發生。在65歲以上的老年人中,男性骨質疏鬆的發病率為10.7%,女性的發病率高達51.6%。出現骨質疏鬆性骨折後,患者5年的預期生存期只有同齡非骨折患者的80%。
不只是補充鈣,有針對性的治療才是關鍵!所以,出現 OP該如何治療呢?目前骨質疏鬆症多以葯物治療為主,但許多患者對葯物治療有許多誤解。有些病人會提出疑問,各種鈣片吃的多了怎麼還會出現骨質疏鬆症。事實上,骨質疏鬆症的治療不僅僅是補鈣,應該結合病人的實際情況來制定更有針對性的治療方案。
根據作用機理的不同,抗骨質疏鬆劑可以分為骨吸收抑制劑、骨形成促進劑和其它機制類葯物。
一、骨質吸收抑制劑:1.雙磷酸鹽、降鈣素、雌激素等常用;2.促進骨形成:甲狀旁腺素類似物中的特立帕肽;3.其他機制類葯物:有活性的維生素D和它們的類似物,維生素K2,鍶鹽等。
許多病人都想再問一次,葯要吃多久?是否停止服用可不能自己隨意決定!這取決於葯物的節日,什麼?毒品還能休假?是的!不只有人放假,葯品也放假。服葯休假是指經長期服葯,骨質密度增加,骨折風險降低,抗骨折療效仍然有效,而服葯副作用隨之減少,是選擇性暫停服葯,而不是永久停葯。
用葯假可以幫助減少或避免長期用葯可能產生的副作用休假期間要加強葯物監測,一旦病情發生變化,出現用葯指征,應立即恢復用葯。
所謂「雙膦酸鹽治療葯物假」,通常指的是雙膦酸鹽類葯物假。該葯具有觀察時間最長,研究人群最廣,循證醫學證據最多等特點,其治療機制是抑制破骨細胞的活性,使骨轉化降低,從而抑制骨吸收[1]。已有大量的臨床試驗表明,雙膦酸鹽類葯物可降低機體不同部位的骨折風險,增加非椎體和椎體骨密度
對於靜脈使用雙膦酸鹽類葯物,高風險的患者在治療3年後可以考慮用葯休假;對於骨折風險較高的患者,在治療6年後可以考慮用葯休假。在用雙能量 X線吸收法檢測出骨折風險增加和骨密度下降超過最小有意義變化值和骨轉換標記物(BTMs)升高的情況下,可以考慮停止用葯,繼續抗骨質疏鬆治療。
2、骨質疏鬆要長期吃葯嗎
骨質疏鬆症要通過雙能(X線)骨密度檢查才能診斷。
如果已經診斷就要補鈣、補維D和阿侖瞵酸鈉
需要吃二年以上
3、骨質疏鬆症吃多長時間葯合適吃什麼葯可以預防
骨質疏鬆的葯物治療分以下幾個方面:
1、骨健康基本補充劑,包括維生素D和鈣劑,鈣的種類有很多種,一般葯物鈣選擇容易吸收的。吃鈣的時候,劑量要按元素鈣來算,臨床上元素鈣含量最高的是碳酸鈣,枸櫞酸鈣、葡萄糖酸鈣相對於低,碳酸鈣含鈣的百分比佔40%,是最高的。另外,適當補充維生素D,老年人或者肝腎功能有問題的,普通維生素D不能夠轉換為活性維生素D,可能需要補充活性維生素D。鈣和維生素D是骨健康的基本補充劑;
2、抗骨質疏鬆有一些特殊葯物治療,目前臨床上常用的雙膦酸鹽,這類葯有兩種,一種靜脈、一種口服,靜脈葯每年只需要點一次,連續用三年可以停葯。口服雙磷酸鹽,目前基本採用最多的方式是每周固定時間服一次就可以,基本上連續服用五年再停用,是目前最常用的一類葯;
3、另外還有一些葯,比如降鈣素,治療骨質疏鬆伴有骨折的病人用的比較多,這類葯能夠緩解骨痛,最常用的劑型是噴鼻,在鼻腔里滴入的方式;
4、甲狀旁腺激素類似物,可促進骨形成,臨床效果比較好,目前常用的基本是皮下注射,每天打一針,效果比較好,但是價格相對偏貴;
5、雌激素補充,比如絕經後婦女,同時又有其它症狀,用雌激素補充治療效果也比較肯定,能夠預防骨折的發生。但是在用激素補充之前,一定要對患者進行臨床評估,比如乳腺、子宮進一步評估,如果存在相對危險因素,比如乳腺腫瘤、子宮內膜腫瘤,這種情況下不建議用;
6、雌激素受體調節劑,相對於雌激素來說,副作用小,但是應用之前是要到正規醫療機構進行子宮和乳腺評估才可以用;
7、骨質疏鬆年齡比較大的患者,一些葯物不能應用的時候,還有維生素K2,也是可以治療骨質疏鬆,但是如果同時吃華法林的時候,維生素D是它的拮抗劑,就不適用;
8、中葯,比如虎骨粉等,都可以起到治療效果。
建議患者到正規醫療機構,請醫生給自己定治療方案,自己不能隨意服用,因為每個患者的情況不一樣,以避免一些不必要的傷害。
4、骨質疏鬆需要吃什麼葯?
除了這個鈣和維生素D以外,還可以服用積華固松,通過抑制破骨細胞來達到提升骨鈣的目的,這對於骨質疏鬆症治療也是非常重要的。根據患者的自身情況和骨質疏鬆的程度,做出一個比較合理的選擇。
5、骨質疏鬆吃什麼葯最好,骨質疏鬆
第一、注意營養的多樣化
骨質疏鬆患者首先應高保證健康的生活習慣,例如平時不能夠抽煙喝酒,盡量少喝濃茶及飲料,然後注意增強身體免疫力,其中可以多補充含鈣量高的食物,如奶製品、海帶、蝦皮,並且還可以多吃點菌類,但是如果吃辛辣或者是含有草酸過多的食物的話,是不利於鈣質吸收的。
第二、注意對症用葯
很多人對於骨質疏鬆的情況並不了解,其實骨質疏鬆的種類有很多,例如絕經性骨質疏鬆、老年性骨質疏鬆、繼發性骨質疏鬆、營養不良骨質疏鬆等,不同的患病種類所需要的用葯是不同的,其中阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉等葯物效果還是比較有效的,要在醫生指導下用葯。
第三、注意勞逸結合
雖然骨質疏鬆患者運動會增加一定的身體負擔,但是平時出來適當運動,曬曬太陽對於緩解骨質疏鬆的效果還是比較明顯的,患者可以在早上出來慢跑或者是散步,不要做大跳、大跑等劇烈運動,注意預防骨折的產生,患者還要注意保證睡眠質量。
可以吃氨糖,功效/作用:
修復骨關節、緩解骨關節疾病、增加骨密度等……氨糖能夠加快軟骨細胞的再生和修復,刺激軟骨彈性組織的修復、再造。
適宜人群:
1、腰酸背痛、骨骼僵硬、運動量大、關節容易勞損的人群;
2、骨質增生、骨質疏鬆、坐骨神經痛、痛風、椎間盤突出的人群;
3、肩周炎、頸椎炎、風濕性關節炎、滑膜炎、及各種關節疼痛腫脹的人群;
4、骨質退化的中老年人群;
5、長期從事重體力勞動者;
6、長期伏案工作者
值得選擇注意:1、看有效成分含量,是否有不良添加劑;2、看平台,資質是否齊全、是否有追溯機制,售後有保障。
6、骨質疏鬆關節炎要吃多長時間的葯?
骨質疏鬆是多種原因引起的一組骨病,骨組織有正常的鈣化,鈣鹽與基質呈正常比例,以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數骨質疏鬆中,骨組織的減少主要由於骨質吸收增多所致。發病多緩慢個別較快,以骨骼疼痛、易於骨折為特徵生化檢查基本正常。病理解剖可見骨皮質菲薄,骨小梁稀疏萎縮類骨質層不厚。建議:曬太陽有助於補鈣.因為維生素D對於鈣的吸收是有一些益處,鈣的吸收依賴於足夠的維生素D,維生素D在人體來講有兩個吸收途徑,一個是從食物中,一般像在魚肝油裡面,還有些菌類植物裡面有。但是大部分80%到90%還是需要人體自身合成,這樣就需要曬太陽。因為太陽里的紫外線它可以照射皮膚以後,使皮膚中的維生素D前體轉化為維生素D。再經過肝臟、腎臟,然後變成活性的維生素D,才能發揮它的效用。所以人要注意多曬太陽,大概平均每天曬20分鍾就可以了