補鈣與骨質疏鬆

1、補鈣會起到預防骨質疏鬆的作用嗎？

即使是骨質疏鬆患者，通常也不是因為缺乏鈣質引起的，也可能是因為缺乏維生素D或是缺乏體育運動造成的，其實鈣質缺乏對骨質疏鬆的影響被放大了，缺鈣並不是影響骨質疏鬆的重要原因，所以補鈣對預防骨質疏鬆是沒有作用的。

2、天天補鈣 為何還會骨質疏鬆

骨量越少 越易骨折彎一下腰、打一個噴嚏就能骨折，這事要在以前，60多歲的劉老太是無論如何也不會相信的，直到這事發生在她自己身上。那天，劉老太彎腰端了一盆水，准備挺身站直時，腰扭了一下。當時她覺得腰有點痛，以為是肌肉扭傷了，休息幾天就會好。然而幾天後，劉老太的腰痛越來越厲害，到醫院一檢查，竟是腰椎骨裂，而罪魁禍首卻是骨質疏鬆。「我天天補鈣，怎麼還會得骨質疏鬆呢？」劉老太覺得不可思議。原來，缺鈣只是骨質疏鬆的一個原因，該病的發生還與人體骨量的多少有關。所謂骨量就是單位體積內骨組織（如鈣、磷等礦物質）、骨基質（如骨膠原、蛋白質、無機鹽等）的含量。骨量越多，骨骼越強壯、堅硬，反之骨骼越脆，越容易斷裂。而中老年人骨量的多少則取決於年輕時的峰值骨量和以後的骨丟失率。預防骨質疏鬆 減少骨丟失是關鍵如果把人的骨骼比作一座大廈，蓋大廈的主要材料就是鈣、骨膠原等，而蓋大廈的工人與拆大廈的工人同時在工作：搞建設的是成骨細胞（促進骨骼形成），搞破壞的是破骨細胞（破壞舊骨骼）。通常，在35歲以前，人體成骨細胞的作用明顯強於破骨細胞，骨骼生長迅速而損耗少。此時，骨形成大於骨丟失，人們通過合理補鈣、堅持運動等，能很好地促進骨骼生長，使自己在35歲左右擁有盡可能高的峰值骨量。然而，過了35歲以後，人的骨骼生長速度就開始減慢了。特別是步入中老年以後，隨著人體成骨細胞的活性越來越差，破骨細胞的作用會逐漸居上，且越來越強，導致骨形成少於骨丟失。雖然中老年人通過補鈣在一定程度上可以促進骨骼形成，但是卻趕不上骨丟失的速度，因此，對他們來說，防止或減少骨丟失才是預防骨質疏鬆的關鍵。防止骨丟失 做好以下七方面第一，多運動，特別是多進行戶外運動。運動可使全身肌肉、骨骼的血液循環加快，在一定程度上可以延緩骨骼衰老、骨骼中鈣質的流失，進而阻止和減慢骨丟失。戶外運動時，老年人在鍛煉身體的同時還能獲得充足的陽光照射，這有助於骨骼中鈣的沉積，能更好地預防骨質疏鬆。第二，避免高鹽飲食或過量喝咖啡、濃茶、碳酸飲料、酒。上述飲食習慣可能影響人體激素代謝，從而加速人體骨骼中鈣的流失，讓骨骼變得脆弱。第三，不濫用葯物。長期使用某些葯物，如強的松、地塞米松等糖皮質激素類葯物，可刺激增強破骨細胞的活性，進而加速骨丟失。此外，鎮靜葯苯巴比妥、抗凝葯肝素等會影響人體骨鈣代謝，使人容易發生骨質疏鬆。第四，積極治療糖尿病等慢性病。糖尿病會使骨中的成骨細胞功能減低、破骨細胞活性增加，導致骨丟失大於骨形成，使中老年人很容易發生骨質疏鬆。第五，避免長期卧床。有研究稱，人卧床一周的骨丟失量相當於平時一年的骨丟失量。如果中老年人因骨折等疾病不得不長期卧床休養，家人要經常為他們翻身、按摩，而他們則必須經常活動手、腳等可以活動的肢體。第六，絕經女性可在醫生指導下補充雌激素。女性絕經後，體內雌激素水平快速下降，不僅會影響人體對鈣的吸收和利用，還會導致破骨細胞與成骨細胞的比例嚴重失衡，進一步加劇骨丟失。一般情況下，絕經後5~10年是中老年女性骨丟失最嚴重的時期，河南中醫學院一附院內分泌科主任馮志海建議她們多吃黃豆、葛根等富含大豆異黃酮（一種天然雌激素）的食物，必要時在醫生指導下補充雌激素。第七，必要時在醫生指導下使用抑制骨吸收的葯物，以減少破骨細胞的生成或降低破骨細胞的活性，從而防止骨量過多、過快地丟失。「當然，在防止和減少骨丟失的同時，中老年人不妨經常食用牛奶、豆漿、豆腐、蝦皮等含鈣豐富的食物，必要時使用鈣制劑，同時要多曬太陽，從而更好地預防骨質疏鬆。」馮志海主任建議。()

3、缺鈣與骨質疏鬆如何區別?

大家都知道骨質疏鬆的發病原因之一是缺鈣，但是缺鈣並不是患病唯一病因。一些患者武斷地認為治療骨質疏鬆就是單純補鈣，這是極其錯誤的觀念。新泰洪強醫院專家提醒：骨質疏鬆不一定是缺鈣。
缺鈣是引發骨質疏鬆的重要原因之一，然而骨質疏鬆卻未必缺鈣。許多老年人發生骨質疏鬆後自行購買補鈣保健品吃，但效果不明顯，症狀並未得到根本改善。
專家指出，人們對骨質疏鬆仍存在諸多誤區，事實上，骨質疏鬆未必都缺鈣，單純補鈣亦不是理想做法。骨質疏鬆中有一個分類為繼發性骨質疏鬆，骨質疏鬆多由其他疾病或葯物繼發而來。如廢用性骨質疏鬆，由於各種原因的廢用，少動、不負重等對骨骼的機械刺激減弱，可造成肌肉萎縮，骨形成作用減少，骨吸收作用增強而形成骨質疏鬆。
歸根結底由缺鈣引起的骨質疏鬆，單純大量補鈣也不能解決問題。鈣的吸收和利用主要受兩個因素影響：一是維生素D的水平，二是鈣與磷的比例，若只單純補鈣，不注重維生素D、磷等，仍無濟於事。維生素D的缺乏，會嚴重影響鈣和磷的代謝，使血鈣、血磷濃度下降，進而影響骨骼的生長發育，所以強調在補鈣的同時要補充維生素D。
磷與鈣一樣，都是構成骨骼和牙齒的重要成分，其吸收和代謝過程也與鈣相似。鈣磷比例適當，則增加鈣磷的吸收率；二者比例不適當，則會形成不溶性的磷酸鹽，影響二者的吸收和利用。目前認為，鈣磷比例應保持在1：1.2—1:1.5為宜。由此可見，骨質疏鬆的主要原因除了缺鈣之外，還包括缺少維生素D和鈣磷比例失調等。
故專家在此告誡廣大骨質疏鬆患者，骨質疏鬆未必缺鈣，盲目補鈣對骨質疏鬆並無幫助，甚至可能適得其反增加治療的難度和復雜性。

4、骨質疏鬆要補鈣嗎？

骨質疏鬆當然要補鈣，但補鈣的途中也應該適當的補充一些蛋白質和維生素等，下面我給大家做詳細的介紹。
因為骨質疏鬆和補鈣有著很重要的聯系，所以患者應該經常地攝入鈣豐富的食物，如牛奶、奶製品、蝦皮、蝦米、魚、動骨等。
骨質酥鬆鈣質不足就很容易導致骨質疏鬆症，常規的補鈣方法可以預防此病的發生，但是嚴重者還需要服用碳酸鈣劑。
骨質疏鬆單靠補鈣遠遠不夠的，治療時還需要注意以下幾點，戒煙、酒、咖啡，因為煙、酒、咖啡以及飲食口味太重都會阻礙到體內對於鈣質的吸收，導致鈣質吸收障礙。
骨質酥鬆患者吸煙會影響骨質的高峰的形成。過量的飲酒不利於骨骼的新陳代謝；濃茶會增加尿鈣的排泄，影響體內對於鈣的吸收和利用，當然攝入過多的鹽和蛋白質也會增加鈣的流失，因此上述的習慣在日常生活中應該盡量避免。

5、補鈣就能預防骨質疏鬆嗎？真相是怎樣的？

補鈣不一定能預防骨質疏鬆，這取決於具體的原因。如果是單純缺鈣引起的骨質疏鬆，那麼補鈣通常能夠取得不錯的效果。如果在缺鈣的同時，還缺乏維生素D，或者有吸收不良等問題，那麼單純補鈣也沒有明顯的作用。如果不是缺鈣引起的骨質疏鬆，補鈣不會有任何效果。

對於缺鈣這個問題，我們也要有正確的認知。缺鈣可能是鈣質攝入不足、鈣質吸收障礙、鈣質代謝障礙、鈣質流失增多等多種問題所引起。飲食中的鈣離子，從胃腸道消化吸收入血後，必須經過一系列的運輸、代謝等過程，最終轉化為鈣鹽，沉積在骨骼牙齒中。這其中任何一個環節出現了障礙，哪怕你吃再多的鈣，也沒有任何作用，反而還加重腎臟的代謝負擔，增加結石的風險。

除了鈣質攝入不足之外，骨質疏鬆還可能由吸煙酗酒、長期飲用含咖啡因和碳酸的飲料、長期日照不足、高鹽飲食、長期卧床、長期使用激素葯物、絕經後雌激素降低等因素所誘發。另外，多種內分泌疾病、血液疾病和免疫性疾病，都可能導致繼發性的骨質疏鬆。對於這些因素，補鈣並不是正確。

由此可知，骨質疏鬆並不是我們想像中那麼簡單，盲目補鈣也不一定是正確的方法。如果在檢查後真的缺鈣，倒是可以通過飲食和鈣劑來補鈣。含鈣高的食物通常有豆類、芝麻、花生、菌菇、牛奶、蝦皮、海鮮、雞蛋和深綠色蔬菜等。

對於缺鈣的人來說，單純通過飲食來補鈣的效率並不是很高，因為人體在單位時間內能夠消化吸收的食物量有限，而要在短期內達到標準的補鈣量，所需的食物總量遠超這個極限。因此，我們可以選擇一些容易吸收的鈣劑和維生素D來補鈣，順便多曬太陽，並執行適合自己身體情況的運動計劃，從而提高鈣質的吸收利用率。

6、補鈣就能治療骨質疏鬆嗎

不能。 沒有治療作用。
有效的措施有以下幾種。
1.運動
在成年，多種類型的運動有助於骨量的維持。絕經期婦女每周堅持3小時的運動，總體鈣增加。但是運動過度致閉經者，骨量丟失反而加快。運動還能提高靈敏度以及平衡能力，鼓勵骨質疏鬆症患者盡可能的多活動。
2.營養
良好的營養對於預防骨質疏鬆症具有重要意義，包括足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質。從兒童時期起，日常飲食應有足夠的鈣攝入，鈣影響骨峰值的獲得。歐美學者們主張鈣攝入量成人為800～1，000mg，絕經後婦女每天 1，000～1，500mg，65歲以後男性以及其他具有骨質疏鬆症危險因素的患者，推薦鈣的攝入量為1500mg/天。維生素D的攝入量為400～800U/天。　
3.預防摔跤
應盡量減少骨質疏鬆症患者摔倒幾率，以減少髖骨骨折以及Colles骨折。
4.葯物治療
有效的葯物治療能阻止和治療骨質疏鬆症，包括雌激素代替療法、降鈣素、選擇性雌激素受體調節劑以及二磷酸鹽，這些葯物可以阻止骨吸收但對骨形成的作用特別小。用於治療和阻止骨質疏鬆症發展的葯物分為兩大類，第一類為抑制骨吸收葯，包括鈣劑、維生素D及活性維生素D、降鈣素、二磷酸鹽、雌激素以及異黃酮；第二類為促進骨性成葯，包括氟化物、合成類固醇、甲狀旁腺激素以及異黃酮。
（1）激素代替療法 激素代替療法被認為是治療絕經後婦女骨質疏鬆症的最佳選擇，也是最有效的治療方法，存在的問題是激素代替療法可能帶來其他系統的不良反應。激素代替療法避免用於患有乳腺疾病的患者，以及不能耐受其副作用者。①雌二醇 建議絕經後即開始服用，在耐受的情況下終身服用。周期服用，即連用3周，停用1周。過敏、乳腺癌、血栓性靜脈炎及診斷不清的陰道出血禁用。另有炔雌醇和炔諾酮屬於孕激素，用來治療中到重度的與絕經期有關的血管舒縮症狀。②雄激素 研究表明對於性激素嚴重缺乏所致的骨質疏鬆症男性患者，給予睾酮替代治療能增加脊柱的BMD，但對髖骨似乎無效，因此雄激素可視為一種抗骨吸收葯。③睾酮 肌內注射，每2～4周1次，可用於治療性腺功能減退的BMD下降患者。腎功能受損以及老年患者慎用睾酮，以免增加前列腺增生的危險；睾酮可以增加亞臨床的前列腺癌的生長，故用葯需監測前列腺特異抗原（PSA）；還需監測肝功能、血常規以及膽固醇；如出現水腫以及黃疸應停葯。用葯期間應保證鈣和維生素D的供應。另有外用睾酮可供選擇。
（2）選擇性雌激素受體調節劑 該類葯物在某些器官具有弱的雌激素樣作用，而在另一些器官可起雌激素的拮抗作用。SERMs能防止骨質疏鬆、還能減少心血管疾病、乳腺癌和子宮內膜癌的發生率。這類葯物有雷洛昔芬，為非類固醇的苯駢噻吩是雌激素的激動葯，能抑制骨吸收、增加脊柱和髖部的BMD，能使椎體骨折的危險性下降40%～50%，但療效較雌激素差。絕經前婦女禁用。
（3）二磷酸鹽類 二磷酸鹽類是骨骼中與羥基磷灰石相結合的焦磷酸鹽的人工合成類似物，能特異性抑制破骨細胞介導的骨吸收並增加骨密度，具體機制仍未完全清楚，考慮與調節破骨細胞的功能以及活性有關。禁用於孕婦以及計劃懷孕的婦女。第一代命名為羥乙基膦酸鈉稱依替膦酸鈉，治療劑量有抑制骨礦化的不良反應，因此主張間歇性、周期性給葯，每周期開始時連續服用羥乙基膦酸鈉2周，停用10周，每12周為一個周期。服用羥乙基膦酸鈉需同時服用鈣劑。
近年來不斷有新一代的磷酸鹽應用於臨床，如氨基二磷酸鹽（阿侖屈酯）、利塞膦酸（利塞膦酸鈉）、氯瞵酸（氯甲二磷酸鹽）（商品名骨膦）以及帕米膦酸納等，抑制骨吸收的作用特強，治療劑量下並不影響骨礦化。阿侖膦酸鈉（商品名福善美）證實能減輕骨吸收，降低脊柱、髖骨以及腕部骨折發生率達50%，在絕經前使用可以阻止糖皮質激素相關的骨質疏鬆症。
（4）降鈣素 降鈣素為一種肽類激素，可以快速抑制破骨細胞活性，緩慢作用可以減少破骨細胞的數量，具有止痛、增加活動功能和改善鈣平衡的功能，對於骨折的患者具有止痛的作用，適用於二磷酸鹽和雌激素有禁忌證或不能耐受的患者。國內常用的制劑有降鈣素（Miacalcin，鮭魚降鈣素）和依降鈣素（益鈣寧）。降鈣素有腸道外給葯和鼻內給葯2種方式，胃腸外給葯的作用時間可持續達20個月。
（5）維生素D和鈣 維生素D及其代謝產物可以促進小腸鈣的吸收和骨的礦化，活性維生素D（如羅蓋全、阿法骨化醇）可以促進骨形成，增加骨鈣素的生成和鹼性磷酸酶的活性。服用活性維生素D較單純服用鈣劑更能降低骨質疏鬆症患者椎體和椎體外骨折的發生率。另有維生素D和鈣的聯合制劑可供選擇，治療效果比較可靠。
（6）氟化物 氟化物是骨形成的有效刺激物，可以增加椎體和髖部骨密度，降低椎體骨折發生率。每天小劑量氟，即能有效地刺激骨形成且副作用小。特樂定（Tridin）的有效成分為單氟磷酸谷氨醯胺和葡萄糖酸鈣，與進餐時嚼服。本葯兒童及發育時期禁用。
對於接受治療的骨質減少和骨質疏鬆症的患者，建議每1～2年復查BMD一次。如檢測骨的更新指標很高，葯物應減量。為長期預防骨量丟失，建議婦女在絕經後即開始雌激素替代治療，至少維持5年，以10～15年為佳。如患者確診疾病已知會導致骨質疏鬆，或使用明確會導致骨質疏鬆的葯物，建議同時給予鈣、維生素D以及二磷酸鹽治療。
5.外科治療 只有在因骨質疏鬆症發生骨折以後，才需外科治療。