1、退變性腰椎疾病手術時應用內固定的指征有哪些
1.關於骶骨的固定
腰椎退行性疾病多發生在數個甚至整個腰椎節段，手術時需固定的脊椎節段相對較長，遠端一般固定到骶骨。由於大部分應力作用在骶骨上，造成了腰骶關節區的應力集中，常使該節段發生微動，增加了骶骨螺釘發生松動、拔出及斷裂的機會。解決的方法是選擇有一定彈性的內固定器械，而不是相對堅強的內固定。
2. 固定節段相鄰部位退變
在固定的脊椎節段上端相鄰的椎間隙出現應力集中現象，表現為：①腰背部酸痛，活動時症狀加重，休息或局部制動後減輕;②相鄰椎間隙的退行性改變表現為椎間隙狹窄、相鄰椎體緣骨贅形成、椎體滑脫或側方移位，動態位X線片顯示有異常活動;③椎體的形態變化，即相鄰椎體出現自發性壓縮骨折。
處理方法可延長脊椎的固定節段。但隨著腰椎的活動及負重，在交界區仍可出現應力集中現象而引起新的腰椎退變，也可解釋為原發腰椎退變過程的進一步發展，只是長節段固定加速了這一進展過程而已。進展速度因不同病人而異。統計資料顯示，術後1年出現相鄰節段退變者為20%，2年為40%，術後5年可達50%。另外，固定上端在不同的平面對相鄰節段退變的發生率也有明顯影響，如上端固定在L1平面的退變率為67%，L3為50%，當固定節段延長到胸椎時可減少到28%。
解決相鄰節段退變的方法是：①將固定范圍繼續延長到胸椎，如此處理4～5年後的再手術率為28%;②間斷或分節段固定，即不固定腰椎中的正常間隙，但數年後因未固定節段的應力集中仍可發生退變;③相鄰節段人工韌帶的應用，主要起預防性作用。即在相鄰的上一節段椎弓根螺釘與下一節段之間採用人工韌帶連接，而不用常規的金屬棒固定。該方法只能延長腰椎繼續退變的時間，而不能最終解決相鄰節段的退變;④採用聚脂材料棒固定，即所謂彈性固定法，因臨床應用時間較短，尚需要進一步隨訪。
3. 骨質疏鬆病人的內固定
腰椎退行性變的病人大部分伴有骨質疏鬆，是造成內固定螺釘松動、斷裂及假關節形成的潛在原因，但主要的手術禁忌證是那些患有嚴重骨質疏鬆的病人，而一般的骨質疏鬆仍可考慮手術治療。
4. 固定節段的確定
是否每一椎體節段都要進行固定，以達到堅強固定的目的？理想的固定方法是彈性固定，因此，原則上如能達到相對的堅強固定（更接近彈性固定）時，在內固定節段所包含的各椎體中，可選擇部分椎體行椎弓根螺釘固定，有些椎體可不固定。
5. 術後腰椎退變的進展時間
術後出現腰椎進一步退行性改變的時間，X線片顯示為3年，而出現臨床症狀的時間則更長，但無論時間長短，其退變過程都不可避免，且再手術率很高。
2、什麼叫小腿的脛骨
脛骨（jìng gǔ），小腿雙骨之一，位於小腿的內側，對支持體重起重要作用。可分為一體和兩端。 脛骨
上端膨大，形成內側髁和外側髁，與股骨下端的內、外側髁以及髕骨共同構成膝關節。兩髁之間的骨面隆凸叫做髁間隆起。隆起前後各有一凹陷的粗糙面，分別叫做髁間前窩和髁間後窩。上端的前面有一粗糙的隆起，叫做脛骨粗隆。外側髁的後下面有一關節面，接腓骨小頭，叫做腓關節面。 體的前緣特別銳利叫做前嵴，由皮膚表面可以摸到。外側緣為小腿骨間膜所附著，故名骨間嵴。內側面表面無肌肉覆蓋，在皮下可以觸及。後面的上份有一斜向內下方的粗線，叫做腘線。 下端膨大，下面有與距骨相接的關節面，內側有伸向下的骨突，叫做內踝。外側有與腓骨相接的三角形凹隱，叫做腓骨切跡。
3、先天性脛骨假關節取了鋼板後孩子老叫痛
病情分析：
你好！孩子有先天性脛骨假關節，給予手術治療了，現在取了鋼板後孩子老叫痛，考慮是骨質疏鬆或周圍的軟組織恢復造成的。
指導意見：
每天給予熱敷、按摩一下，如果有骨質的疏鬆給予補鈣，曬曬太陽。
4、骨質疏鬆，怎麼快速止痛？
骨質疏鬆很容易骨折。。。。筋痛不是骨質疏鬆。。。。腰椎痛有可能是椎間盤突出引起的，可以去做物理治療，膝蓋痛先去拍張片子看看有沒有骨質增生吧。想要不痛，最快的辦法是吃葯！仙靈骨葆是保健品嗎？。。。想要看到它的作用，要等上1陣吧。。。如果考慮轉移性骨腫瘤的話，經濟允許的話。。還是做檢查吧。。。
5、小孩有咖啡斑，怎麼預防神精纖維瘤
聚集性的咖啡斑和雀斑確實是要懷疑神經纖維瘤病，節段型神經纖維瘤病。節段型神經纖維瘤病並不一定會出現瘤體，有接近一半多的節段型神經纖維瘤病只有咖啡斑而不出現瘤體，有近三分之一會出現並發症，其中最常見的就是骨骼發育異常或者骨質疏鬆。至於瘤體，目前並沒有預防的措施和辦法，通過葯物或者食物控制都做不到節段型神經纖維瘤病通常不會影響孩子的智力，如果出現皮膚神經纖維瘤體，可以是多發的瘤體。神經纖維瘤病的患者絕大多數都會出現多發性病理性咖啡斑，以及腋窩小雀斑，在兒童期還會出現虹膜利氏結節，不過這些都不會影響身體的健康或者視力。多數情況下，青春期左右患者會開始出現皮膚多發神經纖維瘤體，不過這個也對身體健康沒有太大影響。
接近一半的神經纖維瘤病患者就會只有上述這些表現，這種情況下，只會有外觀的影響，對身體健康並沒有明顯的損傷。
但是，還有一部分患者，會在不同年齡階段出現不同的並發症，比如出生的時候出現大片的叢狀神經纖維瘤，這種叢狀神經纖維瘤會浸潤性生長，有些會長到肌肉裡面，甚至會壓迫周圍的神經，導致明顯的疼痛，外觀畸形等嚴重並發症；此外，叢狀神經纖維瘤還有一定惡變的概率，終身惡變率（當然多數是成年或者中老年以後才出現惡變）概率可能達到40%左右。骨骼的並發症通常會出現骨質疏鬆、脛骨假關節或者脊柱側彎，所以要定期排查孩子的骨密度，以及評估孩子是否有骨折風險、脊柱側彎，還要堅持補充鈣質和維生素D；神經系統異常方面，孩子可能會在10歲以內出現視神經膠質瘤，雖然發生比例只有10%左右，但是有一部分患兒會因此出現視力嚴重下降、視野受損，甚至致盲，所以如果孩子能配合，定期檢查孩子的視力視野是很重要的。因為部分患兒會出現腦部結構異常或者顱腦神經膠質瘤，所以還會有患兒會出現智力嚴重受損（不到5%）、多動症、注意力不容易集中，甚至癲癇等表現，這些患者就得到醫院找神經科就診，進行相應智力。
當然，神經纖維瘤病還有增加各種惡性腫瘤的發生率，比如幼年性髓單核細胞白血病，各種惡性內臟系統的癌症等，如果有相應可疑症狀，也要進行腫瘤排查。
國外可能也沒有特別好的根治手段。
這個疾病有一半是基因新發突變導致的，但是您的孩子的後代是會有50%的遺傳概率的。建議用激光治療試試，但是神經纖維瘤病的咖啡斑多數會在半年再出現新的。
有不少神經纖維瘤病的患者認為成年以後咖啡斑顏色會減淡，這可能和全身皮膚顏色加深有一定關系，到時可能看著就不那麼明顯了
6、我去年2.14踝關節內踝骨骨折打了兩個鋼釘，現在已經一年零1個月了，沒有什麼不舒服，挺正常， 我可
這樣不妥。
因為患肢手術後，鋼釘在體內始終是一個異物，一方面它有支撐骨骼的作用，但同時也會出現金屬與鈣質的離子置換，容易導致骨質疏鬆；並且因為鋼釘按時取出後，所佔據的位置才能及時長好，如果延遲取釘，可能會使得打入鋼釘的位置遷延不愈。所以一般在一年左右的時間，一定要將它取出來。
7、內踝骨折 懷疑骨不連
一般骨折癒合時間3-6個月，所以內踝骨折3個月未癒合還不能診斷骨不連。
但就你的片子來看，骨折位置欠佳，骨折線明顯，而且骨折斷端吸收，斷端圓鈍，一般是不易癒合了。所以發生骨不連的可能極大。
一般建議先保守治療2-3月，不必再固定了，3個月了，不會移位了，但要減少活動。復查X片。如骨折有生長，可繼續。如未生長，應果斷手術治療。局部切開，骨折處植骨內固定。
8、請教，左脛骨內踝撕脫性骨折
從片子上看，這是一例單純的內踝骨折。骨折片稍向前下移位。但是移位不是很明顯，手法整復後內踝尖放置「U」型襯墊，再加用「U"型石膏托，應該可以復位。單獨的內踝骨折，如果可以很好的復位，由於沒有外側結構的損傷，可以允許保守治療。但是如果，你對治療的要求很高，那麼我建議你還是選擇內固定。原因有以下：1.踝關節的穩定最重要的結構就是內側結構，最穩定的韌帶也是內側的三角韌帶，內踝就是三角韌帶的附著點。2，內踝的手術，切口非常的表淺，也簡單，手術不會造成很大的損傷，還可以探查修復有可能受損的三角韌帶。而且內固定始終比外固定要可靠得多。3，此部位的手術可以選擇可吸收的內固定材料，沒有要二次手術的擔心。4，手術可以避免長期的關節固定帶來的廢用性骨質疏鬆和關節僵硬，可以早期的功能鍛煉和恢復。
9、左腓骨中下段及左內踝骨折？
腓骨下端骨折，是外踝骨折。腳踝骨包括內外踝和距骨。現在是踝關節，骨性關節炎。去骨密度不均，可能是出現廢用性骨質疏鬆，不除外壞死可能。