骨質疏鬆症的風險評估工具包括

1、骨質疏鬆風險評估,我是負2.3應該是哪一級風險？

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2、骨質疏鬆嚴重程度分級

骨質疏鬆嚴重程度根據骨密度測定結果進行分級。骨密度測定T值＞-1時，數值正常；T值在-1—-2.5之間為骨量減少；T值＜-2.5為骨質疏鬆；T值＜-2.5合並脆性骨折為重度骨質疏鬆。

3、骨質疏鬆的分類有哪些

1.特發性（原發性）
幼年型成年型、經絕期、老年性。
2.繼發性
①內分泌性 皮質醇增多症、甲狀腺功能亢進症、原發性甲狀旁腺功能亢進症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病等。②妊娠、哺乳。③營養性 蛋白質缺乏、維生素C、D缺乏、低鈣飲食、酒精中毒等。④遺傳性 成骨不全染色體異常。⑤肝臟病。⑥腎臟病 慢性腎炎血液透析。⑦葯物 皮質類固醇、抗癲痛葯、抗腫瘤葯（如甲氨蝶呤）、肝素等。⑧廢用性 全身性骨質疏鬆見於長期卧床、截癱、太空飛行等；局部性的見於骨折後、Sudecks骨萎縮、傷後骨萎縮等。⑨胃腸性 吸收不良胃切除。⑩類風濕性關節炎。⑪腫瘤 多發性骨髓瘤轉移癌、單核細胞性白血病、Mast-Cell病等。⑫其他原因 骨質減少、短暫性或遷徙性骨質疏鬆。

4、骨質疏鬆症可以分為幾類？

第一類為原發性骨質疏鬆症，它是隨著年齡的增長必然發生的一種生理性退行性病變該型又分2型:Ⅰ型為絕經後骨質疏鬆，見於絕經不久的婦女;Ⅱ型為老年性骨質疏鬆，多在65歲後發生

第二類為繼發性骨質疏鬆症，它是由其他疾病(如腎衰竭，過量甲狀腺激素或白血病)，或葯物(如類固醇)等一些因素所誘發的骨質疏鬆症

第三類為特發性骨質疏鬆症，多見於8~14歲的青少年或成人，多半有遺傳家庭史，女性多於男性婦女妊娠及哺乳期所發生的骨質疏鬆也可列入特發性骨質疏鬆

5、骨質疏鬆症可分為三大類有哪幾類

骨質疏鬆分為三類：原發性骨質疏鬆、繼發性骨質疏鬆和特發性骨質疏鬆，病因各異。

原發性骨質疏鬆又分為兩型。其一為I型，即女性絕經後骨質疏鬆，與卵巢功能衰退、血內雌激素水平降低密切相關。絕經後由於雌激素減少，骨吸收遠快於骨形成，造成骨量不斷丟失而導致骨質疏鬆。這種類型的患者脊椎與橈骨下端骨折的發生率明顯增高。其二為Ⅱ型，即老年退化性骨質疏鬆，主要病因是性激素減少和腎功能生理性減退，骨皮質和骨松質均受影響。這類患者除椎體骨折和前臂骨折外，還容易發生股骨頸骨折。
繼發性骨質疏鬆：由後天性因素誘發，包括物理和力學因素，如長期卧床等;內分泌疾病，如甲亢、糖尿病、甲狀旁腺功能亢進症、垂體病變、腎上腺皮質或性腺疾病等;腎病、類風濕、消化系統疾病導致的吸收不良、腫瘤病變等;葯物的應用(糖皮質激素、肝素和免疫抑制劑等)。
特發性骨質疏鬆：指男性發病年齡小於50歲、女性發病年齡小於40歲的骨質疏鬆，無潛在疾病，發病原因不明。

骨質疏鬆是Pornmer在188 5年提出來的，但人們對骨質疏鬆的認識是隨著歷史的發展和技術的進步逐漸深化的。早年一般認為全身骨質減少即為骨質疏鬆，美國則認為老年骨折為骨質疏鬆。直到1990年在丹麥舉行的第三屆國際骨質疏鬆研討會，以及1993年在香港舉行的第四屆國際骨質疏鬆研討會上，骨質疏鬆才有一個明確的定義，並得到世界的公認：原發性骨質疏鬆是以骨量減少、骨的微觀結構退化為特徵的，致使骨的脆性增加以及易於發生骨折的一種全身性骨骼疾病。每年的10月20日定為「國際骨質疏鬆日」。

6、骨質疏鬆症是什麼？生活上如何預防骨質疏鬆呢？

骨質疏鬆是一種常見的全身代謝性疾病，多見於絕經期後婦女和50歲以上的老年患者，那究竟什麼是骨質疏鬆？骨質疏鬆又該如何防治？

什麼是骨質疏鬆？

中山大學附屬第一醫院內分泌科副主任醫師蔡冬梅表示，骨質疏鬆症是一種以骨量低下，骨微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特徵的全身性骨病，早期症狀並不明顯，所以，目前來說，在排除其他影響骨代謝疾病的情況下，發生了脆性骨折及（或）骨密度低下是診斷骨質疏鬆的典型表現。其中，骨密度是診斷骨質疏鬆的最佳定量指標，臨床上一般通過雙能X線吸收法、定量CT、外周骨定量CT、定量超聲等來測定骨密度。

此外，蔡冬梅也提到，除了測定骨密度外，也可以通過骨質疏鬆症風險一分鍾測試題、亞洲人骨質疏鬆自我篩查工具以及骨折風險預測簡易工具FRAX等方法來進行骨質疏鬆風險評估自測。

如何防治骨質疏鬆？

一旦確診自己患上骨質疏鬆，就要及時就診，因為骨質疏鬆帶來的危害不容小覷，容易出現腰背部疼痛、易跌倒、身高縮短、駝背、脊柱畸形、伸展受限，甚至造成脊椎、髖部、腕部等部位的骨折，嚴重時可致殘致死。蔡冬梅強調，骨質疏鬆是一種可防、可治的慢性疾病，但畢竟防大於治，如何防治骨質疏鬆才是關鍵。

1、調整生活方式

要養成良好的生活習慣，保持充足睡眠，適當戶外運動和日照，戒煙限酒，防止跌倒等。在飲食上，多吃含鈣量豐富的食物如奶製品、豆製品、海產品等；多吃富含維生素C的食物如新鮮蔬果；適當攝入優質蛋白如蛋類、瘦肉、魚、蝦等；少喝咖啡和碳酸飲料如可樂、汽水等。

2、骨健康基本補充劑

同時，也要適當補充骨健康基本補充劑，包括鈣劑和維生素D，蔡冬梅表示，維生素D又分為普通維生素D和活性維生素D，普通維生素D是可通過曬太陽和食物中獲取的一種營養素，而活性維生素D是一種抗骨質疏鬆治療葯物及治療骨質疏鬆性骨折的基礎葯物之一，可直接被人體吸收利用，它適用於老年骨質疏鬆患者，以及肝、腎、腸胃功能不全的骨質疏鬆患者等。

3、葯物干預

需要進行葯物干預的有骨質疏鬆症患者（骨密度T值≤2.5）和骨量低下的患者（-2.5＜T值＜-1.0）；沒有測過骨密度，但出現過脆性骨折以及在骨質疏鬆自我篩查為“高風險”的患者。治療骨質疏鬆的葯物有骨吸收抑制劑、骨形成促進劑、其他機制葯物、中成葯等。蔡冬梅提醒，這些葯物需在專科醫生的指導下服用。

最後，蔡冬梅提醒，骨質疏鬆患者在治療期間要定期隨訪，便於醫生隨時監測病情的發展，有助於達到最大的預期療效。

7、骨質疏鬆的檢查項目有哪些？

1.血鈣、磷和鹼性磷酸酶在原發性骨質疏鬆症中，血清鈣、磷以及鹼性磷酸酶水平通常是正常的，骨折後數月鹼性磷酸酶水平可增高。
2.血甲狀旁腺激素應檢查甲狀旁腺功能除外繼發性骨質疏鬆症。原發性骨質疏鬆症者血甲狀旁腺激素水平可正常或升高。
3.骨更新的標記物骨質疏鬆症患者部分血清學生化指標可以反應骨轉換(包括骨形成和骨吸收)狀態，在骨的高轉換狀態(例如Ⅰ型骨質疏鬆症)下，這些指標可以升高，也可用於監測治療的早期反應。但其在骨質疏鬆症中的臨床意義仍有待於進一步研究。這些生化測量指標包括：骨特異的鹼性磷酸酶(Bone-specificalkalinephosphatase，反應骨形成)、抗酒石酸酸性磷酸酶(，反應骨吸收)、骨鈣素(Osteocalcin，反應骨形成)、Ⅰ型原膠原肽(TypeIprocollagenpeptidase，反應骨形成)、尿吡啶啉(Urinarypyridinoline)和脫氧吡啶啉(Urinarydeoxypyridinoline，反應骨吸收)、Ⅰ型膠原的N-C-末端交聯肽(cross-linkedN-andC-telopeptideoftypeIcollagen，反應骨吸收)。
4.晨尿鈣/肌酐比值正常比值為0.13±0.01，尿鈣排量過多則比值增高，提示有骨吸收率增加可能。
骨影像學檢查和骨密度：
1.對於有局部症狀的患者應攝取病變部位的X線片即使無脊柱症狀的患者也應攝取該部位的側位片，以免遺漏椎體骨折。X線可以發現骨折以及其他病變，如骨關節炎、椎間盤疾病以及脊椎前移。骨質減少(低骨密度)攝片時可見骨透亮度增加，骨小梁減少及其間隙增寬，橫行骨小梁消失，骨結構模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能觀察到。大體上可見因椎間盤膨出所致的椎體雙凹變形，椎體前緣塌陷呈楔形變，亦稱壓縮性骨折，常見於第11、12胸椎和第1、2腰椎。
2.骨密度檢測骨密度檢測(Bonemineraldensity，BMD)是骨折最好的預測指標。測量何部位的骨密度，可以用來評估總體的骨折發生危險度;測量特定部位的骨密度可以預測局部的骨折發生的危險性。
根據美國最新的國家骨質疏鬆症基金會)制定的治療指南規定，以下人群需進行骨密度的檢測：65以上的絕經後婦女，盡管採取了各種預防措施，這類人群仍有發生骨質疏鬆的危險，如有骨質疏鬆症存在則應該進行相應的治療;存在1個或1個以上危險因素、小於65歲的絕經後婦女;伴有脆性骨折的絕經後婦女;需根據BMD測定值來決定治療的婦女;長期激素代替療法的婦女;輕微創傷後出現骨折的男性;X線顯示骨質減少的人群以及存在可導致骨質疏鬆症的其他疾病的患者。
通過與健康成年的BMD比較，WHO建議根據BMD值對骨質疏鬆症進行分級，規定正常健康成年人的BMD值加減1個標准差(SD)為正常值，較正常值降低(1～2.5)SD為骨質減少;降低2.5SD以上為骨質疏鬆症;降低2.5SD以上並伴有脆性骨折為嚴重的骨質疏鬆症。
測定骨密度的方法有多種，其中定量計算機體層掃描(，QCT)測量BMD最為准確，單位為g/cm3，該方法不受骨大小的影響，可用於成人和兒童。但QCT只能測定脊柱的BMD，骨贅會干擾測定值，而且費用較高，同時所受射線亦不可低估。
雙能X-線吸收法(alenergyx-rayabsorptiometry，DXA)接受射線較少、相對便宜，而且可重復性較QCT高，可用於成人及兒童。DXA可以測定脊柱以及髖骨的BMD，可視為測定BMD的標准方法，然而DXA存在校正值的差別。建議使用同一台機器上對患者進行隨訪連續測定BMD。影響DXA測定的因素有脊柱骨折、骨贅以及主動脈等脊柱外的鈣化。外周DXA可以測定腕關節的BMD。
跟骨的定量超聲(quantitativeultrasound，US)可用於普通篩查，該方法費用低、便攜且無電離輻射，但該方法不如QCT和DXA准確，因此不用來監測治療效果。
射線測量(radiogrametry)，通常用於測定手的骨皮質情況，尤其是第二掌骨。該法可用於兒童的BMD測定，費用最為低廉。但該法不如DXA精確，而且對於BMD變化的敏感性不大。